Υαλοειδεκτομή του ματιού, ενδείξεις και αποκατάσταση

Για πρώτη φορά, μια ενέργεια για την απομάκρυνση του υαλοειδούς σώματος στο μάτι πραγματοποιήθηκε μόλις το 1970, αλλά από τότε η τεχνική έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Σήμερα, η υαλοειδεκτομή του ματιού είναι μια υψηλής τεχνολογίας, σύγχρονη λειτουργία που εκτελείται σε σύγχρονο εξοπλισμό από ειδικούς υψηλού επιπέδου, συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς.

Τι είναι η υαλοειδεκτομή του ματιού

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος του ματιού ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συχνά εκτελείται για την αφαίρεση θρόμβων αίματος, κορδονιών, πρωτεϊνικών δομών και ουλών που σχηματίζονται σε αυτό. Συχνά ο κύριος λόγος για μια τέτοια ενέργεια είναι η ανάγκη πρόσβασης στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, της ωχράς κηλίδας. Η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος σας επιτρέπει να εμποδίζετε τα θραύσματα του αμφιβληστροειδούς, αφαιρώντας την απόσπαση του αμφιβληστροειδούς.

Το υαλοειδές σώμα είναι ένα υγρό που γεμίζει με το κεντρικό τμήμα του ματιού, το 99% αποτελείται από νερό, μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους, αντλείται στη θέση του ένα ειδικό διάλυμα αλατόνερου, αέρια, οργανοφθοριωμένες ενώσεις, σιλικόνη ή τεχνητά πολυμερή.

Με την πάροδο του χρόνου, το μάτι μετά την υαλοειδεκτομή είναι γεμάτο με το δικό του υγρό και διαλύματα αλατιού ή αέρια διαλύονται, τεχνητά πολυμερή μπορεί να είναι στο μάτι για όχι περισσότερο από 10 ημέρες και λάδι σιλικόνης για αρκετά χρόνια και στη συνέχεια πρέπει να αντικατασταθεί.

Παρά την πολυπλοκότητα της δράσης, συχνά εκτελείται με τοπική αναισθησία, στην οποία ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, αλλά μπορεί να αισθανθεί κάποια δυσφορία.

Ενδείξεις για μάτια υαλοειδεκτομής

Η λειτουργία της υαλοειδεκτομής του ματιού πραγματοποιείται για την εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων, εκχωρείται, εάν απαιτούνται τα ακόλουθα.

  • Επαναφορά της ακεραιότητας στις θραύσεις του αμφιβληστροειδή. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη λειτουργία.
  • Αφαίρεση των αποτελεσμάτων της αιμορραγίας του υαλοειδούς (ολικός ή υποσύνομος αιμοφθαλμός), ελλείψει βελτιώσεων από τη θεραπεία με φάρμακα.
  • Πρόληψη του σχηματισμού κορδονιών, οδηγώντας στην απόσπαση του αμφιβληστροειδούς, παρουσία πολλαπλασιασμού (φλεγμονή, αυξημένη γνώση, βλάστηση στο υαλοειδές σώμα) παθολογικών αγγείων.
  • Απομάκρυνση ουλώδους ιστού που προκύπτει από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, θεραπεία παθολογίας.
  • Αποκατάσταση της ποιότητας της όρασης σε τραυματισμούς με την εισαγωγή ενός αλλοδαπού αντικειμένου στο εσωτερικό του υαλοειδούς σώματος.

Η υαλοειδεκτομή εκτελείται επίσης όταν ο τεχνητός φακός μετατοπίζεται μετά την εμφύτευση.

Όταν η επέμβαση απαγορεύεται

Παρόλο που η μικροϊπαστική υαλοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη τραυματική επέμβαση και συχνά εκτελείται σε επείγουσα βάση, αλλά έχει αρκετές αντενδείξεις, οπότε η λειτουργία δεν εκτελείται:

  • με μια αξιόπιστα αποδεδειγμένη απουσία φωτεινής αντίληψης.
  • όταν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση.
  • κατά τη διάρκεια των διαδικασιών του όγκου (αμφιβληστροειδοβλάστωμα, χοριοειδές μελάνωμα).
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • με σοβαρές θολερότητες του κερατοειδούς.

Εάν κατά τη διάρκεια της υαλοειδεκτομής θεραπευθούν τα δάκρυα της ωχράς κηλίδας ή η αφαίρεση της επινεφριδικής μεμβράνης, τότε λαμβάνονται υπόψη τέτοια φάρμακα, όπως αποσαφηνιστικά και συστηματικά αντιπηκτικά.

Προσοχή προδιαγράφεται αυτή η επέμβαση παρουσία σοβαρής συστηματικής πήξης.

Πώς είναι η υαλοειδεκτομή του ματιού


Στην περίπτωση μικροεμβατικής υαλοειδεκτομής, το τραύμα στις δομές των ματιών είναι ελάχιστο. Η λειτουργία μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως τρεις ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της νόσου και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, η λειτουργία διεξάγεται σε 2 στάδια. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται 7-10 ημέρες μετά την πρώτη, αλλά ο χειρουργός προειδοποιεί τον ασθενή για την ανάγκη του πριν ξεκινήσει η πρώτη επέμβαση.

Μια υαλοειδεκτομή εκτελείται σε μορφή 25G. Στο αρχικό στάδιο, το βλέφαρο είναι σταθερό και 3 θύρες σε μορφή 25G εγκαθίστανται στην κοιλότητα του υαλοειδούς μεταξύ της ίριδας και του αμφιβληστροειδούς. Στο τέλος της λειτουργίας, μετά την αφαίρεσή τους, υπάρχει μια αυτοκαταστροφή των οπών λειτουργίας και δεν απαιτείται συρραφή.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών.

  • Συνολική υαλοειδεκτομή. Πλήρης αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος και πλήρωση του όγκου του με υποκατάστατα.
  • Υποσύνολο. Κατά τη διάρκεια της συνάντησης, αφαιρείται μόνο ένα μέρος του τροποποιημένου ή προσβεβλημένου υγρού και στη θέση του εγχύεται αέριο, αλατούχο ή σιλικονούχο έλαιο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χωρίζεται σε δύο υποείδη.
  • Προγεννητική υαλοειδεκτομή Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των σωματιδίων του υαλοειδούς από το πρόσθιο τμήμα του ματιού.
  • Πίσω υαλοειδεκτομή. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των παθολογιών του αμφιβληστροειδούς (αποκόλληση, δάκρυα, κορδόνια).

Ανάλογα με τον τύπο παρέμβασης, θα πραγματοποιηθούν περαιτέρω ενέργειες του χειρουργού. Μια ίνα (endo-illuminator) εισάγεται σε μία από τις θύρες (αγωγοί), η άλλη χρησιμοποιείται για τη γραμμή έγχυσης (μέσω της εισάγεται μια ειδική λύση που είναι απαραίτητη για τη λειτουργία). Κατ 'αρχάς, το επηρεασμένο τμήμα του υαλοειδούς σώματος αφαιρείται στους απαιτούμενους όγκους. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τη μαρτυρία, διεξάγονται και άλλες ενέργειες (απομακρύνεται η ρωγμή, γεμίζονται τα κενά κλπ.).

Η επέμβαση διεξάγεται υπό ισχυρό ειδικό μικροσκόπιο, εγκαίρως για την εφαρμογή του τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιείται πήξη αίματος, γίνεται καρδιογράφημα.

Αφού εκτελέσει την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση, ένα από τα υποκατάστατα εγχέεται στη θέση του αφαιρεθέντος υαλώδους σώματος:

  • Μείγμα αερίων αερίων ή αποστειρωμένος αέρας. Προορίζονται για ταμπόν, με τη βοήθεια τους ο αποσπασμένος αμφιβληστροειδής κρατιέται στην φυσική του θέση, οι θραύσεις του αμφιβληστροειδούς μπλοκάρονται. Η ταμπόνα απαιτεί συμμόρφωση με κάποια θέση της κεφαλής μετά την επέμβαση, αλλά το πλεονέκτημά της είναι η αυτο-απορρόφηση του μείγματος (εντός 10-20 ημερών) και η αντικατάστασή του με ενδοφθάλμιο υγρό.
  • PFOS (υπερφθοροργα-νικές ενώσεις) ή βαρύ νερό. Διατηρεί την πρέσα καλύτερη και είναι κατάλληλη για πιο χονδροειδείς μεθόδους συγκράτησης του αμφιβληστροειδούς, αλλά πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 10-14 ημέρες. Μια μακρύτερη περίοδος είναι ανεπιθύμητη.
  • Λάδι σιλικόνης. Είναι ιδιαίτερα αδρανές και δεν αλληλεπιδρά με τους ιστούς του ματιού και η διαφάνειά του είναι σχεδόν ίση με το μέσο του ματιού, το σιλικόνη καθιστά δυνατή την πιο στενή τοποθέτηση του αποφραγμένου αμφιβληστροειδούς και οι ουλές από την πήξη με λέιζερ γίνονται πολύ ισχυρές. Αφαιρέστε το λάδι κατά μέσο όρο μετά από 2-4 μήνες, αλλά με απόφαση του γιατρού, μπορεί να αποσυρθεί ένα μήνα μετά την επέμβαση ή να παραμείνει στο μάτι για ένα χρόνο.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση


Μετά από χειρουργική επέμβαση, η υαλοειδεκτομή, η οποία συχνά εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, απαιτεί μια περίοδο αποκατάστασης για τον ασθενή. Σε περίπτωση εξωτερικής θεραπείας, ο ασθενής είναι από 7 έως 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει παρατηρηθεί στον οφθαλμικό χειρουργό που πραγματοποίησε τη λειτουργία. Και τότε μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

Από το νοσοκομείο μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνει με ένα ειδικό επίδεσμο, το οποίο αφαιρείται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει στάγδην οφθαλμικές σταγόνες.

Σε περίπτωση οπίσθιου υαλοειδεκτομήματος με αποκλεισμό αερίων αερίων, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια ειδική λειτουργία "head-down" για τις πρώτες ημέρες. Με αυτό, κάθε ώρα πρέπει να περάσετε 45 λεπτά στο στομάχι σας και 15 για να χρησιμοποιήσετε για ξεκούραση.

