Αμβλυωπία - τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία της αμβλυωπίας στα παιδιά

Η αμβλυωπία είναι μια λειτουργική (μη οργανική), αναστρέψιμη όραση που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η αμβλυωπία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια γυαλιών και φακών επαφής, δεν περνά από μόνη της και συχνά αποτελεί δευτερογενή όραση.

Τι είναι αυτό; Αν αμβλυωπία ανθρώπινα μάτια βλέπουν διαφορετικές εικόνες, είναι με πολλούς τρόπους που εμπλέκονται στην οπτική διαδικασία: το ένα μάτι, δεδομένου ότι δεν βλέπει τελείως, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να κάνει μια οπτική εικόνα των δύο μάτια σε ένα ενιαίο, με αποτέλεσμα το έργο του το ένα μάτι πλήρως ή μερικώς καταστέλλεται, παραβιάζονται η αντίληψη όγκου αντικειμένων, η ακολουθία της θέσης τους στο διάστημα, τα μεγέθη αντικειμένων αξιολογούνται επίσης ανεπαρκώς.

Ακριβώς λόγω της επιβράδυνσης της ανάπτυξης των οπτικών ζωνών, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι την ηλικία των 7 ετών, ενώ λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός των οφθαλμών. Σε σχέση με την υποβάθμιση του περιβάλλοντος και ως εκ τούτου την παρουσία συγγενών παθολογιών, η ασθένεια γίνεται όλο και συχνότερη, ειδικά στα παιδιά.

Τι είναι η αμβλυωπία - αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η αμβλυωπία και τι είναι αυτό; Κατά κανόνα, η αμβλυωπία αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας - στραβισμός. Αλλά μπορεί να αναπτύξει και σοβαρή μυωπίας ή της υπερμετρωπίας, νυσταγμό (ακούσιες ρυθμικές ταλάντωσης κίνηση των ματιών), και επίσης με αστιγματισμό.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας περιλαμβάνουν την παρουσία την ηλικία των 6-8 ετών, στραβισμό, υψηλό διαθλαστικό σφάλμα, ευνοεί την στέρηση συνθήκες (σε αυτή την περίπτωση, που σημαίνει μια απώλεια της αρχής στέρησης οπτικών ερεθισμάτων). Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • πρόωρο;
  • έλλειψη βάρους του νεογέννητου.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρίας;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • νοητική καθυστέρηση ·
  • επιβαρύνουν το οικογενειακό ιστορικό σε σχέση με την ανισομετροπία, την ισομετροπία, τον στρωμισμό, την αμβλυωπία, τους συγγενείς καταρράκτες.

Συχνά συχνά η αμβλυωπία αναπτύσσεται σε άτομα με διαφορά στην οπτική ισχύ των ματιών περισσότερων από τρεις διοπτρίες. Μερικές φορές η αιτία της αμβλυωπίας γίνεται εμπόδιο στη διέλευση των ακτίνων φωτός. Αυτό μπορεί να είναι μια ουλή, καταρράκτη, καταρράκτης, ιδιαίτερα συγγενής οφθαλμοπληγία (παράλυση των μυών των ματιών), πτώση (γέρνοντας του αιώνα).

Αμβλυωπία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε εκείνους που, με κακή όραση, δεν φορούν γυαλιά ή φακούς, τα μάτια των οποίων δεν γνωρίζουν τι είναι να "βλέπει καλά".

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμβλυωπίας, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Διαθλαστική αμβλυωπία - ο πιο συνηθισμένος τύπος, ονομάζεται επίσης οπτικός. Η οπτική του ματιού είναι σπασμένη - οι ακτίνες του φωτός του ματιού διαθλώνται άνισα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του παραμελημένου αστιγματισμού και της ταχέως προοδευτικής οπισθοφωτίσεως. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φορούν γυαλιά ή φακούς επαφής. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, το κυριότερο είναι να μην καθυστερήσει η έναρξη της θεραπείας και να μην ντρέπεται να φορέσει γυαλιά.
  2. Η αμβλυωπία του Disbinokulyarnaya αναπτύσσεται κατά παραβίαση της διόφθαλμης όρασης με στραβισμό. Ένα μάτι μπορεί να υποφέρει από σοβαρό στραβισμό. Όταν συμβεί αυτό, ο εγκέφαλος «απενεργοποιεί» αυτό το μάτι και η οπτική λειτουργία πέφτει εντελώς στο άλλο μάτι.
  3. Ψυχογενής αμβλυωπία. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εμφανίζεται στην υστερία. Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά λόγω ενός πολύ έντονου συναισθηματικού σοκ. Είναι θεραπεύσιμο, αλλά με έγκαιρη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να συστήσει να επισκεφθεί έναν ψυχολόγο, καθώς και να παίρνει ηρεμιστικά.
  4. Η αμβλυωπία της στέρησης αναπτύσσεται όταν αναπτύσσεται ένας καταρράκτης, αγκάθι ή παρόμοια ασθένεια και προκαλεί προβλήματα όρασης. Μερικές φορές η αμβλυωπία στέρησης επηρεάζει και τα δύο μάτια.

Βαθμοί

Επί του παρόντος, υπάρχουν πέντε βαθμοί αμβλυωπίας, ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας:

  • I βαθμό - πολύ αδύναμη αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,8-0,9.
  • ΙΙ βαθμός - αδύναμη αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,5-0,7.
  • Βαθμός ΙΙΙ - μέτρια αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,3-0,4.
  • Βαθμός IV - ισχυρή αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,05-0,2.
  • V βαθμό - πολύ ισχυρή αμβλυωπία, οπτική οξύτητα κάτω από 0,05.

Ο βαθμός ανάπτυξης της ασθένειας του ανθρώπινου οπτικού οργάνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο ανάπτυξης σχετικών ασθενειών.

Συμπτώματα αμβλυωπίας

Η παθολογία έγκειται στο γεγονός ότι το πονεμένο βλέμμα βλέπει ένα είδος ασαφούς εικόνας, που δεν συμπίπτει με αυτό που το υγιές μάτι αντιλαμβάνεται. Ως αποτέλεσμα αυτής της δυσαρέσκειας, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να συνδυάσει και τις δύο εικόνες σε μία, εξαιτίας της οποίας το ασθενέστερο μάτι σταδιακά απενεργοποιείται από τη διαδικασία της ανάλυσης εικόνας και της ενεργού εργασίας. Ως αποτέλεσμα αυτής της αναγκαστικής αδράνειας, έρχεται μια σταδιακή μείωση της όρασης σε αυτό.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τα κύρια συμπτώματα της αμβλυωπίας:

  1. Κακή όραση (μία, και τα δύο μάτια)?
  2. Στραβισμός;
  3. Κατά την ανάγνωση, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αμβλυωπία μπορεί να κλίνει το κεφάλι του ή να κλείσει ένα μάτι.
  4. Παραβίαση του προσανατολισμού σε νέες ασυνήθιστες συνθήκες, κακός συντονισμός των κινήσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με μικρό βαθμό αμβλυωπίας δεν υποψιάζεται ούτε την παρουσία του. Μερικές φορές συμβαίνει, ο ασθενής ανιχνεύει τυχαία διαφορετική οπτική ισχύ του ματιού, αλλά στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί.

Διάγνωση της αμβλυωπίας

Πριν καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε την αμβλυωπία, θα πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Επομένως, προκειμένου να διαγνωστεί σωστά η αμβλυωπία, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήθηκε οφθαλμοσκοπία, βιομικροσκοπία, μελέτη της βάσης.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της όρασης που λαμβάνονται από την οφθαλμική δοκιμή: δοκιμή της οπτικής οξύτητας χωρίς διόρθωση και το ιστορικό της, τον έλεγχο χρώμα, περιμετρία, δοκιμή διάθλασης. Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, καθορίζεται ο βαθμός αμβλυωπίας.

Οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκοπία, εξέταση ημέρας με οφθαλμό του φακού της Goldman εκτελούνται για να εξετάσουν τις δομές του οφθαλμού σε αμβλυωπία. Για τον προσδιορισμό της διαφάνειας του μέσου διάθλασης (φακός και υαλοειδές σώμα), χρησιμοποιείται εξέταση ματιών στο μεταδιδόμενο φως. Όταν τα μέσα δεν είναι αδιαφανή, η κατάστασή τους εξετάζεται με υπερήχους του ματιού.

Αμβλυωπική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να υπάρξει θετικό αποτέλεσμα θεραπείας της αμβλυωπίας. Η θεραπεία της αμβλυωπίας σε ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολη. Το θέμα είναι ότι η πλήρης διαμόρφωση των στοιχείων του οπτικού αναλυτή για να λειτουργήσει σωστά είναι σχεδόν αδύνατη. Τα οπτικά προβλήματα που δεν θεραπεύονται στην παιδική ηλικία είναι απίθανο να επιλυθούν στην ενήλικη περίοδο της ζωής.

Ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί υψηλή οπτική οξύτητα είναι να αναπτυχθεί η φυσιολογική διόφθαλμη όραση. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της αμβλυωπίας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι η στέρηση και η αναστολή της διόφθαλμης όρασης.

Μία από τις παραδοσιακές και κύριες μεθόδους θεραπείας της αμβλυωπίας είναι η απόφραξη - απενεργοποιώντας ένα υγιές μάτι από μια πράξη όρασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά πλαστικά αποφράγματα που είναι προσαρτημένα στο πλαίσιο των γυαλιών. Σε συνδυασμό με απόφραξη χρησιμοποιούμενες μεθόδους του φωτός του αμφιβληστροειδούς διέγερση (ερεθισμό βοθρίο ωχρά κηλίδα λευκό ή μονοχρωματικού λάμπα φωτός φλας, αόριστες ακτίνα λέιζερ ηλίου-νέον, τάξεις ειδικά επιλεγμένα επιτραπέζια παιχνίδια - ψηφίδες, ζωγραφική), ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου amblyopic μάτι και άλλα.

Γενικά, η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού που θα παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας, καθώς και την επίδρασή της στο υγιές μάτι.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν από την ηλικία των πέντε, τότε, κατά κανόνα, μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική όραση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παραμείνει παραβίαση της αντίληψης του βάθους των αντικειμένων. Όταν η θεραπεία αρχίζει μετά από 10 χρόνια, μπορεί να αναμένεται μόνο μερική ανάκαμψη της όρασης.

