Ατροφία οπτικού νεύρου (μερική και πλήρης) - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) - μερική ή πλήρη καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της ατροφίας, ο νευρικός ιστός υποφέρει από οξεία ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών, γεγονός που τον αναγκάζει να σταματήσει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Εάν η διαδικασία συνεχίζεται αρκετά, οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, επηρεάζει έναν αυξανόμενο αριθμό κυττάρων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο τον κορμό του νεύρου. Θα είναι σχεδόν αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του οφθαλμού σε τέτοιους ασθενείς.

Τι είναι το οπτικό νεύρο;

Το οπτικό νεύρο ανήκει στα κρανιακά περιφερειακά νεύρα, αλλά στην ουσία δεν είναι ένα περιφερικό νεύρο, ούτε στην αρχή ούτε στη δομή ούτε στη λειτουργία. Αυτή είναι η λευκή ύλη του μεγάλου εγκεφάλου, μονοπάτια που συνδέουν και μεταδίδουν οπτικές αισθήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον φλοιό του μεγάλου εγκεφάλου.

Το οπτικό νεύρο παρέχει νευρικά μηνύματα στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την επεξεργασία και την αντίληψη ελαφρών πληροφοριών. Είναι το πιο σημαντικό μέρος της όλης διαδικασίας μετατροπής πληροφοριών φωτός. Η πρώτη και πιο σημαντική λειτουργία του είναι η παροχή οπτικών μηνυμάτων από τον αμφιβληστροειδή στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την όραση. Ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί αυτού του ιστότοπου μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Λόγοι

Ατροφία του οπτικού νεύρου προκαλεί διάφορες παθολογικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή (φλεγμονή, εκφυλισμό, οίδημα, διαταραχές της κυκλοφορίας, η επίδραση των τοξινών, συμπίεσης και βλάβη στο οπτικό νεύρο), νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος, κοινές ασθένειες του οργανισμού, κληρονομική αιτίες.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι της ασθένειας:

  • Η συγγενής ατροφία - εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή μετά από λίγο χρόνο μετά τη γέννηση.
  • Η επίκτητη ατροφία - είναι το αποτέλεσμα ασθενειών ενός ενήλικα.

Παράγοντες που οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορούν να δράσουν ασθένεια των ματιών, του ΚΝΣ, μηχανική βλάβη, δηλητηρίαση, γενικά, λοιμώδεις, αυτοάνοσες νόσους και άλλες. Η οπτική ατροφία νεύρων είναι αποτέλεσμα της απόφραξης της κεντρικής και περιφερικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς τροφοδοσία του οπτικού νεύρου, και είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα γλαυκώματος.

Οι κύριες αιτίες της ατροφίας είναι:

  • Η κληρονομικότητα
  • Συγγενής παθολογία
  • Οι οφθαλμικές παθήσεις (αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου, διάφορες νευρίτιδες, γλαύκωμα, δυστροφία του αμφιβληστροειδούς χρωστικής)
  • Ενδοτοξικότητα (κινίνη, νικοτίνη και άλλα φάρμακα)
  • Αλκοολική δηλητηρίαση (πιο συγκεκριμένα υποκατάστατα οινοπνεύματος)
  • Ιογενείς λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη)
  • Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (απόστημα του εγκεφάλου, συφιλική βλάβη, μηνιγγίτιδα, κρανιακό τραύμα, πολλαπλή σκλήρυνση, όγκος, σύφιλη βλάβη, κρανιακή βλάβη, εγκεφαλίτιδα)
  • Αθηροσκλήρωση
  • Υπέρταση
  • Ενδοφθάλμια πίεση
  • Κακή αιμορραγία

Η αιτία της πρωταρχικής φθίνουσας ατροφίας είναι οι αγγειακές διαταραχές σε:

  • υπέρταση;
  • αθηροσκλήρωση;
  • νωτιαία παθολογία.

Για να οδηγήσει σε δευτερογενή ατροφία:

  • οξεία δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένων των υποκατάστατων αλκοόλης, νικοτίνης και κινίνης) ·
  • φλεγμονή αμφιβληστροειδούς?
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • τραυματικό τραυματισμό.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή εκφυλισμό του οπτικού νεύρου, συμπίεση ή τραυματισμό του, οδηγώντας σε βλάβη του νευρικού ιστού.

Είδη ασθένειας

Η ατροφία του οπτικού νεύρου του οφθαλμού είναι:

  • Η πρωτογενής ατροφία (αύξουσα και κατιούσα), κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η φθίνουσα οπτική ατροφία εντοπίζεται συχνότερα. Αυτός ο τύπος ατροφίας είναι συνέπεια του γεγονότος ότι επηρεάζονται οι ίδιες οι νευρικές ίνες. Μεταδίδεται με υπολειπόμενο τύπο με κληρονομικότητα. Αυτή η ασθένεια συνδέεται αποκλειστικά με το χρωμόσωμα Χ, γι 'αυτό η παθολογία αυτή επηρεάζει μόνο τους άνδρες. Εκδηλώνεται σε 15-25 χρόνια.
  • Η δευτερογενής ατροφία συνήθως αναπτύσσεται μετά την πορεία μιας νόσου, με την ανάπτυξη στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή παραβίασης της παροχής αίματος. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε άτομο και σε κάθε απολύτως ηλικία.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών οπτικής ατροφίας περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες παραλλαγές αυτής της παθολογίας:

Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής σχημάτων οπτικών ατροφία (πρωτογενούς ή ατροφία, όπως επίσης προσδιορίζεται) είναι ελλιπής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (στην πραγματικότητα προβολή), το οποίο είναι σημαντικό εάν ένας μειωμένη οπτική οξύτητα (ως συνέπεια, η χρήση των φακών ή γυαλιά δεν επιτρέπει να βελτιωθεί η ποιότητα της όρασης). Η υπολειμματική όραση, αν και πρέπει να διατηρηθεί σε αυτή την περίπτωση, χαρακτηρίζεται από παρατυπίες όσον αφορά την αντίληψη χρώματος. Οι αποθηκευμένες περιοχές σε θέαμα παραμένουν διαθέσιμες.

Συνολική ατροφία

Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο οι ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό θα μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Επιπλέον, ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ενός ακίνητου (δηλ, σε ένα τελικό μορφή ή το σχήμα δεν προοδεύει) η οποία υποδεικνύει την τρέχουσα σταθερή κατάσταση της οπτικής λειτουργιών, καθώς και το αντίθετο, προοδευτική μορφή η οποία εμφανίζεται αναπόφευκτα μειωμένη ποιότητα της οπτικής οξύτητας.

Συμπτώματα ατροφίας

Το κύριο σημείο της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια γυαλιών και φακών.

  • Με προοδευτική ατροφία, η μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών ημερών έως αρκετών μηνών και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
  • Στην περίπτωση μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές μεταβολές φθάνουν σε κάποιο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω, και ως εκ τούτου το όραμα χάνεται εν μέρει.

Με μερική ατροφία, η φθορά της όρασης σταματά σε κάποιο στάδιο και η όραση σταθεροποιείται. Έτσι, είναι δυνατό να διακρίνουμε την προοδευτική και πλήρη ατροφία.

Τα συμπτώματα άγχους που μπορεί να δείχνουν ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται είναι:

  • Σμίκρυνση και εξαφάνιση των οπτικών πεδίων (πλευρική όραση).
  • η εμφάνιση όρασης "σήραγγας" που σχετίζεται με διαταραχή ευαισθησίας χρώματος.
  • την εμφάνιση του ζωικού κεφαλαίου ·
  • εκδήλωση προσαγωγού οφθαλμολογικού αποτελέσματος.

Η εκδήλωση συμπτωμάτων μπορεί να είναι μονόπλευρη (με το ένα μάτι) και πολυμερής (και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).

Επιπλοκές

Η διάγνωση της οπτικής ατροφίας είναι πολύ σοβαρή. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μην χάσετε την ευκαιρία για αποκατάσταση. Ελλείψει θεραπείας και με την εξέλιξη της νόσου, το όραμα μπορεί να εξαφανιστεί τελείως και δεν θα είναι πλέον δυνατή η αποκατάστασή του.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παθολογιών του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία τους, να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από ειδικούς (ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος, νευρολόγος, οφθαλμίατρο). Κατά τα πρώτα σημάδια της όρασης, συμβουλευτείτε έναν οπτομετρητή.

Διαγνωστικά

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Στην περίπτωση ακόμη και της παραμικρής απώλειας της όρασης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο για να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο για τη θεραπεία της νόσου. Οποιαδήποτε αυτοδιάγνωση αποκλείεται - μόνο οι ειδικοί με τον κατάλληλο εξοπλισμό θα μπορούν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της ατροφίας έχουν πολλά κοινά με την αμβλυωπία και τον καταρράκτη.