Σε απλές περιπτώσεις, η όραση αποκαθίσταται εντός 10-14 ημερών. Σε περίπτωση αποκόλλησης ή διάσπασης του αμφιβληστροειδούς (οπίσθια υαλοειδεκτομή), η περίοδος αυτή καθυστερείται για το χρόνο της επιμέλειας (1.5-2 μήνες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις (σπάνια), ακόμη και με την πλήρη αποκατάσταση της ανατομικά σωστής θέσης του αμφιβληστροειδούς, δεν αποκαθίσταται η όραση.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, οι οφθαλμίατροι ονομάζουν τα ακόλουθα.

  • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • Δευτερογενές γλαύκωμα (κλείσιμο γωνίας).
  • Κατασκευή καταρράκτη.
  • Αιμορραγία στο υαλοειδές.
  • Υποτροπές της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
  • Αδιαφάνεια του κερατοειδούς (δυσμορφία τύπου κορδέλας).
  • Λοιμώξεις του υαλοειδούς σώματος (ενδοφθαλμίτιδα).

Το κόστος της επέμβασης σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας ποικίλλει σημαντικά και εξαρτάται όχι μόνο από το επίπεδο της κλινικής, την εξειδίκευση του οφθαλμίατρο και την ποιότητα του εξοπλισμού, αλλά και από την πολυπλοκότητα της νόσου, το μέγεθος της αναγκαίας χειρουργικής επέμβασης και την ποιότητα του υποκατάστατου που χρησιμοποιείται. Κατά μέσο όρο, κυμαίνεται από 34 χιλιάδες ρούβλια. έως 160 χιλιάδες ρούβλια.

Νέα εμφάνιση
Οφθαλμολογική κλινική

    ΕπαφέςΣυμβουλές Εξηγήστε, παρακαλώ, τι είναι το Avitriya;
Zubchuk Dmitry Sergeevich (ηλικία: 29 ετών)

Εξηγήστε, παρακαλώ, τι είναι το Avitriya;

Αγαπητέ Ντμίτρι Σεργκέιεϊτς! Η Avitria είναι η απουσία του υαλοειδούς σώματος. Χαιρετισμοί

Ρωτήστε έναν οφθαλμίατρο

Ζητήστε την ερώτησή σας στον οφθαλμίατρο και εντός δύο ημερών θα λάβετε την πληρέστερη και καταλληλότερη απάντηση σε αυτό.

Δείτε επίσης

Οι ασθενείς μας

Μια συνέντευξη
Vakhtang Kikabidze
Γιούρι Σέρλινγκ
Βασίλι Berezutsky
Αλέξανδρος Belogolovtsev

Κάντε ένα ραντεβού

Εάν πρόκειται να επισκεφθείτε την κλινική μας, επιλέξτε την ημερομηνία και την ώρα της επίσκεψης για εσάς και εγγραφείτε: Εγγραφείτε

Εάν χρειάζεστε ένα απόσπασμα από την κάρτα περιπατητή, στείλτε μας ένα αίτημα: Αίτημα

Βιβλιογραφικές αναθεωρήσεις και προτάσεις

Αν θέλετε να μας ευχαριστήσετε που μας βοηθήσατε να δούμε καλύτερα τον κόσμο, αν αποφασίσετε να πείτε "ευχαριστώ" στο ιατρικό μας προσωπικό ή απλά θέλετε να μας προσφέρετε κάτι για να βελτιώσετε ή να διορθώσετε - μη διστάσετε να γράψετε!

Υαλοειδεκτομή: ενδείξεις, τύποι, συμπεριφορά, αποκατάσταση

Η υαλοειδεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος του ματιού. Αυτή η λειτουργία ανήκει στον πιο πολύπλοκο, αρκετά νεαρό κλάδο της μικροχειρουργικής των οφθαλμών - χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, είναι σήμερα δυνατό να διατηρηθεί και να αποκατασταθεί η όραση σε ασθενείς που προηγουμένως ήταν καταδικασμένοι σε τύφλωση.

Ανατομία και φυσιολογία του υαλοειδούς σώματος

Το υαλοειδές (corpus vitreum) είναι μια ουσία που μοιάζει με πηκτή και γεμίζει το εσωτερικό του βολβού. Σύμφωνα με τη δομή, αντιπροσωπεύεται από τη σύζευξη μικροσκοπικών ινών κολλαγόνου. Στα κύτταρα που σχηματίζονται από αυτές τις ίνες, υπάρχουν μόρια υαλουρονικού οξέος που συγκρατούν καλά το νερό. Το νερό είναι το 99% της σύνθεσης του υαλοειδούς σώματος.

Το υαλώδες σώμα στην περιφέρεια έχει πιο πυκνή δομή από ότι στο κέντρο. Το υαλώδες σώμα οριοθετείται από μια πυκνή υαλώδη μεμβράνη, μπροστά είναι δίπλα στον φακό πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Στην περιοχή της οδοντωτής γραμμής, το υαλώδες σώμα είναι επαρκώς στεγανά συγκολλημένο στην μεμβράνη αμφιβληστροειδούς. Αυτή είναι η λεγόμενη βάση του υαλοειδούς σώματος.

Το υαλοειδές σώμα είναι η δομή του οδηγού φωτός του οργάνου της όρασης. Μέσα από αυτό, οι ακτίνες του φωτός διεισδύουν από τον φακό στον αμφιβληστροειδή. Επομένως, εάν εμφανιστεί παθολογία στο υαλοειδές σώμα, οδηγώντας σε μείωση της διαφάνειας του, το όραμα του ατόμου θα επιδεινωθεί.

Με την ηλικία, εμφανίζονται αλλαγές στο υαλοειδές σώμα: εμφανίζονται περιοχές υγροποίησης και, ταυτόχρονα, περιοχές συμπύκνωσης. Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνιες νόσους που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές (το πιο συνηθισμένο είναι ο διαβήτης), αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν ταχύτερα.

αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Παραβίαση της δομής και της διαφάνειας του υαλοειδούς σώματος μπορεί επίσης να συμβεί μετά από τραυματισμούς (εισροή αίματος στο εσωτερικό του βολβού), ξένα σώματα.

Όταν τα κύτταρα αίματος εισέρχονται στο υαλώδες σώμα μετά την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αρχίζει ο πολλαπλασιασμός, σχηματίζονται νήματα και παθολογικές μεμβράνες, οι οποίες συνδέονται στενά με τον αμφιβληστροειδή. Αυτές οι μεμβράνες τείνουν να συστέλλονται, πράγμα που οδηγεί σε έλξη αμφιβληστροειδούς απόσπασης, νέα αγγειακή μικρο-ρήξη και νέες πολλαπλασιαστικές διεργασίες. Ο αμφιβληστροειδής συρρικνώνεται, οι πτυχώσεις σχηματίζονται πάνω του, η σκισμένη άκρη είναι τυλιγμένη.

Δεδομένου ότι ο αμφιβληστροειδής είναι ένας υποδοχέας που αντιλαμβάνεται φωτεινά σήματα, η κατάσταση αυτή οδηγεί σε σημαντική απώλεια της όρασης και ακόμη και τύφλωση.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς στην περιοχή του κίτρινου σημείου (αυτή είναι η περιοχή του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνη για την αντίληψη χρώματος και την αντικειμενική όραση).

Γιατί πρέπει να αφαιρέσετε το υαλώδες σώμα

Βάσει των προαναφερθέντων, η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος είναι απαραίτητη σε περίπτωση παραβίασης της διαφάνειας του, καθώς και της πρόσβασης στον αμφιβληστροειδή και των απαραίτητων χειρισμών κατά την αποσύνδεση.

Οι κύριες ενδείξεις για υαλοειδεκτομή:

  1. Το αίμα εισέρχεται στο υαλοειδές (αιμοφθαλμός).
  2. Μάτι τραυματισμού με αιμοφθαλμία, ξένα σώματα που εισέρχονται στο μάτι, τραυματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
  3. Σοβαρά ρέουσα φλεγμονή των μεμβρανών του οφθαλμού (ενδοφθαλμίτιδα, ραγοειδίτιδα).
  4. Εκτεταμένη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
  5. Κεντρική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με την απειλή εξάπλωσης στην ωχρά κηλίδα.
  6. Σοβαρή πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια με απειλή αποσύνδεσης έλξης.
  7. Εξάρθρωση του φακού ή του ενδοφθάλμιου φακού (τεχνητός φακός) στο σώμα του υαλοειδούς.
  8. Ρήξη της ωχράς κηλίδας.

Εξέταση και προετοιμασία για υαλοειδεκτομή

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  • Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση των δομών του ματιού μέσω του μαθητή. Η οφθαλμοσκόπηση είναι δύσκολη για σοβαρούς τραυματισμούς, με θόλωση του κερατοειδούς, με καταρράκτη, με αιμοφθαλμό και έντονες θολές υαλοειδείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μελέτη της αντίληψης φωτός και χρώματος δίνει μια έμμεση ιδέα της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς.
  • Οφθαλμομικομικροσκοπία (έρευνα σε λαμπτήρα σχισμής).
  • Υπερηχογραφική σάρωση των ματιών. Προσδιορίζει το μέγεθος του βολβού του ματιού, την ανατομική αναλογία των ενδοφθάλμιων δομών. Η σάρωση Β παρουσιάζει την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και την υαλοειδούς ίνωση.
  • CT του ματιού.
  • Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη του αμφιβληστροειδούς (EFI). Η καταγραφή των δυνατοτήτων από τους υποδοχείς καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αμφιβληστροειδούς.

Υαλοειδεκτομή στις περισσότερες περιπτώσεις - μια προγραμματισμένη πράξη. Για 10-14 ημέρες πραγματοποιούνται συνήθεις προεγχειρητικές εξετάσεις (γενικές και βιοχημικές αναλύσεις, coagulogram, φθοριογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία, εξέταση από θεράποντα).

