Βιομικροσκοπία

Η βιομικροσκοπία (μικροσκοπία ενός ζωντανού οφθαλμού) είναι μια λεπτομερής μελέτη των δομών του οφθαλμού, η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - μια λυχνία σχισμής. Το κύριο μέρος της συσκευής είναι το διάφραγμα με τη μορφή μιας στενής σχισμής, έτσι ώστε να πάρει το όνομά της.

Στη Σοβιετική Ένωση, το πιο συνηθισμένο μοντέλο SchL-56. Με τη βοήθεια της λυχνίας αυτού του μοντέλου είναι δυνατή η επιθεώρηση τόσο του πρόσθιου όσο και του οπίσθιου μέρους του οφθαλμού - του υαλοειδούς σώματος και του βάθους του ματιού.

Η βιομικροσκοπία καθιστά δυνατή την ανίχνευση των μικρότερων αλλαγών στο μάτι, την ανίχνευση μικρών ξένων σωμάτων και τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής διαδικασίας. Η βιομικροσκοπία είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση των διάτρητων τραυμάτων του κερατοειδούς και άλλων οφθαλμικών παθήσεων.

Βιομικροσκοπίας (συνώνυμο μικροσκοπία ζουν μάτι) - μια ερευνητική μέθοδος για να εξετάσει η λεπτομέρεια επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, ίριδα, προσθίου θαλάμου, φακού, του υαλοειδούς σώματος, και κεντρικά τμήματα του βυθού (biomicroophthalmoscopy)? που προτάθηκε από τον Gullstrand (Α. Gullstrand). Η μέθοδος βιομικροσκοπίας βασίζεται στο φαινόμενο της ελαφριάς αντίθεσης (φαινόμενο Tyndall).

Με βιομικροσκοπίας μπορεί να πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση της πλειονότητας των παθήσεων των ματιών (π.χ., γλαύκωμα και τράχωμα) ορίζουν ένα διάτρητο πληγή βολβό του ματιού ανιχνεύει πολύ μικρές ξένα σώματα στον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού και του φακού, δεν ανιχνεύονται με μελέτη ακτίνων Χ (γυαλί, αλουμίνιο, άνθρακα, βλεφαρίδες). Η βιομικροσκοπία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια λυχνία σχισμής.

Η συσκευή (εικόνα 1) αποτελείται από ένα φωτιστικό και ένα διοπτρικό στερεοσκοπικό μικροσκόπιο. Η πηγή φωτός στο φωτιστικό είναι μια λυχνία (6 V, 25 W), που τροφοδοτείται από δίκτυο ισχύος 127 ή 220 V AC μέσω ενός μετασχηματιστή με βήμα προς τα κάτω. Στη διαδρομή της δέσμης φωτός είναι
μηχανισμό σχισμών, επιτρέποντας την απόκτηση κάθετης και οριζόντιας σχισμής φωτισμού. Στην περίπτωση ενός διόπτρου μικροσκοπίου είναι μια οπτική συσκευή που παρέχει διάφορες επιλογές για τη μεγέθυνση (5, 10, 18, 35, 60 φορές). Σε διοπτρικό μικροσκόπιο ενισχυθεί αποκλίνοντα ισχύος φακού περίπου 60 D, εξουδετερώνοντας τη θετική επίδραση ενός οπτικού συστήματος του οφθαλμού και επιτρέπει ορατό eyeground.


Το Σχ. 1. Λαμπτήρας κοπής SCHL-56: 1 - τοποθετημένος στο μπροστινό μέρος. 2 - φωτιστικό? 3 - διόφθαλμο μικροσκόπιο, 4 - πίνακα συντεταγμένων. 5 - όργανο πίνακα.

