Κανόνες και μέθοδοι για τη διόρθωση της ανισομετροπίας

Η ανισομετροπία που δεν έχει διορθωθεί στην παιδική ηλικία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανισομετροπικής αμβλυωπίας. Θεωρείται αποδεκτή διαφορά στην ισχύ των διορθωτικών γυαλιών για το δεξιό και το αριστερό μάτι μέσα σε 2.0 Δ. Σε υψηλότερους βαθμούς ανισομετροπίας, συνταγογραφούνται φακοί, εστιάζοντας στο καλύτερο μάτι. Μια ατομική προσέγγιση στην επιλογή των γυαλιών για ανισόμετρο είναι απαραίτητη, λαμβανομένων υπόψη των συνθηκών της δραστηριότητάς της σε μικρή ή μεγάλη απόσταση και ιδιαίτερα της φύσης του διαθλαστικού σφάλματος σε κάθε μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι λογικό να εκχωρήσετε ένα φακό επαφής στο μάτι με υψηλότερο βαθμό αμετροπίας, δεδομένου ότι με διόρθωση επαφής, η διαφορά στη διάθλαση των ματιών δεν έχει σημασία. Μπορούμε να προτείνουμε την εμφύτευση ενδοφθάλμιων φακών, χειρουργική διάθλασης με λέιζερ.

Για τη μείωση της ανισομετροπίας στην κατασκευή γυαλιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα εξής:
1. Φακοί με επίπεδη μπροστινή επιφάνεια.
2. μείωση του πάχους του φακού στο οπτικό κέντρο.
3. μειωμένη απόσταση κορυφής (όσο πιο κοντά είναι ο φακός στο μάτι, τόσο μικρότερο είναι το μέγεθος της εικόνας στον αμφιβληστροειδή χιτώνα)
Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής κατά τον διορισμό γυαλιών με διαφορετικά γυαλιά και όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά μεταξύ τους, τόσο πιθανότερο είναι η εμφάνιση αστενοπικών παραπόνων.

Εάν η αμβλυωπία του χειρότερου ματιού έχει ήδη εμφανιστεί και δεν υπάρχει διόφθαλμη όραση, τότε οποιαδήποτε διαφορά στη διόρθωση είναι καλά ανεκτή.

Με ανισομετροπία, συχνά εμφανίζεται διόφθαλμη δυσανεξία. Για να επιτευχθεί η άνεση πρέπει:

1. πρώτα να αποδυναμώσει τη δύναμη της σφαίρας στο μάτι με μεγαλύτερη ametropia (και, κατά κανόνα, δεν οδηγεί)? η διευκρίνιση γίνεται πάντα με δύο ανοιχτά μάτια.

2. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, προχωρήστε στο χειρισμό των κυλίνδρων. Οι κύλινδροι που βρίσκονται σε μια γωνία με την οριζόντια (δηλ. 10 μοίρες και 170 ή 20 ή 160 Tabo) μεταφέρονται καλύτερα. Σε περιπτώσεις όπου οι κύλινδροι έχουν διαφορετική κατεύθυνση, πρέπει να τους δοθεί μια ευθεία κατεύθυνση (0-180 μοίρες) ή αντίστροφη (90 μοίρες). Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, οι άξονες των κυλίνδρων περιστρέφονται ο ένας προς τον άλλο υπό τον έλεγχο ενός δινοσμικού σταυροειδούς πλέγματος. Ο ασθενής τοποθετείται σε δοκιμαστικό πλαίσιο με συνδυασμό φακών που αντιστοιχούν στην επιλεγμένη διόρθωση.

Με τη βοήθεια των πινακίδων προβολέα παρουσιάστηκε σταυροειδής μάσκα. Ο άξονας του κυλίνδρου του οφθαλμού με υψηλότερη διάθλαση στρέφεται προς τον άξονα του κυλίνδρου του λιγότερο αμητροπικού ματιού έως ότου εμφανιστεί ένα σημείο πλέγματος και υπάρχει διαφορά στη διαύγεια των οριζόντιων και κάθετων γραμμών όρασης. Μετά την εμφάνιση ενός σπασίματος, ο άξονας γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση μέχρι τη στιγμή που θα αποκατασταθεί το πλέγμα. Η τιμή με την οποία είναι δυνατόν να περιστρέφεται ο άξονας του κυλίνδρου, διατηρώντας παράλληλα την ορθότητα του σχάρου, υπολογίζεται ως το κατώτατο όριο πιθανής περιστροφής του άξονα και μετριέται σε μοίρες στην κλίμακα Tabo. Εάν μετά την περιστροφή του άξονα του ενός ματιού παραμένει η διαφορά στην κατεύθυνση των αξόνων, η περιστροφή του άξονα του άλλου οφθαλμού εκτελείται με τον ίδιο τρόπο.

Εάν η δυσανεξία διόρθωσης σχετίζεται με διαφορετική ποσότητα αστιγματισμού σε δύο μάτια, μειώστε το μέγεθος του κυλίνδρου στο μάτι με μεγάλο αστιγματισμό μέχρι να εμφανιστεί μια αίσθηση άνεσης.

Εάν υπάρχει μια ασύμμετρη κατεύθυνση των αξόνων και η διαφορά στην ποσότητα αστιγματισμού σε δύο μάτια, πρώτα εκτελέστε την περιστροφή των αξόνων και στη συνέχεια μειώστε τον κύλινδρο στο μάτι με μεγάλο αστιγματισμό.

Η ασστιγματική διόρθωση θα πρέπει να θεωρείται ανυπόληπτη εάν υπάρχει μια αγενής αίσθηση δυσφορίας λόγω της παραμόρφωσης της συνήθους αντίληψης του χώρου, της "παραμόρφωσης" του δωματίου, της δυσκολίας περπάτημα των σκαλοπατιών, του διαφορετικού μεγέθους των σελίδων κατά την ανάγνωση ενός βιβλίου. Διαταραχές της όρασης, διόγκωση μονοφθάλμιου και διόφθαλμου, πόνος στα μάτια και τα φρύδια, αίσθημα βαρύτητας στα μάτια, ερυθρότητα των ματιών, ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία.

Εάν εμφανιστεί δυσανεξία με τον ίσο αστιγματισμό των δύο ματιών, μειώστε συμμετρικά το μέγεθος του κυλίνδρου μέχρι να αισθανθείτε άνετα.

Οπτικά άρθρα

Αυτή η ενότητα περιέχει υλικό κειμένου προετοιμασμένο από τους ειδικούς της SAGA-OPTICS LLC. Τα κείμενα που δημοσιεύονται σε αυτή την ενότητα είναι μόνο συμβουλευτικά.

Κατά τη δημοσίευση των κειμένων που παρουσιάζονται σε αυτή την ενότητα σε άλλες πηγές εκτός από την τοποθεσία www.saga-optika.ru, απαιτείται σύνδεση με την πηγή.

Ανισομετρωπία

Η ανισομετροπία είναι μια διαφορετική διάθλαση και των δύο ματιών.

Σπάσιμο της συμμετρίας της διάθλασης των δύο μάτια προσέλκυσε την προσοχή των οφθαλμιάτρων και των οπτικών σε συνδυασμό με το γεγονός ότι έχει σημειωθεί αυτή η διαθλαστικό σφάλμα, κατά κανόνα, όχι μόνο μειωμένη οπτική οξύτητα, αλλά και παραβίαση της διόφθαλμη όραση, συχνά την ανάπτυξη αμβλυωπίας και στραβισμού. Η συχνότητα ανισομετροπίας μεταξύ του πληθυσμού, σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, κυμαίνεται από 2,5 έως 54,8%.

Το κύριο πρόβλημα με την ανισομετροπία είναι η οπτική διόρθωσή της.

Η ανισομετρωπία είναι συχνά συγγενής και συχνά συνδυάζεται, ειδικά με μεγάλη διαφορά στη διάθλαση, με την ασυμμετρία του προσώπου και του κρανίου. Η ανισομετρωπία, η οποία εμφανίζεται στη διαδικασία ανάπτυξης του οργανισμού, προκαλείται από την ανομοιογενή ανάπτυξη της διάθλασης στα δύο μάτια. Μπορεί να εμφανιστεί ανισομετροπία μετά από τραυματισμό των ματιών και χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, αφαίρεση καταρράκτη).

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ανισομετροπίας:

  • αξονική ανισομετροπία λόγω διαφορετικών μηκών του άξονα των οφθαλμών με την ίδια διαθλαστική ισχύ.
  • διαθλαστική ανισομετροπία λόγω διαφορετικής διαθλαστικής ισχύος με το ίδιο μήκος άξονα.
  • μικτή ανισομετροπία.

Η ανισομετροπία πιστεύεται ότι οφείλεται κυρίως σε διαφορές στο μήκος του άξονα των ματιών. Είναι δυνατές οι ακόλουθες παραλλαγές ανισομετροπίας:

1) Απλή μυωπική (σε μία οφθαλμική εμμετρωπία, στην άλλη - μυωπία).

Η μυωπία εμφανίζεται όταν η διαθλαστική ισχύς των οπτικών μέσων του οφθαλμού είναι πολύ μεγάλη για το μήκος του ματιού ή αντίθετα το μήκος του ματιού είναι πολύ μικρό για τη διαθλαστική ισχύ της οπτικής συσκευής του οφθαλμού. Η διαμονή σε αυτή την περίπτωση δεν βοηθά, καθώς μπορεί μόνο να αυξήσει την οπτική ισχύ του μέσου του ματιού, και όχι να το μειώσει. Ο αριθμός των διόπτρων με τους οποίους πρέπει να μειωθεί η διαθλαστική ισχύς του οφθαλμού, προκειμένου να γίνει η εμβρυομετρική, καθορίζει το βαθμό μυωπίας. Με τη μυωπία, το περαιτέρω σημείο της σαφούς όρασης του θέματος είναι πιο κοντά σε 5 μέτρα. Οι ασθενείς χρειάζονται στέγαση μόνο σε πιο κοντινές αποστάσεις και οι ασθενείς των οποίων ο βαθμός μυωπίας φθάνει σε τρεις διοπτρίες δεν χρειάζονται στέγαση καθόλου κοντά σε απόσταση 33 cm, στην οποία η εργασία της όρασης πραγματοποιείται στην πραγματικότητα κοντά.