Με συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες, πραγματοποιούνται επιθεωρήσεις από τους κατάλληλους ειδικούς. Ο κύριος όγκος των ασθενών που αναφέρονται για υαλοειδεκτομή είναι ασθενείς με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση. Όλες εξετάζονται από έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος πρέπει να προσαρμόσει τη θεραπεία για να μεγιστοποιήσει την αντιστάθμιση για το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

Σε μερικές παθολογίες των συστημάτων αγωγιμότητας του ματιού, η υαλοειδεκτομή είναι δύσκολη. Για παράδειγμα, με σημαντικές αδιαφάνειας του κερατοειδούς ή του φακού, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί προκαταρκτικά ο καταρράκτης ή η κερατοπλαστική. Η φακοθρυψία (απομάκρυνση ενός θολωτού φακού) με εμφύτευση ενός τεχνητού φακού μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς.

Σε περίπτωση γλαυκώματος, έχουν συνταγογραφηθεί ενστάλαξη των διαλυμάτων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση, καθώς και η πρόσληψη του diacarb.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να επιτευχθεί σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικούς αριθμούς.

Την παραμονή της ημέρας της λειτουργίας, συνταγογραφούνται σταγόνες ατροφίνης για την επέκταση του μαθητή.

  1. Σε σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  2. Διαταραχή της πήξης του αίματος.
  3. Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  4. Επιβεβαιωμένη ατροφία του οπτικού νεύρου (η λειτουργία δεν θα έχει αποτέλεσμα).
  5. Ογκωτική φύση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα υαλοειδεκτομή (για παράδειγμα αιμορραγία με θρόμβωση της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς). Η εκπαίδευση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ελάχιστη, αλλά είναι απαραίτητο να επιτευχθεί επαρκής μείωση της αρτηριακής πίεσης και ελεγχόμενη υπόταση.

Τύποι υαλοειδεκτομής

  • Συνολική υαλοειδεκτομή.
  • Υαλοειδεκτομή υποσυνόλου (πρόσθια ή οπίσθια). Για την πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οπίσθια υαλοειδεκτομή εκτελείται συχνότερα με εκτομή επιθηλιακών κορδονιών και μεμβρανών.

Εξοπλισμός για χειρουργική υαλοειδεκτομή

Η υαλοειδεκτομή είναι ένας τύπος ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Όταν χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται πολύπλοκος εξοπλισμός.

Για τέτοιες εργασίες, χρησιμοποιείται ένας ειδικός πίνακας χειρισμού, πολύ σταθερός, με μια συσκευή για τη στερέωση της κεφαλής. Ένα τραπέζι με σχήμα πετάλου για τοποθέτηση των χεριών του χειρούργου βρίσκεται γύρω από το κεφάλι. Ο χειρουργός λειτουργεί καθισμένος σε μια άνετη καρέκλα, τα χέρια του βρίσκονται στο τραπέζι.

Όλος ο έλεγχος της λειτουργίας πραγματοποιείται μέσω ενός ισχυρού λειτουργικού μικροσκοπίου.

Τα πόδια του χειρουργού εμπλέκονται επίσης: με το ένα πόδι ελέγχει το πεντάλ του μικροσκοπίου (ρυθμίζοντας τη μεγέθυνση), το άλλο πόδι ελέγχει το πεντάλ του vitreotome.

Το Vitreot είναι ένα μικροσκοπικό όργανο για την ανάλυση του υαλοειδούς σώματος και της αναρρόφησης του, καθώς και θρόμβους αίματος, ινώδεις μεμβράνες και ξένα σώματα. Το Vitreotom έχει τη μορφή σωλήνα με άκρο κοπής και οπή για αναρρόφηση και άρδευση.

Για να βελτιωθεί η ορατότητα μέσω μικροσκοπίου, χρησιμοποιούνται διάφοροι φακοί επαφής.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά εργαλεία όπως ψαλίδια, τσιμπιδάκια, σπάτουλες, διαθερμικά πήγες, λέιζερ.

Υαλώδη υποκατάστατα

Χρησιμοποιείται για τους εξής σκοπούς:

  1. Αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα.
  2. Αέρια (διογκούμενες, μη απορροφήσιμες ενώσεις φθορίου).
  3. Υγρό υπερφθοροργανολογικό περιβάλλον (PFOS) ("βαρύ ύδωρ").
  4. Λάδι σιλικόνης.

Τα διαλύματα αλάτων και τα αέρια δεν απαιτούν κάποια ενέργεια για να τα αφαιρέσουν, απορροφούνται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και αντικαθίστανται από ενδοφθάλμιο υγρό.

Το υπερφθοροργανικό υγρό είναι αδρανές, σχεδόν όπως το συνηθισμένο νερό, αλλά έχει μεγαλύτερο μοριακό βάρος. Λόγω αυτής της ιδιότητας, ενεργεί ως έντυπο στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς.

Το μειονέκτημα του PFOS είναι ότι δεν είναι επιθυμητό να το αφήσουμε στο μάτι για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Αυτή η φορά είναι συνήθως επαρκής για την πλήρη απορρόφηση των θραυσμάτων του αμφιβληστροειδούς. Ωστόσο, δεν διαλύεται μόνη της και η αφαίρεσή της απαιτεί επαναλειτουργία.

Μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη μαξιλάρια ματιών, στη συνέχεια χρησιμοποιείται λάδι σιλικόνης. Είναι μάλλον αδιάφορη στις δομές των ματιών, μετά την εισαγωγή αρχίζει να βλέπει το μάτι σχεδόν αμέσως. Μπορείτε να αφήσετε τη σιλικόνη στην κοιλότητα του ματιού για αρκετούς μήνες, μερικές φορές μέχρι ένα χρόνο.

Αναισθησία

Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από τον αναμενόμενο χρόνο χειρουργικής επέμβασης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία αντενδείξεων κ.λπ. Ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης, η υαλοειδεκτομή μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 2-3 ώρες.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας λειτουργίας, προτιμάται γενική αναισθησία, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια τέτοιων πολύπλοκων χειρισμών σε μικροσκοπικό επίπεδο είναι απαραίτητη η πλήρης ακινησία του ασθενούς.

Εάν αναμένεται βραχύτερη διάρκεια παρέμβασης (έως 1 ώρα), καθώς και αν υπάρχουν αντενδείξεις στη γενική αναισθησία, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία:

  • Ενδομυϊκή καταστολή με ηρεμιστικό.
  • Επαναφέρουσα έγχυση τοπικού αναισθητικού για 30-40 λεπτά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Καθ 'όλη τη διάρκεια της λειτουργίας, ένα μείγμα φεντανύλης και μιδαζολάμης εισάγεται περιοδικά (νευρολεταναλγησία).

Πορεία λειτουργίας

Μετά την αναισθησία, προχωρήστε απευθείας στη λειτουργία. Τα βλέφαρα σταθεροποιούνται από κερδοσκόπους, το χειρουργικό πεδίο είναι επενδεδυμένο με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Τα κύρια στάδια της υαλοειδεκτομής:

  1. Στην προβολή μεταξύ της ίριδας και του αμφιβληστροειδούς, γίνονται τρεις μικροσκοπικές τομές - διάτρηση πλάτους 1,4 mm. Οι περικοπές γίνονται με νυστέρι σε σχήμα νυστέρι.
  2. Ο σωληνίσκος για το σύστημα έγχυσης είναι ραμμένος στον σκληρό χιτώνα.
  3. Μέσα στις διατρήσεις εισάγονται: ένας σωληνίσκος έγχυσης, ένας οδηγός φωτός και απευθείας με ένα vitreot.
  4. Αρχίζουν συνήθως την υαλοτομία από τα εμπρός τμήματα. Αυτό διευκολύνει την οπτική παρακολούθηση των περαιτέρω βημάτων της λειτουργίας.
  5. Σταδιακά, ο vitreot και ο φωτιστής κινούνται στις μεσαίες και οπίσθιες περιοχές του βολβού. Ο χειρουργός ρυθμίζει την ταχύτητα του νυστανοειδούς μαχαιριού και τον ρυθμό αναρρόφησης με ένα πεντάλ.
  6. Κατά την αφαίρεση των οπίσθιων στρωμάτων του υαλώδους σώματος, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να συνδεθεί στενά στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Σε αυτές τις περιοχές, αυξήστε τη συχνότητα κοπής και μειώστε την ένταση της αναρρόφησης. Εάν οι υαλοειδείς μεμβράνες είναι πολύ στενά συνδεδεμένες με τον αμφιβληστροειδή, η εκτομή τους πραγματοποιείται με ειδικά υαλώδη ψαλίδια.
  7. Διεξάγεται έλεγχος fundus και περαιτέρω χειρισμοί. Παρουσία ενός αιμοφόρου αγγείου, είναι θερμοπηκτικά ή λέγεται με λέιζερ. Όταν η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς κινητοποιεί, ισιώστε τις πτυχές. Παρουσία πυώδους φλεγμονής, η κοιλότητα του βολβού πλένεται με αντισηπτικά και το διάλυμα αντιβιοτικού εγχέεται.
  8. Για να πιέσετε τον αμφιβληστροειδή στο χοριοειδές, η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό μέσο PFOS. Ένα τέτοιο περιβάλλον είναι βαρύτερο από το κανονικό φυσιολογικό ορό, συσσωρεύεται στα κατώτερα τμήματα και πιέζει τον αμφιβληστροειδή και τα αιμοφόρα αγγεία με το βάρος του.
  9. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πήξη λέιζερ αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς (ELC).
  10. Εάν είναι απαραίτητο, μακροπρόθεσμη ταμπόνωση του αμφιβληστροειδούς (μέχρι και αρκετούς μήνες) αμέσως μετά την ολοκλήρωση του ELC, το PFOS αντικαθίσταται με λάδι σιλικόνης. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να αποφασίσει να αντικαταστήσει το PFOS απευθείας με ένα αέριο μέσο ή να αφήσει το PFOS για 2-3 εβδομάδες.
  11. Αφαίρεση εργαλείων, συρραφή του σκληρού χιτώνα.
  12. Για μια μέρα, το μάτι είναι σφραγισμένο με έναν επίδεσμο.

Βίντεο: υαλοειδεκτομή - θεραπεία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Μικροβιολογική υαλοειδεκτομή

Η πιο προηγμένη μέθοδος υαλοειδεκτομής είναι η μέθοδος μορφοποίησης 25G. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί εργαλεία με διάμετρο 0,56 mm. Αυτό εξασφαλίζει τη χαμηλή επίδραση της λειτουργίας, δεν υπάρχει ανάγκη για συρραφή.