Η βιομικροσκοπία διεξάγεται σε σκοτεινό χώρο, δημιουργώντας έντονη αντίθεση ανάμεσα στις σκοτεινές και τις φωτιζόμενες περιοχές του βολβού. Στη διεργασία που χρησιμοποιείται βιομικροσκοπίας διάχυτο εστιακό άμεσο φως, έμμεσο φωτισμό (α σκοτεινό πεδίο), το μεταδιδόμενο φως, η δέσμη slide αντικατοπτρίστηκε στις περιοχές μελέτης (μέθοδος κατοπτρική πεδίο). Ο κύριος τύπος φωτισμού είναι άμεσος εστιακός. Όταν το φως επικεντρώνεται στον κερατοειδή χιτώνα, η οπτική του κοπή επιτυγχάνεται με τη μορφή ενός ελαφρώς ιριδωτικού κυρτού-κοίλου πρίσματος (σχήμα 2). Οι πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες, η πραγματική ουσία του κερατοειδούς, ξεχωρίζουν καλά. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης εστίαση ή θολερότητα στον κερατοειδή, η μελέτη του οπτικού τμήματος σας επιτρέπει να αποφασίσετε πού εντοπίζεται η παθολογική εστίαση, πόσο βαθιά επηρεάζεται ο ιστός του κερατοειδούς χιτώνα. με ένα ξένο σώμα στον κερατοειδή - βρίσκεται στον ιστό του κερατοειδούς ή επισκευάζεται μερικώς στην κοιλότητα των ματιών, πράγμα που επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει σωστά τη μέθοδο παρέμβασης.

Όταν εστιάζετε το φως στον φακό, σχηματίζεται μια οπτική κοπή αυτού με τη μορφή ενός αμφίκυρτου διαφανούς σώματος. Στο τμήμα, η επιφάνεια του φακού διακρίνεται ξεκάθαρα, καθώς και οι γκριζωές οβάλ λωρίδες, οι αποκαλούμενες ζώνες διαχωρισμού, λόγω της διαφορετικής πυκνότητας της ουσίας του φακού (σχήμα 3). Η μελέτη της οπτικής κοπής του φακού σας επιτρέπει να δείτε και να εντοπίσετε με ακρίβεια τις αρχικές αδιαφάνειας της ουσίας, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την έγκαιρη διάγνωση καταρράκτη. Η εστίαση του φωτός στο fundus σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το οπτικό τμήμα της κεφαλής του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου (Εικ. 4). Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση οπτικής νευρίτιδας, συμφορητικής θηλής, κεντρικά τοποθετημένων κενών στον αμφιβληστροειδή.

Μικρότερες διαγνωστικές δυνατότητες ανοίγουν με βιομικροσκοπία ημιδιαφανών και αδιαφανών μεμβρανών του βολβού, όπως ο επιπεφυκότος, η ίριδα. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η βιομικροσκοπία αποτελεί σημαντική προσθήκη σε άλλες μεθόδους εξέτασης ασθενούς με οφθαλμική νόσο.

Το Σχ. 2. Οπτικό τμήμα του κερατοειδούς: a, b, e, d - η πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα. 3, ε-άκρο της πίσω επιφάνειας. b, d, g, e - το πάχος του κερατοειδούς.
Το Σχ. 3. Οπτική φέτα του φακού: 1 - κεντρικό χάσμα. 2 - κεντρικές επιφάνειες του εμβρυϊκού πυρήνα, 3 - περιφερειακές επιφάνειες του εμβρυϊκού πυρήνα. 4 - επιφάνειες του γεροντικού πυρήνα. 5 - ζώνες υποκεφαλικής διάσπασης. 6 - μπροστινή και οπίσθια επιφάνεια του φακού. Το Σχ. 4. Οπτική κοπή της αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Βιομικροσκοπία του ματιού: τι είναι όταν εκτελούν

Η βιομικροσκοπία είναι μια μέθοδος εξέτασης των ιστών και μέσων του ματιού για την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας, η οποία χρησιμοποιείται συχνά από οφθαλμίατρους για την εξέταση των ασθενών τους. Αυτή η εξέταση βασίζεται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής - μιας λυχνίας σχισμής (μια οπτική συσκευή που συνδυάζει ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο, ένα σύστημα φωτισμού και ένα πλήθος πρόσθετων στοιχείων που επιτρέπουν την ακριβέστερη όψη όλων των δομών των ματιών).