Η μυωπία συμβαίνει:

  • φυσιολογική;
  • παθολογική (μυωπική ασθένεια);
  • φακοειδής μυωπία.

Η φυσιολογική μυωπία εμφανίζεται όταν η διαθλαστική ισχύς των οπτικών μέσων του ματιού δεν ταιριάζει με το μήκος του βολβού του ματιού. Συνήθως αυτός ο τύπος μυωπίας αναπτύσσεται με αυξημένη ανάπτυξη του βολβού, που εμφανίζεται σε 5-10 χρόνια. Μερικές φορές η φυσιολογική μυωπία μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την ηλικία των 25 ετών, αν και η φυσιολογική ανάπτυξη του βολβού τελειώνει κατά περίπου 18 χρόνια. Η φυσιολογική μυωπία υπάρχει ακίνητη και δεν οδηγεί σε σημαντική απώλεια οπτικής οξύτητας και εμφάνιση αναπηρίας.

Η μυκητίαση του φακού ή του φακού καθορίζεται από την αυξημένη διαθλαστική ισχύ του φακού. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος μυωπίας συμβαίνει όταν μεταβάλλονται στον πυρήνα φακών που εμφανίζονται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και σε ορισμένες συγγενείς μορφές καταρράκτη. Μερικές φορές, η φακοειδής μυωπία του φαρμάκου συμβαίνει όταν ο ιστός του φακού υποστεί βλάβη λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων (φαινοθειαζίνη, υδρολαζίνη, χλωροταλιδόνη).

Η μυωπική ασθένεια εμφανίζεται όταν το μήκος του ματιού είναι πολύ μεγάλο, συνήθως λόγω της ανάπτυξης του πρόσθιου μέρους του βολβού του ματιού. Αρχικά, αυτή είναι φυσιολογική μυωπία, αλλά με μυωπική νόσο, η διαδικασία δεν σταθεροποιείται σε καμία μορφή μυωπίας, αλλά συνεχίζεται συνεχώς και ο βολβός συνεχίζει να αυξάνεται. Στη μυωπική νόσο, το μάτι διευρύνεται, ο οφθαλμικός δίαυλος είναι διασταλμένος, η κόρη είναι συνήθως ευρεία, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού είναι βαθύς.

Οι ασθενείς με μυωπία παραπονιούνται για ασθενή όραση σε απόσταση, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Συχνά αυτοί οι ασθενείς στραβίζουν, καθώς αυτό μειώνει την περιοχή της κόρης, μειώνοντας τη σκέδαση των φωτεινών ακτίνων, και η όραση βελτιώνεται κάπως. Η αύξηση του μεγέθους του βολβού προκαλεί μια αλλαγή στις δομές του. Αυξάνει την ακτίνα καμπυλότητας του κερατοειδούς.

2) Απλή υπερμετρωπία (στο ένα μάτι είναι η emmetropia, στην άλλη - υπερμετρωπία).

Η υπερτοπία (υπερμετρωπία) είναι μια παραλλαγή του αδύναμου οπτικού συστήματος του οφθαλμού. Κατά την εισαγωγή των υπερμετρωπίας ακτίνες φωτός ματιών μετά διάθλασης μέσα από το μάτι του φακού (κερατοειδής και ο φακός) πηγαίνει σχεδόν πίσω από τον αμφιβληστροειδή (συσκευή svetovosprinimayuschy μάτι), και σχηματίζεται στον αμφιβληστροειδή ασαφή εικόνα.

Υπάρχουν δύο λόγοι για την ακρόαση - είτε οι φακοί των ματιών είναι πολύ αδύναμοι, είτε το μέγεθος των ματιών είναι μικρότερο από το συνηθισμένο. Ίσως ένας συνδυασμός και των δύο αιτιών.

Για να εστιάσετε το εν λόγω αντικείμενο στον αμφιβληστροειδή και να το δείτε καθαρά, είναι απαραίτητο να ενισχύσετε τη διαθλαστική ισχύ του οφθαλμού. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια επιπρόσθετων τοποθετημένων φακών επαφής (γυαλιά, φακοί επαφής) ή με αλλαγή (ενίσχυση) της διαθλαστικής ισχύος της κεντρικής περιοχής του ίδιου του κερατοειδούς (διόρθωση όρασης με λέιζερ).

Τα παιδιά από τη γέννηση έως 6-7 ετών έχουν φυσιολογική μακροσκοπία. Καθώς το μάτι μεγαλώνει και αναπτύσσεται, αλλάζει και η οπτική του ισχύς - γίνεται ισχυρότερη και η μυϊκή συσκευή του οφθαλμού αναπτύσσεται παράλληλα. Όλα αυτά συμβάλλουν στην προετοιμασία των ματιών για μια περίοδο έντονου οπτικού στρες.

Στην υπερμετρωπία, για να αποκτήσει μια καθαρή εικόνα, το μάτι προσπαθεί να αντισταθμίσει την αδυναμία της οπτικής δύναμης τραβώντας τους μυς εστίασης. Επιπλέον, οι μυϊκές προσπάθειες πρέπει να δαπανηθούν για απόσταση, και ακόμη περισσότερο για κοντά. Έτσι, το μάτι λειτουργεί σε κατάσταση αυξημένου μυϊκού φορτίου όλη την ώρα.

Σε μικρά παιδιά, όταν το μυϊκό σύστημα του οφθαλμού δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένο, η σαφήνεια των οπτικών εικόνων είναι ασταθής και δεν υπάρχει συντονισμός στην εργασία και των δύο οφθαλμών, μπορεί να αναπτυχθεί στραβισμός.

Στο σχολείο, οι αυξημένες απαιτήσεις στο έργο της συσκευής εστίασης του ματιού οδηγούν σε κόπωση, σχίσιμο, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα.

Στο μέλλον αναπτύσσεται ο χρόνιος μυϊκός σπασμός, ο οποίος αντικατοπτρίζεται σε μια επίμονη μείωση της όρασης τόσο σε απόσταση όσο και κοντά και στην αδυναμία να βρεθεί μια άνετη διόρθωση. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και οι νέοι άνθρωποι χάνουν την ευκαιρία να εργαστούν πλήρως, να εκτελέσουν το συνηθισμένο ποσό οπτικών φορτίων.

Σε γήρας με έλλειψη προσοχής, η δυσφορία επιδεινώνεται με την προσθήκη του συστατικού ηλικίας, όταν απαιτούνται ξεχωριστά γυαλιά για απόσταση, μέση απόσταση και εγγύτητα.

Η διόπτρα διορθώνεται με γυαλιά, μαλακούς φακούς επαφής, διόρθωση με λέιζερ ή ενδοφθάλμιους φακούς επαφής.

Η ανισομετροπία μπορεί να είναι σύνθετη μυωπική ή υπερμετρωπική (και στα δύο μάτια αμμετροπία του ίδιου χαρακτήρα, αλλά σε διαφορετικό βαθμό). Μικτή (με το ένα μάτι, μυωπία, στην άλλη - υπερμετρωπία). Απλή αστιγματική (εμβμετρία στο ένα μάτι, αστιγματισμός στην άλλη). Δύσκολο αστιγματικό (και στους δύο οφθαλμούς αστιγματισμό, αλλά σε ποικίλους βαθμούς).

Με μεγάλη διαφορά στην διάθλαση και των δύο οφθαλμών, αναπτύσσονται συχνά συγκλίνοντα ή αποκλινόμενα μάτια. Σε περιπτώσεις όπου το ένα μάτι έχει μυωπική διάθλαση και το άλλο είναι υπερμετρωπικό, συνήθως εμφανίζεται εναλλασσόμενος στραβισμός.

Κατά τη διόρθωση της ανισομετροπίας με διορθωτικά γυαλιά, η διαφορά στην αντοχή των φακών γυαλιών οράσεως δεν πρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να υπερβαίνει τα 1,5-2,0 dptr. Η μεγάλη διαφορά μεταφέρεται ελάχιστα ή δεν μεταφέρεται καθόλου λόγω της ανισότητας των εικόνων στον αμφιβληστροειδή και των δύο οφθαλμών (αναισθησία).

Η συντριπτική πλειοψηφία των οφθαλμών, λόγω της ασφαιρικότητας του κερατοειδούς, έχουν ένα αστιγματικό οπτικό σύστημα. Μπορεί να οφείλεται στην ύπαρξη κερατοειδούς και λιγότερο συχνά αστιγματισμό φακών δύο τύπων: στατικός (σταθερός, μη χαλαρός κατά τη διάρκεια της κυκλοπληγίας) και δυναμικός (ασταθής, χαλαρός).

Η διόρθωση του αστιγματισμού είναι ένα από τα πραγματικά προβλήματα στη σύγχρονη φυσιολογική οπτική. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, ο αστιγματισμός εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε κάθε δεύτερο κάτοικο του πλανήτη μας.