Δεν γίνονται κοψίματα, πρόσβαση στο βολβό με βόλτες. Μέσα από αυτά εισάγονται θύρες για εργαλεία στην κοιλότητα του ματιού: τον ακτινοβόλο, τον πότισμα και το εργαλείο εργασίας. Χάρη σε αυτές τις θύρες, η θέση των οργάνων μπορεί εναλλακτικά να αλλάξει. Αυτό είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα, παρέχοντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σε όλες τις ζώνες του υαλοειδούς σώματος.

Μετά την αφαίρεση των θυρών, οι οπές από αυτές είναι αυτο-σφραγισμένες, οι ραφές δεν επικαλύπτονται.

Η μικροεμβατική τεχνική επεκτείνει τις ενδείξεις για υαλοειδεκτομή και επιτρέπει την εκτέλεση σε ασθενείς που προηγουμένως θεωρούνταν απελπισμένοι. Η ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς - λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι.

Το μόνο αρνητικό - μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μόνο σε μερικά μεγάλα οφθαλμολογικά κέντρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από μια φυσιολογική υαλοειδεκτομή, ο ασθενής συνήθως μένει υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για μια εβδομάδα. Με την μικροϊνεργική τεχνολογία, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών.

Μπορεί να αφαιρεθεί ένας επίδεσμος πίεσης την ημέρα. Λίγες μέρες θα χρειαστεί να τοποθετηθούν πάνω από το παραπέτασμα για τα μάτια, προστατεύοντάς το από τη σκόνη, τη βρωμιά και το έντονο φως. Από τις αισθήσεις, οι πόνοι είναι δυνατοί που μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη αναλγητικών.

Βασικές συστάσεις μετά την υαλοειδεκτομή:

  • Περιορίστε την ανύψωση βάρους (όριο - 5 kg).
  • Διαβάστε, γράψτε, παρακολουθήστε τηλεόραση για όχι περισσότερο από μισή ώρα, τότε πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα.
  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση, την κλίση της κεφαλής.
  • Μην τρίβετε τα μάτια, μην τον πιέζετε.
  • Μην επισκέπτεστε το μπάνιο, τη σάουνα, μην έρχεστε κοντά στην πυρκαγιά και άλλες πηγές έντονης θερμότητας.
  • Φορέστε γυαλιά ηλίου.
  • Μην αφήνετε το νερό ή τα απορρυπαντικά (σαπούνι, σαμπουάν) να εισέλθουν στο μάτι.
  • Όταν εισάγετε ένα μείγμα αερίων, κρατήστε για μερικές μέρες μια συγκεκριμένη θέση του κεφαλιού, μην πετάτε στα αεροπλάνα, μην ανεβαίνετε ψηλά στα βουνά.
  • Με την εισαγωγή του "βαρύ νερό" δεν κοιμούνται στο στομάχι σας, δεν λυγίζουν πάνω.
  • Εφαρμόστε αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές σταγόνες που συνταγογραφούνται από γιατρό. Οι σταγόνες αποδίδονται για μερικές εβδομάδες σε φθίνουσα σειρά.

Το όραμα μετά από χειρουργική επέμβαση δεν αποκαθίσταται αμέσως. Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, αμέσως μετά τη διαδικασία, υπάρχει ένα πέπλο στα μάτια, και το μαύρισμα κατά την πλήρωση με το αέριο. Ίσως διπλασιασμός, γραμμές παραμόρφωσης. Μέσα σε 1-2 εβδομάδες, η "ομίχλη" συνήθως διασκορπίζεται και η όραση επιστρέφει σταδιακά.

Η διάρκεια της ανάκτησης του οράματος είναι διαφορετική σε διάφορους ασθενείς, κυμαινόμενη από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες. Θα είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς με μυωπία, με διαβήτη, στους ηλικιωμένους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ίσως χρειαστεί να πάρετε μια προσωρινή διόρθωση. Η τελική διόρθωση των γυαλιών εκτελείται στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης.

Ο βαθμός ανάκτησης της όρασης εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του αμφιβληστροειδούς.

Η περίοδος αναπηρίας μετά την υαλοειδεκτομή είναι περίπου 40 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές

  1. Αιμορραγία.
  2. Βλάβη στην κάψουλα του οπίσθιου φακού.
  3. Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  4. Η ανάπτυξη του καταρράκτη.
  5. Ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα.
  6. Αποκλεισμός του πρόσθιου θαλάμου με σιλικόνη.
  7. Αδιαφάνεια του κερατοειδούς.
  8. Γαλακτωματοποίηση σιλικόνης και θόλωση.
  9. Υποτροπή της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Κόστος λειτουργίας

Η λειτουργία της υαλοειδεκτομής αναφέρεται στους τύπους ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Σε κάθε περιοχή υπάρχουν ποσοστώσεις γι 'αυτή την ιατρική περίθαλψη δωρεάν.

Ωστόσο, η κατάσταση δεν σας επιτρέπει πάντοτε να περιμένετε στη γραμμή για μια ποσόστωση. Το κόστος της λειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με την κατηγορία της πολυπλοκότητας, τον βαθμό της κλινικής, τον τύπο του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού (τεχνολογία 25G κοστίζει περισσότερο). Η τιμή για τη λειτουργία της υαλοειδεκτομής κυμαίνεται από 45 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Μια μέθοδος χειρουργικής αγωγής της αθηρίας

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με την οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χειρουργική αγωγή της αθηρίας. Γι 'αυτό, αναρροφάται αλατούχο διάλυμα από την υαλώδη κοιλότητα. Ταυτόχρονα γεμίστε την υαλοειδή κοιλότητα με αέρα. Στη συνέχεια, ο εισαγόμενος αέρας αντικαθίσταται με το βιολογικό υλικό Alloplant για την τόνωση της αναγέννησης του βιολογικού υλικού του υαλοειδούς σώματος. Αυτό το βιολογικό υλικό εισάγεται στην υαλοειδής κοιλότητα σε έναν όγκο καθετήρα καθενός των 3-5 ml. Επιπλέον, το διάλυμα προετοιμάζεται σε αναλογία 100-250 mg βιομάζας για 3-5 ml αλατόνερου. Η μέθοδος προβλέπει την αποκατάσταση του υαλοειδούς σώματος μετά την αφαίρεσή του, η οποία, με τη σειρά της, βελτιώνει τον μεταβολισμό των δομών του οπίσθιου μέρους του οφθαλμού που είναι υπεύθυνο για την αντίληψη. 2 π., 2 ΙΙ.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με την οφθαλμολογία, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χειρουργική αγωγή της αθηρογένεσης, που εμφανίζεται ιατρογενής, στη θεραπεία της ποικίλης βιταρετικής παθολογίας, της μεθόδου που σχετίζεται με την αφαίρεση του υαλώδους σώματος.

Γνωστές χειρουργικές μέθοδοι για την αγωγή της υαλοπαθολογίας, που βασίζονται στη μερική ή πλήρη αφαίρεση του υαλώδους σώματος από υαλοειδεκτομή με την επακόλουθη αντικατάστασή του με αλατούχο διάλυμα. Όταν ρηγματογενή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έχουν καταφύγει στην προσωρινή υαλώδη επιπωματισμός κοιλότητα με σιλικόνη με σκοπό τη δημιουργία retinoretentsii chorioretinal συμφύσεις (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny υαλοειδοαμφιβληστροειδική χειρουργική επέμβαση: ευκαιρίες και προοπτικές // V All-ρωσικό επιστημονικό συνέδριο νέων επιστημόνων «Πραγματική προβλήματα της οφθαλμολογίας» : συλλογή των επιστημονικών άρθρων - Μ, 2010. - σ.21 Τ Ueta, Υ Yamaquchi, Υ Shirakawa et al ρομπότ-υποβοηθούμενη ανάπτυξη υαλοειδοαμφιβληστροειδική surqery ενός πρωτοτύπου και σκοπιμότητας μελέτες σε μια MOBEL ζώο /...... / Ophthalmoloqy - 2009. - Τόμ.116 - Π.1538-1543).

Ένα μειονέκτημα της ανωτέρω μεθόδου είναι η στέρηση μάτι υαλώδες βασικές δομικές και λειτουργικές πολύπλοκη μονάδα vitreoretinohorioidalnogo εμπλέκονται στο μεταβολισμό, η οποία οδηγεί σε δευτερεύουσα μη αναστρέψιμες αλλαγές στο εσωτερικό κέλυφος μάτι. Επιπλέον, η απουσία ενός ιξώδους, σχηματίζοντας μια ουσία στην κοιλότητα του υαλώδους είναι συχνά μια αιτία ρηγματογενή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ενώ στη ζώνη της χειρουργικής επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε μια σοβαρή επιπλοκή της πολλαπλασιαστικής υαλώδους σώματος και αμφιβληστροειδούς συνδρόμου, παρά τη χρήση των αντινεοπλασματικών παραγόντων. Οι προσπάθειες για την ανάπτυξη μεθόδων για την τόνωση της επανορθωτικής αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος, όπως προκύπτει από πηγές πληροφόρησης, δεν ήταν επιτυχείς και είναι πειραματικές (VV // Η δομή του ανθρώπινου οπτικού συστήματος - Odessa, 2003. - Σελ. 228).

Ο σκοπός της εφεύρεσης είναι η δημιουργία μίας αποτελεσματικής μεθόδου για την αγωγή της αθηρίας, εξασφαλίζοντας την αποκατάσταση του υαλοειδούς σώματος με ταυτόχρονη αμφιβληστροειδοαναγωγή.

Το τεχνικό αποτέλεσμα της εφεύρεσης είναι η διέγερση της επανορθωτικής αναγέννησης του υαλώδους σώματος.

Το εν λόγω αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μία μέθοδο της χειρουργικής avitrii θεραπεία που περιλαμβάνει αναρρόφηση της κοιλότητας αλατούχου υαλοειδούς με ταυτόχρονη ολοκλήρωση της υαλοειδούς κοιλότητας του αέρα, που ακολουθείται από εκτόπιση του αέρα εγχέεται βιοϋλικού διάλυμα «Alloplant διέγερση υαλώδες αναγέννησης», το οποίο εισάγεται μέσα στην υαλώδη κοιλότητα σε ένα όγκο 3-5 ml διασωληνώθηκε και το διάλυμα προετοιμάζεται σε αναλογία 100-250 mg Alloplant ανά 3-5 ml αλατούχου διαλύματος.