Το χαμηλό αποτέλεσμα της θεραπείας συνδέεται συχνά με τους γονείς που αγνοούν τις συστάσεις του γιατρού, την απροθυμία να φορούν γυαλιά στο παιδί, μια μακρά αναζήτηση για έναν κατάλληλο ειδικό. Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, χάνεται χρόνος και η διόρθωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.

Αμβλυωπικά μάτια - συμπτώματα και πρόγραμμα θεραπείας

Αμβλυωπία είναι μια όραση που προκαλείται από λειτουργικές διαταραχές του οπτικού αναλυτή που δεν μπορούν να διορθωθούν χρησιμοποιώντας φακούς επαφής και γυαλιά.

Σε μια άλλη, η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο "τεμπέλης μάτι" ή "θαμπό μάτι". Σύμφωνα με το ICD 10 έχει τον κωδικό H53.0. Στην οφθαλμολογία, η αμπλίπια θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες της μονομερούς μείωσης της όρασης.

Αιτίες αμβλυωπίας

Τι είναι αυτό; Αν η εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη, είναι διπλή, θολή ή κακώς διακριτή, τότε το μάτι, όπως ένας οπτικός αναλυτής, απενεργοποιείται από την εργασία - αυτή είναι η βάση της αμβλυωπίας.

Υπάρχουν δύο τύποι αμβλυωπίας:

  • πρωτογενής, η οποία σχηματίζεται στη μήτρα ως αποτέλεσμα παραβίασης του σωστού σχηματισμού και ανάπτυξης του βολβού του ματιού.
  • δευτερογενής, που προκύπτει κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω του σχηματισμού διαφόρων οφθαλμικών παθολογιών.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό δευτερογενών παραλλαγών της αμβλυωπίας εξαρτώνται από την παθολογία που έχει ως αποτέλεσμα το κλείσιμο της όρασης. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

  • αμβλυωπία λόγω της διαφοράς στην όραση στα μάτια, όταν η ανεπαρκώς πραγματοποιούμενη διόρθωση της όρασης και οι εικόνες από διαφορετικά μάτια δεν ταιριάζουν.
  • παρατεταμένη θόλωση του φακού · μια τέτοια αμβλυωπία ονομάζεται σκίαση.
  • αμβλυωπία οφειλόμενη σε τύφλωση χρώματος λόγω κώνων ανωμαλιών, είναι πάντοτε δύο όψεων.
  • τα παιδιά συχνά έχουν αμβλυωπία ως αποτέλεσμα του στραβισμού. Το κούρεμα του ματιού μεταδίδει λανθασμένες πληροφορίες στον εγκέφαλο, εξαιτίας του γεγονότος ότι οι εικόνες δεν ταιριάζουν, η όραση διπλασιάζεται και εμφανίζεται μια ανισορροπία. Ο εγκέφαλος κλείνει το προσβεβλημένο μάτι από το οπτικό έργο.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας περιλαμβάνουν την παρουσία την ηλικία των 6-8 ετών, στραβισμό, υψηλό διαθλαστικό σφάλμα, ευνοεί την στέρηση συνθήκες (σε αυτή την περίπτωση, που σημαίνει μια απώλεια της αρχής στέρησης οπτικών ερεθισμάτων). Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • πρόωρο;
  • έλλειψη βάρους του νεογέννητου.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρίας;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • νοητική καθυστέρηση ·
  • επιβαρύνουν το οικογενειακό ιστορικό σε σχέση με την ανισομετροπία, την ισομετροπία, τον στρωμισμό, την αμβλυωπία, τους συγγενείς καταρράκτες.

Το μητρικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αμβλυωπίας και στραβισμού.

Βαθμοί

Είναι γνωστές συνολικά 5 μοίρες της ασθένειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η όραση μειώνεται σταδιακά.

  • Με μείωση της όρασης κάτω από 0.05, μιλάει πολύ υψηλό (5ο) βαθμό σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού. Η αμυλωπία του 1ου βαθμού εμφανίζεται όταν η οπτική οξύτητα είναι 0,8-0,9. Ο βαθμός αυτός ονομάζεται πολύ αδύναμος.
  • Σχετικά με την αμβλυωπία 2ου βαθμού (ασθενής βαθμός) έρχεται με οπτική οξύτητα 0,5-0,7.
  • Η αμβλυωπία 3ου βαθμού, που ονομάζεται μέσος όρος, αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,3-0,4. Εάν η οπτική οξύτητα έχει οριστεί σε 0,05-0,2, τότε αυτό είναι ήδη ο 4ος βαθμός της ασθένειας ή αμβλυωπίας υψηλού βαθμού.

Ταξινόμηση

Οι ακόλουθοι τύποι αμβλυωπίας:

Κάθε τύπος αμβλυωπίας έχει τα δικά της παθολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά, αλλά υπάρχει ένα κοινό κλινικό σημάδι για όλους τους τύπους της νόσου - λειτουργική μείωση της κεντρικής όρασης διαφόρων βαθμών - από ήπια έως πολύ σοβαρή.

Συμπτώματα αμβλυωπίας

Στην αμβλυωπία, τυπικά συμπτώματα είναι επιδείνωση της όρασης ενός ή και των δύο οφθαλμών, δυσκολία στην αντίληψη των ογκομετρικών αντικειμένων, εκτίμηση της απόστασης σε αυτά, δυσκολίες στην εκμάθηση.

Παρουσία στραβισμού μπορεί να γίνει καταγγελία σχετικά με την απόκλιση του ματιού σε μία από τις πλευρές από την κατεύθυνση του βλέμματος, τη διπλή όραση όταν κοιτάζουμε με δύο μάτια και την εξαφάνισή του όταν κλείσει το μάτι. Το 27% των ασθενών με ισοϋπεμετροπική αμβλυωπία έχουν ταυτόχρονα έλλειψη δεξιοτήτων οπτικής αντίληψης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μαθησιακές δυσκολίες. Είναι περίπου 3 φορές περισσότερο στα παιδιά που έχουν χρησιμοποιήσει οπτική διόρθωση από 4 χρονών σε σχέση με τα παιδιά που άρχισαν να το κάνουν νωρίτερα.

Η μονολατρική αμβλυωπία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα που παρεμποδίζουν σημαντικά την όραση, καθώς η καλή οπτική οξύτητα εξασφαλίζεται από ένα υγιές μάτι.

Αμβλυωπική θεραπεία

Σε περίπτωση αμφιβλησίας, τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από τον χρόνο που ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό και την επάρκεια της καθορισμένης πορείας. Έως 7 ετών, η διόρθωση αμβλυωπίας είναι αρκετά επιτυχής, ενώ μετά από 10-12 χρόνια η ασθένεια είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί.

Η επιτυχία της οφθαλμολογικής διόρθωσης της αμβλυωπίας σχετίζεται άμεσα με την εξάλειψη της αιτίας της. Έτσι, με την αμφιβληστροπία απόφραξης, είναι απαραίτητη η αφαίρεση καταρράκτη, η χειρουργική διόρθωση της πτώσης, η θεραπεία επαναρρόφησης ή η υαλοειδεκτομή για αιμοφθαλμία. Στην περίπτωση δισδυνοφθάλμιας αμβλυωπίας, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση του στραβισμού.

Η θεραπεία της διαθλαστικής ή ανισομετροπικής αμβλυωπίας διεξάγεται με συντηρητικές μεθόδους. Στο πρώτο στάδιο, αποδίδεται μια βέλτιστη διόρθωση όρασης: επιλέγονται γυαλιά, επιλέγονται φακοί νύχτας ή φακοί επαφής και διενεργείται διόρθωση λέιζερ για ανισομετρωπία.

Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, ξεκινάει μια περιλοπτική θεραπεία, με σκοπό να εξαλείψει τον κυρίαρχο ρόλο καλύτερα από το να βλέπει και να ενεργοποιεί τη λειτουργία του αμφιβλησικού ματιού. Για τη θεραπεία της αμβλυωπίας χρησιμοποιείται ενεργό και παθητικό pleoptica.

Η παθητική pleoptica είναι η συγκόλληση ενός λειτουργικού ματιού ή η απόφραξη. Παράλληλα, διεγείρεται η μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς μεμβράνης του πονόλαιμου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικούς παλμούς, φωτεινές ακτίνες και διάφορους προσομοιωτές υπολογιστών.

Μια καλή επίδραση στην αμβλυωπία δίνει μεθόδους όπως λέιζερ, δόνηση και μαγνητική διέγερση, βελονισμό. Η θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται έως και 4 φορές το χρόνο.

Σε παιδιά της προσχολικής ηλικίας, η θεραπεία αμβλυωπίας γίνεται με ειδική μέθοδο - τιμωρία. Πρόκειται για μια ειδική χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας του ενεργού ματιού μέσω της υπερκατασκευής ή της τοπικής εφαρμογής της ατροπίνης.

Όταν το όραμα στο κυρίαρχο όργανο όρασης μειώνεται, στο αμφιλοτικό μάτι, αντίθετα, βελτιώνεται. Η φυσιολογική θεραπεία της αμβλυωπίας, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφόρησης με φάρμακα, δίνει επίσης καλά αποτελέσματα.

Μετά το πλειοπικό στάδιο της θεραπείας, η αμβλυωπία προχωρεί στην αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης - ορθοφωτολογική θεραπεία. Η εκτέλεση αυτού του σταδίου είναι δυνατή όταν η οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια είναι τουλάχιστον 0,4 και το παιδί είναι τουλάχιστον 4 χρονών. Συνήθως, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια συσκευή synoptofore, εξετάζοντας τους προσοφθάλμιους φακούς στους οποίους ο ασθενής βλέπει ξεχωριστά μέρη ολόκληρης της εικόνας που πρέπει να συνδυαστούν οπτικά σε μία εικόνα.

Η αμβλυωπική θεραπεία πραγματοποιείται για να επιτευχθεί περίπου η ίδια οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών. Με την υστερική αμβλυωπία συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, πραγματοποιείται η ψυχοθεραπεία.

Μέθοδοι κατάρτισης

Τα καλά αποτελέσματα παρέχονται από ειδικές ασκήσεις για τα μάτια, καθώς και παιχνίδια με ακριβή χτύπημα του στόχου και προσεγμένες κινητικές δεξιότητες. Αποτελεσματική διέγερση του οφθαλμού που έχει υποστεί βλάβη, χρησιμοποιώντας φωτεινές αναλαμπές, δηλαδή φωτοδιέγερση.

Ένας σύγχρονος τρόπος ασκήσεων είναι η χρήση της συσκευής "Ambliokor". Η λειτουργία της συσκευής βασίζεται στη μέθοδο της εκπαίδευσης βίντεο υπολογιστή.