Κατά τη διάγνωση και τη διόρθωση του αστιγματισμού, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο παράγοντας ηλικίας. Ο άμεσος αστιγματισμός, ο οποίος εμφανίζεται στα νεογνά, μειώνεται ραγδαία κατά το πρώτο έτος της ζωής. Από 3 έως 18 ετών παραμένει σταθερό στην περιοχή των 0,25-0,75 διοπτρών. Μετά από 19 χρόνια, ειδικά μέχρι την ηλικία των 60 ετών, ο άμεσος αστιγματισμός εξαφανίζεται ή αντικαθίσταται από το αντίθετο.

Δύο ομάδες μεθόδων χρησιμοποιούνται για να μελετήσουν και να διορθώσουν τον αστιγματισμό: υποκειμενικές και αντικειμενικές. Έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, τόσοι επιστήμονες προτείνουν να διερευνήσουν τον αστιγματισμό σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο, στο οποίο οι αντικειμενικές μέθοδοι συνδυάζονται στενά με τις υποκειμενικές. Ο πρώτος περιλαμβάνει, ειδικότερα, τη μέθοδο του Κρυχάγκεν.

Οι υποκειμενικές μέθοδοι απαιτούν την ύπαρξη πληροφοριών, νοημοσύνης, προσοχής και υπομονής. Για τους λόγους αυτούς, δεν είναι πάντοτε εφαρμόσιμοι, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Για αντικειμενική διάγνωση, χρησιμοποιούνται διαθλασίμετρα, ergometry και skiascopy. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί ορισμένα νέα μοντέλα συσκευών λειτουργικής οφθαλμολογικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων των αυτόματων διαθλασιμέτρων.

Ο διορθωτικός αστιγματισμός είναι δυνατός επιλέγοντας γυαλιά, φακούς επαφής, χρήση επεμβατικών και χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διόρθωση των γυαλιών ως πιο προσιτή, μεταβλητή, ατραυματική.

Για τη διόρθωση του αστιγματισμού, χρησιμοποιούνται κυλινδρικοί φακοί γυαλιών, στους οποίους τα κύρια τμήματα είναι αμοιβαία κάθετα. Το κύριο τμήμα, το οποίο συμπίπτει με τον άξονα του κυλίνδρου, είναι οπτικά ανενεργό. Καθέτως σε αυτήν έχει τη μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ. Στην κύρια εστίαση, μόνο οι ακτίνες που διασχίζουν τον φακό στο επίπεδο του ενεργού τμήματος τέμνονται. Αυτό διορθώνει τον σωστό απλό αστιγματισμό. Με προσεκτική επιλογή διορθωτικών γυαλιών, μπορείτε να επιτύχετε την πλήρη διόρθωσή του. Για τη διόρθωση του σύνθετου αστιγματισμού, χρησιμοποιούνται φακοί γυαλιών σφαιροειδούς, στους οποίους και τα δύο τμήματα είναι οπτικά ενεργά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην οπτική οξύτητα.

Η διόρθωση του αστιγματισμού συνιστάται στις συνθήκες της ιατρικής μυδριασίας. Με πλήρη διόρθωση του αστιγματισμού, η εισαγωγή διαφράγματος με διάμετρο 2-2 mm δεν αλλάζει την οπτική οξύτητα. Το φαινόμενο αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση σφαλμάτων στη διόρθωση του αστιγματισμού (υποδιάρθρωση ή υπερκατασκευή). Όταν η αμετροπία του οφθαλμού δεν εξαλείφεται τελείως, παρατηρείται το διορθωτικό αποτέλεσμα των διαφραγμάτων (κατά προτίμηση με διάμετρο 2 mm).

Κατά τη διαδικασία της διόρθωσης του αστιγματισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν tsikloduktsii φαινόμενο (ακούσια contra) - ακούσια περιστροφή μάτι γύρω από τον άξονα προσθιοπίσθια, η οποία συμβαίνει όταν η κεφαλή γέρνει σε μία ή την άλλη πλευρά. Η χρήση αυτού του φαινομένου είναι υποχρεωτική όταν διορθώνουμε υψηλούς βαθμούς αστιγματισμού, καθώς όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός αστιγματισμού, τόσο πιο ευαίσθητο είναι το μάτι σε σφάλμα στη θέση του άξονα του κυλίνδρου.

Στο τελικό στάδιο της επιλογής των πόντων από τον Yu.A. Ο Kirillov (1988) προτείνει τη διεξαγωγή ενός «δείγματος για την κυκλοκλοπή». Εάν ο άξονας του διορθωτικού κυλίνδρου στο αστιγματικό μάτι προσδιορίζεται σωστά και συμπίπτει με τον άξονα του "κυλίνδρου οφθαλμού", τότε οποιαδήποτε κλίση της κεφαλής προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά θα οδηγήσει σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Εάν ο άξονας του διορθωτικού κυλίνδρου δεν βρεθεί σωστά, τότε η κλίση της κεφαλής προς μια κατεύθυνση θα οδηγήσει σε βελτίωση της όρασης και στην άλλη στην υποβάθμιση.

Η περιγραφείσα μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τη διόρθωση του αστιγματισμού του κερατοειδούς που εμφανίζεται μετά την εκχύλιση καταρράκτη. Τα τελευταία χρόνια, παρά τη μείωση της συχνότητας αυτής της επιπλοκής (αυτοσφραγιζόμενη χωρίς ραφή τομή του κερατοειδούς χιτώνα), μια κυλινδρική διόρθωση των γυαλιών χρησιμοποιείται αρκετά συχνά.

Η μέγιστη οπτική οξύτητα προσδιορίζεται χωρίς διάφραγμα, τα υποκειμενικά δεδομένα συμπληρώνονται από τα αποτελέσματα της οφθαλμομετρίας.

Ο μετεγχειρητικός αστιγματισμός τείνει να μειωθεί, οπότε είναι λογικό να πραγματοποιηθεί η τελική επιλογή των διορθωτικών φακών μέχρι το τέλος του 4-10ου μήνα μετά την επέμβαση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη δυνατότητα μεταφοράς της διόρθωσης. Δοκιμαστική διόρθωση για 10-15 λεπτά δίνεται (για απόσταση και κοντά). Ο διορισμός μιας συνδυασμένης διόρθωσης σφαιροκυψελίδων έχει νόημα μόνο σε περιπτώσεις όπου η χρήση κυλινδρικών φακών γυαλιών αυξάνει την οπτική οξύτητα κατά περισσότερο από 0,2. Διαφορετικά, μια τέτοια διόρθωση είναι αδικαιολόγητη, αφού τα πλεονεκτήματά της όσον αφορά την οπτική οξύτητα συχνά ακυρώνονται από δυσανεξία σε αυτό το είδος διόρθωσης των γυαλιών.

Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις artifacia, στις οποίες η σφαιρική συνιστώσα της διάθλασης είναι τόσο μικρή που πρακτικά δεν επηρεάζει την ανοχή της διόρθωσης.

Ο προβληματικός τομέας της διόρθωσης είναι ο σύνθετος αστιγματισμός. Με αυτή τη μορφή αστιγματισμού παρατηρούνται συχνά λάθη σκιασκοπικών δεδομένων: υπερδιάγνωση του βαθμού αστιγματισμού, μετατόπιση προς τη μυωπία. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιούμε οφθαλμομετρία (προσδιορίζοντας τον βαθμό αστιγματισμού του κερατοειδούς) και διαθλασίμετρο (προσδιορίζοντας τη θέση του άξονα). Όταν επιλέγετε μια διόρθωση, συνιστάται να προτιμάτε ένα συνδυασμό θετικού κυλίνδρου με ελάχιστη αρνητική σφαίρα. Παρέχει μεγαλύτερη οπτική οξύτητα από ότι ένας συνδυασμός αρνητικού κυλίνδρου με θετική σφαίρα και είναι καλά ανεκτός από τον ασθενή.

Σε περίπτωση μικτού αστιγματισμού, συνιστάται η συνεχής χρήση γυαλιών διορθωτικών με αστιγματικούς φακούς γυαλιών, αυξάνει την οπτική οξύτητα και επηρεάζει ευνοϊκά τη δυναμική της διάθλασης.

Ο διορθωτικός κυλινδρικός φακός των γυαλιών ή ο σφαιροϊνδικός συνδυασμός των φακών των γυαλιών μόνο διορθώνουν τον ορθό (κανονικό) αστιγματισμό. Το λανθασμένο (ακανόνιστο) συστατικό του αστιγματισμού διατηρεί πάντοτε την αρνητική του επίδραση στην εικόνα του αμφιβληστροειδούς. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα μαθηματικά δεδομένα που μοντελοποιούν τη διαδικασία του αστιγματισμού. Αυτές οι οπτικές ατέλειες οδηγούν στο σχηματισμό μιας σημαντικής ζώνης ακανόνιστης τομής των ακτίνων της εστιακής περιοχής (βάθος εντός 0,5-1,0 dptr).

Η επιτυχία της διόρθωσης αστιγματισμού με σημαντικό βαθμό ακανόνιστων οπτικών ατελειών μπορεί να ενισχυθεί με τη χρήση φακών επαφής.

Διόρθωση και θεραπεία της ανισομετροπίας.

Είναι γνωστό ότι το γυαλί διόρθωσης (φορώντας γυαλιά) όταν ανισομετρωπίας καλά ανεκτή σε μια διαφορά της διάθλασης μικρότερο από 2,0 D, αν και τα σημεία παιδιά ανοχή μπορεί να είναι σε μία υψηλότερη διαφορά.

Ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες είναι, όπως αναφέρθηκε, η αναισθησία, δηλ. διαφορά αμφιβληστροειδικών εικόνων και στα δύο μάτια. Με τον πιο συνηθισμένο τύπο ανισομετροπίας - αξονική, δηλ. που προκαλείται κυρίως από τη διαφορά των προσθιοπλαστικών αξόνων και των δύο οφθαλμών, η εικόνα στο μάτι με μεγαλύτερη μυωπία (ή μικρότερο βαθμό υπερμετρωπίας) είναι μεγαλύτερη από αυτή του ζευγαρωμένου ματιού. Συγχώνευση των δύο εικόνες του αμφιβληστροειδούς σε μια ενιαία οπτική εικόνα στο κεντρικό τμήμα του οπτικού αναλυτή είναι δύσκολο ή αδύνατο λόγω της διαφοράς των τιμών αυτών των εικόνων και την παρουσία της μια θολή εικόνα στον αμφιβληστροειδή του το ένα μάτι.

Όταν διόρθωση θέαμα αξονική ανισομετρωπίας μεγέθους σχέσης εικόνες του αμφιβληστροειδούς διαφέρει λόγω μείωσης μείον δράση γυαλιά και μεγεθυντικούς φακούς καθώς και δράσεις: την εικόνα του ματιού με υψηλό βαθμό μυωπίας γίνεται μικρότερο, και στο μάτι με έναν υψηλό βαθμό της υπερμετρωπίας μεγαλύτερη σε σχέση με το άλλο μάτι.

Όταν η διόρθωση επαφής η αναισθησία αλλάζει διαφορετικά. Δεδομένου ότι το κύριο επίπεδο του φακού επαφής είναι πολύ πιο κοντά στο κύριο επίπεδο του ματιού από το κύριο επίπεδο του φακού των γυαλιών, ο φακός επαφής, εστιάζοντας την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, αλλάζει ελάχιστα το μέγεθός του. Κατά συνέπεια, η διόρθωση επαφής αλλάζει ελαφρώς μόνο την αναισθησία, η οποία είναι διαθέσιμη χωρίς διόρθωση. Επομένως, θεωρητικά, με αξονική ανισομετροπία, η διόρθωση των γυαλιών πρέπει να είναι ανεκτή καλύτερη από τη διόρθωση επαφής. Αλλά στην πράξη, η κατάσταση είναι διαφορετική: η διόρθωση επαφής μεταφέρεται με ανισομετρωπία (ειδικά μυωπική) καλύτερα από το θέαμα. Ταυτόχρονα, η αναισθησία μειώθηκε σημαντικά.

Το φαινόμενο της μείωσης aniseikonia στην περίπτωση διόρθωσης επαφή με μυωπικός ανισομετρωπίας προσπάθησαν να εξηγήσουν περισσότερο φαρδιές κώνοι στο αμφιβληστροειδή τεντωμένο μυωπικό μάτια. Αλλά προφανώς πιο κατάλληλο για να θεωρηθεί μια άλλη εξήγηση: η διόρθωση γυαλί αλλάζει δραματικά τις υφιστάμενες σχέσεις στο οπτικό αναλυτή, προκαλώντας υποκειμενική aniseikonia απέναντι από τον οικισμό (φυσική) σήμα aniseikonia, η σχετική αύξηση στην εικόνα μη διορθωμένη μυωπικό μάτι έχει αντικατασταθεί από μια σημαντική μείωση στην εικόνα στο μάτι, διορθωμένο φακό θέαμα. Η διόρθωση επαφής, αντίθετα, σχεδόν δεν αλλάζει τις πραγματικές φυσικές σχέσεις δύο εικόνων του αμφιβληστροειδούς και επομένως δεν αλλάζει τις αισθητικές αναλογίες των προβολών των δύο αμφιβληστροειδών στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει δυσανεξία οφθαλμικών φακών με μια σημαντική διαφορά της διάθλασης περιγράφεται παραπάνω anizoforiya στην οποία σημεία αναντιστοιχία των δύο μάτια σταθερό σχετικά με την περιφέρεια του οπτικού πεδίου με περιστροφή των οφθαλμικού βολβού λόγω της κυμαινόμενης αντοχής ενός πρίσματος «επίδραση» των φακών γυαλιών που έχουν διαφορετικές διάθλαση.

Όπως αναφέρθηκε, οι συμβατικοί φακοί γυαλιών με ανισομετροπία μεταφέρονται με διαφορά στη διάθλαση όχι μεγαλύτερη από 2,0 D, που αντιστοιχεί σε αναισθησία περίπου 5% (το περιθώριο μεταβιβάσιμης διαφοράς μεταξύ δύο εικόνων αμφιβληστροειδούς).

Πραγματοποιήθηκαν προσπάθειες για τη μείωση της δυσανεξίας των φακών των γυαλιών με διαφορετική διάθλαση κατά τη διάρκεια της ανισομετροπίας: ειδικά γυαλιά γυαλιών ηλίου με διαφορετικά πάχη, γυαλιά iZeikonichesky (σύστημα Galileo, μειώνοντας την εικόνα στο ένα μάτι και αυξάνοντας την άλλη). Ωστόσο, αυτοί οι τύποι διόρθωσης των γυαλιών δεν ήταν ευρέως διαδεδομένοι λόγω της χαμηλής απόδοσης, της έλλειψης αισθητικής και άλλων ελλείψεων.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διόρθωση μυωπικής ανισομετροπίας είναι οι φακοί επαφής, οι οποίοι μεταφέρονται με σχεδόν οποιαδήποτε διαφορά στις διαθλάσεις και των δύο οφθαλμών.

Όσο για υπερμετρωπίας ανισομετρωπίας, στη συνέχεια, όπως προαναφέρθηκε, φακούς επαφής, πρακτικά δεν αλλάζουν την εικόνα στον αμφιβληστροειδή, υπερμετρωπία μεταφέρεται κάτω από χειρότερες οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής που περιβάλλει τα αντικείμενα φαίνονται μικρότερα σε σχέση με τη διόρθωση των φακών συν θέαμα. Ως εκ τούτου, η διόρθωση επαφής με υπερμετρωπική ανισομετροπία χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από ότι με διαφορετική μυωπική διάθλαση και στα δύο μάτια.

Από μυωπική ανισομετρωπίας, ειδικά σε συγγενείς μυωπίας, αμβλυωπίας συνοδεύεται συχνά (στο μάτι με μεγαλύτερη μυωπία) και μειωμένη διόφθαλμη όραση, μαζί με τους φακούς επαφής είναι ιδανικά για τη διόρθωση της μυωπίας σε ασύμμετρη, πρέπει κανείς να καταφύγει σε μεθόδους pleoptiki και Orthoptics.

Η εντατική θεραπευτική αντιμετώπιση του πλέγματος-ορθο-οπτικής (έως και ενός έτους) σε σχέση με τη διόρθωση επαφής επιτρέπει την αύξηση της οπτικής οξύτητας του αμφιβληστικού οφθαλμού κατά 2-3 φορές και την αποκατάσταση της διοφθαλμικής όρασης σε περίπου 2/3 των περιπτώσεων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της ύπαρξης αμβλυωπίας, το βαθμό του. Ένα σημαντικό προγνωστικό τεστ για την αξιολόγηση της υπόσχεσης της διόρθωσης επαφής και της πλεοπτικής αγωγής, με σοβαρή ανισομετροπική αμβλυωπία, είναι η «οπτική οξύτητα του αμφιβληστροειδούς», που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή λέιζερ, το αμφιβληστροειδές.

Χρησιμοποιούνται σήμερα δύο τύποι φακών επαφής: σκληρό και μαλακό. Οι σκληροί φακοί είναι κατασκευασμένοι από ΡΜΜΑ · μπορούν να είναι σκληροί και κερατοειδείς.

Οι φακοί Scleral καλύπτουν τον κερατοειδή και στηρίζονται στον σκληρό χιτώνα.

Οι φακοί κερατοειδούς καλύπτουν τον κερατοειδή χιτώνα. Οι μαλακοί φακοί επαφής είναι κατασκευασμένοι από μεθακρυλικό υδροξυαιθύλιο. Καλύπτουν το άκρο και είναι διαπερατά στο οξυγόνο. Οι μαλακοί φακοί είναι πιο άνετοι.

Η οπτική οξύτητα του ασθενούς, ενώ φοράει φακούς επαφής, κυμαίνεται όταν αναβοσβήνει. Οι φακοί επαφής ταιριάζουν άνετα στη μεμβράνη δακρύων μπροστά από τον κερατοειδή χιτώνα και έτσι περιλαμβάνονται στο ενσωματωμένο οπτικό σύστημα του ματιού.

Η διόρθωση πραγματοποιείται με την αλλαγή της οπτικής ισχύος του βολβού. Εάν ο κερατοειδής είναι κατεστραμμένος ή έχει ακανόνιστο αστιγματισμό, το ελάττωμα διορθώνεται με μια μεμβράνη δακρύων που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού επαφής.

Η πρακτική έχει δείξει ότι οι φακοί επαφής διορθώνουν τον ακανόνιστο αστιγματισμό σημαντικά καλύτερα από τα γυαλιά. Ταυτόχρονα, ο μη φυσιολογικός παθολογικός αστιγματισμός δεν θα πρέπει να είναι πολύ διαφορετικός από τον ανώμαλο φυσιολογικό αστιγματισμό.

Η διόρθωση του ακανόνιστου αστιγματισμού των υψηλών βαθμών σε αυτό το επίπεδο ανάπτυξης οφθαλμικών οπτικών είναι ένα άλυτο πρόβλημα. Σήμερα, έχουν εμφανιστεί φακοί επαφής με μαλακούς φακούς επαφής, οι οποίοι συνήθως κατασκευάζονται στην παγκόσμια πρακτική από υλικά με μέση περιεκτικότητα σε υγρασία. Η οπίσθια επιφάνεια των μαλακών φακών επαφής είναι μονόκρυση, η πρόσθια επιφάνεια είναι σπειροειδή. Η οπτική ζώνη σε τέτοιους φακούς επαφής δεν υπερβαίνει τα 8 mm και η επιτρεπόμενη περιστροφή είναι μέχρι 10 μοίρες.