Alloplant βιοϋλικό χρησιμοποιούνται για να διεγείρουν την αναγέννηση του υαλοειδούς σώματος περιλαμβάνει ένα ειδικό σύμπλοκο υαλώδους συστατικά kolagenovyh nekolagenovyh πρωτεΐνες και πρωτεογλυκάνες και όσο πιο κοντά προς τη σύνθεση με το υαλοειδές σώμα, το οποίο παρέχει μια αποτελεσματική διέγερση του υαλώδους σώματος αναγέννησης.

Η δυνατότητα της εφεύρεσης

Το πρώτο στάδιο της έρευνας σχετικά με τις ιδιότητες του αναπτυγμένου διεγέρτη της υαλώδους αναγέννησης ήταν πειραματικό.

Τα πειράματα διεξήχθησαν σε 18 ενήλικα αρσενικά κουνέλια (18 οφθαλμούς) της φυλής τσιντσιλά βάρους 3-4kg, διατηρούμενα σε τυπικές συνθήκες βιβαρίου. Τα ζώα διαιρέθηκαν σε 2 ομάδες με τη μέθοδο της τυχαίας επιλογής: υπήρχαν 12 στην κύρια ομάδα και 6 κουνέλια στην ομάδα ελέγχου.

Στην κύρια ομάδα, τα ζώα στο ένα μάτι (δεξιό μάτι) υποβλήθηκαν σε μια λαντ-ρετουκτομή με την πρώτη πλήρωση της υαλοειδούς κοιλότητας με αέρα και στη συνέχεια την αντικατάσταση του αέρα με το βιολογικό υλικό Alloplant για την τόνωση της υαλώδους αναγέννησης σύμφωνα με την προτεινόμενη εφεύρεση. Το δεύτερο μάτι παρέμεινε άθικτο.

Στην ομάδα ελέγχου, τα κουνέλια, επίσης κάτω από το ένα μάτι (δεξιό μάτι), υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση ρευστοκοιλιώματος, όπου, σε αντίθεση με την κύρια ομάδα, η υαλοειδής κοιλότητα γεμίστηκε με αλατούχο διάλυμα.

Τα ζώα απομακρύνθηκαν από το πείραμα με υπερδοσολογία βαρβιτουρικών μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην ομάδα ελέγχου, το πολλαπλασιαστικό υαλοειδές (TAC) σύνδρομο με έλξη αμφιβληστροειδούς αποκόλλησης αναπτύχθηκε σε όλες τις λειτουργικές περιόδους μετά τη χειρουργική επέμβαση στα χειρουργικά μάτια.

Στην κύρια ομάδα, σε όλες τις περιόδους μετά τη χειρουργική επέμβαση, στα χειρουργικά μάτια, εντοπίστηκε το υαλοειδές σώμα.

Η αναγέννηση μελετήθηκε με τις ακόλουθες μεθόδους: ιξώδες και, συνεπώς, η παρουσία ινών επιβεβαιώθηκε με μακρο-μικροσκοπική παρασκευή του υαλώδους σώματος. Επιπροσθέτως, οι ίνες της αναγεννήσεως απεικονίστηκαν περαιτέρω με την εισαγωγή του diprospan. Μορφολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η πηγή αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος είναι το επιφανειακό επιθήλιο. Το κολλαγόνο, το οποίο περιέχεται στη μορφή του Alloplant που χρησιμοποιείται, καθιζάνει στο επιθήλιο χωρίς χρωστικές ουσίες και ήταν η μήτρα για την επανορθωτική αναγέννηση του υαλοειδούς σώματος. Ενώ οι πρωτεογλυκάνες (με κυρίαρχη περιεκτικότητα σε υαλουρονικό οξύ), που περιέχονται επίσης στη σύνθεση του βιολογικού υλικού του Alloplant, χρησίμευσαν ως μορφολογικό υπόστρωμα για το σχηματισμό βιταλοφιβρίλλων. Επιπλέον, η επιπρόσθετη σύνθεση του υαλουρονικού οξέος διεξήχθη από κύτταρα χωρίς χρωστικές που ενεργοποιήθηκαν λόγω μηχανικής επαφής με θραύσματα δομών κολλαγόνου του βιολογικού υλικού του Alloplant.

Η εφεύρεση απεικονίζεται με εικόνες, όπου στο ΣΧ. Το σχ. 1 δείχνει τη διαδικασία αντικατάστασης του φυσιολογικού ορού με αέρα. Το σχήμα 2 δείχνει την αντικατάσταση του αέρα στην υαλοειδική κοιλότητα με το βιολογικό υλικό "Alloplant για διέγερση της αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος". Στα σχέδια: 1 - πότισμα, 2 - καθετήρα καθετήρα.

Η μέθοδος έχει ως εξής. Δημιουργήστε μια διαμέσου τομή του κερατοειδούς χιτώνα μήκους 2 mm στις 10 και 17 ώρες, που αναχωρούν 1 mm από το limbus. Η τομή στις 17 τοις εκατό έχει σχεδιαστεί για να εγκαταστήσει τον ποτίστρο 1 ή τον σωληναριακό καθετήρα 2, στο 10ο - endoilluminator που παρέχει φωτισμό της υαλοειδούς κοιλότητας. Το φυσιολογικό διάλυμα αναρροφάται με καθετήρα καθετήρα και η υαλοειδής κοιλότητα συγχρόνως γεμίζεται με αέρα διαμέσου του ψεκαστήρα 1 με τη βοήθεια μίας πνευματικής αντλίας (Σχήμα 1). Το επόμενο βήμα, χρησιμοποιώντας τον καθετήρα καθετήρα 2, είναι η πλήρωση της υαλοειδούς κοιλότητας με 3-5 ml του διαλύματος βιομάζας Alloplant για την τόνωση της αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος. Ταυτόχρονα, ο αέρας από την υαλοειδής κοιλότητα αφήνει παθητικά μέσω του ποτίσματος 1 (σχήμα 2). Ο ενδοαυλικωτής για φωτισμό της υαλοειδούς κοιλότητας δεν φαίνεται στα σχήματα λόγω της παραδοσιακής χρήσης του. Το τελικό στάδιο στις τραύματα του κερατοειδούς επιβάλλει ένα συρμένο σχοινί.

Βιοϋλικό Alloplant να διεγείρουν την αναγέννηση του υαλοειδούς σώματος είναι κατασκευασμένα από αλλογενή δότη υαλώδους γνωστή τεχνολογία (Ευρεσιτεχνία RF №2189257 IPC A61L 27/00, εκδ. 20/09/2002 g). Το υλικό δότη υποβάλλεται σε φυσικοχημική επεξεργασία με ανιονικά και κατιονικά απορρυπαντικά. Όταν αυτό συμβαίνει καταστροφή των δομών του κολλαγόνου δοσολογείται και ξεκλειδώματος χημικούς δεσμούς πρωτεογλυκάνες δομημένο σε δεσμίδες των ινών κολλαγόνου, που ακολουθείται από μια μερική απομάκρυνση του γλυκοζαμινογλυκανών ξεκλείδωτη. Η δομή του βιοϋλικού τροποποιημένου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μειώσει σημαντικά τις αντιγονικές ιδιότητες, διατηρώντας ταυτόχρονα τις φυσικές και μηχανικές ιδιότητες του αρχικού ιστού δότη. Από το ληφθέν βιοϋλικό υλικό, μετά την αποστείρωση με ακτινοβολία, παρασκευάζεται ένα διάλυμα: 100-250 mg βιομάζας ανά 3-5 ml αλατόνερου.

Χρησιμοποιώντας την προτεινόμενη μέθοδο, λειτουργούν 12 ασθενείς. Από αυτές, επτά διαγνώστηκαν με πολλαπλασιαστική υαλοειδεκτομή (σύνδρομο PVR) με αδιαφανή υαλοειδή και σε πέντε ασθενείς με ραγοειδίτιδα με αδιαφανή υαλοειδείς. Όλοι οι ασθενείς έδειξαν θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης με τη μορφή αναπλαστικής αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος χωρίς συμπτώματα παθολογικού πολλαπλασιασμού (PVR). Παρατηρήθηκε επίσης μια βελτίωση στον μεταβολισμό των δομών του οπίσθιου μέρους του βολβού, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την οπτική αντίληψη, η οποία εκφράστηκε από την αύξηση της οπτικής οξύτητας και την επέκταση των οπτικών πεδίων.

Παράδειγμα 1. Ασθενής F., ηλικίας 42 ετών, διαγνωσμένος με χρόνια ραγοειδίτιδα, περίπλοκο καταρράκτη, PVR, σύνδρομο αριστερού ματιού. Προηγουμένως, δεν υποδείχθηκε χειρουργική θεραπεία στο αριστερό μάτι και η φαρμακευτική αγωγή ήταν αναποτελεσματική. Η έρευνα έδειξε ότι η οπτική οξύτητα του δεξιού ματιού είναι 0,0, το αριστερό μάτι είναι Incert, δεν το κάνει σωστό. Τα πεδία των οφθαλμών δεν καθορίζονται. Η ενδοφθάλμια πίεση σύμφωνα με τον Maklakov: το δεξιό μάτι είναι 22 mm Hg, το αριστερό μάτι είναι 21 mm Hg. Η λειτουργία του αριστερού ματιού της προτεινόμενης μεθόδου χρησιμοποιώντας το βιολογικό υλικό Alloplant για την τόνωση της αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος. Μία τομή του κερατοειδούς έγινε σε μήκος 2 mm στις 10, 14 και 17 ώρες, με απόκλιση 1 mm από το limbus. Η τομή στις 17 το μεσημέρι έχει σχεδιαστεί για να εγκαταστήσει έναν ποτίσκο ή έναν καθετήρα καθετήρα, στις 14 η ώρα - ένα vitreotome, και στις 10 η ώρα - ένα endoilluminator. Με τη βοήθεια ενός vitreotom στον τρόπο αναρρόφησης, πραγματοποιήθηκε φακεστομή με ταυτόχρονη αναπλήρωση του ενδοφθάλμιου υγρού με φυσιολογικό ορό άλατος μέσω ενός ποτίσματος. Επόμενο vitreotomom έκανε vitrshvartektomiya, υαλώδεις φωτισμού κοιλότητα αυτή τη στιγμή υπό τον όρο endoillyuminator και τον όγκο αναπλήρωση υαλώδους κοιλότητας διεξήχθη irrigator. Μετά την απομάκρυνση του υαλώδους σώματος, το φυσιολογικό διάλυμα αναρροφήθηκε με ένα υαλώδες και σωληνοειδές καθετήρα και η υαλοειδής κοιλότητα πληρώθηκε με αέρα χρησιμοποιώντας μια αντλία αέρα μέσω ενός αρδευτή. Το επόμενο στάδιο της υαλοειδούς κοιλότητας πληρώθηκε με 5 ml διαλύματος Alloplant για την τόνωση της αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος. Ταυτόχρονα, ο αέρας από την υαλοειδής κοιλότητα βγήκε παθητικά μέσω του ποτίσματος. Διακεκομμένα ράμματα εφαρμόστηκαν στο τραύμα του κερατοειδούς.