Η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο πρέπει να περιλαμβάνει:

  • έλεγχο της οπτικής οξύτητας.
  • εξέταση μέσω του μαθητή (διευρυμένη με ειδικές σταγόνες) ολόκληρης της βάσης.
  • σφαιρική περιμετρική (ακριβής ορισμός του οπτικού πεδίου).
  • ακτινογραφία με λέιζερ Doppler.
  • εκτίμηση χρώματος αντίληψη?
  • κρανιογραφία με εικόνα της τουρκικής σέλας.
  • Περίμετρος υπολογιστή (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόση νεύρο έχει υποστεί).
  • videoophthalmography (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της βλάβης στο οπτικό νεύρο)?
  • υπολογιστική τομογραφία, καθώς και μαγνητικό πυρηνικό συντονισμό (προσδιορίστε την αιτία της ασθένειας του οπτικού νεύρου).

Επίσης, επιτυγχάνονται κάποιες πληροφορίες για την κατάρτιση γενικής εικόνας της νόσου με τη διεξαγωγή μεθόδων εργαστηριακής έρευνας, όπως είναι οι εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές), οι δοκιμές για τη βορλιόλωση ή τη σύφιλη.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι καταστραμμένες νευρικές ίνες. Μπορούμε να ελπίζουμε για κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται στη διαδικασία καταστροφής, οι οποίες έχουν διατηρήσει ακόμα τη ζωτική τους δραστηριότητα. Εάν χάσετε αυτή τη στιγμή, μπορείτε να χάσετε την όραση για ένα πονηρό μάτι για πάντα.

Κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, λαμβάνονται οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Τα βιογενικά διεγερτικά αποδίδονται (υαλώδες σώμα, εκχύλισμα αλόης κλπ.), Αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ανοσοδιεγέρτες (eleutherococcus), βιταμίνες (Β1, Β2, Β6, ασκορτίνη) για την τόνωση της αποκατάστασης αλλαγμένων ιστών.
  2. Απορριμματοποιημένα αγγειοδιασταλτικά (όχι-spa, diabazole, παπαβερίνη, sermion, τραντάλ, σουφιλίνη) - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν το νεύρο
  3. Για να διατηρηθεί η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, του αποδίδονται Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
  4. Για την επιτάχυνση της απορρόφησης των παθολογικών διεργασιών - πυρετογόνων, προαγωγικών
  5. Παρασκευάζονται ορμονικά παρασκευάσματα για την ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη.

Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή και μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία όσον αφορά τις συνακόλουθες ασθένειες.

Οι ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους ή έχουν χάσει σημαντικά τη ζωή τους, λαμβάνουν κατάλληλη σειρά αποκατάστασης. Αποσκοπεί στην αντιστάθμιση και, ει δυνατόν, στην εξάλειψη όλων των περιορισμών που προκύπτουν στη ζωή μετά από ατροφία του οπτικού νεύρου.

Οι κύριες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας:

  • διέγερση χρώματος?
  • φωτεινή διέγερση.
  • ηλεκτροstimulation;
  • μαγνητοδιέγερση.

Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνήτο, διέγερση με λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση, οξυγονοθεραπεία.

Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι σχεδόν αδύνατο να αναρρώσει, οπότε η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ατροφία του οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι σχετικές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι ίνες του οπτικού δεν είναι πάντοτε νεκροί, κάποιοι μπορεί να βρίσκονται σε παραβατική κατάσταση και μπορούν να επιστρέψουν στη ζωή με τη βοήθεια ενός επαγγελματία με μεγάλη εμπειρία.

Η πρόγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πάντα σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να υπολογίζετε στη διατήρηση της όρασης. Με την αναπτυγμένη ατροφία, η πρόγνωση είναι φτωχή. Η θεραπεία ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, η οποία για αρκετά χρόνια είχε λιγότερο από 0,01 οπτική οξύτητα, είναι αναποτελεσματική.

Πρόληψη

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για την πρόληψή της, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Διαβούλευση με έναν ειδικό με την παραμικρή αμφιβολία στην οπτική οξύτητα του ασθενούς.
  • Προειδοποίηση για διάφορους τύπους δηλητηρίασης
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  • Μην κακοποιείτε το αλκοόλ.
  • παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
  • την πρόληψη των τραυματισμών στα μάτια και στο κεφάλι.
  • επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος με πλούσια αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την κατάσταση όρασης σε ορισμένες περιπτώσεις, καθώς επίσης να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της ατροφίας σε άλλους.

Ατροφία του οπτικού νεύρου: συμπτώματα και θεραπεία. Μερική ατροφία του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται λόγω της πλήρους ή μερικής απομάκρυνσης των ινών αυτού του νεύρου. Οι νεκρωτικές διαδικασίες στους ιστούς οφείλονται σε μολυσματικές και μη μολυσματικές παθολογίες.

Ατροφία του οπτικού νεύρου: αιτίες

Αυτή η παθολογία σπάνια καταγράφεται στην οφθαλμική πρακτική. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ατροφία του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ασθένεια Fogg-Koyanagi-Harada, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
  • αλκοολική δηλητηρίαση.
  • ασθένεια των ματιών;
  • νηστεία;
  • υπογλυκαιμία και αβιταμίνωση.
  • δηλητηρίαση (νικοτίνη, χιτίνη, μονοξείδιο του άνθρακα, χλωροφόρμιο, σουλφικά φάρμακα).
  • ασθένειες των ματιών (ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, μυοπάθεια, αμφιβληστροειδίτιδα).
  • παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες (τοξοπλάσμωση, τοξόκαρωση, SARS, έρπης και άλλοι).
  • βακτηριακές λοιμώξεις (φυματίωση, σύφιλη).
  • πλούσια αιμορραγία.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • συστηματική αγγειίτιδα (ασθένεια Behcet, αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων, κοκκιωμάτωση Wegener, αρτηρίτιδα Takayasu, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).
  • υπέρταση, αγγειακοί σπασμοί, αθηροσκλήρωση;
  • Παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, τραυματισμοί στο κεφάλι, απόστημα του εγκεφάλου, σύφιλη βλάβη, όγκος).


Παθογένεια

Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, η οποία τελικά οδηγεί στην καταστροφή νευροκυττάρων, αντικαθιστώντας τους με γλοιακό ιστό. Επιπλέον, με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αναπτύσσεται κατάρρευση της μεμβράνης του οπτικού νεύρου.


Ατροφία του οπτικού νεύρου: συμπτώματα

Τα κλινικά σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της ατροφίας. Χωρίς κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η ατροφία του οπτικού νεύρου εξελίσσεται και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλήρους τύφλωσης. Το κύριο κλινικό χαρακτηριστικό της παρουσιαζόμενης παθολογίας είναι η απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί.


Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου συνοδεύεται από μερική διατήρηση της όρασης. Η οπτική οξύτητα μειώνεται και δεν αποκαθίσταται με τη βοήθεια φακών ή γυαλιών. Η κλινική της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αλλαγές χρώματος αντίληψη?
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • την εμφάνιση του "όραμα της σήραγγας"?
  • Διαταραχή προσανατολισμού στο διάστημα.
  • μειωμένη περιφερειακή και κεντρική όραση.
  • την εμφάνιση του ζωικού κεφαλαίου (τυφλά σημεία) ·
  • προβλήματα στη διαδικασία ανάγνωσης ή σε άλλη οπτική εργασία.

Τα αντικειμενικά συμπτώματα της παραπάνω παθολογίας προσδιορίζονται μόνο στη διαδικασία της οφθαλμολογικής εξέτασης.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου στην παιδική ηλικία

Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, τα παιδιά έχουν ήδη γεννηθεί με μειωμένη όραση. Καθώς οι μαθητές και η αντίδρασή τους στο φως, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Οι διασταλμένοι μαθητές, καθώς και η απουσία αντίδρασης τους στο έντονο φως, είναι βασικά έμμεσα συμπτώματα μιας ή αμφίδρομης ατροφίας του οπτικού νεύρου. Κατά τη διάρκεια της αφυπνίσεως του παιδιού, παρατηρούνται χαοτικές κινήσεις των επιπλεόντων ματιών. Κατά κανόνα, οι συγγενείς ασθένειες στα παιδιά εντοπίζονται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ρουτίνας σε ηλικία έως ενός έτους. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου σε παιδιά κάτω των 2 ετών παραμένει συχνά απαρατήρητη.

Διάγνωση της πάθησης

Εάν έχετε προβλήματα με το όραμά σας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο. Είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της ασθένειας. Για να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου του οφθαλμού, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • οφθαλμολογική εξέταση (έλεγχος οπτικής οξύτητας, περίμετρος υπολογιστή, εξέταση βάθους, οφθαλμογραφία βίντεο, σφαιρική περίμετρος, Doppler, μελέτη αντίληψης χρωμάτων).
  • ακτινογραφία του κρανίου ·
  • τονομετρία.
  • αγγειογραφία φθορεσκεΐνης.
  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • εργαστηριακή εξέταση αίματος.