Ο ασθενής παρακολουθεί μια ταινία ή οποιοδήποτε υλικό βίντεο. Αυτή τη στιγμή, οι αισθητήρες αφαιρούν πληροφορίες σχετικά με την εργασία των ματιών. Παράλληλα, καταγράφεται ένα εγκεφαλογράφημα του εγκεφάλου. Η εικόνα στην οθόνη αποθηκεύεται υπό την προϋπόθεση της σωστής προβολής. Αλλά όταν γίνει ασαφής, η εικόνα εξαφανίζεται.

Με αυτόν τον τρόπο, η συσκευή αναγκάζει τον εγκέφαλο να μειώσει ακουσίως περιόδους με χαμηλή όραση αντίθεσης. Ως αποτέλεσμα, η εργασία των νευρώνων στον οπτικό φλοιό βελτιστοποιείται και η όραση βελτιώνεται σημαντικά.

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η αμβλυωπία συνεχώς εξελίσσεται, προκαλώντας μόνιμα μόνιμη μη αναστρέψιμη όραση. Σε αυτή την περίπτωση, η τύφλωση και η αδυναμία καθορισμού του βλέμματος είναι δυνατές.

Με έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί ανάκτηση 100% των λειτουργιών, αλλά μερικές φορές χρειάζεται περισσότερο από ένα χρόνο από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, όσο χαμηλότερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του για θεραπεία, καθώς με την πάροδο του χρόνου καθίσταται όλο και πιο δύσκολο να αναγκαστεί ο αμφιβληστροειδής να λειτουργήσει κανονικά. Παρόλα αυτά, τα αποτελέσματα πολλών μελετών δείχνουν ότι με την πιστή τήρηση των οδηγιών του ιατρού μπορεί να είναι δυνατή η βελτίωση των ασθενών με αμβλυωπία ακόμα και σε γήρας. Η τελική πρόβλεψη σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • τύπος αμβλυωπίας.
  • ακρίβεια της συμμόρφωσης με τις συστάσεις ·
  • την ηλικία του ασθενούς στον οποίο ξεκίνησε η θεραπεία,
  • αρχική οπτική οξύτητα.
  • μέθοδο θεραπείας.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και ο χρόνος για την έναρξη της θεραπείας. Η πρόγνωση επιδεινώνεται από την παρουσία στραβισμού και την έλλειψη θετικής δυναμικής στη θεραπεία της, γεγονός που δυσχεραίνει την καταπολέμηση της ταυτόχρονης αμβλυωπίας.

Αμβλυωπία

Αμβλυωπία, ή τεμπέλης οφθαλμού - μια κατάσταση κατά την οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια γυαλιών ή φακών επαφής μειωμένη όραση, μειωμένη ευαισθησία αντίθεσης και ικανοποιητικές ευκολίες ενός ή περισσοτέρων ή παθολογικές αλλαγές στο όργανο της όρασης. Μια μελέτη που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο για τα μάτια των ΗΠΑ διαπίστωσε ότι η λειτουργική αμβλυωπία είναι η κύρια αιτία μονοκεντρικής απώλειας όρασης μεταξύ της ηλικιακής ομάδας 20 ετών και άνω, πριν από σοβαρές ασθένειες όπως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το γλαύκωμα, ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας και ο καταρράκτης.

Σε νεαρή ηλικία, υπάρχει μια κρίσιμη περίοδος όταν παράγοντες που εμποδίζουν την ανάπτυξη της κανονικής διοφθαλμικής όρασης (π.χ. επίμονος στραβισμός ή ανισομετροπία) μπορεί να προκαλέσουν αμβλυωπία. Στην περίπτωση αυτή, για αρκετό καιρό, αυτή η διαδικασία μπορεί να αντιστραφεί. Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η βελτίωση της οπτικής οξύτητας σε ασθενείς με λειτουργική αμβλυωπία είναι δυνατή μέχρι τη γήρανση. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις είναι σπάνιες και η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από ό, τι σε νεαρή ηλικία και απαιτεί σημαντική προσπάθεια εκ μέρους του ασθενούς.

Η διαμάχη πάνω στην οποία η μείωση της οπτικής οξύτητας μπορεί να θεωρηθεί ως αμβλυωπία προκάλεσε σύγχυση όσον αφορά τον προσδιορισμό της εμφάνισής της στον πληθυσμό. Κατά μέσο όρο, μπορούμε να υποθέσουμε ότι ο επιπολασμός της αμβλυωπίας είναι κατά μέσο όρο περίπου 2% μεταξύ όλων των κατοίκων του πλανήτη. Σε υγιή παιδιά, αυτή η παθολογία ανιχνεύεται σε 1-3,5%, και σε παιδιά με παθολογία του οργανοφωταύγεια - σε 4-5,3% των περιπτώσεων. Η επίπτωση στην προσχολική ηλικία είναι 0,4% ετησίως. Οι διαθλαστικές και δυσαβενικές αμβλυωπίες θεωρούνται οι πιο συχνές. Μαζί αποτελούν περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων αμβλυωπίας.

Για να παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αμβλυωπίας περιλαμβάνουν την παρουσία στραβισμού, ηλικίας 6-8 ετών, υψηλού βαθμού αμετροπίας και συνθηκών που οδηγούν σε στέρηση (σε αυτήν την περίπτωση η στέρηση σημαίνει ότι τα οπτικά ερεθίσματα δεν λαμβάνονται από το όργανο). Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
• νεογέννητο;
• έλλειψη βάρους του νεογέννητου.
• αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης γήρανσης.
• εγκεφαλική παράλυση;
• νοητική καθυστέρηση.
• επιβάρυνση οικογενειακού ιστορικού σε σχέση με την ανισομετροπία, την ισομετροπία, τον στρωμισμό, την αμβλυωπία, τον συγγενή καταρράκτη.

Το μητρικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αμβλυωπίας και στραβισμού.

Ο κίνδυνος τύφλωσης σε ασθενείς με αμβλυωπία είναι σχετικά υψηλότερος από ό, τι στους υγιείς πληθυσμούς λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της ζωής υπάρχει πάντα κίνδυνος απώλειας όρασης σε υγιή μάτια και με αμβλυωπία αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Η θεραπεία της αμβλυωπίας δικαιολογείται επίσης από το γεγονός ότι λόγω της ικανότητας σύντηξης δημιουργούνται συνθήκες για τη σωστή θέση των ματιών και η φυσιολογική διόφθαλμη όραση και η υψηλή οξύτητά της απαιτούνται σε πολλά επαγγέλματα.

Τα πιο σημαντικά προβλήματα οφείλονται στην παραβίαση της στερεοφωνικής όρασης, η οποία μπορεί να περιπλέξει την εφαρμογή επαγγελματικών δραστηριοτήτων, την οδήγηση, το συντονισμό των κινήσεων.

Συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα της αμβλυωπίας είναι η όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια, δυσκολία στην αντίληψη αντικειμένων όγκου, εκτίμηση της απόστασης σε αυτά, μαθησιακές δυσκολίες. Παρουσία στραβισμού μπορεί να γίνει καταγγελία σχετικά με την απόκλιση του ματιού σε μία από τις πλευρές από την κατεύθυνση του βλέμματος, τη διπλή όραση όταν κοιτάζουμε με δύο μάτια και την εξαφάνισή του όταν κλείσει το μάτι. Το 27% των ασθενών με ισοϋπεμετροπική αμβλυωπία έχουν ταυτόχρονα έλλειψη δεξιοτήτων οπτικής αντίληψης, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε μαθησιακές δυσκολίες. Είναι περίπου 3 φορές περισσότερο στα παιδιά που έχουν χρησιμοποιήσει οπτική διόρθωση από 4 χρονών σε σχέση με τα παιδιά που άρχισαν να το κάνουν νωρίτερα.

Η μονολατρική αμβλυωπία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα που παρεμποδίζουν σημαντικά την όραση, καθώς η καλή οπτική οξύτητα εξασφαλίζεται από ένα υγιές μάτι.

Διαγνωστικά

Η αμυλωπία μπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί αποτελεσματικότερα όσο πιο γρήγορα εντοπίστηκε. Η πρώτη εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των πιθανών αιτιών της αμβλυωπίας στέρησης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε 4-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση και την αξιολόγηση της διάθλασης - στο πρώτο έτος της ζωής. Τα παιδιά σε κίνδυνο χρειάζονται ετήσια εξέταση κατά τα πρώτα 6-8 χρόνια ζωής.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η οσμομετρία. Επιπρόσθετα, διερευνάται η διάθλαση, η σταθεροποίηση των οφθαλμών του ασθενούς, οι κινήσεις των ματιών και η φιλικότητα, η ικανότητά τους να αισθητήρα-πνευμονίας σύντηξης, η διαμονή. Για να διαπιστωθεί η αιτία της αμβλυωπίας, οι ηλεκτροφυσιολογικές μέθοδοι εξέτασης μπορεί να είναι χρήσιμες, καθώς και άλλες μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πιθανής οργανικής ή ψυχικής αιτιολογίας μειωμένης οπτικής οξύτητας.

Γενικές αρχές θεραπείας

Ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί υψηλή οπτική οξύτητα είναι να αναπτυχθεί η φυσιολογική διόφθαλμη όραση. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της αμβλυωπίας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι η στέρηση και η αναστολή της διόφθαλμης όρασης. Το σύστημα μεθόδων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της αμβλυωπίας ονομάζεται περιπλοκή θεραπεία.

Οπτική διόρθωση. Η φθορά της οπτικής διόρθωσης για την αμβλυωπία δικαιολογείται από την ανάγκη εξασφάλισης σαφούς εικόνας στον αμφιβληστροειδή κάθε οφθαλμού. Η πλήρης διόρθωση είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με ισομετροπία και ανισομετρωπία έως και 2 διοπτρίες σε ασθενείς με διόφθαλμη όραση. Η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής έχει τα πλεονεκτήματά της. Έτσι, ο φακός επαφής μειώνει την anizeykonii αποτέλεσμα (διαφορά εικόνα στον αμφιβληστροειδή και των δύο ματιών) με ανισομετρωπίας, είναι αόρατο και είναι πιο άνετα σε χρήση, να μειώσει ή να εξουδετερώσει ολοκληρωτικά ένα πρισματικό ανισορροπία λόγω της δυσφορίας φακού διαφορά γυαλιών από τα σημεία βάρος, περιφερική παραμόρφωση, στένωση το οπτικό πεδίο που βιώνουν οι άνθρωποι με διόρθωση των γυαλιών. Με τη σειρά φοράει γυαλιά είναι λιγότερο δαπανηρή από την άποψη του υλικού, παρέχει κάποια προστασία από τραυματισμούς, και μπορεί να τροποποιηθεί φακό (δυο εστίες, πρισματικό) για να δημιουργηθούν οι καλύτερες προϋποθέσεις για την παροχή διόφθαλμη όραση.