Οι φακοί επαφής αποδίδονται με σωστό και λανθασμένο αστιγματισμό. Οι σκληροί φακοί διορθώνουν ακόμη και υψηλούς βαθμούς κανονικού αστιγματισμού. Είναι η καλύτερη, αν και όχι πάντα επαρκής, μέθοδος διόρθωσης του ανώμαλου αστιγματισμού (κερατόκωνος, καταστάσεις μετά από βλάβη του κερατοειδούς).

Τα πλεονεκτήματα της διόρθωσης επαφής σε σύγκριση με τα γυαλιά περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της διοφθαλμικής όρασης σε ανισομετροπία λόγω της μικρότερης αλλαγής στο μέγεθος της εικόνας αμφιβληστροειδούς.

Λόγω της κίνησης του φακού επαφής με το μάτι, οι περιφερειακές στρεβλώσεις που προκύπτουν από μια εκκεντρική όψη μέσω των γυαλιών εξαφανίζονται. Οι φακοί είναι αόρατοι και ωφέλιμοι σε καλλυντικά θέματα. οι σκοτεινοί φακοί επαφής μειώνουν την φωτοφοβία στον αλβινισμό.

Ωστόσο, οι φακοί επαφής έχουν αρκετά μειονεκτήματα. Η ακατάλληλη χρήση μπορεί να προκαλέσει οίδημα του κερατοειδούς και τριβή. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές του κερατοειδούς λόγω της οξυγόνωσης του κερατοειδούς. Επιπλοκές μπορεί να συμβούν μετά τη χρήση φακών επαφής σε σκονισμένο και βρώμικο χώρο. Αλλεργική επιπεφυκίτιδα συμβαίνει συχνά. Σε μερικούς ασθενείς, όταν φορούν φακούς επαφής, εντοπίζονται γιγαντιαίες θηλώδεις αναπτύξεις του επιπεφυκότα. Μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να μεταφέρουν τη λοίμωξη.

Στις σύγχρονες συνθήκες, οι χειρουργικές μέθοδοι καθίστανται όλο και πιο σημαντικές στη διόρθωση της αμετροπίας, συμπεριλαμβανομένου του αστιγματισμού. Η μέθοδος της ακτινικής κερατοτομής έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Έχει σχεδιαστεί για να διορθώνει το σωστό αστιγματισμό και τα σφαιρικά σφάλματα διαθλάσεως.

Η μέθοδος της πρόσθιας κερατοτομής είναι αρκετά αποτελεσματική, ωστόσο, μερικές φορές προκαλεί υπογλυκαιμία ή υπερδραστικότητα, και επομένως απαιτείται πρόσθετη διόρθωση μετά την επέμβαση. Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή, τη μειωμένη ευαισθησία του κερατοειδούς, κ.λπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας.

Οι ριζικές αλλαγές στη χειρουργική διόρθωση του αστιγματισμού έγιναν με τη χρήση της τεχνολογίας λέιζερ. Αρχικά, πραγματοποιήθηκαν μελέτες προς την κατεύθυνση της χρήσης του λέιζερ για τομές κερατοειδούς ώστε να αντικατασταθεί το μαχαίρι κατά την κερατεκτομή. Με μια αρκετά υψηλή τεχνική λειτουργίας με τη χρήση των κατάλληλων εργαλείων, χρησιμοποιώντας τον μαθηματικό προγραμματισμό για τον προσδιορισμό της ποσότητας παρέμβασης, η πρόσθια, μετρημένη κερατοτομία λέιζερ είναι αποτελεσματική και αρκετά ασφαλής.

Σημαντικές περιοχές στον τομέα της διόρθωσης με λέιζερ των διαθλαστικών σφαλμάτων είναι η χρήση της τεχνολογίας λέιζερ, ιδιαίτερα της φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής (PRK), της κερατομολειούχου λέιζερ in situ (LASIK). Αυτές οι τεχνολογίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού.

Κατά τη διόρθωση του υπερμετρωπικού αστιγματισμού, το κυλινδρικό στοιχείο δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 διοπτρίες. Η μέθοδος LASIK επιτρέπει να διορθωθεί ο αστιγματισμός με ένα βαθμό έως και 8 διοπτρίες.

Από τις χειρουργικές μεθόδους αστιγματισμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κερατοπλαστική (μεταμόσχευση κερατοειδούς). Η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή της είναι η ανάπτυξη του κερατόκωνου. Πιθανό ολικό κερατο-πλαστικό: διαμέσου, χωρίς διαμέσου, μεμβράνη, σήραγγα.

Η συνιστώσα του αστιγματισμού του φακού διορθώνεται χειρουργικά ενδοφθάλμια. Χρησιμοποιούνται φακοί ενδοκυκλικής σιλικόνης που συνδυάζουν συνδυασμό σφαιρικού συστατικού (από -3,0 έως +31,0 dptr) και κυλινδρικής συνιστώσας (από +1,0 έως 21,0 dptr).

Έτσι, η σύγχρονη ιατρική παρέχει σε οφθαλμίατρο και οπτομετρητές ένα σημαντικό οπλοστάσιο μεθόδων και εργαλείων για τη διάγνωση και διόρθωση της ανισομετροπίας. Η επιτυχία αυτής της δραστηριότητας είναι δυνατή μόνο με μια ολοκληρωμένη, δημιουργική και ατομική προσέγγιση στην αξιολόγηση κάθε περίπτωσης ανισομετροπίας.

  1. Aliyev A.G. // Ophthalmol. το περιοδικό. - 1984. - № 1.
  2. Balashevich Ι.Ι. Διαθλαστική χειρουργική. - SPb., 1999.
  3. Volkov V.V. Οι βασικές έννοιες της μελέτης του αστιγματισμού και της σύνθετης μεθόδου της μελέτης σύμφωνα με τον Krichagin. - Λ.: Ιατρική.
  4. Yu.A. Kirillov Ερωτήσεις φυσιολογικής οπτικής και ορισμένα χαρακτηριστικά της διόρθωσης του αστιγματισμού. - Λ.: Ιατρική, 1988.
  5. Kuzina Ε.Ι. // Ophthalmol. το περιοδικό. - 1984. - № 3.
  6. Radzikhovsky B.L. Αστιγματισμός του ανθρώπινου ματιού. Medicine, 1969.
  7. Rosenblyum Yu.Z. // Κλινική φυσιολογία της όρασης: Sat. επιστημονικά έργα. - Μ.: Ιατρική, 1993.
  8. Frolov L.A., Fedorov Yu.G. // Αναφορά για την έρευνα. - Minsk: BSU, 1979, 1987.
  9. Kholakov Μ.Ι. Επαφή διόρθωσης όρασης, 1997.
  10. Yakhnitskaya L.K., Goncharova V.L., Fedorov Yu.G. // Σύγχρονες μέθοδοι αποκατάστασης στην παθολογία του οράματος. Λευκός Άνεμος, 2001.

Κανόνες ανισομετροπίας και μέθοδοι διόρθωσης

Η ανισομετροπία είναι μια οφθαλμολογική παθολογία στην οποία τα μάτια έχουν διαφορετικές διαθλάσεις.

Διάθλαση - η διαδικασία διάθλασης των ακτίνων του φωτός. Η διαθλαστική (διαθλαστική) συσκευή του ανθρώπινου οφθαλμού αποτελείται από τον κερατοειδή, τον φακό, την υγρασία του θαλάμου και το σώμα του υαλοειδούς. Για έναν σαφή σχηματισμό μιας εικόνας ενός αντικειμένου, είναι απαραίτητο οι παράλληλες ακτίνες που εκπέμπονται από αυτό να τέμνονται στην εστίαση του αμφιβληστροειδούς. Στην παραβίαση διάθλασης μειώνεται η οπτική οξύτητα.

Η διάθλαση επηρεάζεται από:

  • το μήκος του άξονα του οφθαλμού είναι η απόσταση μεταξύ του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, πρέπει να είναι ίσο με 23,5 mm.
  • διαθλαστική ισχύς - κατά μέσο όρο, είναι 59,92 διοπτρίες.

Κανονικά, αυτές οι παράμετροι είναι οι ίδιες και για τα δύο μάτια. Εάν η διαθλαστική ισχύς διαφέρει κατά 1-2 διοπτρίες, διαύγεια διοπτρική όραση δεν υποφέρει, επειδή ο αμφιβληστροειδής σχηματίζεται από ένα ενιαίο είδωλο του αντικειμένου.

Στην περίπτωση που η διαθλαστική ισχύς σε ένα βολβό είναι 2 διόπτρες μεγαλύτερη από την άλλη, γίνεται διάγνωση της διαθλαστικής ανισομετροπίας. Σε αυτή την περίπτωση, το ένα μάτι μπορεί να χαρακτηρίζεται από κανονική διάθλαση και το άλλο - μειωμένο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν και τα δύο μάτια.

Συχνά, η ανισομετροπία συνοδεύεται από αστιγματισμό - παραμόρφωση του φακού, του οφθαλμού ή του κερατοειδούς, γεγονός που επιδεινώνει τα προβλήματα όρασης.

Οι αιτίες της ανισομετροπίας των ματιών μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες. Πιο συχνά, η παθολογία οφείλεται σε γενετική προδιάθεση και κληρονομείται.

Οι κύριες αιτίες της αποκτηθείσας ανισομετροπίας:

  • πρόοδος καταρράκτη - θόλωση του φακού του οφθαλμού.
  • ανάπτυξη επιπλοκών μετά από οφθαλμική χειρουργική επέμβαση.