Συντηρητική θεραπεία

Μετά τη διάγνωση της οπτικής ατροφίας, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η ασθένεια, αλλά σε μερικούς είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί και ακόμη και να σταματήσει η πορεία της διαδικασίας. Για τη θεραπεία ασθενών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά χρησιμοποιείται αγγειοδιασταλτικά ( "παπαβερίνη", "άμυλο" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), αντιπηκτικά ( ' ηπαρίνη " Nadroparin ασβέστιο " tiklid "), βιταμίνες (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, Ascorutinum), ένζυμα (lidasa, ινωδολυσίνη), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), ορμόνες (" πρεδνιζολόνη " Deksametazol «) και ανοσορυθμιστές (Eleutherococcus, Ginseng).

Πολλοί ειδικοί συστήνουν τη χρήση του φαρμάκου "Cavinton" ως αγγειοδιασταλτικό των ενδοφθάλμιων αγγείων. Αυτό το φάρμακο δεν αυξάνει τον οφθαλμοτόνη, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, καθώς και με μέτρια υπέρταση.

Τώρα χρησιμοποιούνται ευρέως βιογενών παρασκευάσματα ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "fibs") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium «), υδατοδιαλυτές βιταμίνες. Καλά αποτελέσματα προκύπτουν με συνδυασμό του φαρμάκου "Emochipin" με βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη). Δεδομένου ότι τα ανοσοανασταλτικά φάρμακα συνταγογραφούν "Decaris", "Νουκλεϊνικό νάτριο", "Timalin".

Τα παραδοσιακά θεραπευτικά σχήματα της ασθένειας είναι αναποτελεσματικά, επομένως, πρόσφατα, η σύνθετη θεραπεία έχει εισαχθεί ενεργά σε συνδυασμό με χειρουργικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Οι ασκούντες ιατρός συστήνουν ότι οι ασθενείς με διάγνωση οπτικής νευρικής ατροφίας θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό του παρηγοπαθικού γάγγλου. Παρά τη διαδεδομένη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, υπάρχουν μερικές αδυναμίες που εντοπίζονται με την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα. Ορισμένες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε ενέσεις para και retrobulbar.

Φυσιοθεραπεία

Στη σύγχρονη οφθαλμολογία, δίδεται μεγάλη προσοχή στις μεθόδους θεραπείας χωρίς φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε λέιζερ, ηλεκτρο-και ρεφλεξολογία. Η χρήση ηλεκτρικού ρεύματος συνδέεται με τη διέγερση ορισμένων συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Η μαγνητική θεραπεία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στην οφθαλμολογία. Η διέλευση ενός μαγνητικού πεδίου μέσω του ιστού ενισχύει την κίνηση των ιόντων σε αυτά, ο σχηματισμός ενδοκυτταρικής θερμότητας, ενεργοποιεί τις οξειδοαναγωγικές και ενζυματικές διεργασίες. Για την εξάλειψη της νόσου θα πρέπει να περάσει από πολλές συνεδρίες.

Η συνδυασμένη θεραπεία της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνει τη χρήση της φωτοφόρησης, της ηλεκτροφόρησης και του υπερήχου. Αν και σύμφωνα με τα λογοτεχνικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μόνο 45-65%. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης γαλβανισμό, υπερβαρική οξυγόνωση και ηλεκτροφόρηση φαρμάκων (ιοντοφόρηση, θεραπεία με ιόντα, γαλβανισμό ιόντων, διηλεκτρόλυση, ηλεκτροθεραπεία ιόντων). Ακόμη και με θετικό αποτέλεσμα σε λίγους μήνες, η θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί.

Οι μέθοδοι θεραπείας συνεχώς βελτιώνονται. Πρόσφατα, η μικροχειρουργική των βλαστικών κυττάρων και της αναγέννησης των ιστών έχει χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της ατροφίας των νευρικών ινών. Ο βαθμός βελτίωσης της οπτικής οξύτητας είναι διαφορετικός και κυμαίνεται από 20% έως 100%, πράγμα που εξαρτάται από διάφορους παράγοντες (βαθμός βλάβης του οπτικού νεύρου, φύση της διαδικασίας κ.λπ.).

Χειρουργικές μέθοδοι αιμοδυναμικής διόρθωσης

Εάν έχετε διαγνωστεί με ατροφία οπτικού νεύρου, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της νόσου. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο ουραίο τμήμα του βολβού. Όλες οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

  • extrascleral;
  • αγγειοσπαστική;
  • αποσυμπίεση.

Εξωσχολική λειτουργία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής παρέμβασης στοχεύει στη δημιουργία ασηπτικής φλεγμονής στον χώρο του πέλματος. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους εγχέονται σκληροπλαστικά υλικά στο χώρο του πείρου. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούν το σκληρό χιτώνα, το σπόγγο κολλαγόνου, τον χόνδρο, το brefotkan, το dura mater, την αυτοψία, κλπ. Οι περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες βελτιώνουν το μεταβολισμό, σταθεροποιούν την αιμοδυναμική στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Για την ενίσχυση του σκληρού χιτώνα και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον οφθαλμό, στο χώρο του Tenon εγχύονται αυτοβλάστες, πρωτεϊνάσες αίματος, υδροκορτιζόνη, τάλκη, διάλυμα 10% τριχλωροξικού οξέος.

Αγγειοχειρουργική επέμβαση

Αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην ανακατανομή της ροής αίματος στην περιοχή των ματιών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μέσω της σύνδεσης της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (αρτηρία carotis externa). Για να χρησιμοποιηθεί αυτή η τεχνική, πρέπει να γίνει καρωτιδική αγγειογραφία.

Χειρουργική αποσυμπίεσης

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεβικής στάσης στα αγγεία του οπτικού νεύρου. Η τεχνική της διατομής του καναλιού του σκληρού χιτώνα και του οστικού διαύλου του οπτικού νεύρου είναι πολύ δύσκολο να εκτελεστεί και σήμερα αρχίζει μόνο την ανάπτυξή του, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Σε μερική ατροφία είναι σκόπιμο να χρησιμοποιούν τα φυτά που εμφανίζουν αντι-αρτηριοσκληρωτική δράση: Hawthorn, πορτοκάλι, τριαντάφυλλο, θάλασσα λάχανο, τα βατόμουρα, το καλαμπόκι, μαύρο chokeberry, φράουλες, η σόγια, το σκόρδο, το φαγόπυρο, τη μητέρα-και-μητριά, κρεμμύδια. Τα καρότα είναι πλούσια σε βήτα-καροτίνη, υδατοδιαλυτές βιταμίνες (ασκορβικό οξύ, παντοθενικό, φολικό οξύ, θειαμίνη, πυριδοξίνη), περιέχει σημαντικές ποσότητες μακρο-(κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, φώσφορο, χλώριο, θείο) και ιχνοστοιχεία (χαλκός, χρώμιο, ψευδάργυρο, σίδηρο, ιώδιο, μολυβδαίνιο, βόριο). Βελτιώνει την όραση, αυξάνει την ανοσολογική αντίσταση του σώματος. Για καλύτερη αφομοίωση της βιταμίνης Α, τα καρότα πρέπει να λαμβάνονται σε τριμμένη μορφή μαζί με λίπη (για παράδειγμα με ξινή κρέμα ή κρέμα).

Θυμηθείτε ότι η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, που αντιμετωπίζεται με την παραδοσιακή ιατρική, έχει τα μειονεκτήματά του. Με μια τόσο σοβαρή παθολογία, οι γιατροί δεν συστήνουν ιδιαίτερα την αυτοθεραπεία. Εάν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε τους ειδικούς: έναν οφθαλμίατρο, έναν θεραπευτή, έναν φυτοθεραπευτή ή έναν νευροχειρουργό.

Πρόληψη

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Για την πρόληψή της, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • εξετάζονται τακτικά από ογκολόγο και οφθαλμίατρο ·
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  • Μην κακοποιείτε το αλκοόλ.
  • παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
  • την πρόληψη των τραυματισμών στα μάτια και στο κεφάλι.
  • επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος με πλούσια αιμορραγία.

Ατροφία της λειτουργίας του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οφθαλμού.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία της οπτικής ατροφίας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους γιατρούς. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι καταστραμμένες νευρικές ίνες. Μπορούμε να ελπίζουμε για κάποιο αποτέλεσμα από τη θεραπεία μόνο με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νευρικών ινών που βρίσκονται στη διαδικασία καταστροφής, οι οποίες έχουν διατηρήσει ακόμα τη ζωτική τους δραστηριότητα. Εάν χάσετε αυτή τη στιγμή, μπορείτε να χάσετε την όραση για ένα πονηρό μάτι για πάντα.