Με τη βοήθεια ενός τέτοιου λαμπτήρα, δεν πραγματοποιείται μόνο βιομικροσκοπία του πρόσθιου μέρους του ματιού, αλλά και τα εσωτερικά του διαμερίσματα - η βάση του οφθαλμού, το υαλώδες σώμα. Η οφθαλμική βιομικροσκοπία είναι ένας ασφαλής, ανώδυνος και αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης.

Ενδείξεις για

Χρησιμοποιείται για να επιθεωρεί όχι μόνο τα μάτια, αλλά και άλλες περιοχές γύρω από αυτό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Βλάβη των βλεφάρων (τραυματισμός, φλεγμονή, οίδημα κ.λπ.).
  • Παθολογία των βλεννογόνων (φλεγμονή, αλλεργικές διεργασίες, διάφορες κύστεις και όγκοι του επιπεφυκότος).
  • Ασθένεια των καυτερών, λευκωματικών μεμβρανών του οφθαλμού (κερατίτιδα, σκληρίτες, επισκληρίτες, εκφυλιστικές διεργασίες στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα).
  • Παθολογία της ίριδας (φλεγμονώδεις διαδικασίες, αρνητικές αλλαγές στη δομή)
  • Με γλαύκωμα, καταρράκτη.
  • Τραύματα στα μάτια.
  • Η παρουσία ενός ξένου σώματος.
  • Ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.
  • Προεγχειρητική και μετεγχειρητική διάγνωση.
  • Έρευνα για τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων, προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά της.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία δεν διεξάγεται στους παρακάτω ασθενείς:

  • με ψυχικές αναπηρίες.
  • σε κατάσταση κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Η κύρια μέθοδος διεξαγωγής

Η έρευνα πραγματοποιείται σε ένα σκοτεινό γραφείο.

  • Ο ασθενής βρίσκεται μπροστά από τη συσκευή, τοποθετώντας το κεφάλι σε ειδική ρυθμιζόμενη βάση.
  • Ο οφθαλμίατρος κάθεται στην άλλη πλευρά της συσκευής, χρησιμοποιώντας μια στενή δέσμη φωτός κατευθυνόμενη προς το μάτι, εξετάζει το μπροστινό τμήμα του με μικροσκόπιο, καθορίζοντας εάν υπάρχουν αρνητικές παθολογικές ανωμαλίες ή αλλαγές σε αυτό.
  • Για να πραγματοποιήσει εξέταση παιδιού μέχρι τριών ετών, βυθίζεται στον ύπνο και τοποθετείται σε οριζόντια θέση.
  • Η διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά.
  • Εάν είναι απαραίτητο να γίνει βιομικροσκοπία της βάσης, δεκαπέντε λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής ενσταλάζει ένα φάρμακο που διαστέλλει τους μαθητές - μια λύση τροπικαμίδης (για παιδιά κάτω των έξι ετών - 0,5%, μεγαλύτερα - 1%).
  • Σε περίπτωση τραυματισμού και φλεγμονής του κερατοειδούς, πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός ενσταλάζει τον ασθενή με διάλυμα φλουορεσκεΐνης ή τριαντάφυλλο της Βεγγάλης, στη συνέχεια το πλένεται με οφθαλμικές σταγόνες. Όλα αυτά γίνονται έτσι ώστε οι κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου να χρωματίζονται και το χρώμα να ξεπλένεται από υγιή μέρη.
  • Όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο μάτι, ενσταλάσσεται διάλυμα λιδοκαΐνης πριν από τη διαδικασία.

Ποικιλίες της διαδικασίας

Λαμβάνοντας τη μέθοδο του πλευρικού εστιακού φωτισμού και την περαιτέρω ανάπτυξη της βιομικροσκοπίας ματιών, άρχισε να διαφέρει στον τρόπο φωτισμού:

Διάχυση (διάχυση)

Αυτός ο τύπος φωτισμού είναι ο απλούστερος, δηλαδή το ίδιο πλευρικό εστιακό φως, αλλά πιο ισχυρό και πιο ομοιόμορφο.