Η απόφραξη υπήρξε το "χρυσό" πρότυπο στη θεραπεία της αμβλυωπίας για περισσότερα από 200 χρόνια. Επί του παρόντος, η άμεση (κλείσιμο καλύτερη βλέπουν τα μάτια) μπορεί να χρησιμοποιηθεί, το αντίθετο (το κλείσιμο χειρότερα τα βλέπουν τα μάτια) και εναλλασσόμενου (κλείσιμο ματιού αναπληρωματικό) απόφραξη. Ανάλογα με τη διάρκεια της εκπομπής σταθερών, μερικών και ελάχιστων.

Η βασική αρχή της άμεσης απόφραξης είναι να κλείσει το καλύτερο μάτι, το οποίο διεγείρει το αμβλυωπικό όραμα. Ωστόσο, οι ψυχολογικές δυσκολίες στη χρήση του, ιδιαίτερα σε παιδιά κάτω των 8 ετών, μπορούν να οδηγήσουν στην απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος.

Πριν την εφαρμογή είναι σημαντικό να διορθώσετε την έκκεντρη στερέωση, καθώς θα εμποδίσει την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
• Η μειωμένη οπτική οξύτητα είναι καλύτερη από την οπτική επαφή, ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς ελέγχου από το γιατρό και τους γονείς.
• εμφάνιση ή αύξηση του βαθμού στραβισμού.
• την εμφάνιση της διπλωπίας.
• καλλυντικά προβλήματα.
• δερματικές αλλεργίες και ερεθισμούς στις περιοχές της προσκόλλησης του αποφράκτη.

Κύριο πρόβλημα, που οδηγεί σε αναποτελεσματική απόφραξη, είναι η έλλειψη προσκόλλησης στη θεραπεία (συμμόρφωση) στα παιδιά. Μπορούν να αρνηθούν να φορούν τα ράμματα για διάφορους λόγους και οι γονείς, με τη σειρά τους, δεν μπορούν ή δεν θέλουν να τους αναγκάσουν να το πράξουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι με 3-ωρη φθορά του αποφράκτη, η συμμόρφωση είναι περίπου 58%, και με 6-ωρη φορά φορά είναι ήδη 41%.

Η ολοκλήρωση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, μειώνοντας τον χρόνο της φθοράς. Διαφορετικά, ο κίνδυνος επανάληψης της αμβλυωπίας αυξάνεται σημαντικά.

Ποινικοποίηση. Μέθοδος θεραπείας του αμβλυωπία, η οποία περιλαμβάνει: τη δημιουργία ενός τεχνητού ανισομετρωπίας χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό των διαφόρων τύπων οπτική διόρθωση και / ή ατροπίνη καλύτερα βλέπουν τα μάτια. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ενεργοποίηση του amblyopic δραστηριότητας των ματιών και μειώνει τον κίνδυνο μειωμένης οπτικής οξύτητας του κυρίαρχου ματιού, καθώς παίρνει περιοδικά μέρος στην πράξη της όρασης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος εναλλακτικής λύσης στην απόφραξη.

Ενεργή οπτική θεραπεία (ορθοπτική και διπλωπική θεραπεία). Ένα σύνολο μεθόδων για την αποκατάσταση ή τη βελτίωση της σταθεροποίησης και της κίνησης των ματιών, της χωρικής αντίληψης, της λειτουργίας της διαμονής και της διοπτρικής όρασης. Ειδικές συσκευές (synoptophore), πρισματικά γυαλιά, προγράμματα υπολογιστών και άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν το συνολικό χρόνο θεραπείας, να βοηθήσουν στην επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων (για παράδειγμα, μειώστε τον χρόνο απόφραξης κατά 50%).

Σε μερικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η χρήση της λεβοντόπα προκαλεί προσωρινή βελτίωση στο όραμα του αμφιβλησικού οφθαλμού, αλλά ο μηχανισμός του αποτελέσματος δεν είναι ακόμη σαφής.

Ταξινόμηση και θεραπεία συγκεκριμένων τύπων αμβλυωπίας

Allot λειτουργικό, οργανικά και υστερική αμβλυωπία. Η δυνητικά λειτουργική αμβλυωπία είναι θεραπεύσιμη, ενώ η βιολογική είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναστρέψιμη.

Η λειτουργική αμβλυωπία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε στέρηση, διαθλαστική και ανισομετρική. Αναπτύσσεται σε ηλικία 6-8 ετών και είναι αποτέλεσμα στέρησης (στέρηση εξωτερικών επιδράσεων φωτός στον αμφιβληστροειδή), στραβισμού ή ανισομετροπίας.

Οι ακόλουθοι δύο τύποι μειωμένης οπτικής οξύτητας συχνά ταξινομούνται εσφαλμένα ως αμβλυωπία, διότι βασίζονται σε διανοητικές ή οργανικές διεργασίες που εμφανίζονται στο μάτι ή στον εγκέφαλο.

Υστερική αμβλυωπία - θολή όραση ως αποτέλεσμα άγχους ή συναισθηματικής διαταραχής. Η αιτία της θεωρείται παραβίαση της αλληλεπίδρασης των διαδικασιών αναστολής και διέγερσης στον εγκέφαλο.

Οργανική αμβλυωπία - όραση που οφείλεται σε ασθένειες του οφθαλμού ή της οπτικής οδού.

Η λειτουργική αμβλυωπία συχνά συνοδεύει τις επίκτητες ασθένειες ή τις συγγενείς ανωμαλίες. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να καλείται αλληλένδετη αμβλυωπία.

Η μονολατρική διακρίνεται επίσης όταν υπάρχει μείωση του οράματος ενός οφθαλμού και διμερής αμβλυωπία.

Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας μπορεί να είναι ασθενής (0,4-0,8), μέσο (0,3-0,2), υψηλό (0,1-0,05) και πολύ υψηλό (λιγότερο από 0,04).

Τις περισσότερες φορές, η αμβλυωπία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς φωτεινής διέγερσης των κεντρικών ή περιφερειακών περιοχών του αμφιβληστροειδούς και / ή της ανώμαλης διοφθαλμικής αλληλεπίδρασης, που προκαλεί στο μάτι να αντιλαμβάνεται μια εικόνα διαφορετική από αυτή που αντιλαμβάνεται το άλλο μάτι. Ο μηχανισμός περιγράφεται λεπτομερέστερα στις υποενότητες που αφορούν κάθε μία από τις μορφές.

Αιτίες μειωμένης οπτικής οξύτητας

Λειτουργική αμβλυωπία

Οργανική Αμβλυωπία

Συγγενής και τραυματικός καταρράκτης

Πρόωρη πλήρης βλεφαρόπωση

Υποπλασία οπτικού νεύρου

Ανεξέλεγκτη απόφραξη ή τιμωρία

Μόνιμος μονόπλευρος στραβισμός

Αδιαφάνεια από τα οπτικά μέσα του ματιού

Μάσκα ωοθυλακιορρηξιακής και παραφανούς

Ανισομετρωπία (με ή χωρίς αστιγματισμό)

Συνδυασμένη ανισομετροπία και στραβισμός

Υστερική αμβλυωπία

Διαθλαστική αμβλυωπία. Η αιτία της διαθλαστικής αμβλυωπίας είναι ένας υψηλός βαθμός αμμετροπίας και στους δύο οφθαλμούς (ισόμετρο) ή μια κλινικά σημαντική διαφορά στην διάθλαση των οφθαλμών (ανισομετροπία) σε ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν οπτική διόρθωση κατά τη διάρκεια της έρευνας. Η βάση αυτού του τύπου είναι η ενεργός αναστολή στις αγώγιμες διαδρομές της οπτικής οδού προκειμένου να εξαλειφθεί η παραβίαση της αντίληψης των οπτικών πληροφοριών λόγω της αποπροσανατολισμού. Η ισομετρωπία είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αμβλυωπία, παρά το γεγονός ότι μπορεί να εμποδίσει την κανονική ανάπτυξη των οπτικών μονοπατιών και των φλοιωδών κέντρων του εγκεφάλου. Η σοβαρότητα της αμβλυωπίας σε ασθενείς με ανισομετροπία εξαρτάται άμεσα από τη διαφορά στην διάθλαση των ματιών.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της ισοατροπικής αμβλυωπίας. Η ισοατροπική αμβλυωπία βρίσκεται μόνο στο 1-2% των περιπτώσεων διαθλαστικής αμβλυωπίας. Η θεραπεία αρχίζει, πρώτα απ 'όλα, με το διορισμό μιας πλήρους διόρθωσης της αμετροπίας. Σε περίπτωση δυσανεξίας ή άλλων παραγόντων που παρεμποδίζουν τη χρήση του, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ελλιπής διόρθωση και μετά από 4-6 εβδομάδες η οπτική ισχύς των γυαλιών ή των φακών επαφής μπορεί να διορθωθεί για να μεγιστοποιηθεί η διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων. Μερικές φορές, παρόλα αυτά, η καλύτερη δυνατή οπτική οξύτητα δεν επιτυγχάνεται ακόμη και μετά από 1-2 χρόνια από την αρχή της χρήσης της διόρθωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αμβλυωπία συχνά συνοδεύεται από αποτυχία προσαρμογής, για την οποία μπορεί να συνταγογραφείται ενεργή οπτική θεραπεία.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της ανισομετροπικής αμβλυωπίας. Όπως και στην περίπτωση της ισομετροπικής αμβλυωπίας, η αρχική μέθοδος θεραπείας είναι μια πλήρης οπτική διόρθωση. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η αντοχή των φακών για να διευκολυνθεί η συνήθειά τους και να αποφευχθεί η διπλωπία. Μερικές φορές αυτό το στάδιο είναι αρκετό για να βελτιώσει την οπτική οξύτητα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς ή σε ανισομετρωπία έως 2 διοπτρών. Σύμφωνα με την έρευνα, στο 27% των ασθενών ηλικίας 3-6 ετών, η αμβλυωπία θεραπεύθηκε τελείως και το 48% παρουσίασε βελτίωση στην οπτική οξύτητα 5 εβδομάδες μετά την έναρξη της διόρθωσης.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, συνιστάται να συνταγογραφείτε πρώτα μια οπτική διόρθωση για 4-6 εβδομάδες και στη συνέχεια να αξιολογείτε την ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία. Ελλείψει θετικής δυναμικής, μπορεί να συνταγογραφηθεί μερική απόφραξη και δραστική οπτική θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο συνακόλουθος στραβισμός, με τη σειρά του, μπορεί να απαιτήσει πρόσθετα μέτρα και, ως εκ τούτου, να αυξήσει το χρόνο θεραπείας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθούνται ασθενείς με ανισομετροπική αμβλυωπία, καθώς, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 25-87% παρατηρείται μείωση της οπτικής οξύτητας μετά τη θεραπεία. Ο συνηθέστερος λόγος για αυτό είναι η παραβίαση της διόφθαλμης όρασης και η απροθυμία να φορέσει οπτική διόρθωση στο μέλλον. Οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις συνιστώνται 2, 4, 6 και 12 μήνες μετά τη θεραπεία, ακόμη και αν ήταν επιτυχής.