Η μετεγχειρητική πορεία πήγε ομαλά. Ο ασθενής εξετάστηκε μετά από 2 μήνες. Το μάτι είναι ήρεμο.

Κατά τη διεξαγωγή της ελαφριάς βιομικροσκοπίας του βυθού του οφθαλμού θεωρείται ποιοτική. Η κεφαλή του οπτικού νεύρου είναι ανοιχτό ροζ, καθαρά όρια, αρτηρίες και φλέβες κανονικού διαμετρήματος και η αναλογία τους είναι 2/3. Το αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας απουσιάζει. Υπάρχουν σημάδια χοριορετινοειδούς δυστροφίας, τα οποία συνίστανται σε αραίωση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς. Δεν εντοπίστηκαν σημάδια του συνδρόμου τρα. Οπτική οξύτητα του αριστερού ματιού - 0,01. Τα πεδία των 8 μεσημβρινών ανήλθαν σε 157 μοίρες. Ίδια αποτελέσματα συνέχισαν μετά από 1 χρόνο και 6 μήνες.

Παράδειγμα 2. Ασθενής V., 8 ετών, διαγνωσμένος με αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρου βαθμού V βαθμούς και των δύο οφθαλμών, απόσπαση αμφιβληστροειδούς μορφής χωνιού. Η οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών δεν έχει διορθωθεί. Τα πεδία των οφθαλμών δεν προσδιορίζονται, η ενδοφθάλμια πίεση σύμφωνα με τον Maklakov: 18 mm Hg. δεξί μάτι, 20 mm Hg - αριστερά. Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε στο αριστερό μάτι σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω. Η μετεγχειρητική πορεία είναι ομαλή. Ο ασθενής εξετάστηκε μετά από 7 μήνες. Το μάτι είναι ήρεμο.

Κατά τη διεξαγωγή της ελαφριάς βιομικροσκοπίας του βυθού του οφθαλμού θεωρείται ποιοτική. Ο οπτικός δίσκος είναι ανοιχτόχρωμα, καθαρά όρια, αρτηρίες και φλέβες πολύ στενά. Το αντανακλαστικό της ωχράς κηλίδας απουσιάζει. Υπάρχουν σημάδια χοριορετινοειδούς δυστροφίας, τα οποία συνίστανται σε αραίωση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς. Δεν εντοπίστηκαν σημάδια του συνδρόμου τρα. Η οπτική οξύτητα του αριστερού ματιού είναι η καταμέτρηση των δακτύλων. Τα πεδία θέασης κατά μήκος των 8 μεσημβρινών ήταν 114 μοίρες. Παρόμοιο αποτέλεσμα συνεχίστηκε μετά από 2 χρόνια 3 μήνες.

Έτσι, η προτεινόμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της αθηρίας με τη χρήση του βιολογικού υλικού Alloplant για την τόνωση της αναγέννησης του υαλοειδούς σώματος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε το υαλοειδές σώμα μετά την αφαίρεσή του. Λόγω του γεγονότος ότι οι μεταβολικές διεργασίες στο μάτι εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση του υαλοειδούς σώματος, αυτή η μέθοδος μαζί με την ανατομική, σας επιτρέπει να πάρετε ένα θετικό λειτουργικό αποτέλεσμα.

Μία μέθοδος της χειρουργικής avitrii θεραπεία που περιλαμβάνει αναρρόφηση της κοιλότητας αλατούχου υαλοειδούς με ταυτόχρονη ολοκλήρωση της υαλοειδούς κοιλότητας του αέρα, που ακολουθείται από εκτόπιση του αέρα εγχέεται βιοϋλικού διάλυμα «Alloplant διέγερση υαλώδες αναγέννησης», το οποίο εισάγεται μέσα στην υαλώδη κοιλότητα σε ένα όγκο 3-5 ml διασωληνώθηκε ανιχνευτή, όπου το το διάλυμα παρασκευάζεται προηγουμένως σε αναλογία 100-250 mg Alloplant ανά 3-5 ml αλατούχου διαλύματος.

Χειρουργική για υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ - Υαλοειδεκτομή

Η υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ - (υαλοειδεκτομή) είναι μια οφθαλμολογική πράξη, η αφαίρεση ολόκληρου του υαλώδους σώματος του ματιού ή οποιουδήποτε μέρους του, συμπεριλαμβανομένου του τόπου όπου συνέβη η αιμορραγία. Η ανάγκη να πραγματοποιηθεί υαλοειδεκτομή συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Η υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ έχει τον κύριο σκοπό - την απομάκρυνση του τροποποιημένου υαλώδους σώματος και ιστού ουλής από την υαλοειδή κοιλότητα και από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς ώστε να εξαλειφθεί η ένταση και η αποκόλλησή του.

Ποιες ασθένειες λαμβάνει η υαλοειδεκτομή;

Οι ενδείξεις για υαλοειδεκτομή στο εξωτερικό είναι:

  • σημαντική απώλεια υαλοειδούς μετά από ανοιχτούς τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις
  • υαλώδεις αδιαφάνειας
  • ορισμένους τύπους αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα για κοινές ασθένειες
  • αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρίας

Τι αντικαθιστά το υαλοειδές σώμα μετά την αφαίρεσή του

Επί του παρόντος, οι οφθαλμιώτες του CLINIC του Tel Aviv χρησιμοποιούν ισορροπημένα διαλύματα αλατιού (SSR) και τεχνητά πολυμερή για να αντικαταστήσουν το υαλώδες σώμα:

  • υγρές υπερφθοροργανικές ουσίες (PFOS)
  • σιλικόνης
  • αερίων

Ο χρόνος για την εύρεση υαλώδους υποκατάστατου μέσα στο μάτι

Τα ισοσκελισμένα διαλύματα αλατιού και τα αέρια αντικαθίστανται σταδιακά με ενδοφθάλμιο υγρό και συνεπώς δεν απαιτούνται αντικατάσταση. Ένα μακροπρόθεσμο υποκατάστατο του υαλώδους σώματος είναι το έλαιο σιλικόνης. Στην υαλοειδής κοιλότητα, μπορεί να είναι από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Οι υπερφθοροργανικές ενώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 10 ημέρες.

Οι απαιτήσεις ισχύουν για υαλοειδείς υποκατάστατες.

Ένα πλήρες υποκατάστατο του υαλοειδούς σώματος θα πρέπει να έχει: υψηλή διαφάνεια, δείκτη διάθλασης κοντά σε 1.336, σημαντικό ιξώδες, να μην προκαλεί γενικές ή τοπικές τοξικές, αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, να μην απορροφάται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία της υαλοειδεκτομής

Η διάρκεια της λειτουργίας της υαλοειδεκτομής στο Ισραήλ εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και, κατά συνέπεια, από τον όγκο της παρέμβασης και υπολογίζεται κατά μέσο όρο από 30 λεπτά έως 1,5 ώρες. Η επέμβαση διεξάγεται υπό την επίβλεψη έμπειρων αναισθησιολόγων CLINIC του Tel Aviv υπό τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.

Πόσες φάσεις πραγματοποιείται η υαλοειδεκτομή

Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της ασθένειας, η υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή σε πολλά στάδια.

Ποιες είναι οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Οι επιπλοκές της υαλοειδεκτομής μπορεί να σχετίζονται με τεχνικά σφάλματα, τη γενική κατάσταση των ασθενών και τη σοβαρότητα της νόσου των ματιών. Μεταξύ των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι:

  • αμφιβληστροειδικά σπασίματα
  • βλάβη του φακού
  • αιμορραγία
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Τι επιπλοκές μπορεί να είναι μακροπρόθεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Στην μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν επιπλοκές όπως:

  • επαναλαμβανόμενη αιμορραγία
  • Καταρράκτης
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
  • αλλαγές κερατοειδούς
  • φλεγμονή
  • αμφιβληστροειδική αγγειακή απόφραξη
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Ο χρόνος και ο βαθμός ανάκτησης του οράματος μετά από χειρουργική επέμβαση

Το όραμα στην μετεγχειρητική περίοδο εξαρτάται από τη διαφάνεια των οπτικών μέσων του οφθαλμού, την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου. Κατά κανόνα, εάν το υαλοειδές σώμα αντικατασταθεί από αλατούχα διαλύματα χαμηλού ιξώδους, το όραμα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμφανίζεται αμέσως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην κοιλότητα του ματιού υπάρχουν κυτταρικά στοιχεία, στοιχεία αίματος που διαλύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Επιπλέον, δεδομένου ότι σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν αλλαγές στις λειτουργίες του αμφιβληστροειδούς, τότε μετά από τη χειρουργική επέμβαση χρειάζεται χρόνος για την αποκατάστασή τους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, ακόμα και όταν το θετικό αποτέλεσμα της λειτουργίας της ανατομικής (προσαρμογή της διαφάνειας του αμφιβληστροειδούς υαλοειδούς κοιλότητας) όραμα παραμένει χαμηλή, λόγω των σοβαρών οργανικές μεταβολές στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.