Η συγγενής ανισομετροπία σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν εκδηλώνεται. Καθώς μεγαλώνει το παιδί, παρατηρείται απώλεια όρασης.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό ανισομετροπίας, το οποίο καθορίζεται με βάση τη διαφορά στη διαθλαστική ισχύ του αριστερού και δεξιού οφθαλμού. Υπάρχουν τρεις βαθμοί:

  • αδύναμη (διαφορά έως 3 διόπτρες).
  • μέση (3-6 διόπτρες).
  • ισχυρή (περισσότερες από 6 διοπτρίες).

Ανάλογα με τον σύνδεσμο της διάταξης διάθλασης, η ανισομετρία κατατάσσεται σε:

  • διάθλαση - το μήκος του άξονα των ματιών είναι το ίδιο, η διαθλαστική δύναμη είναι διαφορετική.
  • αξονική - η διαθλαστική δύναμη των ματιών είναι η ίδια, το μήκος του άξονα είναι διαφορετικό.
  • μικτή - και οι δύο παράμετροι διαφέρουν.

Με ασθενές βαθμό της ασθένειας, το άτομο ουσιαστικά δεν αισθάνεται καμία οπτική διαταραχή. Συνεργάζεται για να καταστείλει τη διάχυση του φωτός και να συγχωνεύσει τις εικόνες σε μία.

Η ανισοτροπία υψηλού βαθμού διαταράσσει τη διόφθαλμη όραση. Το αντικείμενο καθορίζεται από το ένα ή το άλλο μάτι, έτσι ένα άτομο δεν βλέπει μια καθαρή εικόνα: φαίνεται θολή, τα γειτονικά πράγματα συγχωνεύονται. Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζει δυσκολίες με τον προσανατολισμό στο διάστημα. Επίσης, πολλοί ασθενείς αναφέρουν αυξημένη κόπωση των ματιών με οπτική άσκηση.

Η ανισομετρωπία σε παιδιά και ενήλικες οδηγεί στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος καταστέλλει τη δραστηριότητα του δεύτερου οφθαλμού. Κατά κανόνα, το μάτι στο οποίο διαταράσσεται περισσότερο η διαθλαστική ισχύς υποφέρει. Ως αποτέλεσμα, αποκλείεται εντελώς από την οπτική διαδικασία και αναπτύσσεται αμβλυωπία - τύφλωση λόγω αδράνειας.

Επιπλέον, το μάτι με μειωμένη λειτουργία αποκλίνει προς την πλευρά, ο ορθός μυς εξασθενεί και εμφανίζεται στραβισμός. Ο βαθμός ανισομετροπίας δεν αυξάνεται με την ηλικία, αλλά η πτώση του οράματος προχωράει.

Η ανισομετρωπία διαγιγνώσκεται από έναν οφθαλμίατρο που βασίζεται σε μεθόδους όπως:

  • Visometry - Έλεγχος της οπτικής οξύτητας με χρήση πινάκων.
  • Περίμετρος - καθορισμός των ορίων του οπτικού πεδίου με ειδική συσκευή.
  • διαθλασίμετρο - προσδιορισμός της διάθλασης του οφθαλμού με τη χρήση διαθλασίμετρου.
  • skiascopy - προσδιορισμός της διαθλαστικής δύναμης του οφθαλμού χρησιμοποιώντας δέσμη φωτός και καθρέφτη.
  • οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης του οφθαλμού με οφθαλμοσκόπιο ή φακίδα.
  • Οφθαλμομετρία - προσδιορισμός των ακτίνων της καμπυλότητας του κερατοειδούς μέσω ενός οφθαλμομέτρου.
  • τη μελέτη της διόφθαλμης όρασης χρησιμοποιώντας το συνοπτόμορφο, τη δοκιμή χρώματος τεσσάρων σημείων και άλλες μεθόδους.

Οι αναφερόμενες μέθοδοι είναι μη επεμβατικές. Επιτρέπουν να διαπιστωθεί η παρουσία ανισομετροπίας, καθώς και να εκτιμηθεί ο βαθμός της.

Οι κανόνες και οι μέθοδοι για τη διόρθωση της ανισομετροπίας καθορίζονται από το βαθμό και τον τύπο της διαθλαστικής διαταραχής. Κατά κανόνα, οι φακοί επαφής ή τα ειδικά γυαλιά χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της οπτικής δυσλειτουργίας. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο αν η διαφορά μεταξύ της διαθλαστικής δύναμης του δεξιού και του αριστερού ματιού δεν υπερβαίνει τις 3 διοπτρίες. Διαφορετικά, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία.

Οι διορθωτικοί φακοί επιλέγονται ξεχωριστά. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες της φθοράς τους και να επισκέπτεστε τακτικά έναν οφθαλμίατρο. Πιθανές επιπλοκές κατά τη χρήση φακών - επιθηλιακό οίδημα, κερατίτιδα, βλάβη του κερατοειδούς.

Τα τηλεσκοπικά γυαλιά για τη θεραπεία της ανισομετροπίας είναι ένα σύστημα δύο φακών - συλλογικού και διάχυτου. Λόγω αυτού, η παραβίαση της διάθλασης ισοπεδώνεται και το άτομο αποκτά σαφήνεια του οράματος.

Με ισχυρό βαθμό ασθένειας ή χωρίς αποτέλεσμα από συντηρητικές θεραπείες, ο οφθαλμολογικός χειρουργός με λέιζερ συνταγογραφείται. Μετά από 1-2 εβδομάδες μετά το φυσιολογικό της όραμα. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ασθένειες του κερατοειδούς.

Η ανισομετροπία έχει ευνοϊκή πρόγνωση εάν χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό και ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία. Η διορθωτική θεραπεία μπορεί να εξαλείψει εντελώς την όραση. Χωρίς θεραπεία, η παθολογία οδηγεί σε αμβλυωπία και στραβισμό.

Η συγγενής ανισομετροπία δεν μπορεί να αποφευχθεί. Βασικά μέτρα για την πρόληψη της επίκτητης ασθένειας:

  • θεραπεία καταρράκτη ·
  • συμμόρφωση με τους κανόνες των οφθαλμολογικών ενεργειών.

Αν υπάρχουν περιπτώσεις ανισομετροπίας στο οικογενειακό ιστορικό, συνιστάται να τηρούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Μην ενοχλείτε την εργασία και να ξεκουράζεστε όταν εργάζεστε στον υπολογιστή.
  • κάνουν περιοδικά ασκήσεις για τα μάτια.
  • αρνούνται να ασχοληθούν με αθλήματα εξουσίας ·
  • τρώτε τροφές με βιταμίνες Α και Ε.

. 56. 36...... ???... ;... 0,8. ; κυλ. ; 0.5 D; 0;... 1.0

κυλ. ; 2,0 d; 25;. 0.85.

??. ast... 0,5 D; 90; Ast... 2.0 D? 115?.

...... ?. κυλ. + 0,5 D; 90;.. ; 0,5 D,.. +0,5 D,. ??? 1.0 D.

??... κυλ. +2,0 d; 115;.... ; 1,0 Δ.;.... ; 1.0 D.;..... ; 5 ??.. ??? 25

κυλ. + 0,5 D άξονα 90;

.. κυλ. + 2,0 D άξονα 115;

. 57. 48.... ;...... ???..... 0,3; sph. ; 1,25 D

κυλ. + 2,0 D άξονας 90β = 1,0;.. 0,2; sph. ; 2.0 D

κυλ. + 2.5 D άξονα 105; = 1.0.

??. ast... 2.0 d; 90; Ast. 2,5 d; 105;

.... ?.. 0,03; ; 4.0 D.. ;.. 0,7..... 0.2; κυλ. ; 2,5 D; 0;.. ;.. 0.85.

.... ?... 0,05; 6.0 D,.. ;.. 1,0;..... 0,1; ;. sph + 3,5 D

κυλ. + 1,0 d; 90;... 1.0

.... ?.. 0,1; ;. ; 6.0 D... 0.7.... 0.2; ;. ; 4.0 D... 0.7.

... 4% -... 1..... ;...... ;...... ???.. ; 6.0 D, ??.. ; 4,0 D.

Η ανισομετροπία είναι μια οφθαλμολογική παθολογία στην οποία διαταράσσεται η διαθλαστική ικανότητα (διάθλαση) σε δύο μάτια. Αυτή είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει σοβαρές επιπλοκές: στραβισμός ή απώλεια της όρασης λόγω αδράνειας των ματιών.

Συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με αστιγματισμό (οπτικό ελάττωμα στο οποίο ο ασθενής βλέπει αντικείμενα φτωχά λόγω του ακανόνιστου σχήματος του κερατοειδούς ή του φακού).

Η ανισομετροπία μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  • στο ένα μάτι, την κανονική διαθλαστική ισχύ, και στην άλλη παθολογική?
  • σε δύο μάτια την ίδια ικανότητα διάθλασης, αλλά ένας διαφορετικός βαθμός ελάττωσης της οπτικής οξύτητας.
  • Και τα δύο μάτια έχουν διαφορετική παθολογική διαθλαστική ισχύ.

Εάν η διαφορά στη διαθλαστική δύναμη των ματιών είναι 2 διόπτρες, τότε το άτομο μπορεί απλά να μην παρατηρήσει τα συμπτώματα. Αλλά εάν η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 2 διοπτρίες, τότε είναι δυνατή η απώλεια διόφθαλμης όρασης. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών, η εικόνα ενός αντικειμένου καθορίζει με τη σειρά του είτε το δεξί είτε το αριστερό μάτι.

Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου:

  • Στάδιο I - περίπου 3 διοπτρίες.
  • Στάδιο ΙΙ - από 3 έως 6 διοπτρίες.
  • Στάδιο III - από 6 διοπτρίες και περισσότερο.