Αυτό το φως καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη εξέταση του κερατοειδούς, του φακού και της ίριδας για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής, για περαιτέρω λεπτομερή εξέταση χρησιμοποιώντας άλλους τύπους.

Εστιακά ευθεία

Το φως επικεντρώνεται στην επιθυμητή συγκεκριμένη θέση στο βολβό του ματιού, για να εντοπίσει περιοχές θολότητας, εστίες φλεγμονής, καθώς και για να ανιχνεύσει ένα ξένο σώμα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου (κερατίτιδα, καταρράκτη).

Εστιακά έμμεσα

Για να δημιουργηθεί μια αντίθεση φωτισμού, για να διερευνηθούν τυχόν αλλαγές στη δομή του ματιού, μια δέσμη φωτός επικεντρώνεται δίπλα στην εν λόγω περιοχή. Οι διάσπαρτες ακτίνες που πέφτουν πάνω σε αυτό δημιουργούν μια ζώνη από ένα σκοτεινό πεδίο όπου κατευθύνεται το μικροσκόπιο.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, σε αντίθεση με τους άλλους, είναι δυνατό να διερευνηθούν τα βαθιά τμήματα του αδιαφανή σκληρού χιτώνα, συσπάσεις και ρήξεις του σφιγκτήρα του μαθητή, να διακρίνουν τους πραγματικούς όγκους της ίριδας από κυστικούς σχηματισμούς και να ανιχνεύουν ατροφικές περιοχές στους ιστούς της.

Διακυμάνσεις

Συνδυασμένο φως που συνδυάζει άμεσο και έμμεσο εστιακό φωτισμό. Η γρήγορη αλλαγή τους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ελαφριάς αντίδρασης της κόρης, για την ανίχνευση μικρών σωματιδίων ξένων σωμάτων, ιδιαίτερα μετάλλων και γυαλιού, τα οποία δεν είναι ορατά κατά την ακτινογραφία. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση βλαβών στη μεμβράνη μεταξύ του στρώματος και της μεμβράνης του Descemet.

Περνώντας

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφανών μέσων του ματιού που μεταδίδουν ακτίνες φωτός. Οποιοδήποτε τμήμα του οφθαλμού, ανάλογα με την περιοχή μελέτης, γίνεται μια οθόνη από την οποία απεικονίζονται οι ακτίνες φωτός και η εν λόγω περιοχή γίνεται ορατή από πίσω στο ανακλώμενο φως. Εάν, για παράδειγμα, η διαγνωσμένη περιοχή είναι η ίριδα, τότε ο φακός γίνεται η οθόνη.

Συρόμενη

Ο φωτισμός κατευθύνεται από την πλευρά. Οι ακτίνες του φωτός γλιστρούν σε διάφορες επιφάνειες του ματιού. Συχνά χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση αλλαγών στην ανακούφιση της ίριδας και για την ανίχνευση παρατυπιών στην επιφάνεια του φακού.

Καθρέπτης

Ο πιο πολύπλοκος τύπος φωτισμού, ο οποίος χρησιμεύει στη μελέτη των περιοχών που χωρίζουν τα οπτικά μέσα του ματιού. Μια ακτίνα φωτός που αντανακλάται από την πρόσθια ή οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς επιτρέπει την εξερεύνηση του κερατοειδούς.

Φθορισμού

Αποδεικνύεται όταν εκτίθεται σε υπεριώδες φως. Πριν από μια τέτοια εξέταση, ο ασθενής πίνει δέκα χιλιοστόλιτρα διαλύματος φθορεσκεΐνης δύο τοις εκατό.

Βιομικροσκοπία υπερήχων

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη όλων των δομών και στρωμάτων του ματιού, που δεν δίνει μια απλή βιομικροσκοπία, είναι υπερηχητική. Σας επιτρέπει:

  • να λαμβάνουν πληροφορίες για όλα τα στρώματα του οφθαλμού, μέχρι τα μικρά, από τον κερατοειδή έως την ισημερινή ζώνη του φακού.
  • να αναφερθούν πλήρως τα ανατομικά χαρακτηριστικά της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.
  • καθορίζει την αλληλεπίδραση των κύριων συστατικών του συστήματος των ματιών στην κανονική κατάσταση και με παθολογικές αλλαγές.