Πώς να συμπεριφέρονται μετά τη χειρουργική επέμβαση υαλοειδεκτομής

Στην μετεγχειρητική περίοδο συνιστάται:

  • οφθαλμική παρατήρηση
  • περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας (ανύψωση άνω των 5 κιλών, κεφαλής με κλίση προς τα κάτω)
  • περιορίζοντας το οπτικό φορτίο
  • ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας (πλύσιμο του κεφαλιού με ζεστό νερό, επίσκεψη στο μπάνιο)
  • η χρήση της χερσαίας μεταφοράς συνιστάται σε ασθενείς με αέριο endotampone αμφιβληστροειδούς.

Η υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ είναι μια αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία σοβαρών επιπλοκών της πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης ματιών συνίσταται στην ταυτόχρονη και ριζική απομάκρυνση του αλλοιωμένου υαλώδους σώματος.

Οι κύριες ενδείξεις της εκτέλεσής του είναι ενδοϋαλοειδική αιμορραγία, προοδευτική πολλαπλασιασμό ινοαγγειακού, πολλαπλασιαστική angioretinopathy με υαλοειδοαμφιβληστροειδική έλξη, έλξη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η παρουσία των ενδοϋαλώδους αγκυροβολημένο και μεμβράνες, σε συνδυασμό έλξης και ρηγματογενή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Οι αντενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι προφανείς αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Επιπλέον, η υαλοειδεκτομή είναι απρόσβλητη για μεγάλες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Ενδείξεις για υαλοειδεκτομή στο Ισραήλ και ορισμένα χαρακτηριστικά της εφαρμογής του στις πιο συνηθισμένες περιπτώσεις τραυματισμού των ματιών με υποψία και διάγνωση παθολογικής βάσης.

  1. Με τις συνέπειες των μέτριων και σοβαρών μώλωπες, πρέπει να πραγματοποιηθεί υαλοειδεκτομή (μερικές φορές λαντινοεκτομή) παρουσία αιμοφθαλμίας όχι νωρίτερα από 12 εβδομάδες. Το ποσό της παρέμβασης εξαρτάται από τις ποιοτικές αλλαγές στο υαλοειδές σώμα. Οι πιο χαρακτηριστικές βλάβες μετά βυθού θλάση είναι αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου οίδημα, ρήξη της ωχράς κηλίδας, αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς από την ακανόνιστη γραμμή, coloboma χοριοειδούς, μετατραυματικές χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.
  2. Με την παρουσία ενός ξένου σώματος σε βαθιά τμήματα του υαλώδους σώματος ή βυθού, επηρεάζονται στο κέλυφος, εδραιώνοντας το γιοτ ή εγκυστωμένα κατά τη λειτουργία αφαιρεί μόνο την αλλαγμένη υαλώδες, μερικές φορές μόνο κατά μήκος του καναλιού της πληγής, το εξίδρωμα, μεμβράνες που σχηματίζονται από υαλοειδοαμφιβληστροειδική σακούλες πολλαπλασιασμό στοιχείων γύρω από το θραύσμα. Τα ελαττώματα του αμφιβληστροειδούς οριοθετούνται από ενδοελαστικό, διαθερμικό ή κρυοπηκτικό.
  3. Εάν προεγχειρητικά ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας στερεώνεται χαρακτήρα έλξης αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς που προκύπτουν από τα ακαθάριστα αλλαγές του υαλώδους σώματος, όντας καλά υαλοειδεκτομή με απομάκρυνση της οπίσθιας υαλοειδούς μεμβράνης (μερική ή υποσύνολο) και την αντικατάσταση του μίγματος υαλοειδούς-αερίου, ένα έλαιο σιλικόνης ή άλλα υποκατάστατα, η οποία εξαρτάται από την επιλογή από τον όγκο του αφαιρεθέντος υαλώδους σώματος και τις υπάρχουσες μεταβολές του αμφιβληστροειδούς (πάχυνση, αναδίπλωση, λίπανση κλπ.).
  4. Ένα σημαντικό κριτήριο που καθορίζει την ανάγκη για υαλοειδεκτομή είναι η αύξηση της ακουστικής πυκνότητας του υαλοειδούς σώματος πάνω από 19 ντεσιμπέλ, που προσδιορίζεται με τη μέθοδο της ποσοτικής υπερηχογραφίας. Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στα αποτελέσματα των ηλεκτροφυσιολογικών μελετών, ιδιαίτερα στην αύξηση του ορίου ηλεκτρικής ευαισθησίας του αμφιβληστροειδούς.
  5. Όταν διπλά διάτρητο πληγές, ανάλογα με τις αλλαγές στο υαλώδες σώμα και τον χρονισμό μετά τον τραυματισμό, υαλοειδεκτομής μπορεί να είναι μερική (κατά τη διεύθυνση του καναλιού πληγής) και το υποσύνολο, και μπορούν να παραλειφθούν εντελώς.
  6. Πολυμορφισμός των παθολογικών αλλαγών των ματιών τραύματος βυθού, τη σχέση τους με άλλες δομές αλλάζει το μάτι και την κλινική εμπειρία δείχνουν την ανάγκη για μια μεμονωμένη προσέγγιση για να αποφασιστεί αν θα διεξαγάγει υαλοειδεκτομή, την έκταση της χειρουργικής επέμβασης και επί σκηνής υαλοειδεκτομή σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
  7. Η υαλοειδεκτομή για τη μετα-τραυματική παθολογία της βάσης είναι δυνατή μόνο εάν ο χειρουργός έχει εκτεταμένη κλινική και πρακτική εμπειρία στην κατοχή του απαραίτητου εξοπλισμού.
Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο στο Ισραήλ και αίτημα για υαλοειδεκτομή

Εγγραφείτε για θεραπεία στο Ισραήλ

Για να καταρτίσετε ένα προκαταρκτικό πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας στην κλινική μας, καθώς και μια εκτίμηση του κατά προσέγγιση κόστους, συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας και στείλτε μας ιατρικό ιστορικό.

Επικοινωνήστε μαζί μας:
Τελ Αβίβ CLINIC
Viber, WhatsApp, τηλ:
+972544942762
Al. mail:
[προστατευμένο με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο]
Skype: medicaltourisrael
Διεύθυνση: st. Weizman 14,
Τελ Αβίβ, Ισραήλ

Artifakia μάτια - τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Εάν ένα άτομο δεν έχει επαγγελματική στάση απέναντι στην ιατρική, γι 'αυτόν πολλοί ιατρικοί όροι και ιατρικά συμπεράσματα ακούγονται τρομακτικοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι δικαιολογημένο και υπάρχει μια επικίνδυνη ασθένεια πίσω από τον όρο, η οποία είναι δύσκολο να διατυπωθεί. Αλλά μερικές φορές η λέξη, παρά τον ανησυχητικό ήχο, σημαίνει απλώς τον καθορισμό της δράσης ή της κατάστασης. Αυτό ισχύει και για τα artifakia. Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για δράση εμφύτευσης τεχνητού φακού στο μάτι. Επομένως, η απάντηση είναι το ερώτημα πώς να χειριστεί τα artifakia, τα οποία ζητά η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Η ίδια η ίδια είναι μια μέθοδος θεραπείας. Όμως, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ειδικά με εμφύτευση, τα artifakia δεν είναι τόσο απλά όσο μπορείτε να φανταστείτε. Τι είναι τα artifakia, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται και ποια προβλήματα και επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει.

Artifakia μάτια - τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Επεξήγηση ορολογίας

Artifakia μάτια - η διαδικασία της εγκατάστασης (εμφύτευση) στο όργανο της όρασης του τεχνητού φακού, το οποίο είναι ένα εμφύτευμα, που ονομάζεται ενδοφθάλμιο φακό. Το μάτι, με τεχνητό υλικό τοποθετημένο σε αυτό, καλείται artifakian.

Το Artifakia είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις που ο φακός του ματιού έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ασθένειας ή τραυματισμού.

Στο ρόλο του φακού είναι συνήθως βιολογικά συμβατό με το υλικό του ανθρώπινου σώματος τεχνητής προέλευσης. Έχει ένα φυσιολογικό σχήμα, αυτό δεν στρεβλώνει τα αντικείμενα δεν περιορίσετε το οπτικό πεδίο και σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τον ασθενή από την εξάρτηση από τα γυαλιά και τους φακούς, ακόμη και αν ο λόγος για τη φθορά τους έγιναν σοβαρές παθήσεις των ματιών.

Είναι σημαντικό! Το όργανο όρασης, στο οποίο εμφυτεύεται το τεχνητό οπτικό στοιχείο για ιατρικούς λόγους, στην τρέχουσα μετεγχειρητική του κατάσταση ονομάζεται επιρρεπή σε αρθματικά.

Τεχνητό φακό

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια από τις πιο αποδεκτές διόρθωση όρασης που προτιμάται σε σχέση με τα γυαλιά. Τα αφαιρούμενα γυαλιά περιορίζουν το οπτικό πεδίο και θέτουν τον ασθενή σε φυσιολογική εξάρτηση. Τα artifakia δεν συνεπάγονται περιφερειακό σχότομα, αφού δεν εμφανίζονται σκούρα σημεία που επιπλέουν μπροστά από τους μαθητές, τα γύρω αντικείμενα δεν παραμορφώνονται. Μια πλήρης εικόνα απεικονίζεται στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς, ενώ έχει πραγματική αξία.

Για να διευκολυνθεί ο χειρισμός των γεγονότων και η κατανόησή τους, μερικοί ακόμη όροι:

  • Το IOL είναι ένας βραχυπρόθεσμος όρος για έναν ενδοφθάλμιο φακό.
  • ICL - εμφυτεύσιμος φακός επαφής (επίσης γνωστός ως φακός εικονοληψίας);
  • ZKL - φακός επαφής οπίσθιου θαλάμου;
  • πολυεστιακός φακός - που περιέχει διάφορα οπτικά τμήματα (ζώνες).

Ποικιλία φακών artifakichnyh

Προς το παρόν, η οφθαλμική χειρουργική, ως ιατρική επιστήμη, έχει πολλές εξελίξεις, οι οποίες είναι κατασκευές που χρησιμοποιούν τεχνητούς φακούς. Χάρη σε αυτές, είναι δυνατόν να διορθωθούν οι πιο σοβαρές παθολογίες της όρασης, συμπεριλαμβανομένων των καταρράκτη και του γλαυκώματος.