Τύποι οφθαλμικής παθολογίας ανά τύπο ασθένειας:

  • η αξονική διαθλαστική ικανότητα είναι η ίδια, αλλά το μήκος του άξονα σε κάθε μάτι είναι διαφορετικό.
  • διάθλαση - οι άξονες είναι ίδιοι και η διαθλαστική ισχύς είναι διαφορετική.
  • συνδυασμός - ένας συνδυασμός δύο τύπων παραβιάσεων.

Η ανισομετροπία είναι συγγενείς και αποκτώμενες μορφές. Αλλά πιο συχνά είναι μια συγγενής ή γενετική μορφή της ασθένειας. Αν κάποιος από στενούς συγγενείς είχε αυτή την παθολογία, τότε, πιθανότατα, θα εκδηλωθεί στη νεότερη γενιά. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η ασθένεια μπορεί να έχει λανθάνουσα μορφή, αλλά με την ηλικία, θα εμφανιστούν συμπτώματα.

Όσον αφορά την αποκτηθείσα ανισομετροπία, η παθολογία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της αδιαφάνειας των φακών ή των μεταχειρουργικών επιπλοκών στα μάτια.

Εάν η διαφορά στη διαθλαστική ισχύ μεταξύ των ματιών είναι ασήμαντη (περίπου 3 διοπτρίες), τότε τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται.

Εάν η διαφορά στη διαθλαστική ισχύ είναι 4 ή περισσότερες διόπτρες, τότε οι εικόνες αντικειμένων δεν είναι ξεκάθαρες.

  • είναι δύσκολο για τους ανθρώπους να περιηγούνται στο διάστημα.
  • ασαφής, θολή εικόνα αντικειμένων.
  • ο ασθενής αποκρίνεται αργά σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Η ανισομετροπία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει σοβαρές επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση εξασφαλίζει πλήρη αποκατάσταση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι ειδικοί διορθωτικοί φακοί επιλέγουν έναν οφθαλμίατρο για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, αλλιώς μόνο θα επιδεινώσετε την κατάστασή σας. Με παρατεταμένη ή ακατάλληλη φθορά, μπορεί να εμφανιστούν μικροτραύματα κερατοειδούς, οίδημα, κερατίτιδα και διάφορες λοιμώξεις. Επομένως, ο οφθαλμίατρος πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή ενώ φοράει τους φακούς.

Υπάρχουν ειδικοί φακοί επαφής για νυχτερινή διόρθωση (διαθλαστική θεραπεία). Είναι κατασκευασμένα από ειδικά αέρια διαπερατά υλικά που επιτρέπουν το οξυγόνο στον κερατοειδή χιτώνα. Τέτοιοι φακοί θα είναι αποτελεσματικοί εάν η διαφορά στη διαθλαστική ισχύ είναι περίπου 2 διόπτρες.

Οι πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μέθοδοι διόρθωσης όρασης περιλαμβάνουν γυαλιά με τηλεσκοπικούς φακούς. Χάρη στο σύστημα φακών, συλλέγουν και διασκορπίζουν τις ακτίνες φωτός. Ως αποτέλεσμα, οι εικόνες των αντικειμένων αυξάνονται και τα προβλήματα οράματος εξαλείφονται.

Τα τηλεσκοπικά γυαλιά είναι αποτελεσματικά αν η διαφορά στη διαθλαστική ισχύ του οφθαλμού δεν υπερβαίνει τις 2 διοπτρίες. Ένα παιδί μπορεί να φορέσει τέτοια γυαλιά, ακόμη και αν η διαφορά είναι ελαφρώς μεγαλύτερη, καθώς η οπτική συσκευή των ασθενών νεότερης κατηγορίας εξακολουθεί να μην αλλάζει.

Εάν τα διορθωτικά γυαλιά και οι φακοί είναι αναποτελεσματικοί, τότε πραγματοποιείται μια χειρουργική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για να διατηρηθεί η όραση. Η χειρουργική επέμβαση στην ανισομετροπία είναι μια ακραία μέθοδος, καθώς κάθε χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επικίνδυνη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και απαγορευμένη! Μια τέτοια αντένδειξη είναι η νόσος του κερατοειδούς.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών. Η σωματική άσκηση και οι δονήσεις απαγορεύονται αυστηρά, καθώς αυτό απειλεί να μειώσει την όραση.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια προκύπτει λόγω γενετικής προδιάθεσης και συνεπώς είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ασθένεια. Ωστόσο, πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες:

  • Μην παραγκωνίζετε τα μάτια σας, εάν καθίσετε σε έναν υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αφήστε τους να ξεκουραστούν κάθε ώρα.
  • ασκεί ασκήσεις για τη διατήρηση, τη βελτίωση και την αποκατάσταση του οράματος. Εκτός από τη γυμναστική για τα μάτια, μην ξεχάσετε για ένα ελαφρύ μασάζ των βλεφάρων, το οποίο θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την κούραση?
  • επαφή με τα αθλήματα και την κατάρτιση βάρους είναι επικίνδυνα για τα μάτια, αποφύγετε τους?
  • η διατροφή είναι επίσης πολύ σημαντική για το όραμα! Απορρίψτε λιπαρά τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη. Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε τοκοφερόλη και βήτα καροτίνη τακτικά.

Αποκαταστήστε πλήρως την όραση! Το κύριο πράγμα - ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες και ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Για μια πληρέστερη γνωριμία με τα αίτια και τα συμπτώματα των οφθαλμικών παθήσεων - χρησιμοποιήστε την εύχρηστη αναζήτηση στην περιοχή.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την αμετροπία - μια ανωμαλία που σχετίζεται επίσης με μια παραβίαση της διάθλασης.

Ανισομετροπία - άνισος διάθλαση και των δύο ματιών.

Κλινική: οι μικρότεροι βαθμοί ανισομετροπίας είναι συνήθεις και δεν έχουν αξιοσημείωτη επίδραση στην οπτική λειτουργία. αν η διαφορά στη διάθλαση υπερβαίνει τις 2 διοπτρίες, η διαφορά στο μέγεθος των εικόνων στον αμφιβληστροειδή σε διαφορετικούς οφθαλμούς γίνεται αισθητή και η διόφθαλμη όραση μπορεί να είναι μειωμένη.

Ο βαθμός ανισομετροπίας προσδιορίζει τη διαφορά στη διάθλαση σε δύο οφθαλμούς, που εκφράζεται σε διοπτρίες (για παράδειγμα, όταν η υπερμετρωπία του δεξιού οφθαλμού είναι 4 διόπτρες και ο αριστερός είναι 3 διοπτρίες, ο βαθμός ανισομετροπίας είναι 1 διόπτρες., ο βαθμός ανισομετροπίας είναι ίσος με 3 dptr).

Η ανισομετροπία είναι μια κοινή αιτία αμβλυωπίας.

A) θέαμα: καλά ανεκτό όταν η διαφορά στη διάθλαση δεν υπερβαίνει τις 2 διοπτρίες σε ενήλικες και 6 διόπτρες στα παιδιά. Για τη διόρθωση της ανώτερης ανισομετροπίας χρησιμοποιούνται ισοτονικά γυαλιά αποτελούμενα από δύο φακούς. Με σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας που προκαλείται από μια οργανική βλάβη του οπτικού αναλυτή, χρησιμοποιούνται τηλεσκοπικά γυαλιά, τα οποία αποτελούνται από ένα σύστημα φακών και λειτουργούν όπως κιάλια, αυξάνοντας το εμφανές μέγεθος του αντικειμένου.

B) επαφή: χρησιμοποιείται σε περίπτωση διόρθωσης των γυαλιών δυσανεξίας

Aniseikonia - άνισο μέγεθος εικόνων αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδή, το οποίο εμποδίζει τη συγχώνευση δύο εικόνων σε μία οπτική εικόνα. παρατηρήθηκε με σοβαρή ανισομετροπία. Η φυσιολογική τιμή της αναισθητορίας, η οποία παρέχει διόφθαλμη όραση, είναι 5-6%. Η διαφορά στο διαθλαστικό μέσο, ​​η διαθλαστική ισχύς των 0.5 διοπτρών δίνει τη διαφορά των εικόνων στον αμφιβληστροειδή κατά προσέγγιση 1%. Στους περισσότερους ενήλικες, η διαφορά 2-3 διοπτρών δεν προκαλεί δυσφορία στα μάτια.

Τα συμπτώματα της αναισθησίας εξαφανίζονται όταν ένα μάτι είναι κλειστό. όταν διαβάζουν ή παρατηρούν κινούμενα αντικείμενα, οι ασθενείς μερικές φορές προτιμούν να χρησιμοποιούν το ένα μάτι.

Ανισομετρωπία. Κανόνες για τη διόρθωσή του.

Ανισομετροπία - άνισος διάθλαση και των δύο ματιών.

Κλινική: οι μικρότεροι βαθμοί ανισομετροπίας είναι συνήθεις και δεν έχουν αξιοσημείωτη επίδραση στην οπτική λειτουργία. αν η διαφορά στη διάθλαση υπερβαίνει τις 2 διοπτρίες, η διαφορά στο μέγεθος των εικόνων στον αμφιβληστροειδή σε διαφορετικούς οφθαλμούς γίνεται αισθητή και η διόφθαλμη όραση μπορεί να είναι μειωμένη.

Ο βαθμός ανισομετροπίας προσδιορίζει τη διαφορά στη διάθλαση σε δύο οφθαλμούς, που εκφράζεται σε διοπτρίες (για παράδειγμα, όταν η υπερμετρωπία του δεξιού οφθαλμού είναι 4 διόπτρες και ο αριστερός είναι 3 διοπτρίες, ο βαθμός ανισομετροπίας είναι 1 διόπτρες., ο βαθμός ανισομετροπίας είναι ίσος με 3 dptr).