Ενδοθηλιακή βιομικροσκοπία

Εκτελείται με τη βοήθεια ενός μικροσκοπίου ακριβείας συνδεδεμένου με έναν υπολογιστή. Αυτή η συσκευή καθιστά δυνατή με μικροσκοπική μέγιστη σαφήνεια η εξερεύνηση όλων των στρωμάτων του κερατοειδούς και ιδιαίτερα του εσωτερικού στρώματος - του ενδοθηλίου. Έτσι, ήδη στα πρώιμα στάδια, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στον κερατοειδή χιτώνα. Ως εκ τούτου, οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων πρέπει να υποβάλλονται σε μια τέτοια διάγνωση τακτικά:

  • χρησιμοποιώντας φακούς επαφής.
  • μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις οφθαλμού.
  • διαβητικούς.

Τιμή της διαδικασίας

Το κόστος της βιομικροσκοπίας στις κλινικές της Μόσχας κυμαίνεται από 500 έως 1200 ρούβλια.

Βιομικροσκοπία ματιών: ένα σημαντικό βήμα προς τη διατήρηση της όρασης

Η ευκαιρία να δούμε τον κόσμο γύρω μας είναι ένα μοναδικό δώρο της φύσης στον άνθρωπο. Η ικανότητα διάκρισης χρωμάτων, αντικειμένων, αφηρημένων εικόνων είναι απαραίτητη για την εργασία και τη δημιουργικότητα. Οι ασθένειες των ματιών βρίσκονται συχνά στη σύγχρονη κοινωνία. Σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης, πολλοί από αυτούς μπορούν να στερήσουν οριστικά ένα άτομο από ικανότητα εργασίας και από την κανονική ποιότητα ζωής. Η οφθαλμική βιομικροσκοπία είναι μία από τις πιο αξιόπιστες και ενημερωτικές μεθόδους ανίχνευσης διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων.

Βιομικροσκοπία ματιών: η επιστήμη δεν παραμένει ακίνητη

Το μάτι, λόγω της θέσης του, είναι προσβάσιμο σε μια εμπεριστατωμένη οπτική επιθεώρηση. Τα σημάδια της πλειονότητας των παθολογιών του οργανοφωτικού οργάνου μπορούν εύκολα να ταυτοποιηθούν και να αξιολογηθεί ο βαθμός σοβαρότητας χωρίς χρήση ακτίνων Χ, υπερηχητικών κυμάτων και μαγνητικών πεδίων.

Πριν από αρκετές δεκαετίες, το πρόβλημα αυτό επιλύθηκε με τη βοήθεια του φωτός, ενός καθρέφτη και μεγεθυντικού φακού. Το τελευταίο κατέστησε δυνατή την απόκτηση μιας εικόνας του fundus και των επιμέρους συστατικών του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από έναν ειδικό σε άμεση και αντίστροφη μορφή και ονομάζεται οφθαλμοσκόπηση.

Οφθαλμοσκόπηση - μέθοδος ανίχνευσης του οφθαλμού με μεγεθυντικό φακό

Η σύγχρονη οφθαλμολογία έχει πιο ακριβή και αποτελεσματική μέθοδο για τη μελέτη των διαφόρων ανατομικών δομών του βολβού. Η εικόνα των μικρότερων συστατικών του οργανοφωσικού συστήματος σας επιτρέπει να πάρετε ένα μικροσκόπιο συνδεδεμένο σε μια πηγή φωτός. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται βιομικροσκοπία. Η ικανότητα μελέτης των ιστών του σώματος in vivo, χωρίς να καταφεύγει στην απομάκρυνσή τους, έχει μεγάλο πλεονέκτημα στη διάγνωση ασθενειών του οργανοφωσικού συστήματος. Η βιομικροσκοπία σάς επιτρέπει να μελετήσετε την ανατομική δομή διαφόρων τμημάτων του βολβού:

  • το ανώτερο στρώμα - ο επιπεφυκότα;
  • ινώδης μεμβράνη του οφθαλμού - σκληρώ
  • χοριοειδής - χοριοειδής?
  • Κέλυφος χρωστικής - τον αμφιβληστροειδή
  • διαφανή μέσα του ματιού.