Κατά τη θεραπεία της ατροφίας, είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου ότι αυτό συχνά δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν διάφορα μέρη της οπτικής οδού. Επομένως, η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου πρέπει να συνδυαστεί με την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Στην περίπτωση της έγκαιρης εξάλειψης της αιτίας και, εάν η ατροφία δεν έχει ακόμα χρόνο να αναπτυχθεί, μέσα σε 1-3 εβδομάδες έως 1-2 μήνες, η εικόνα του fundus κανονικοποιείται και αποκαθίστανται οι οπτικές λειτουργίες.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής στο οπτικό νεύρο, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού (διατροφή) και στην αποκατάσταση της αγωγιμότητας των νευρικών ινών που δεν καταστρέφονται πλήρως.

Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μακρά, το αποτέλεσμα είναι ασθενής και μερικές φορές εντελώς απούσα, ειδικά σε προηγμένες περιπτώσεις. Επομένως, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κυριότερο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας εκτελείται η σύνθετη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Για να γίνει αυτό, να συνταγογραφήσετε διάφορες μορφές φαρμάκων: οφθαλμικές σταγόνες, ενέσεις, τόσο γενικές όσο και τοπικές. δισκία ηλεκτροφόρησης. Η θεραπεία στοχεύει

  • βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα - αγγειοδιασταλτικά (komplamin, νικοτινικό οξύ, no-shpa, παπαβερίνη, dibazol, αμινοφυλλίνη, τραντάλη, halidor, sermion), αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid).
  • για την βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό και την τόνωση της αλλαγής ιστού - βιογενών διεγερτικών (αλόη βέρα, τύρφη, υαλοειδής, κλπ.), βιταμίνες (ασκορτίνη, Β1, Β2, Β6), ένζυμα (ινωδολυσίνη, ), ανοσοδιεγέρτες (ginseng, eleutherococcus).
  • την απορρόφηση των παθολογικών διεργασιών και την διέγερση του μεταβολισμού (φωσφαδένιο, προπεντικό, πυρετογόνο), στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας - ορμονικά φάρμακα (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη). για τη βελτίωση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται όπως προδιαγράφεται από γιατρό μετά τη διάγνωση. Ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις σχετικές ασθένειες. Ελλείψει ταυτόχρονης σωματικής παθολογίας, μπορούν να ληφθούν μόνα τους τα σιλό, η παπαβερίνη, τα βιταμινούχα παρασκευάσματα, τα αμινοξέα, η emoxipin, η nootropil, η φεζαμ.

Αλλά η αυτοθεραπεία για αυτή τη σοβαρή παθολογία δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί. Επίσης χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία, βελονισμός, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτροδιέγερσης του οπτικού νεύρου.

Η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από λίγους μήνες.

Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να τρώνε τόσο φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κλπ.

Με μια σημαντική μείωση της όρασης, επιλύεται το ζήτημα της ανάθεσης μιας ομάδας αναπηρίας.

Οι άτομα με προβλήματα όρασης και οι τυφλοί λαμβάνουν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για την εξάλειψη ή αντιστάθμιση της αναπηρίας που προκαλείται από την απώλεια της όρασης.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι επικίνδυνη, επειδή ο πολύτιμος χρόνος χάνεται όταν είναι ακόμα δυνατό να θεραπευτεί η ατροφία και να αποκατασταθεί η όραση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτή την ασθένεια, οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου στα παιδιά εδώ

Μερική

Ο στόχος της θεραπείας της μερικής ατροφίας είναι η διατήρηση της οπτικής οξύτητας του ασθενούς και η διακοπή της καταστροφής του κυττάρου του οπτικού νεύρου. Ένα απαραίτητο συστατικό της ιατρικής θεραπείας είναι η θεραπεία των συναφών ασθενειών και μεταβολικών διεργασιών.

  • Ατροφία που προκαλείται από χρόνιες ή οξείες κυκλοφορικές διαταραχές. Εφαρμόζεται η χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων (Tanakan, Cavinton, Sermion) και αντιοξειδωτικών παραγόντων (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
  • Ατροφία στο υπόβαθρο των παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Απαιτεί επιθετική νοοτροπική θεραπεία (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) και ενζυμική θεραπεία (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Φθίνουσα ατροφία. Καθορίστηκε η βιορυθμιστική θεραπεία με πεπτιδικά φάρμακα (Epithalamin, Cortexin).
  • Τοξική ατροφία. Εφαρμόζονται μέτρα αποτοξίνωσης, αγγειοδραστικά, νοτοτροπικά και πεπτιδικά παρασκευάσματα.
  • Ατροφία μεταφλεγμονώδους, συγγενούς και μετατραυματικής γένεσης. Απαιτεί τη χρήση κυτομεδινών (Retinalamin, Cortexin) και μαθήματα laser, μαγνητικής και φωτεινής έκθεσης.

Ολοκλήρωση

Κατά κανόνα, η πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου δεν μπορεί να διορθωθεί. Ωστόσο, σε περίπτωση συνεχούς εκφυλιστικής διαδικασίας, είναι δυνατή η εξοικονόμηση όρασης. Η θεραπεία για ασθένειες ατροφικής φύσης διεξάγεται σε διάφορες κατευθύνσεις:

  • Αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ασπιρίνη σε μικρές δόσεις). Αυτή η φαρμακολογική ομάδα βοηθά στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος (βελτιώνει τη ρευστότητα του), αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, συμβάλλει στην καλύτερη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς.
  • Βεντοδιασταλτικά (τραντάλη, actovegin, πεντοξυφυλλίνη). Προχωρήστε προσωρινά να επεκτείνετε τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας την ποσότητα αίματος που ρέει μέσα από αυτά ανά μονάδα χρόνου. Με αυτό τον τρόπο, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα αντι-ισχαιμικό αποτέλεσμα και να βελτιωθεί η παροχή αίματος στους ιστούς.
  • Μεταβολικά διεγερτικά (βιταμίνες Β, αλόη, ginseng). Τα ναρκωτικά συμβάλλουν στην ενίσχυση των αναγεννητικών διεργασιών στο νεύρο και στο σώμα ως σύνολο.
  • Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της παραορβιταλικής περιοχής.
  • Νοοτροπικά φάρμακα (piracetam, ceraxon, cerepro). Συμβολή στη βελτίωση του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η νευροχειρουργική χειρουργική για την ατροφία του οπτικού νεύρου εκτελείται εάν η παθολογία προκαλείται από συμπίεση αυτού του ανατομικού σχηματισμού. Ο παράγοντας που προκάλεσε τη συμπίεση, αφαιρώντας, εξομαλύνοντας το έργο του νεύρου και εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξη της ατροφίας. Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για μια πορεία θεραπείας με φάρμακα, φυσιοθεραπεία και ήπια θεραπεία για τα μάτια.

Λειτουργία

Όταν οπτική ατροφία νεύρου εφαρμόζονται χειρουργικές τεχνικές συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας vazorekonstruktivnye καθετηριασμό subtenon με την εισαγωγή σε αυτό το πεδίο των φαρμάκων, την εμφύτευση των ηλεκτροδίων για να οδηγήσει το οπτικό νεύρο, και μεταμόσχευση των διαφόρων βιοϋλικών (τμήματα κοινού κινητικού νεύρου μύες δική λιπώδη ιστό, κονσερβοποιημένα δότη πτώματος υλικό - Alloplant).

Η μέθοδος της χειρουργικής διόρθωσης της αιμοδυναμικής (ξεχωριστά ή μαζί με μια συντηρητική πορεία θεραπείας) του οφθαλμού. Διεξήγαγε μια τέτοια διόρθωση χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.

Ο σπόγγος κολλαγόνου "Xenoplast" εισάγεται στον υποτονικό χώρο για την επέκταση αιμοφόρων αγγείων λόγω της εμφάνισης ασηπτικής φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς του μικροαγγειακού ιστού. Αυτό διεγείρει την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού με τα νεοσυσταθέντα αγγεία. Μετά από 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, σχηματίζεται ιστός κοκκοποίησης στο σημείο της ένεσης. Μετά από 2-3 μήνες, ο σπόγγος απορροφάται τελείως και ο βαθμός αγγείωσης των νεοσχηματισμένων επιστημολογικών ιστών παραμένει αρκετά υψηλός. Τη βελτίωση της ροής του αίματος στο χοριοειδές, η οποία εμπλέκεται στην παροχή αίματος προς τον δίσκο αμφιβληστροειδή και το οπτικό θα είναι ένας παράγοντας που αυξάνει την σοβαρότητα της 61,4%, και επίσης να αυξηθεί κατά 75,3% με επιτόπια του άποψη. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία φορές, αλλά όχι περισσότερο από 2 μήνες μετά την προηγούμενη.

Η πορεία της επιχείρησης:
Το εμφύτευμα κολλαγόνου (πλάτος - 6 mm, μήκος - 20 mm) είναι εμποτισμένο με ένα αντιοξειδωτικό ή αγγειοδιασταλτικά και διαμέσου της τομής στον επιπεφυκότα εισάγεται στο subtenon (nizhnenosovoy ή κατώτερη κροταφικό τεταρτημόριο έως 8 mm από τη στεφάνη) χωρίς ραφές. Για 10 μετεγχειρητικές ημέρες διεξάγονται αντιφλεγμονώδεις ενστάλαξεις.