Η ανισομετροπία είναι μια κοινή αιτία αμβλυωπίας.

α) το θέαμα: καλά ανεκτό όταν η διαφορά στη διάθλαση δεν υπερβαίνει τις 2 διοπτρίες σε ενήλικες και 6 διόπτρες στα παιδιά. Για τη διόρθωση της ανώτερης ανισομετροπίας χρησιμοποιούνται ισοτονικά γυαλιά αποτελούμενα από δύο φακούς. Με σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας που προκαλείται από μια οργανική βλάβη του οπτικού αναλυτή, χρησιμοποιούνται τηλεσκοπικά γυαλιά, τα οποία αποτελούνται από ένα σύστημα φακών και λειτουργούν όπως κιάλια, αυξάνοντας το εμφανές μέγεθος του αντικειμένου.

β) επαφή: χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας στη διόρθωση των γυαλιών

Aniseikonia - άνισο μέγεθος εικόνων αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδή, το οποίο εμποδίζει τη συγχώνευση δύο εικόνων σε μία οπτική εικόνα. παρατηρήθηκε με σοβαρή ανισομετροπία. Η φυσιολογική τιμή της αναισθητορίας, η οποία παρέχει διόφθαλμη όραση, είναι 5-6%. Η διαφορά στο διαθλαστικό μέσο, ​​η διαθλαστική ισχύς των 0.5 διοπτρών δίνει τη διαφορά των εικόνων στον αμφιβληστροειδή κατά προσέγγιση 1%. Στους περισσότερους ενήλικες, η διαφορά 2-3 διοπτρών δεν προκαλεί δυσφορία στα μάτια.

Τα συμπτώματα της αναισθησίας εξαφανίζονται όταν ένα μάτι είναι κλειστό. όταν διαβάζουν ή παρατηρούν κινούμενα αντικείμενα, οι ασθενείς μερικές φορές προτιμούν να χρησιμοποιούν το ένα μάτι.

Φακοί επαφής, ενδείξεις για το διορισμό φακών επαφής.

Οι φακοί επαφής αποτελούν μέσο οπτικής διόρθωσης της όρασης, βρίσκονται σε άμεση επαφή με το μάτι και συγκρατούνται από δυνάμεις τριχοειδών τάσεων.

Μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του φακού και της πρόσθιας επιφάνειας του κερατοειδούς υπάρχει ένα στρώμα δακρυϊκού υγρού. Ο δείκτης διάθλασης του υλικού φακού είναι ουσιαστικά ο ίδιος με τον δείκτη διάθλασης του δακρυϊκού φιλμ και του κερατοειδούς χιτώνα. Το δακρυϊκό υγρό πληρώνει όλες τις παραμορφώσεις της πρόσθιας κερατοειδούς επιφάνειας, έτσι ώστε οι ακτίνες του φωτός να διαθλώνονται μόνο στην εμπρόσθια επιφάνεια του φακού επαφής, η οποία εξουδετερώνει όλα τα ελαττώματα στο σχήμα του κερατοειδούς και στη συνέχεια μεταφέρεται σε πρακτικά ομοιογενές οπτικό μέσο.

Πλεονεκτήματα των φακών επαφής:

- Ο σωστός αστιγματισμός καλά, αντισταθμίζει τις οπτικές εκτροπές

- αλλάζει ελάχιστα η θέση των καρδινάλων στο οπτικό σύστημα

- έχουν μικρή επίδραση στο μέγεθος της εικόνας

- δεν περιορίζουν ένα οπτικό πεδίο, παρέχουν την καλή αναθεώρηση

- δεν είναι ορατά σε άλλους

Ταξινόμηση φακών επαφής:

α) ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται: σκληρό και μαλακό

β) κατά σκοπό: οπτικά, θεραπευτικά και καλλυντικά

γ) με φόρεμα: ημέρα (για τη νύχτα που απογειώνεται), ευέλικτη (δεν μπορείτε να απογειωθείτε με 1-2 νύχτες), παρατεταμένη (δεν μπορείτε να απογειωθεί για αρκετές ημέρες) και συνεχή φθορά (έως 30 ημέρες).

δ) σύμφωνα με τη συχνότητα αντικατάστασης: φακοί αντικατάστασης διάρκειας μίας ημέρας (που απορρίπτονται το πρωί - ρίχνονται το βράδυ), συχνές προγραμματισμένες αντικαταστάσεις φακών (για 1 μήνα ή περισσότερο), προγραμματισμένες αντικαταστάσεις (αντικατάσταση μετά από 1-6 μήνες), παραδοσιακούς φακούς μήνα).

ε) με οπτικές ιδιότητες: σφαιρικό, τορικό (για τη διόρθωση του αστιγματισμού), πολυεστιακό (για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας)

Ενδείξεις για το διορισμό φακών επαφής:

α) μυωπία, ιδιαίτερα υψηλό βαθμό με ανεπαρκή ανοχή στη διόρθωση των γυαλιών

β) αστιγματισμό, ειδικά όταν δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί διόρθωση της οπτικής οξύτητας με τη βοήθεια φακών γυαλιών, όταν είναι απαραίτητο να διορθωθούν ακριβέστερα οι παραμορφώσεις του κερατοειδούς

γ) για τη διόρθωση της αφχάκια

δ) κερατόκωνο (με μικρή παραμόρφωση του κερατοειδούς χιτώνα)

ε) συγγενή και μετατραυματική βλάβη των ματιών (για καλλυντικούς σκοπούς)

ε) για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας

ζ) για τη διόρθωση της αμβλυωπίας (καλλυντικοί φακοί επαφής με μια φωτισμένη ζώνη μαθητή ή φακούς υψηλής οπτικής ισχύος για να σβήνουν καλύτερα από ό, τι βλέπει το μάτι).

η) υπερμετρωπία και υπερμετρωπική ανισομετροπία (σχετική ένδειξη)

Ταξινόμηση κερατίτιδας με αιτιολογία και κλινικές εκδηλώσεις.

Κερατίτιδα - φλεγμονή του κερατοειδούς.

Ταξινόμηση κερατίτιδας με αιτιολογία:

1. εξωγενής κερατίτιδα

1.1. διάβρωση του κερατοειδούς

1.2. τραυματική κερατίτιδα που προκαλείται από μηχανικές, φυσικές, χημικές ή ακτινοβολίες

1.3. μολυσματική κερατίτιδα βακτηριακής προέλευσης: πυώδης και μη πυώδης · επιφανειακή με παραβίαση της ακεραιότητας του κερατοειδούς και επιφανειακή χωρίς να παραβιάζει την ακεραιότητα του κερατοειδούς χιτώνα

1.4. κερατίτιδα που προκαλείται από την επιπεφυκώδη νόσο των βλεφάρων, τους μεϊβομινικούς αδένες

1.5. μυκητιακή κερατίτιδα (κερατομύκωση)

2. ενδογενής κερατίτιδα

2.1. μολυσματική κερατίτιδα:

α) φυματίωση: αιματογενής (επιφανειακή και βαθιά) και αλλεργική

2.2. νευροπαραλυτική κερατίτιδα

2.3. κερατίτιδα αβιταμίνωσης

2.4. αλλεργική κερατίτιδα

2,5 uveal κερατίτιδα

3. ερπητική κερατίτιδα

4. Δυστροφική κερατίτιδα

5. κερατίτιδα άγνωστης αιτιολογίας

Η δεύτερη παραλλαγή της κατηγοριοποίησης της κερατίτιδας από την αιτιολογία:

1) βακτήρια (φυματίωση, σύφιλη, σταφυλόκοκκο, στρεπτο-πνευμονόκοκκος)

2) ιική (αδενοϊική, ερπητική αιτιολογία, αιτιολογία ευλογιάς)

3) λοιμώδης-αλλεργική (αλλεργική φυματίωση)

4) ανταλλάξιμη (ανεπάρκεια βιταμινών Α, Β)

5) άλλα (νευροπαραλυτικά, μετατραυματικά)

Ταξινόμηση της κερατίτιδας με κλινικές εκδηλώσεις:

α) κατάντη: οξεία, υποξεία, χρόνια, επαναλαμβανόμενη

β) σχετικά με τον εντοπισμό της βλάβης: κεντρική, περιφερειακή

γ) από βάθος καταστροφής: επιφανειακή, βαθιά

δ) από την έκβαση: με το σχηματισμό ενός σύννεφου, ενός σημείου, του λευχώματος, του σταφυλόματος, της ουλή, της δεσεκετοκήλης, του συριγγίου, της ισοπέδωσης του κερατοειδούς, του λεϊκώματος συγχωνευμένου με την ίριδα.

Μέθοδοι διάγνωσης κερατίτιδας.

Για τη διάγνωση της χρήσης κερατίτιδας:

α) μέθοδος εξωτερικής εξέτασης

β) μέθοδος πλευρικού φωτισμού (βλ. ερώτηση 35 - ίδιες αρχές)

γ) βιομικροσκοπία (βλ. ερώτηση 35 - ίδιες αρχές).

δ) διερεύνηση της ευαισθησίας του κερατοειδούς (που προσδιορίζεται με τη βοήθεια μαστιγίου, τρίχας ή συνθετικού υλικού που αγγίζει διάφορα μέρη του κερατοειδούς σε διάφορα σημεία, συνήθως ο κερατοειδής είναι πολύ ευαίσθητος και η ελαφριά αφή προκαλεί δυσάρεστη αίσθηση, προκαλεί αντανακλαστικό αναλαμπής).