Η βιομικροσκοπία επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη όλων των τμημάτων του βολβού.

Τύποι βιομικροσκοπίας

Η μέθοδος βιομικροσκοπίας έχει τροποποιηθεί για να διευκολύνει τη μελέτη διαφανών και αδιαφανών δομών του βολβού. Ο ερευνητής μπορεί να χρησιμοποιήσει τέσσερις διαφορετικές εκδοχές της διαδικασίας:

  1. Βιομικροσκοπία σε άμεσο εστιασμένο φως. Αυτή η μέθοδος είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση των διαφανών μέσων του οφθαλμού: του κερατοειδούς, των θαλάμων υγρασίας, του φακού, του υαλοειδούς σώματος.
  2. Η μελέτη του ματιού σε ανακλώμενο φως. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για να μελετήσει την ίριδα - την αδιαφανή δομή του βολβού.
  3. Η επιθεώρηση σε έμμεσο εστιασμένο φως χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και την αξιολόγηση μικρών αλλαγών στα διαφανή μέσα του ματιού.
  4. Βιομικροσκοπία με έμμεση διάφανη ακτινογραφία. Αυτή η επιλογή σας δίνει την ευκαιρία να κοιτάξετε τα κρυμμένα από τα ελαφρά μέρη των ματιών. Αυτές περιλαμβάνουν τη γωνία της μπροστινής κάμερας.

Η βιομικροσκοπία χρησιμοποιεί μια στενή λωρίδα φωτός.

Μεθοδολογία έρευνας

Η βιομικροσκοπία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος ανίχνευσης του βολβού και δεν φέρνει στον ασθενή πόνο ή δυσφορία. Η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση λαμπτήρα σχισμής που έχει πηγή φωτός, μικροσκόπιο και βάση με έμφαση στο μέτωπο και το πηγούνι για βολική τοποθέτηση της κεφαλής του ατόμου.

Το πρώτο στάδιο της μελέτης είναι η τοποθέτηση του ασθενούς σε σχέση με τη συσκευή που χρησιμοποιεί το περίπτερο. Σε αυτή την περίπτωση, το βολβό πρέπει να συμπίπτει με την κατεύθυνση της λάμπας σχισμής δέσμης. Το τελευταίο δημιουργεί μια στενή δέσμη φωτός, η οποία κινείται και ο γιατρός μπορεί να μελετήσει λεπτομερώς τις απαραίτητες δομές του ματιού. Ο ασθενής δεν έχει αισθήσεις. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 15 λεπτά. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων διευκολύνεται από τη χρήση ενός συστήματος φακού μικροσκοπίου, το οποίο παρέχει πολλαπλή μεγέθυνση της εικόνας.

Βιομικροσκοπία οφθαλμών - μέθοδος μη επεμβατικής έρευνας χωρίς επαφή

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Εάν υπάρχει δυσκολία, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει προσωρινά το άνοιγμα του μαθητή με τη βοήθεια φαρμάκων με τη μορφή σταγόνων. Η ατροπίνη χρησιμοποιείται συνηθέστερα. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσβαση της δέσμης φωτός στις μεμονωμένες δομές του πυρήνα του ματιού διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει υψηλή ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα), η διαστολή της κόρης δεν εφαρμόζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιομικροσκοπία εκτελείται υπό συνθήκες ανάπτυξης φαρμάκου του μαθητή.

Conjunctival Biomicroscopy

Το βολβό είναι σε άμεση επαφή με το περιβάλλον, επειδή προστατεύεται από τη φύση με τη βοήθεια του επιπεφυκότα - ένα είδος διαφανών ποικιλιών δέρματος, όχι κατώτερες από τη δύναμή της. Αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτει τα βλέφαρα από το εσωτερικό και μετά πηγαίνει στον σκληρό χιτώνα και στον κερατοειδή χιτώνα.