Ενδείξεις:
Οπτική οξύτητα με διόρθωση 0,4 και κάτω με:
1. με ατροφία (γλαυκωματώδη) του οπτικού νεύρου με σταθεροποιημένη ενδοφθάλμια πίεση,
2. στην οπίσθια και πρόσθια ισχαιμική νευροπάθεια της μη φλεγμονώδους γένεσης.

Οι αντενδείξεις θα είναι:
1. Ηλικία άνω των 75 ετών.
2. Ορατότητα, αν η οξύτητα του είναι μικρότερη από 0,02 D.
3. Σοβαρά μη αντισταθμισμένα σωματικά νοσήματα (κολλαγόνο, GB III Art, Ογκολογία, κλπ.).
4. Διαβήτης.
5. Γενικές και τοπικές φλεγμονώδεις ασθένειες.

Αναπηρία

Η αναπηρία της Ομάδας Ι καθιερώνεται όταν εξασθενίζεται ο βαθμός IV του οπτικού αναλυτή - σημαντική εκδήλωση βλάβης της λειτουργίας (απόλυτη ή πρακτική τύφλωση) και μείωση μιας από τις κύριες κατηγορίες ζωτικής δραστηριότητας στο βαθμό 3 με την ανάγκη κοινωνικής προστασίας.
Το κύριο κριτήριο IV βαθμό βλάβης του οπτικού αναλυτή.
α) τύφλωση (όραση είναι 0) και στα δύο μάτια.
β) η οπτική οξύτητα με διόρθωση του καλύτερου οφθαλμού δεν είναι υψηλότερη από 0,04.
γ) διμερή ομόκεντρη στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου σε 10-0 ° από το σημείο στερέωσης, ανεξάρτητα από την κατάσταση ευκρίνειας της κεντρικής όρασης.

Ομάδα αναπηρίας II III έχει οριστεί, όταν ο βαθμός των ανωμαλιών των οπτικών λειτουργιών - εξέφρασε ανωμαλίες (υψηλή χαμηλή όραση), και τη μείωση μία από τις κύριες κατηγορίες ζωτικής σημασίας για 2 βαθμούς με την αναγκαιότητα της κοινωνικής ασφάλισης.
Τα βασικά κριτήρια για έντονη οπτική εξασθένηση είναι τα εξής:
α) οπτική οξύτητα του καλύτερου οφθαλμού από 0,05 έως 0,1;
β) διμερής ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου σε 10-20 ° από το σημείο στερέωσης, όταν η εργασιακή δραστηριότητα είναι δυνατή μόνο σε ειδικά δημιουργούμενες συνθήκες.

Η τρίτη ομάδα αναπηρίας δημιουργείται όταν ο δεύτερος βαθμός - μέτρια εξασθένηση της λειτουργίας (μεσαίου βαθμού χαμηλής όρασης) και η μείωση μιας από τις κύριες κατηγορίες ζωτικής δραστηριότητας στο δεύτερο βαθμό με την ανάγκη για κοινωνική προστασία.
Τα βασικά κριτήρια για μέτρια όραση έχουν ως εξής:
α) η μείωση της οπτικής οξύτητας είναι καλύτερη από την οπτική οξύτητα από 0,1 έως 0,3.
β) Ομόκεντρη ολική στενότητα των ορίων του οπτικού πεδίου από το σημείο στερέωσης μικρότερη από 40 ° αλλά μεγαλύτερη από 20 °.

Επιπλέον, κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την ομάδα αναπηρίας, λαμβάνονται υπόψη όλες οι ασθένειες που υπάρχουν σε έναν ασθενή.

Ατροφία της λειτουργίας του οπτικού νεύρου

Η ήττα του οπτικού νεύρου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της όρασης, ονομάζεται ατροφία. Προηγουμένως, δεν μπορούσαν να θεραπεύσουν την ατροφία των οπτικών νεύρων, που οδήγησαν σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Τρόποι

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι μια πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία για τους γιατρούς, αφού πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι νεκρές ίνες του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, οι αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι πολλές, οπότε η διαγνωστική αναζήτηση μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό.

Η θεραπεία της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τρεις κατευθύνσεις:

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τον καθορισμό συμπτωματικής θεραπείας, που περιλαμβάνει:

φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο οπτικό νεύρο (αμινοφυλλίνη, τραντάλ, μη-σπα, νικοτινικό οξύ, παπαβερίνη)

αντιπηκτικά (tiklid, ηπαρίνη)

φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους νευρικούς ιστούς (βιογενικά διεγερτικά, ένζυμα, αμινοξέα, ανοσοδιεγερτικά)

φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην τόνωση των μεταβολικών διεργασιών και την απορρόφηση των παθολογικών διεργασιών (προαγωγική), σταματώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία (ορμόνες), βελτιώνοντας τη λειτουργία του νευρικού συστήματος (καβιντόνιο, νοοτροπίλη, emoxipin)

Η ηλεκτρομαγνητική και η μαγνητική διέγερση του οπτικού νεύρου και η διέγερση με λέιζερ συνταγογραφούνται ως φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Η χειρουργική θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση δομών που την συμπιέζουν, την επίδεσμο της κροταφικής αρτηρίας, την εμφύτευση διαφόρων βιογενών υλικών που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και την αγγειοποίηση του νεύρου.

Μερική

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ευνοϊκή. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει τις αλλαγές στον ιστό του οπτικού νεύρου, για να μπορέσει να διατηρήσει αυτό που έχει απομείνει. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί πλήρως η οπτική οξύτητα, αλλά χωρίς θεραπεία η ασθένεια θα οδηγήσει σε τύφλωση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι τα μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο νεύρο, τη βελτίωση του μεταβολισμού, των αγγειοδιασταλτικών, των πολυβιταμινών, των βιοδιεγέρσεων. Αυτά τα κονδύλια μειώνουν τη διόγκωση, φλεγμονή στο κεφάλι του οπτικού νεύρου, βελτιώνουν τη διατροφή του, την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρουν τη δραστηριότητα των υπόλοιπων νευρικών ινών.

Εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία, τότε θα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Η έμφαση δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, στην εξάλειψη της αιτίας, η οποία οδήγησε σε μερική ατροφία του οπτικού νεύρου. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μαγνήτο, ηλεκτροεναλλαγή, διέγερση με λέιζερ του οπτικού νεύρου, υπερήχων, ηλεκτροφόρηση, οξυγονοθεραπεία. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση της νόσου. Ο νευρικός ιστός είναι σχεδόν αδύνατο να αναρρώσει, οπότε η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία - η σύνδεση της προσωρινής αρτηρίας και η εμφύτευση διαφόρων βιογενών υλικών βελτιώνουν την αγγειοποίηση και την κυκλοφορία του αίματος στο νεύρο και η λειτουργία της αποσυμπίεσης του οπτικού νεύρου απομακρύνει την υπερβολική συμπίεση.

Ατροφία του οπτικού νεύρου - είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι κατεστραμμένες ίνες, οπότε η θεραπεία αυτής της ασθένειας επικεντρώνεται στη διατήρηση των υφιστάμενων δεικτών όρασης και στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου.

Η θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας της ατροφίας, αν δεν είναι κληρονομικός παράγοντας. Μετά την συνταγογράφηση του παραδοσιακού θεραπευτικού σχήματος, που αποτελείται από αγγειοδιασταλτικά, τονωτική κυκλοφορία αίματος, χειρουργική ατροφίας οπτικών νεύρων και βιταμίνες. Επιπλέον, πραγματοποιούνται μαγνητικές, λέιζερ ή ηλεκτρικές επιδράσεις στο οπτικό νεύρο. Αυτό συμβάλλει στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και στην αύξηση της παροχής αίματος.

Μία από τις νεότερες μεθόδους για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η εμφύτευση ενός ηλεκτροδιεγέρτη απευθείας στην τροχιά του οφθαλμού. Παρά την υψηλή αποδοτικότητα αυτής της μεθόδου, απαιτεί μεγάλες επενδύσεις σε μετρητά, συνεπάγεται μακρά περίοδο αποκατάστασης και το ίδιο το εμφύτευμα λειτουργεί μόνο μερικά χρόνια.

Αναπηρία

Η ατροφία των οπτικών νεύρων διαγιγνώσκεται με βάση τις αντίστοιχες μεταβολές της βάσης και τις δυσλειτουργικές οπτικές λειτουργίες. Με την ατροφία, παρατηρούνται πάντοτε οι λεύκανσεις της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου και η μείωση της οπτικής οξύτητας. Τα μη μόνιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν αγγειοσυστολή του αμφιβληστροειδούς, μείωση του αριθμού των αγγείων που διέρχονται από την άκρη του δίσκου, εξασθενημένη αίσθηση χρώματος και άλλες οπτικές λειτουργίες.