Είναι σημαντικό! Οποιεσδήποτε οπτικές παθήσεις, ακόμα και αυτές με ελαφρά μορφή, εάν ξεκινήσουν, οδηγούν σε θόλωση του φακού. Η πλήρης αδιαφάνεια δεν διορθώνεται από artifakia, δεδομένου ότι δεν έχει νόημα η εμφύτευση διορθωτικών στοιχείων στον φακό, ο οποίος έχει χάσει εντελώς την ικανότητά του να λειτουργεί.

Τι είναι τα artifakia

Για τη διόρθωση artifakakuyu χρησιμοποιήστε πέντε τύπους τεχνητών φακών, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τις μεθόδους εγκατάστασης, τις μεθόδους προσάρτησης και την τοποθεσία.

Πίνακας Τύποι ενδοφθάλμιων φακών.

Η κατάλληλη επιλογή πολυεστιακών ενδοφθάλμιων φακών (IOL)

Υλικά για εμφυτεύματα ματιών

Όσον αφορά τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται ενδοφθάλμιοι φακοί, δεν είναι οργανικά. Αλλά από το ανόργανο που χρησιμοποιείται για την κατασκευή τους, ο ιστός των ματιών αντιδρά ουδέτερα και ο φακός "ριζώνει" χωρίς να απορρίπτεται από το σώμα.

Τα υλικά χρησιμοποιούνται σε δύο τύπους:

  • σκληρό - λευκοσαφίρι ή μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα.
  • συμπολυμερές μαλακού κολλαγόνου, σιλικόνη ή υδρογέλη.

Τεχνητή τεχνητή ίριδα από συμπολυμερές κολλαγόνου

Με την ευκαιρία. Εάν η οπτική του τεχνητού ματιού είναι διαφορετική από την υγιή, είναι δυνατή η εγκατάσταση δύο ή περισσότερων εμφυτεύσιμων τεχνητών φακών. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση, διενεργείται διόρθωση, λόγω της βελτίωσης των διαθλαστικών ιδιοτήτων του κερατοειδούς.

Όταν τα μάτια της τεχνητής κεφαλής χρησιμοποιούν οποιαδήποτε από τις εμφυτεύσιμες συσκευές που αναφέρονται, οι οποίες εγκαθίστανται χειρουργικά, με τις κατάλληλες ενδείξεις.

Τεχνητοί φακοί IOL

Ενδείξεις για τα artifakia

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με οφθαλμικές παθήσεις που χρειάζονται επείγουσα ή μακροχρόνια χειρουργική θεραπεία φοβούνται να δεχτούν χειρουργική επέμβαση. Αλλά τα artifakia είναι η πιο αποδεκτή παραλλαγή της λειτουργικής οπτικής διόρθωσης, η οποία σήμερα δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα. Εμφύτευση εμφυτεύματος παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

  1. Συγγενές ελάττωμα του ματιού.
  2. Δυσλειτουργία του φακού.
  3. Μηχανική βλάβη στο μάτι.
  4. Λείπει ο πυρήνας
  5. Καταρράκτης
  6. Έλλειψη φακού εντελώς.
  7. Γλαύκωμα.
  8. Ακραία μυωπία.
  9. Κληρονομική θόλωση του φακού.
  10. Χημική βλάβη στο μάτι.
  11. Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
  12. Πρεσβυωπία.
  13. Εξαιρετικός αστιγματισμός.
  14. Μάτι τραυματισμού στο μάτι.

Ένα παράδειγμα της εμφάνισης του οφθαλμού με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Ο πιο δημοφιλής λόγος, στο 60% των περιπτώσεων τεχνητού, είναι ο καταρράκτης. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με βαθμιαία, αλλά μη αναστρέψιμη θόλωση του οφθαλμικού φακού. Καθώς γίνεται θολό, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να βλέπει, ακόμα και να ολοκληρώσει την τύφλωση.

Με την ευκαιρία. Η διαδικασία μπορεί να είναι κληρονομική και μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμού ή ηλικίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ενέργεια για την επαναφορά των λειτουργιών του φακού.

Κάποιος καταρράκτης "ωριμάζει" όλα αυτά τα χρόνια και ο φακός γίνεται θολό αργά. Η κατάσταση κάποιου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά σε κυριολεκτικά μήνες. Στο στάδιο όπου ένα άτομο βλέπει τόσο άσχημα ότι δεν διακρίνει αντικείμενα, αλλά είναι σε θέση μόνο να καθορίσει εάν η ημέρα είναι τώρα ή νύχτα, κανένα θέαμα ή άλλη διόρθωση δεν θα βοηθήσει. Ο μόνος τρόπος είναι να αφαιρέσετε τον θολό φακό και να διορθώσετε χειρουργικά την όραση.

Είναι σημαντικό! Παρά την πληθώρα διαφημιστικών προσφορών που υπόσχονται να αποκαταστήσουν την όραση σε οποιοδήποτε στάδιο της απώλειας της σε λίγες μέρες, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ούτε η εναλλακτική ιατρική ούτε η φαρμακευτική θεραπεία σήμερα έχουν μεθόδους για την αποκατάσταση της διαφάνειας στο θολό φακό του οφθαλμού.

Ένας ασθενής με έναν ώριμο καταρράκτη που καλύπτει πλήρως την κόρη

Με την πάροδο του χρόνου, ο νεφελώδης κρυσταλλικός φακός πυκνώνει και διευρύνεται, παρατηρείται αύξηση της πίεσης των ματιών και ως αποτέλεσμα μια άλλη επικίνδυνη ασθένεια που απειλεί την τύφλωση - το γλαύκωμα αναπτύσσεται. Σε αυτήν την περίπτωση (όπως σε πολλά άλλα), τα artifakia είναι η μόνη εναλλακτική ευκαιρία να επιστρέψουμε την όραση στον ασθενή.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Σε σύγκριση με πολλές μεθόδους οπτικής διόρθωσης, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής, τα artifakia έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα.

  1. Το εμφυτεύσιμο αντικείμενο είναι αυτοδύναμο και μετά την εμφύτευση του δεν απαιτεί πρόσθετη διόρθωση της όρασης. Μπορείτε να απορρίψετε τα γυαλιά και άλλες συσκευές εντελώς.
  2. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η φυσική γωνία θέασης δεν εξαφανίζεται και δεν γίνεται στενότερη · παραμένει σύμφωνη με τη γωνία θέασης ενός υγιούς ματιού.
  3. Όλα τα αντικείμενα γίνονται και πάλι όχι μόνο καθαρά, αλλά έχουν και το σωστό σχήμα και ένα κατάλληλο ποσό και βρίσκονται στην απόσταση που βλέπουν.

Artifakia με εμφύτευση PMMA φακού οπίσθιου θαλάμου. 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Με την ευκαιρία. Επιπλέον, η λειτουργία δεν θεωρείται η πιο δύσκολη. Εκτελείται (με το ένα μάτι) για περίπου μία ώρα και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Φυσικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να πιστοποιήσει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Όμως, οι ασθενείς, ειδικά εκείνοι που αντιμετωπίζουν προβλήματα όρασης, θα πρέπει να συμβουλεύονται έγκαιρα κάποιον ειδικό εάν τηρούν τις ίδιες τις ακόλουθες αλλαγές:

  • μειωμένη όραση (ακόμη και μια μικρή);
  • μαύρα "μαστίγια" πριν από τα μάτια?
  • τα αντικείμενα εμφανίζονται παραμορφωμένα.
  • οι μαύροι κύκλοι επιπλέουν στα μάτια.
  • τα μάτια του καλύπτονται σαν πέπλο.

Ο μαύρος πετάει μπροστά στα μάτια

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι η αρχή μιας σοβαρής ασθένειας, χωρίς την έγκαιρη διόρθωση της οποίας θα υπάρξει πλήρης απώλεια της όρασης και της τύφλωσης.

Επιπλοκές της Artifakia

Όπως και κάθε πράξη, η διαδικασία αυτή δεν είναι πάντοτε ομαλή και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές και προβλήματα. Συμβαίνει ότι εάν η λειτουργία εκτελείται με το ένα μάτι, η οπτική ικανότητα του δεύτερου επιδεινώνεται. Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής παρουσιάζει μια δεύτερη ενέργεια, τώρα με την εμφύτευση ενός διορθωτικού φακού στο δεύτερο μάτι.

Επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν εάν ο ενδοφθάλμιος φακός είναι εγκατεστημένος λανθασμένα στη διαδικασία του artifakia. Επίσης, επιπλοκές θα προκύψουν από ακατάλληλη επιλογή εμφυτεύματος.

Ενδοοφθαλμική εξάρθρωση φακού

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις ο ασθενής αισθάνεται την επιδείνωση της ορατότητας ή άλλες ενδείξεις δυσφορίας κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

Αν μετά την εμφύτευση το όραμα αποκατασταθεί και στη συνέχεια άρχισε να χειροτερεύει και πάλι, τα πάντα γύρω σας, σαν σε ομίχλη, θα μπορούσαν να είναι η αιτία σχηματισμού πρωτεϊνικής μεμβράνης. Αυτή είναι η επικάλυψη συγκεκριμένης πρωτεΐνης στην επιφάνεια του φακού, η οποία δεν αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή. Θα χρειαστεί να καθαριστεί ο τεχνητός κρυσταλλικός φακός και η περαιτέρω χρήση ορισμένων φαρμάκων τοπικής πρόσκρουσης, τα οποία εμποδίζουν την επανασύνδεσή του με πρωτεϊνική επικάλυψη.

Μετά την εγκατάσταση φακικού φακού μπορεί να αναπτυχθεί θολερότητα φακού.

Η επιτυχία του artifakia είναι η υψηλότερη, σε σύγκριση με άλλα είδη πράξεων στα μάτια, που έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν την όραση. Αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή επιλογή του εμφυτεύσιμου υλικού, την ποιότητά του και την εμπειρία του οφθαλμίατρου που εκτελεί τη λειτουργία.

Σε κάθε περίπτωση, τα artifakia είναι ο πιο σύγχρονος τρόπος για να διορθώσουμε και να αποκαταστήσουμε εν μέρει την όραση σε παθήσεις που είναι αδύνατο ή δύσκολο να εξαλειφθούν με άλλους τρόπους.