Η αμβλυωπία της στέρησης αναπτύσσεται όταν υπάρχει συγγενής ή φυσική παρεμπόδιση στην πρώιμη παιδική ηλικία, γεγονός που δυσχεραίνει την εστίαση, μειώνοντας τη σαφήνεια της εικόνας στον αμφιβληστροειδή. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη του οπτικού αναλυτή καθυστερεί και διαταράσσεται ο σχηματισμός διαφόρων δομών του οργάνου όρασης. Η διάγνωση καθιερώνεται μετά, παρά την απομάκρυνση ενός αποφρακτικού παράγοντα, η μείωση της οπτικής οξύτητας παραμένει. Αυτή η μορφή αμβλυωπίας αναπτύσσεται μόνο στην ηλικία των 6-8 ετών, κατά την περίοδο σχηματισμού της οπτικής λειτουργίας σε ένα παιδί. Ο βαθμός του εξαρτάται άμεσα από την ηλικία έναρξης και τη διάρκεια της στέρησης. Η συνηθέστερη αιτία της λοξής αμβλυωπίας είναι ο συγγενής καταρράκτης.

Οι βασικές αρχές της αντιμετώπισης της αμβλυωπίας στέρησης. Με την έγκαιρη ανίχνευση μιας νόσου που εμποδίζει το φως να εισέλθει στον αμφιβληστροειδή (για παράδειγμα, συγγενείς καταρράκτες), είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για την πρώιμη θεραπεία (κατά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής). Στην περίπτωση των διμερών βλαβών, το διάστημα μεταξύ παρεμβάσεων πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερο (1-2 εβδομάδες). Στο μέλλον, για τη διόρθωση σημαντικής αμετροπίας, μπορεί να αποδοθεί οπτική διόρθωση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μερική απόφραξη και διάφορες συσκευές που διεγείρουν την όραση. Συνιστάται να παρακολουθείται η ανάπτυξη της οπτικής οξύτητας και της διοφθαλμικότητας με ένα διάστημα 2-4 εβδομάδων κατά τη διάρκεια του έτους. Με ικανοποιητικό αποτέλεσμα, η πολλαπλότητα των επιθεωρήσεων μπορεί να μειωθεί σε 2 φορές το χρόνο.

Σε ασθενείς ηλικίας άνω του ενός έτους με ασθένεια που προκαλεί στέρηση, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας δεν είναι ικανοποιητική. Η δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας πρέπει να επιβεβαιωθεί από την ERG.

Διαφονική αμβλυωπία. Η αιτία της αμφιβληστροειδούς αμβλυωπίας είναι ένας σταθερός μονοβαθμικός στραβισμός, ο οποίος αναπτύχθηκε πριν από την ηλικία των 6-8 ετών. Ένας εναλλασσόμενος στραβισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της οπτικής οξύτητας, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό. Κανονικά, η εικόνα που γίνεται αντιληπτή από κάθε μάτι προβάλλεται πάνω στα αντίστοιχα (πανομοιότυπα) σημεία του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή των φαινομένων. Ο εγκέφαλος τους επεξεργάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε αυτές οι δύο εικόνες να γίνονται αντιληπτές στο σύνολό τους, προσφέροντας χωρική όραση. Η απόκλιση ενός από τα μάτια οδηγεί στο γεγονός ότι προβάλλονται διαφορετικές εικόνες σε πανομοιότυπα μέρη του αμφιβληστροειδούς (διαταράσσεται η αμφίδρομη στερέωση). Ως αποτέλεσμα, η προσπάθεια του κεντρικού εγκεφάλου να τις επεξεργαστεί συνεπάγεται σύγχυση (ο συνδυασμός δύο διαφορετικών εικόνων που πέφτουν στην ωχρά κηλίδας των αιχμών και των ματιών) και διπλωπία (διπλασιασμός). Για την εξάλειψη αυτών των προβλημάτων, το οπτικό σύστημα καταστέλλει την εικόνα που προέρχεται από το αποκλίνον μάτι, γεγονός που με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Έτσι, η εκκεντρική στερέωση που αναπτύσσεται σε αυτή την κατάσταση, όταν η εικόνα ενός αντικειμένου επικεντρώνεται σε διαφορετικά μέρη του αμφιβληστροειδούς των οφθαλμών, είναι το κύριο πρόβλημα που σχετίζεται με τη δυσφυοφική αμβλυωπία. Είναι η προβολή και η σταθερότητα της σταθεροποίησης που είναι ο καθοριστικός παράγοντας στην επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της δυσφυοφλεϊκής αμβλυωπίας. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί η μέγιστη δυνατή οπτική διόρθωση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σπανίως οδηγεί σε βελτίωση της οπτικής οξύτητας και πρέπει να συμπληρωθεί με απόφραξη και ενεργό οπτική θεραπεία. Απαιτείται πλήρης απόφραξη με συνεχή στραβισμό, μερική - με μη μόνιμη. Σημαντική σημασία για τη θεραπεία αυτού του τύπου αμβλυωπίας είναι η χειρουργική θεραπεία, δεδομένου ότι η γωνία του στραβισμού περισσότερο από 10 ° κάνει όλες τις προσπάθειες που αποσκοπούν στη βελτίωση της οπτικής οξύτητας ανεπιτυχείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελτιωμένη οπτική οξύτητα οδηγεί σε βελτιωμένες ικανότητες συγχώνευσης και μειωμένο στραβισμό.

Στην περίπτωση που η πρόγνωση διόρασης δεν είναι ικανοποιητική, μια σημαντική αύξηση στην οπτική οξύτητα μπορεί να προκαλέσει διπλωπία. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας στόχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Φυσικά, η αμβλυωπία περιπλέκει την πρόγνωση της διόφθαλμης όρασης. Στην περίπτωση αυτή, με μια αμφίβολη πρόγνωση, συνιστάται να φτάσουμε σε κάποια συγκεκριμένη οξύτητα, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση των προοπτικών δινοφθαλμίας και στη συνέχεια να αποφασίσουμε για την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας.

Η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση οπτικής διόρθωσης και απόφραξης μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 11,5 μήνες, ενώ η μέγιστη επίδραση της απόφραξης επιτυγχάνεται τους πρώτους 3-4 μήνες. Οι ενήλικες ασθενείς με στραβισμό μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για θεραπεία και πρόσθετες μεθόδους για τη διόρθωση του στραβισμού και τη δημιουργία συνθηκών για διόφθαλμη όραση.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της αμβλυωπίας

Η πρόγνωση για ανάκτηση της οπτικής οξύτητας και βελτίωση των οπτικών λειτουργιών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
• αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων του ασθενούς.
• τύπος αμβλυωπίας.
• σωστή στερέωση του οφθαλμού.
• την ηλικία εκδήλωσης της αμβλυωπίας.
• αρχική οπτική οξύτητα.
• Την ηλικία του ασθενούς στην οποία ξεκίνησε η θεραπεία.
• μέθοδοι θεραπείας.

Η αποφρακτική αμβλυωπία, η οποία εκδηλώθηκε μονολατρικά, η οποία δεν θεραπεύτηκε για 3 μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού, επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη της οπτικής οξύτητας. Οι πιθανότητες να πάρετε ένα όραμα 0,4 ή περισσότερο ως αποτέλεσμα είναι υψηλότερες εάν η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε τους πρώτους 2 μήνες μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, η πρόβλεψη για τη διόφθαλμη όραση είναι ακόμη απαισιόδοξη. Η μορφή διπλής όψης έχει παρόμοια αποτελέσματα, αλλά μετά από 6 μήνες ζωής ενός παιδιού. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας κρίσιμης περιόδου ανάπτυξης, τότε η πρόγνωση για την όραση δεν είναι ικανοποιητική.

Η μη διορθωμένη ανισομετροπία ή ισομετροπία κατά τη διάρκεια της αναπτυξιακής περιόδου μπορεί επίσης να έχει σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη της όρασης. Έτσι, στο 67% των ασθενών με μη διορθωμένη υπερμετρωπία, εμφανίζεται στραβισμός. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, οι πιθανότητες βελτίωσης της οπτικής οξύτητας άνω του 0,5 και για τους δύο τύπους διαθλαστικής αμβλυωπίας είναι μεγάλες.

Ο στρεπισμός, που δεν έχει θεραπευτική αγωγή, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αισθητηριοκινητικών ανωμαλιών, η σημαντικότερη εκ των οποίων είναι η έκκεντρη στερέωση. Επιδεινώνει την πρόγνωση και αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένας βασικός παράγοντας για την καταπολέμηση της δυσφυοκλαδικής αμβλυωπίας είναι η αυστηρή προσκόλληση του ασθενούς στην προβλεπόμενη θεραπεία. Ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται επίσης από την έγκαιρη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 5 ετών, οι πιθανότητες μετάφρασης της υπάρχουσας μορφής στραβισμού σε εναλλαγή με το στόχο της απόκτησης σχετικά ομοιόμορφης οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια είναι πολύ λιγότερες. Η έλλειψη θετικής δυναμικής στη θεραπεία του στραβισμού πολύ περιπλέκει τη θεραπεία της αμβλυωπίας. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει εγγύηση ότι η αμβλυωπία δεν θα επαναληφθεί μετά το πέρας της θεραπείας και συνεπώς συνιστάται να διεξάγονται επανειλημμένες εξετάσεις στους 2, 4, 6 και 12 μήνες.