Η σοβαρότητα της ατροφίας καθορίζεται όχι μόνο από την οφθαλμοσκοπική εικόνα και τον βαθμό εξασθένισης των οπτικών λειτουργιών κατά τη στιγμή της μελέτης, αλλά και από το αν η διαδικασία είναι σταθερή, πλήρης ή βρίσκεται σε στάδιο εξέλιξης. Επομένως, κατά την εξέταση ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της δυναμικής παρατήρησης, αντανακλώντας τη φύση των αλλαγών στα περιφερειακά όρια του οπτικού πεδίου και την οπτική οξύτητα.

Η κατάσταση της κεφαλής του οπτικού νεύρου, οι μεταβολές στο βάσωμα και άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την αιτιολογία της ατροφίας. Η αιτιολογία της νόσου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα της παθολογίας, της κλινικής και της εργασιακής πρόγνωσης.

Η κλινική διάγνωση της οπτική ατροφία νεύρων πρέπει να αντικατοπτρίζει την αιτιολογία, κλινικά σχήμα πορεία (προοδευτική ή σταθερή, μη προοδευτική) εντοπισμό βλάβης (οπτικό νεύρο, χιάσματος, ο οπτικής οδού), την κατάσταση των λειτουργιών.

Όταν σταθερή μορφή μη προοδευτική ατροφία των οπτικών νεύρων, που προκύπτει από δηλητηρίαση, και άλλες αιμορραγία (μερικές φορές άγνωστη) προκαλεί, ασθενείς, ειδικότερα, αντενδείκνυται εργασίες που συνδέονται με κίνδυνο δηλητηρίασης, ειδικά νευροτρόπο δηλητήρια.
Η μεταφορά ενός ασθενούς σε άλλο, μη εξουσιοδοτημένη εργασία, συνοδευόμενη από μείωση των προσόντων, χρησιμεύει ως βάση για τον προσδιορισμό της τρίτης ομάδας αναπηρίας.

Με προοδευτικές μορφές ατροφίας των οπτικών νεύρων, η μείωση της οπτικής οξύτητας έως 0,2 οδηγεί σε αναπηρία σε κανονικές συνθήκες εργασίας (ομάδα αναπηρίας II). Μία τέτοια μείωση της όρασης λόγω της ατροφίας των οπτικών νεύρων συνοδεύεται από τη στένωση των ορίων της μηδενικής οπτικής, συχνά κεντρικά σκοτώματα, μια παραβίαση της έντονης χρωματικής όρασης.

Η αναπηρία της Ομάδας Ι έχει καθοριστεί για ασθενείς με μείωση της οπτικής οξύτητας κάτω από 0,04, καθώς και με υψηλότερη οπτική οξύτητα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς ή τη στένωση του οπτικού πεδίου, εμποδίζοντας τον ελεύθερο προσανατολισμό στο διάστημα.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της βαριάς οπτικής ανεπάρκειας είναι η έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών που οδηγούν στην ατροφία των οπτικών νεύρων και την παρακολούθηση των ασθενών.

Είναι η κατάσταση ενός ατόμου με αναπηρία που αποκτά ατροφία του οπτικού νεύρου;

Ναι, με σημαντική μείωση του οράματος, το θέμα της ανάθεσης μιας ομάδας αναπηρίας επιλύεται με την ανάπτυξη ενός μεμονωμένου προγράμματος αποκατάστασης με σκοπό την αντιστάθμιση της αναπηρίας που προκαλείται από την απώλεια της όρασης.

Η ατροφία του οπτικού νεύρου και η θεραπεία του

Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή, συχνά προοδευτική ασθένεια στην οποία υπάρχει βαθμιαία μη αναστρέψιμη χειροτέρευση της οπτικής οξύτητας μέχρι την ανάπτυξη της τύφλωσης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της νόσου αυξάνεται σε όλο τον κόσμο, η τάση αυτή είναι ιδιαίτερα αισθητή στον πληθυσμό των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών. Παρά τις επιτυχίες της σύγχρονης ιατρικής, η αναζήτηση πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας της ατροφίας του οπτικού νεύρου συνεχίζεται.

Το οπτικό νεύρο σχηματίζεται από τις διαδικασίες των νευρικών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς. Τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς έχουν την ικανότητα να αντιλαμβάνονται το φως και να το μετασχηματίζουν σε νευρικές ωθήσεις, οι οποίες στη συνέχεια μεταδίδονται κατά μήκος του οπτικού νεύρου σε ορισμένα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό οπτικών εικόνων.

Λόγω της επίδρασης πολλών διαφορετικών παραγόντων, οι οπτικές νευρικές ίνες μπορούν βαθμιαία να διασπαστούν και να πεθάνουν, ενώ η αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο επιδεινώνεται βαθμιαία. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαδικασία καταστροφής των ινών του οπτικού νεύρου παραμένει αόρατη για τον ασθενή, οπότε δεν συμβουλεύεται γιατρό. Την ίδια στιγμή, όταν αρχίσει η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση της πορείας της νόσου, επειδή θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η απώλεια της όρασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, απομονώνεται η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου (PRASN), όταν διατηρούνται οι οπτικές λειτουργίες και υπάρχει πλήρης ατροφία όταν απουσιάζει η όραση.

Αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει διάφορους λόγους, όπως νευρίτιδα, όγκους, γλαύκωμα, αγγειακή αθηροσκλήρωση, δηλητηρίαση με ορισμένες ουσίες (μεθανόλη, νικοτίνη), οξείες ιογενείς λοιμώξεις, υπέρταση, εκφυλισμό του αμφιβληστροειδή κ.λπ.

Με βάση τους λόγους, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων της νόσου:

Πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού νεύρου

Η αιτία της ανάπτυξης πρωτογενούς ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι ασθένειες που συνοδεύονται από εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και τροφισμό του οπτικού νεύρου. Μπορεί να παρατηρηθεί σε αθηροσκλήρωση, εκφυλιστικές ασθένειες της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, υπέρταση.

Δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου

Η παθολογία συμβαίνει ως συνέπεια του οιδήματος του κεφαλής του οπτικού νεύρου σε παθήσεις του αμφιβληστροειδούς ή του ίδιου του νεύρου (φλεγμονή, οίδημα, δηλητηρίαση από υποκατάστατο αλκοόλ, κινίνη, τραύμα κλπ.).

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με ατροφία του οπτικού νεύρου μπορούν να διαμαρτύρονται για μειωμένη οπτική οξύτητα και αδυναμία αποκατάστασης με γυαλιά ή φακούς επαφής, πολλοί σημείωσαν πόνο κατά την κίνηση των ματιών, επίμονα πονοκεφάλους και επιδείνωση της αντίληψης χρώματος. Υποκειμενικά, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι βλέπουν καλύτερα τη νύχτα παρά σε μια ηλιόλουστη μέρα.

Διαγνωστικά

Κατά την εξέταση των ασθενών με εικαζόμενη ατροφία του οπτικού νεύρου, χρησιμοποιήθηκε κατά πρώτο λόγο η εξέταση της βάσης, η περίμετρος, ο ορισμός της οπτικής οξύτητας, η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η βλάβη των οπτικών πεδίων που ανιχνεύθηκε κατά την αντίστοιχη οφθαλμολογική εξέταση.

Κατά την εξέταση της βάσης διάγνωση σοβαρή χρωματική του οπτικού νεύρου, αλλάζοντας το σχήμα ή τη σαφήνεια, μερικές φορές - προεξοχή του κεντρικού τμήματος του δίσκου.

Θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου

Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου οποιασδήποτε μορφής πρέπει να είναι περιεκτική. Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδυνθεί η διαδικασία του θανάτου των νευρικών ινών και να διατηρηθεί η υπολειπόμενη οπτική οξύτητα. Εφαρμόστε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων τεχνικών υλικού) και χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία με φάρμακα στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του τροφισμού στο νευρικό νεύρο, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος των παθολογικών αλλαγών και να επιβραδυνθεί η διαδικασία απώλειας της όρασης.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενέσεων φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, των βιταμινών Β κ.λπ. (με τη μορφή υπο-επιπεφυκότων, παραβολικών, ρετροβούλβαρων, ενδοφλέβιων και ενδομυϊκών ενέσεων). Χρησιμοποιούνται επίσης συσκευές και φυσιοθεραπευτικές τεχνικές (μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση κλπ.), Θεραπεία με λέιζερ και υδραγωγεία.

Δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι αποτέλεσμα των κοινών ασθενειών (αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση), είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια. Οι ασθενείς με εκφυλιστικές μεταβολές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχουν συνταγογραφήσει διάφορες μεθόδους για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του κολάρου και την ανακούφιση του μυοκοινοπνευμονικού συνδρόμου (μασάζ, μεσοθεραπεία, άσκηση).

Οι λειτουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου στοχεύουν στη βελτίωση του τροφισμού του προσβεβλημένου νεύρου (επαναγγείωση του οπτικού νεύρου).