Κατά τη διάρκεια του έτους παρατήρησης μετά το τέλος της θεραπείας, το 21% των ασθενών παρουσίασε μείωση της οπτικής οξύτητας πάνω από 2 γραμμές, προσδιοριζόμενες σύμφωνα με τον πίνακα για την απόσταση, εκ των οποίων το 40% το έδειξε τις πρώτες 5 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Συντάκτης: Οφθαλμολόγος Ε. Ν. Ουδόδοφ, Μινσκ, Λευκορωσία.
Ημερομηνία δημοσίευσης (ενημέρωση): 06/10/2018

Amblyopia 2 βαθμούς τι σημαίνει αυτό

Η αμβλυωπία είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει βαθμιαία μείωση της όρασης ως αποτέλεσμα της σχεδόν πλήρους αδράνειας ενός από τα μάτια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αμβλυωπία έχει ένα άλλο όνομα - "τεμπέλης μάτι".

Στην περίπτωση της αμβλυωπίας, το δεύτερο μάτι παίρνει όλο το οπτικό φορτίο από μόνο του. Ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος λαμβάνει 2 διαφορετικές εικόνες που δεν μπορούν να συνδυαστούν σε έναν τόμο. Για να αποφευχθεί η φάντασμα, ο εγκέφαλος σταδιακά "πιέζει" το ασθενέστερο μάτι από την οπτική διαδικασία και το όραμα γίνεται μονόφθαλμο (δηλαδή, μονόχρωμο).

Ως αποτέλεσμα, η χωρική όραση μειώνεται σημαντικά, καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να εκτιμήσει την απόσταση, το βάθος και τον όγκο των εν λόγω αντικειμένων. Η άσκηση της όρασης οδηγεί σε πονοκεφάλους, ζάλη, κάψιμο και κράμπες στα μάτια, καθώς και στο στραβισμό, καθώς Το "Lazy eye" σταδιακά αποκλίνει προς την πλευρά. Παρόλο που μπορεί να είναι η αντίθετη κατάσταση: η κοπή του οφθαλμού λόγω της αδράνειας του γίνεται αμβλυωπική.

Τι είναι αυτό

Κατά κανόνα, η αμβλυωπία αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας - στραβισμός. Αλλά μπορεί να αναπτύξει και σοβαρή μυωπίας ή της υπερμετρωπίας, νυσταγμό (ακούσιες ρυθμικές ταλάντωσης κίνηση των ματιών), και επίσης με αστιγματισμό. Συχνά συχνά η αμβλυωπία αναπτύσσεται σε άτομα με διαφορά στην οπτική ισχύ των ματιών περισσότερων από τρεις διοπτρίες. Μερικές φορές η αιτία της αμβλυωπίας γίνεται εμπόδιο στη διέλευση των ακτίνων φωτός. Αυτό μπορεί να είναι μια ουλή, καταρράκτη, καταρράκτης, ιδιαίτερα συγγενής οφθαλμοπληγία (παράλυση των μυών των ματιών), πτώση (γέρνοντας του αιώνα). Αμβλυωπία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε εκείνους που, με κακή όραση, δεν φορούν γυαλιά ή φακούς, τα μάτια των οποίων δεν γνωρίζουν τι είναι να "βλέπει καλά".

Στο αρχικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε την αμβλυωπία από μόνη της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά σπάνια διαμαρτύρονται για προβλήματα όρασης, καθώς προσαρμόζονται εύκολα σε διάφορες διαταραχές.

Η αμλυλοπία μπορεί να είναι δυσσυνοειδής, ανισομετρική (σκίαση) ή υστερική.

Η αμφιβλοπία Disbinokulyarnaya συμβαίνει ενάντια στο φόντο του στραβισμού λόγω της σταθερής αναστολής της λειτουργίας της κεντρικής όρασης του ματιού μάτι. Ο εγκέφαλος λαμβάνει ταυτόχρονα υπόψη πληροφορίες μόνο από το ένα μάτι, αφού το δεύτερο κοιτάζει συνεχώς προς λάθος κατεύθυνση.

Η ανακλαστικότητα ή η ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσονται εάν ένα μάτι δεν μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες του κανονικά, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αδιαφάνειας του φακού. Με την αμφιβληστροπία απόφραξης, ο οπτικός αναλυτής είναι υποανάπτυκτος, αφού δεν υπάρχει φωτισμός του αμφιβληστροειδούς. Το στραβό σε μια τέτοια παραβίαση δεν είναι η αιτία, αλλά η συνέπεια.

Υστερική αμβλυωπία εμφανίζεται στην υστερία. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν παραβιάσεις στα μάτια, και το πρόβλημα έγκειται στην παρεμπόδιση της οπτικής αντίληψης στον εγκεφαλικό φλοιό. Συχνά, μαζί με την υστερική αμβλυωπία, υπάρχει παραβίαση της αίσθησης χρώματος και της φωτοφοβίας. Μπορεί να συνοδεύεται από στένωση του οπτικού πεδίου και εμφάνιση βοοειδών (απώλεια μέρους του οπτικού πεδίου σε ένα ή και στα δύο μάτια). Είναι ο μόνος τύπος αμβλυωπίας που μπορεί να θεραπευτεί τελείως σε οποιαδήποτε ηλικία.

Στάδια καταρράκτη, τι πρέπει να ξέρετε για την πρόληψη της νόσου από αυτόν τον σύνδεσμο

Λόγοι

Οι αιτίες της αμβλυωπίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Το πιο κοινό είναι ο στραβισμός. Η αμβλυωπία με στραβισμό είναι η συνέπεια της. Ωστόσο, η αμβλυωπία μπορεί να είναι η αιτία του στραβισμού. Αυτό συμβαίνει όταν το ένα μάτι έχει τόσο χαμηλό επίπεδο όρασης (συνήθως κάτω από 0,4-0,3) στο οποίο είναι αδύνατο να συγχωνευθεί η εικόνα. Ο λόγος για χαμηλή οπτική οξύτητα είναι μεταβολές στον πυρήνα του οφθαλμού, στον κερατοειδή, κλπ.

Αμβλυωπία μπορεί να συμβεί, όπως και στους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς είχαν ένα στραβό, και εκείνους που δεν έχουν βιώσει τέτοια προβλήματα όρασης. Η εμβολιοπία πρέπει να εντοπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς με την πάροδο του χρόνου η νόσος μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Μέχρι την πλήρη καταστολή των οπτικών λειτουργιών στο αμφιβλησικό μάτι.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αμβλυωπία είναι συχνά αδύνατο να ταυτιστεί μόνη της και η ασθένεια δεν πάει μακριά με το χρόνο. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο κατά λάθος κλείνει ένα μάτι, διαπιστώνει ότι το άλλο μάτι δεν το βλέπει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν έντονα να υποβάλλονται σε μια κανονική διαγνωστική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η αμβλυωπία μπορεί να αναπτυχθεί με παρατεταμένη απουσία διόρθωσης της διαθλαστικής παθολογίας, όταν κάποιος δεν φορά γυαλιά, φακούς επαφής και μάτια απλά δεν ξέρει τι σημαίνει να βλέπει καλό και αυτό που σημαίνει να δούμε είναι κακό.

Αν η εικόνα δεν είναι ξεκάθαρη, είναι διπλή, θολή ή κακώς διακριτή, τότε το μάτι, όπως ένας οπτικός αναλυτής, απενεργοποιείται από την εργασία - αυτή είναι η βάση της αμβλυωπίας.

Υπάρχουν δύο τύποι αμβλυωπίας:

  • πρωτογενής, η οποία σχηματίζεται στη μήτρα ως αποτέλεσμα παραβίασης του σωστού σχηματισμού και ανάπτυξης του βολβού του ματιού.
  • δευτερογενής, που προκύπτει κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω του σχηματισμού διαφόρων οφθαλμικών παθολογιών.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό δευτερογενών παραλλαγών της αμβλυωπίας εξαρτώνται από την παθολογία που έχει ως αποτέλεσμα το κλείσιμο της όρασης. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

  • παρατεταμένη θόλωση του φακού · μια τέτοια αμβλυωπία ονομάζεται σκίαση.
  • τα παιδιά συχνά έχουν αμβλυωπία ως αποτέλεσμα του στραβισμού. Το κούρεμα του ματιού μεταδίδει λανθασμένες πληροφορίες στον εγκέφαλο, εξαιτίας του γεγονότος ότι οι εικόνες δεν ταιριάζουν, η όραση διπλασιάζεται και εμφανίζεται μια ανισορροπία. Ο εγκέφαλος κλείνει το προσβεβλημένο μάτι από το οπτικό έργο.
  • αμβλυωπία λόγω της διαφοράς στην όραση στα μάτια, όταν η ανεπαρκώς πραγματοποιούμενη διόρθωση της όρασης και οι εικόνες από διαφορετικά μάτια δεν ταιριάζουν.
  • αμβλυωπία οφειλόμενη σε τύφλωση χρώματος λόγω κώνων ανωμαλιών, είναι πάντοτε δύο όψεων.

Οι τύποι αμβλυωπίας μπορούν να συνδυαστούν με διάφορους τρόπους.

Συμπτώματα

Η διαθλαστική αμβλυωπία είναι ασυμπτωματική. Ανιχνεύεται κατά την εξέταση (ιατρική εξέταση) συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών. Εμφανίζεται με υπερμετρική ανισομετροπία, αστιγματισμό, υψηλή μυωπία. Με μυωπική ανισομετροπία είναι λιγότερο συχνή, επειδή το χειρότερο μάτι χρησιμοποιείται για την κοντινή όραση. Η αμυλωπία αναπτύσσεται με την ακόλουθη διάθλαση: η υπερμετρωπία διαφορά και των δύο οφθαλμών είναι περισσότερο από 0,5 διοπτρίες, η αστιγματική είναι περισσότερες από 1,5 διοπτρίες σε οποιοδήποτε μεσημβρινό, η μυωπική είναι περισσότερες από 2,0 διοπτρίες.

Η αμετροπική αμβλυωπία αναπτύσσεται απουσία διαφορετικής διάθλασης και στα δύο μάτια, αλλά με υψηλό βαθμό μυωπίας (άνω των 8 δότρων σε διμερές επίπεδο), υπερμετρωπία (πάνω από 5 dptr στις δύο πλευρές) και αστιγματισμό (περισσότερο από 2,5 dptr σε κάθε μεσημβρινό). Εντοπίστηκε κυρίως σε παιδιά κάτω των 7 ετών, σπάνια συνοδευόμενα από στραβισμό.

Η αποφρακτική αμβλυωπία εμφανίζεται απουσία παραγόντων κανονικής λειτουργίας του αμφιβληστροειδούς, για παράδειγμα, με πτώση, θόλωση του κερατοειδούς, καταρράκτη, αιμορραγία του υαλοειδούς.

Ο στραβυματικός αναπτύσσεται παρουσία του στραβισμού. Πολλές επιλογές. Ένα υγιές μάτι συλλαμβάνει την εικόνα στην περιοχή του κεντρικού βοθρίου, και το κούρεμα είναι είτε το ίδιο είτε εκτός κέντρου, μερικές φορές ή μόνιμα ή χωρίς καθόλου καθήλωση.

Ταξινόμηση

Μέχρι τη στιγμή που η ανάπτυξη της παθολογίας διάκριση πρωτογενών (έμφυτη) και δευτεροβάθμιας αμβλυωπία. Λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους, διακρίνονται διάφορες μορφές δευτεροπαθούς αμβλυωπίας: strabismic (disbinocular amblyopia), σκίαση (στέρηση), διάθλαση, ανισομετρική, υστερική, μικτή.

Παρά τις πολλές μορφές της αμβλυωπίας, ο μηχανισμός της νόσου σε όλες τις περιπτώσεις που συνδέονται με την στέρηση της μορφής όρασης ή / και μη φυσιολογική διοφθαλμική συνδέσεις, με αποτέλεσμα ένα λειτουργικό μείωση της κεντρικής όρασης.

Στο επίκεντρο της strabizmicheskoy (αλλοίθωρος) είναι αμβλυωπία διοφθάλμια διαταραχή όρασης που προκαλείται από παρατεταμένη καταστολή της ένα μάτι. Strabizmicheskaya αμβλυωπία είναι δύο τύπων: ένα κεντρικό (δεξιά) κλειδώματος όταν το τμήμα ασφάλισης προεξέχει κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, και noncentral (ακανόνιστη) στερέωσης - καθορισμό σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του αμφιβληστροειδή. Αλλοίθωρος αμβλυωπία με ακατάλληλη στερέωση διαγνωσθεί σε 70-75% των περιπτώσεων. Δείτε strabizmicheskoy αμβλυωπία υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Η αμβλυωπία του περιτονισμού (στέρηση) προκαλείται από συγγενείς ή πρώιμες αποκλίσεις των οπτικών μέσων του οφθαλμού. Διαγνωρίζεται σε περίπτωση που η μειωμένη όραση επιμένει παρά την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, την εξαγωγή του καταρροή) και απουσία δομικών αλλαγών στις οπίσθιες περιοχές του οφθαλμού.

Στη διαθλαστική αμβλυωπία, υπάρχει μια ανωμαλία διάθλασης, η οποία επί του παρόντος δεν υπόκειται σε διόρθωση. Στην καρδιά της εμφάνισής της βρίσκεται μια μακρά και σταθερή προβολή στον αμφιβληστροειδή μιας ασαφούς εικόνας αντικειμένων του γύρω κόσμου.

Η ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσεται με άνισο διάθλαση και των δύο οφθαλμών, με αποτέλεσμα να υπάρχει διαφορά στο μέγεθος της απεικόνισης αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή του δεξιού και του αριστερού ματιού. Αυτή η λειτουργία αποτρέπει τη δημιουργία μιας μόνο οπτικής εικόνας.

Μια σπάνια μορφή λειτουργικής διαταραχής που προκύπτει με βάση οποιαδήποτε επίδραση είναι η υστερική αμβλυωπία (ψυχογενής τύφλωση). Στην περίπτωση αυτή, ο βαθμός απώλειας της όρασης μπορεί να είναι μερικός ή πλήρης.

Ανάλογα με τον βαθμό ελάττωσης της οπτικής οξύτητας, υπάρχει αμβλυωπία ασθενής (0,4-0,8), μέτρια (0,2-0,3), υψηλή (0,05-0,1) και πολύ υψηλή (από 0,04 και παρακάτω).

Η αμβλυωπία μπορεί να διαγνωστεί με το ένα μάτι (μονόπλευρη) ή και με τα δύο μάτια (αμφίπλευρα).

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας είναι απαραίτητες για τη διάγνωση:

  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας με και χωρίς διόρθωση. Τα παιδιά που δεν γνωρίζουν τα γράμματα χρησιμοποιούν πίνακες με εικόνες (για παράδειγμα, το τραπέζι της Orlova)
  • περιμετρικά, αν είναι δυνατόν
  • αίσθηση χρωμάτων χρησιμοποιώντας πολυχρωματικούς πίνακες Rabkin
  • η σκοτεινή προσαρμογή καθορίζεται στο προσαρμοστήριο
  • τονομετρία
  • βιομικροσκοπία
  • προσδιορισμός της γωνίας του στραβισμού με τη μέθοδο του Girshberg - συνήθως το ανακλαστικό από το οφθαλμοσκόπιο βρίσκεται στο κέντρο της κόρης. Ασυμμετρία για στραβισμό
  • προσδιορισμός του τύπου και της γωνίας του στραβισμού στο συνοπτόμορφο
  • διαθλασίμετρο με πλήρη κυκλοπληγία (κατά προτίμηση ατροπίνη σε διάστημα 3-4 ημερών)
  • skiascopy - προσδιορισμός της διάθλασης από τη χαρακτηριστική κίνηση της σκιάς στην περιοχή του μαθητή
  • Μελετήστε το μεταδιδόμενο φως για να προσδιορίσετε τη διαφάνεια των μέσων ματιών
  • την εξέταση της ημέρας των ματιών με το φακό της Goldman
  • ηλεκτρορεντινογραφία για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς
  • κρίσιμη συχνότητα σύντηξης τρεμούλας - εξετάστε τις καταστάσεις των νευρώνων. Ο δείκτης είναι ο ελάχιστος αριθμός φωτεινών αναλαμπών, ο οποίος γίνεται αντιληπτός ως σύνολο.
  • Υπερηχογράφημα του οφθαλμού - εξετάστε την κατάσταση των μέσων ματιών όταν είναι αδιαφανή και το μήκος του εμπρόσθιου-οπίσθιου τμήματος του ματιού (είναι σημαντικό για διαθλαστικά σφάλματα)
  • υπολογιστική τομογραφία, θεραπεία μαγνητικού συντονισμού, διαβούλευση με έναν νευροπαθολόγο για την εξαίρεση της παθολογίας του νευρικού συστήματος

Οι ακόλουθοι τύποι αμβλυωπίας:

  • Η υστερική (ψυχογενής τύφλωση, υστερική αμαύρωση) - παρατηρείται σε υστερία, στις περισσότερες περιπτώσεις σε συνδυασμό με διάφορες άλλες λειτουργικές διαταραχές του οπτικού αναλυτή, όπως φωτοφοβία, μείωση των οπτικών πεδίων, διαταραχή της αίσθησης χρώματος κλπ.
  • Διαθλαστική - με μη διορθωμένη διαθλαστική διαταραχή, προκαλώντας ασαφή εστίαση αντικειμένων με μάτια (ένα ή και τα δύο).
  • Anisometropic - αναπτύσσεται με σημαντική διαφορά στη διαθλαστική ισχύ των ματιών.
  • Disbinokulyarnaya - με στραβισμό, όταν ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί μόνο πληροφορίες από το ένα μάτι για να καταστείλει τα φάντασμα.
  • Η στέρηση, obskuratsionnaya - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της οπτικής στέρησης ενός από τα μάτια, που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες, όπως ο καταρράκτης, κερατοειδής θόλωση. Μετά την εξάλειψη θολερότητας, δεν αποκαθίσταται η όραση.

Κάθε τύπος αμβλυωπίας έχει τα δικά της παθολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά, αλλά υπάρχει ένα κοινό κλινικό σημάδι για όλους τους τύπους της νόσου - λειτουργική μείωση της κεντρικής όρασης διαφόρων βαθμών - από ήπια έως πολύ σοβαρή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμβλυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν η διάγνωση είναι γνωστή σε αρχικό στάδιο της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της θέσης του ματιού και της διόρθωσης διάθλασης συμβάλλει σχεδόν στην ομαλοποίηση της όρασης. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι αποτελεσματική μέχρι 12 χρόνια.

Η εμβολιοπία αναπτύσσεται, κατά κανόνα, παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης στον αστιγματισμό, στην προνοητικότητα. Η πιο συνηθισμένη μορφή αυτής της παθολογίας είναι η συγγενής αμβλυωπία, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών, κεκτημένων ελαττωμάτων κερατοειδούς, νεοπλασμάτων κλπ. Η άνιση εργασία των ματιών συνεπάγεται παραμόρφωση των πληροφοριών που εισέρχονται στη συνέχεια στον εγκέφαλο του παιδιού. Η συνέπεια αυτού είναι η παραμόρφωση του οπτικού φλοιού με τη σύλληψη της ανάπτυξης των νευρώνων του. Επομένως, σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης και θεραπείας της αμβλυωπίας, η όραση μπορεί να παραμείνει χαμηλή, παρά το γεγονός ότι έχουν εξαλειφθεί τα αίτια της νόσου.

Βαθμοί

Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, υπάρχουν πέντε βαθμοί αμβλυωπίας:

  • I βαθμό - θεωρείται η μικρότερη, στην πραγματικότητα δεν είναι αισθητή και δεν παραδίδει στον ασθενή καμία προφανή δυσφορία. Η οπτική οξύτητα με αυτόν τον βαθμό είναι 0,8-0,9.
  • Βαθμός ΙΙ - εξακολουθεί να θεωρείται δείκτης ασθενούς αμβλυωπίας, αλλά ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα. Η οπτική οξύτητα, αντίστοιχα, μειώνεται και είναι 0,5-0,7.
  • Βαθμός ΙΙΙ - μέτρια αμβλυωπία. Η κλινική εκδηλώνεται πλήρως, η οπτική οξύτητα πέφτει στο 0,3-0,4.
  • IV βαθμό - αμβλυωπία υψηλού βαθμού. Παρά το τρομακτικό όνομα, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα δυνατή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η οπτική οξύτητα είναι 0,05-0,2.
  • Β βαθμός - η μέγιστη δυνατή και σοβαρή αμβλυωπία. Κατά τον έλεγχο ενός ασθενούς το επίπεδο οπτικής οξύτητας του είναι κάτω από 0,05.

Ανάλογα με το βαθμό της αμβλυωπίας, διακρίνονται οπτική σταθεροποίηση - κεντρική, παρακεντρικά, εκφύλιση της ωχράς, paramakulyarnuyu, circumdisk, περιφερική.