Οφέλη της θεραπείας στο CIM

Ο σύγχρονος εξοπλισμός που χρησιμοποιείται στην κλινική μας επιτρέπει στους γιατρούς μας να διεξάγουν εξετάσεις το συντομότερο δυνατόν, ανώδυνη και άνετη για τον ασθενή και είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυχόν παθολογίες της οπτικής συσκευής στο αρχικό στάδιο όταν απουσιάζουν τα συμπτώματα ασθενειών.

Οι γιατροί της κλινικής έχουν εκτεταμένη πρακτική εμπειρία στη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Το CIM εφαρμόζει το ευρύτερο φάσμα ιατρικών διαδικασιών που επιτρέπουν τη διατήρηση της όρασης των ασθενών με οπτική ατροφία. Έχει αναπτυχθεί ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας με χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, τεχνικών υλικού, υδραγωγείου, φυσιοθεραπείας. Οι ειδικοί μας είναι έτοιμοι να προσφέρουν άκρως επαγγελματική βοήθεια σε ασθενείς με τις πιο σοβαρές μορφές ατροφίας οπτικού νεύρου.

Οι ειδικοί της κλινικής μας έχουν αναπτύξει προγράμματα για τη θεραπεία ασθενών με ατροφία οπτικού νεύρου, με στόχο τη διατήρηση και αποκατάσταση οπτικών λειτουργιών διαρκείας 10 και 15 ημερών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιατρικών βδέλλων (hirudotherapy).

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της θεραπείας και να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα, η κλινική λειτουργεί νοσοκομείο (συμπεριλαμβανομένης της ημερήσιας φροντίδας), όπου οι ασθενείς μπορούν να λάβουν όλη την απαραίτητη θεραπεία πλήρως και έγκαιρα, υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Τιμή θεραπείας

Το κόστος θεραπείας της ατροφίας του οπτικού νεύρου στο CIM υπολογίζεται ξεχωριστά και θα εξαρτάται από την ποσότητα των ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών που εκτελούνται. Καθορίστε το κόστος μιας συγκεκριμένης διαδικασίας μπορεί, καλώντας 8 (495) 505-70-10 και 8 (495) 505-70-15 ή σε απευθείας σύνδεση, χρησιμοποιώντας την κατάλληλη φόρμα στην ιστοσελίδα, μπορείτε επίσης να διαβάσετε την ενότητα «Τιμές».

Ατροφία του οπτικού νεύρου

Ατροφία του οπτικού νεύρου (οπτική νευροπάθεια) - μερική ή πλήρη καταστροφή των νευρικών ινών που μεταδίδουν οπτικά ερεθίσματα από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο. Ατροφία του οπτικού νεύρου οδηγεί σε μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης, απώλειας οπτικού πεδίου, διαταραχή της όρασης χρώματος, ωχρότητα του οπτικού δίσκου. Διάγνωση ατροφία του οπτικού νεύρου τοποθετείται στον εντοπισμό χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση, περιμετρία, δοκιμές χρώμα της οπτικής οξύτητας, craniography, CT, και η MRI του εγκεφάλου, Β-σάρωσης αγγειογραφία υπέρηχο μάτι του αμφιβληστροειδούς αγγειακές μελέτες οπτική ΕΡ et αϊ. Στην ατροφία του οπτικού Η θεραπεία των νεύρων στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που οδήγησε στην επιπλοκή αυτή.

Ατροφία του οπτικού νεύρου

Διάφορες ασθένειες του οπτικού νεύρου στην οφθαλμολογία βρέθηκαν σε 1-1,5% των περιπτώσεων? από αυτούς από 19 έως 26% μολύβδου σε μια πλήρη ατροφία του οπτικού νεύρου και τύφλωση ανίατη. Παθολογικές μεταβολές στην οπτική ατροφία νεύρου που χαρακτηρίζονται από καταστροφή των νευραξόνων των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς του νευρογλοιακών-συνδετικού μετασχηματισμό εξάλειψη του τριχοειδούς δικτύου του οπτικού νεύρου και λέπτυνση του. Οπτική ατροφία νεύρων μπορεί να προκύψει από ένα μεγάλο αριθμό ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονή, συμπίεση, οίδημα, νευρική βλάβη ή ζημιά στο αγγειακό οφθαλμό.

Αιτίες της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι παράγοντες που οδηγούν στην ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές παθήσεις, βλάβες του ΚΝΣ, μηχανική βλάβη, δηλητηρίαση, γενικές, μολυσματικές, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.

Προκαλεί την καταστροφή και την επακόλουθη ατροφία του οπτικού νεύρου είναι συχνά εκτελεί διάφορες oftalmopatologiya :. Γλαύκωμα, μελαγχρωστικό εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, μυωπία, ραγοειδίτιδα, μελαγχρωστική, οπτική νευρίτιδα κλπ βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να σχετίζεται με όγκους και νόσους τροχιά: μηνιγγίωμα και γλοίωμα του οπτικού νεύρου, νεύρωμα, νευρίνωμα, πρωτογενή καρκίνο του τροχιά, οστεοσάρκωμα, τοπική τροχιακή αγγειίτιδα, σαρκοείδωση, κτλ

Μεταξύ των ασθενειών του ΚΝΣ διαδραματίσει ηγετικό όγκου ρόλο της υπόφυσης και το οπίσθιο κρανιακό βόθρο, συμπίεση πεδίο οπτικών χιάσματος (χιάσματος) Pyo-φλεγμονώδεις νόσους (εγκεφαλικό απόστημα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα), πολλαπλή σκλήρυνση, τραυματική βλάβη εγκεφάλου και βλάβη στο σκελετό του προσώπου, που συνοδεύεται από τραυματισμό του οπτικού νεύρου.

Συχνά, οπτική ατροφία νεύρου προηγείται για την υπέρταση, αθηροσκλήρωση, πείνα, beriberi, δηλητηρίαση (υποκατάστατα αλκοόλη δηλητηρίαση, νικοτίνη, hlorofosom, φαρμακευτικές ουσίες), μια μεγάλη απώλεια αίματος-σταδίου (συνήθως με μήτρας και γαστρο-εντερική αιμορραγία), σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία. Εκφυλιστικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο μπορεί να συμβεί με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener, νόσο του Behcet, ασθένεια Horton, νόσος Takayasu του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως επιπλοκή σοβαρής βακτηριακής (σύφιλη, φυματίωση), ιική (γρίππης, ιλαράς, ερυθράς, SARS, έρπης ζωστήρας) ή παρασιτικές (τοξοπλάσμωση, τοξοκαρίαση) λοιμώξεις.

Συγγενής οπτική ατροφία βρεθεί στο turricephaly (υψωμένος κρανίο), μικρό- και μακροκεφαλία, κρανιοπροσωπικές dysostosis (νόσος Crouzon), γενετικών συνδρόμων. Σε 20% των περιπτώσεων η αιτιολογία της οπτική ατροφία νεύρου παραμένει ασαφής.

Ταξινόμηση της οπτικής ατροφίας

Ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι κληρονομική και μη κληρονομικές (επίκτητη) του χαρακτήρα. Με μορφές κληρονομική οπτική ατροφία νεύρου περιλαμβάνουν αυτοσωματικό diminantnuyu, αυτοσωματικό υπολειπόμενο, και μιτοχονδριακή. Αυτοσωματική κυρίαρχη μορφή μπορεί να έχει βαριές και ελαφριές εντός, μερικές φορές σε συνδυασμό με συγγενή κώφωση. Αυτοσωματικό υπολειπόμενο μορφή οπτική ατροφία νεύρου εμφανίζεται σε ασθενείς με σύνδρομα της πίστης, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Μιτοχονδριακό σχήμα που παρατηρούνται στο μιτοχονδριακό DNA μεταλλάξεις και συνοδεύεται από τη νόσο του Leber.

Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, μπορεί να είναι πρωτογενούς, δευτερογενούς και γλαυκωματικής φύσης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πρωτογενούς ατροφίας συνδέεται με τη συμπίεση των περιφερικών νευρώνων της οπτικής οδού. Σε αυτήν την περίπτωση ο οπτικός δίσκος δεν αλλάζει, τα σύνορά του παραμένουν καθαρά. Στην παθογένεση της δευτερογενούς ατροφίας, υπάρχει οίδημα του οπτικού δίσκου λόγω παθολογικής διαδικασίας στον αμφιβληστροειδή ή στο ίδιο το οπτικό νεύρο. Η αντικατάσταση των νευρικών ινών με νευρογλία είναι πιο έντονη. Ο οπτικός δίσκος αυξάνεται σε διάμετρο και χάνει τη σαφήνεια των ορίων. Η ανάπτυξη της γλαυκωματικής ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από την κατάρρευση της πλάκας κρυφώματος του σκληρού χιτώνα ενάντια στο περιβάλλον αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Ανάλογα με τον βαθμό αποχρωματισμού της κεφαλής του οπτικού νεύρου διακρίνονται η πρωτογενής, μερική (ατελή) και πλήρης ατροφία. Ο αρχικός βαθμός ατροφίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά χρώση του οπτικού δίσκου, ενώ διατηρείται το κανονικό χρώμα του οπτικού νεύρου. Με μερική ατροφία, σημειώνεται φωτοβόλος του δίσκου σε ένα από τα τμήματα. Η πλήρης ατροφία εκδηλώνεται με μια ομοιόμορφη λεύκανση και αραίωση ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, τη στένωση των αγγείων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται αύξουσα (με βλάβη στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και φθίνουσα (με βλάβη σε ίνες του οπτικού νεύρου) εντοπισμός - μονομερής και διμερής · ανάλογα με το βαθμό προόδου - στάσιμο και προοδευτικό (καθορίζεται κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης ενός οφθαλμιάτρου).