Για την εξάλειψη της διαθλαστικής αμβλυωπίας, πραγματοποιείται μια αντίστοιχη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων με την επακόλουθη εκπαίδευση της συσκευής οπτικού νευρικού συστήματος στο νοσοκομείο για τα μάτια των παιδιών.

Θεραπεία

Ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί υψηλή οπτική οξύτητα είναι να αναπτυχθεί η φυσιολογική διόφθαλμη όραση. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της αμβλυωπίας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι η στέρηση και η αναστολή της διόφθαλμης όρασης. Το σύστημα μεθόδων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της αμβλυωπίας ονομάζεται περιλοπική θεραπεία.

Οπτική διόρθωση. Η φθορά της οπτικής διόρθωσης για την αμβλυωπία δικαιολογείται από την ανάγκη εξασφάλισης σαφούς εικόνας στον αμφιβληστροειδή κάθε οφθαλμού. Η πλήρης διόρθωση είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με ισομετροπία και ανισομετρωπία έως και 2 διοπτρίες σε ασθενείς με διόφθαλμη όραση. Η χρήση γυαλιών ή φακών επαφής έχει τα πλεονεκτήματά της. Έτσι, ο φακός επαφής μειώνει την anizeykonii αποτέλεσμα (διαφορά εικόνα στον αμφιβληστροειδή και των δύο ματιών) με ανισομετρωπίας, είναι αόρατο και είναι πιο άνετα σε χρήση, να μειώσει ή να εξουδετερώσει ολοκληρωτικά ένα πρισματικό ανισορροπία λόγω της δυσφορίας φακού διαφορά γυαλιών από τα σημεία βάρος, περιφερική παραμόρφωση, στένωση το οπτικό πεδίο που βιώνουν οι άνθρωποι με διόρθωση των γυαλιών. Με τη σειρά φοράει γυαλιά είναι λιγότερο δαπανηρή από την άποψη του υλικού, παρέχει κάποια προστασία από τραυματισμούς, και μπορεί να τροποποιηθεί φακό (δυο εστίες, πρισματικό) για να δημιουργηθούν οι καλύτερες προϋποθέσεις για την παροχή διόφθαλμη όραση.

Η απόφραξη υπήρξε το "χρυσό" πρότυπο στη θεραπεία της αμβλυωπίας για περισσότερα από 200 χρόνια. Επί του παρόντος, η άμεση (κλείσιμο καλύτερη βλέπουν τα μάτια) μπορεί να χρησιμοποιηθεί, το αντίθετο (το κλείσιμο χειρότερα τα βλέπουν τα μάτια) και εναλλασσόμενου (κλείσιμο ματιού αναπληρωματικό) απόφραξη. Ανάλογα με τη διάρκεια της εκπομπής σταθερών, μερικών και ελάχιστων.

Η βασική αρχή της άμεσης απόφραξης είναι να κλείσει το καλύτερο μάτι, το οποίο διεγείρει το αμβλυωπικό όραμα. Ωστόσο, οι ψυχολογικές δυσκολίες στη χρήση του, ιδιαίτερα σε παιδιά κάτω των 8 ετών, μπορούν να οδηγήσουν στην απουσία του επιθυμητού αποτελέσματος.

Πριν από την εφαρμογή του, είναι σημαντικό να διορθώσετε την έκκεντρη στερέωση, καθώς θα εμποδίσει την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • η μειωμένη οπτική οξύτητα είναι καλύτερη από την εμφάνιση των ματιών, ως αποτέλεσμα του ανεπαρκούς ελέγχου από το γιατρό και τους γονείς.
  • την εμφάνιση ή την αύξηση του βαθμού στραβισμού.
  • την εμφάνιση της διπλωπίας.
  • καλλυντικά προβλήματα.
  • δερματικές αλλεργίες και ερεθισμό στις θέσεις της προσκόλλησης αποφρακτήρα.

Το κύριο πρόβλημα που οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα της απόφραξης είναι η έλλειψη προσκόλλησης στη θεραπεία (συμμόρφωση) στα παιδιά. Μπορούν να αρνηθούν να φορούν τα ράμματα για διάφορους λόγους και οι γονείς, με τη σειρά τους, δεν μπορούν ή δεν θέλουν να τους αναγκάσουν να το πράξουν. Μελέτες έχουν δείξει ότι με 3-ωρη φθορά του αποφράκτη, η συμμόρφωση είναι περίπου 58%, και με 6-ωρη φορά φορά είναι ήδη 41%.

Η ολοκλήρωση της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, μειώνοντας τον χρόνο της φθοράς. Διαφορετικά, ο κίνδυνος επανάληψης της αμβλυωπίας αυξάνεται σημαντικά.

Ποινικοποίηση. Μέθοδος θεραπείας του αμβλυωπία, η οποία περιλαμβάνει: τη δημιουργία ενός τεχνητού ανισομετρωπίας χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό των διαφόρων τύπων οπτική διόρθωση και / ή ατροπίνη καλύτερα βλέπουν τα μάτια. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ενεργοποίηση του amblyopic δραστηριότητας των ματιών και μειώνει τον κίνδυνο μειωμένης οπτικής οξύτητας του κυρίαρχου ματιού, καθώς παίρνει περιοδικά μέρος στην πράξη της όρασης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να θεωρηθεί ως ένα είδος εναλλακτικής λύσης στην απόφραξη.

Ενεργή οπτική θεραπεία (ορθοπτική και διπλωπική θεραπεία). Ένα σύνολο μεθόδων για την αποκατάσταση ή τη βελτίωση της σταθεροποίησης και της κίνησης των ματιών, της χωρικής αντίληψης, της λειτουργίας της διαμονής και της διοπτρικής όρασης. Ειδικές συσκευές (synoptophore), πρισματικά γυαλιά, προγράμματα υπολογιστών και άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν το συνολικό χρόνο θεραπείας, να βοηθήσουν στην επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων (για παράδειγμα, μειώστε τον χρόνο απόφραξης κατά 50%).

Σε μερικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η χρήση της λεβοντόπα προκαλεί προσωρινή βελτίωση στο όραμα του αμφιβλησικού οφθαλμού, αλλά ο μηχανισμός του αποτελέσματος δεν είναι ακόμη σαφής.

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία της αμβλυωπίας στο σπίτι είναι δυνατή με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Οι γονείς πρέπει να ελέγχουν αυστηρά την τακτική και σωστή διεξαγωγή των ασκήσεων και των συστάσεων του οφθαλμιάτρου.

Εδώ είναι μερικά από αυτά:

  • Το παιδί βρίσκεται στο παράθυρο. Κλείνει ένα υγιές μάτι, φέρνει στο αδύναμο μάτι ένα φύλλο χαρτιού στο οποίο τυπώνεται το κείμενο. Θα πρέπει να αναβαθμίζεται μέχρι τη στιγμή που το κείμενο γίνεται δύσκολο να γίνει διάκριση. Στη συνέχεια, σπρώξτε αργά μέχρι να ξαναδιαβάσετε το κείμενο.
  • Σε έναν λαμπτήρα (60-70 Watt) κολλήστε έναν μαύρο κύκλο χαρτιού με διάμετρο 6-8 mm. Το παιδί κλείνει ένα υγιές μάτι και κοιτάζει τη λάμπα για 30 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια κοιτάζει ένα φύλλο λευκού χαρτιού στον τοίχο. Κοιτάξτε αυτό το φύλλο μέχρι να εμφανιστεί η εικόνα ενός κύκλου από τη λάμπα.
  • Χρησιμοποιείται επιτραπέζιος λαμπτήρας (100 Watt). Τοποθετείται πάνω σε αυτό ένα μαύρο κάλυμμα χαρτιού, στο οποίο κόβεται μια τρύπα με διάμετρο 5 mm. Αυτή η τρύπα καλύπτεται με γραφειοκρατία. Το παιδί κάθεται σε απόσταση 40 cm από τη λάμπα και κοιτάζει αυτή την κόκκινη κουκκίδα για 3 λεπτά. αδύναμο μάτι. Κάποιος πρέπει να σβήσει και να ανάβει κάθε 2-3 δευτερόλεπτα. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται σε σκοτεινό δωμάτιο. Είναι απαραίτητο να τα εκτελείτε καθημερινά για 3 μήνες.

Υπάρχουν πολλές ασκήσεις για τη θεραπεία της αμβλυωπίας στο σπίτι. Συνιστάται οι ασθενείς να βλέπουν τη γέφυρα της μύτης ή την άκρη της μύτης με δύο μάτια. Οι κυκλικές περιστροφές γίνονται επίσης με τα μάτια δεξιά, κατόπιν προς τα αριστερά. Υπάρχει μια άλλη άσκηση που δεν συνιστάται να κάνετε περισσότερες από μία φορά την ημέρα. Πρέπει να καθίσετε, να βάλετε τα χέρια σας στα γόνατά σας και να κοιτάξετε ευθεία. Στη συνέχεια, κοιτάξτε αριστερά και στη συνέχεια κάτω. Δεν μπορείτε να αναβοσβήνετε. Εκτελέστε μέχρι να ρέουν δάκρυα από τα μάτια.

Έστειλε για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων της όρασης. Συμμόρφωση με τις απαιτήσεις και τα πρότυπα της εκπαιδευτικής διαδικασίας.

Άσκηση

Στο σπίτι για τη θεραπεία της αμβλυωπίας θα πρέπει να διεξάγονται καθημερινά οι ακόλουθες ασκήσεις:

1. Παρακολουθήστε ένα κινούμενο αντικείμενο σε διαφορετικές κατευθύνσεις (γι 'αυτό, είναι καλύτερο να πάρετε ένα φωτεινό παιχνίδι ή καραμέλα). Συνιστάται να ακολουθείτε τις παρακάτω τροχιές:

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της αμβλυωπίας είναι η συστηματική εκπλήρωση όλων των συνταγών των γιατρών, ακόμη και μετά από ορατές βελτιώσεις στο όραμα, διαφορετικά μπορεί να μην επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.

Πρόληψη

Αν και δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η αμβλυωπία, οι τακτικές οφθαλμικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της διαταραχής σε νεαρή ηλικία. Τα παιδιά ηλικίας 3-5 ετών θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών πρέπει επίσης να εξετάζονται για προβλήματα όρασης. Εάν το παιδί έχει αμβλυωπία, το καλύτερο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί εάν η θεραπεία αρχίσει αμέσως μετά τη διάγνωση.