Συμπτώματα οπτικής ατροφίας

Το κύριο σημείο της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας που δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια γυαλιών και φακών. Με προοδευτική ατροφία, η μείωση της οπτικής λειτουργίας αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών ημερών έως αρκετών μηνών και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Σε περίπτωση ατελούς ατροφίας του οπτικού νεύρου, οι παθολογικές μεταβολές φθάνουν σε κάποιο σημείο και δεν αναπτύσσονται περαιτέρω και ως εκ τούτου το όραμα χάνεται εν μέρει.

Ατροφία του οπτικού νεύρου διαταραχές της οπτικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί ομόκεντρες στένωση του οπτικού πεδίου (η εξαφάνιση της πλευρική όψη), ανάπτυξη της όρασης «σήραγγα», διαταραχή της όρασης χρώματος (ως επί το πλείστον πράσινο και κόκκινο, σπανίως - μπλε-κίτρινο τμήμα του φάσματος), την εμφάνιση των σκούρων κηλίδων (βοοειδή) για να περιοχές του οπτικού πεδίου. Τυπικά ταυτοποίηση ομόπλευρη προσαγωγών κόρης ελάττωμα - μείωση της απόκρισης της κόρης στο φως, διατηρώντας παράλληλα φιλικό αντίδραση της κόρης. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν τόσο σε ένα όσο και στα δύο μάτια.

Ανιχνεύονται αντικειμενικά σημάδια οπτικής ατροφίας κατά τη διάρκεια οφθαλμολογικής εξέτασης.

Διάγνωση οπτικής ατροφίας

Η εξέταση των ασθενών με ατροφία του οπτικού αναγκαίο να διευκρινιστεί η παρουσία συνοδών νοσημάτων και τα φάρμακα που λαμβάνουν γεγονός επαφή με χημικές ουσίες, η παρουσία των κακών συνηθειών καθώς και οι καταγγελίες που δείχνει δυνατόν ενδοκρανιακής βλάβες.

Στη φυσική εξέταση, ο οφθαλμίατρος καθορίζει την απουσία ή την παρουσία ενός εξωφθαλμού, εξετάζει την κινητικότητα των ματιών, ελέγχει την αντίδραση των μαθητών στο φως και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς. Βεβαιωθείτε ότι ελέγχετε την οπτική οξύτητα, την περίμετρο, τη μελέτη της αντίληψης χρώματος.

Βασικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τον βαθμό της ατροφίας του οπτικού νεύρου που χρησιμοποιείτε οφθαλμοσκόπηση. Ανάλογα με τα αίτια και τις μορφές της οπτικής νευροπάθειας οφθαλμοσκοπικές εικόνα θα είναι διαφορετική, αλλά υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται σε διάφορα είδη οπτικών ατροφία νεύρων. Αυτά περιλαμβάνουν: ωχρότητα του οπτικού δίσκου του διάφορους βαθμούς και την έκταση, αλλάζοντας το περίγραμμα και τα χρώματά του (από γκρι σε ένα κηρώδες απόχρωση), εκσκαφή της επιφάνειας δίσκου, μειώνοντας τον αριθμό δίσκου των μικρών σκαφών (Kestenbaum σύμπτωμα), στένωση το διαμέτρημα των αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς, οι αλλαγές στις φλέβες και οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο οπτικός δίσκος καθορίζεται χρησιμοποιώντας τομογραφία (συνεκτική οπτική, σάρωση με λέιζερ).

Η ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (VEP) αποκαλύπτει μείωση της αστάθειας και αύξηση της ευαισθησίας κατωφλίου του οπτικού νεύρου. Όταν η γλαυκωματική μορφή της ατροφίας του οπτικού νεύρου χρησιμοποιώντας τη τονομετρία καθορίζεται από την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η παθολογία της τροχιάς ανιχνεύεται με τη βοήθεια μιας ακτινογραφικής έρευνας της τροχιάς. Η επιθεώρηση αγγείων αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φθορίζουσα αγγειογραφία. Η μελέτη της ροής του αίματος στις τροχιακές και υπερεκλείδουσες αρτηρίες, το ενδοκράνιο τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερήχους Doppler.

Εάν είναι απαραίτητο, μια οφθαλμολογική εξέταση συμπληρώνεται από μια μελέτη της νευρολογικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης ενός νευρολόγου, μιας ακτινογραφίας του κρανίου και μιας τουρκικής σέλας, της CT σάρωσης ή της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Όταν ένας ασθενής έχει εγκεφαλική μάζα ή ενδοκρανιακή υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτεί κάποιος νευροχειρουργός. Στην περίπτωση της παθογενετικής συσχέτισης της ατροφίας του οπτικού νεύρου με τη συστηματική αγγειίτιδα, ενδείκνυται η συμβουλευτική του ρευματολόγου. Η παρουσία όγκων της τροχιάς υπαγορεύει την ανάγκη του ασθενούς να εξεταστεί από έναν οφθαλμικό ογκολόγο. Οι θεραπευτικές τακτικές για αποφρακτικές βλάβες των αρτηριών (τροχιακές, εσωτερικές καρωτίδες) καθορίζονται από οφθαλμίατρο ή αγγειακό χειρουργό.

Όταν η ατροφία του οπτικού νεύρου λόγω μολυσματικής παθολογίας, ενημερωτικές εργαστηριακές εξετάσεις: ELISA και PCR διάγνωση.

Η διαφορική διάγνωση της οπτικής ατροφίας θα πρέπει να πραγματοποιείται με περιφερικό καταρράκτη και αμβλυωπία.

Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Δεδομένου ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών, η θεραπεία της πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας. Ασθενείς με ενδοκρανιακούς όγκους, ενδοκρανιακή υπέρταση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα, κλπ. Παρουσιάζουν νευροχειρουργική λειτουργία.

Η μη ειδική συντηρητική θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου στοχεύει στη μέγιστη δυνατή συντήρηση της οπτικής λειτουργίας. Προκειμένου να μειωθεί μια φλεγμονώδη διήθηση και οίδημα του οπτικού νεύρου που πραγματοποιήθηκε παρα-, οπισθοβολβική έγχυση r-ra δεξαμεθαζόνη, ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης r-ra και χλωριούχο ασβέστιο, ενδομυϊκή διουρητικά (φουροσεμίδη).

Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και ο τροφισμός του οπτικού νεύρου, παρουσιάζονται ενέσεις πεντοξυφυλλίνης, νικοτινικής ξανθινόλης, ατροπίνης (parabulbar και retrobulbar) ενδοφλέβια χορήγηση νικοτινικού οξέος, αμινοφυλλίνης, θεραπεία βιταμινών (Β2, Β6, Β12), ενέσεις αλόης ή υαλώδους εκχυλίσματος. λήψη υποδοχέα κινναριζίνης, πιρακετάμης, riboxin, ATP, κτλ. Προκειμένου να διατηρηθεί ένα χαμηλό επίπεδο ενδοφθάλμιας πίεσης, πραγματοποιούνται ενστάλαξεις πιλοκαρπίνης, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Ελλείψει των αντενδείξεων οπτικών ατροφία εκχωρηθεί βελονισμό, φυσική θεραπεία (ιοντοφόρεση, υπέρηχο, laser ή ηλεκτρο οπτικών, μαγνητικών, ηλεκτροφόρηση ενδορινική et al.). Με μείωση της οπτικής οξύτητας κάτω από 0,01, οποιαδήποτε θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Πρόγνωση και πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Εάν η ατροφία του οπτικού νεύρου ήταν σε θέση να διαγνωσθεί και να αρχίσει να αντιμετωπίζεται σε πρώιμο στάδιο, είναι δυνατόν να διατηρηθεί και ακόμη και μια ελαφρά αύξηση στην όραση, αλλά η πλήρης αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας δεν συμβαίνει. Με την προοδευτική ατροφία του οπτικού νεύρου και την απουσία θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης τύφλωση.

Για να αποφευχθεί η ατροφία του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία οφθαλμικών, νευρολογικών, ρευματολογικών, ενδοκρινικών και μολυσματικών ασθενειών. την πρόληψη της τοξίκωσης, την έγκαιρη μετάγγιση αίματος για πλούσια αιμορραγία. Κατά το πρώτο σημάδι της όρασης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.