Ο επιπεφυκότα λαμβάνει καλή διατροφή από ένα εκτεταμένο δίκτυο αγγείων, υπό φυσιολογικές συνθήκες αόρατες με γυμνό μάτι. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας μια λάμπα σχισμής, μπορείτε να υπολογίσετε όχι μόνο το μέγεθός τους, αλλά και να δείτε την κίνηση των επιμέρους αιμοκυττάρων.

Με τη βοήθεια της βιομικροσκοπίας, διαγιγνώσκεται μια αρκετά κοινή και πολύ δυσάρεστη ασθένεια - επιπεφυκίτιδα. Η φλεγμονή της διαφανούς μεμβράνης στις ακτίνες του φωτός παίρνει μια χαρακτηριστική εμφάνιση: η παρουσία διασταλμένων αγγείων, η στασιμότητα σε αυτά, οι εστίες λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων. Η τελευταία αυτή κατάσταση με την πορεία της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση οπτικά αξιοσημείωτης πυώδους εκκρίσεως, η οποία είναι νεκροταφείο νεκρών κυττάρων.

Επιπεφυκίτιδα - μια ένδειξη για βιομικροσκοπία ματιών

Εξέταση του πρόσθιου ματιού

Το πρόσθιο τμήμα του βολβού είναι πιο ορατό κατά τη διάρκεια της κανονικής οπτικής επιθεώρησης. Η βιομικροσκοπία αποκαλύπτει τις λεπτές αλλαγές:

  • ινώδη μεμβράνη.
  • κερατοειδείς?
  • μπροστά κάμερα?
  • φακό?
  • ίριδα

Ο σκληρός ιστός είναι μια πυκνή δομή συνδετικού ιστού που εκτελεί κυρίως προστατευτική λειτουργία και λειτουργία πλαισίου. Το αγγειακό του δίκτυο είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένο. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε τις φλεγμονώδεις περιοχές (σκληρίτιδα και επισκληρίτιδα).

Ο σκληρώδης ονομάζεται φλεγμονή της ινώδους μεμβράνης του οφθαλμού.

Ο κερατοειδής χιτώνας είναι το διαφανές τμήμα του ινώδους περιβλήματος. Επιπλέον, είναι ένα σημαντικό συστατικό του οπτικού συστήματος του ματιού. Η σωστή απεικόνιση στον αμφιβληστροειδή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχήμα και τη διαφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα. Με τη βοήθεια μιας φωτεινής δέσμης λαμπτήρα σχισμής και ενός μικροσκοπίου, μπορεί να προσδιοριστεί οποιαδήποτε αδιαφάνεια ή εξέλκωση, καθώς και η σφαιρικότητα της επιφάνειας.

Το στεφανιαίο έλκος με βιομικροσκοπία μοιάζει με σύννεφο θολότητας

Ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού είναι ο χώρος μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. Είναι γεμάτο με υγρό, μέσω του οποίου το φως περνά και στην πορεία του. Η βιομικροσκοπία επιτρέπει την εκτίμηση της διαφάνειας και της παρουσίας αιωρήματος στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου.

Για τον ερευνητή, ένα σημαντικό καθήκον είναι να εκτιμηθεί η ειδική δομή - η γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. Αυτό το τμήμα είναι η θέση της προσκόλλησης της ίριδας στον σκληρό χιτώνα. Η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι ένα είδος συστήματος αποστράγγισης του ματιού, μέσα από το οποίο κατευθύνεται η υγρασία στις φλέβες της ινώδους μεμβράνης, διατηρώντας έτσι μια σταθερή πίεση μέσα. Ανωμαλίες της δομής αυτής της περιοχής οδηγούν στο γλαύκωμα. Για να αποκτήσει μια εικόνα, ο γιατρός χρησιμοποιεί επιπλέον ένα ειδικό καθρέφτη - γωνιοσκόπιο.

Γωνία προκαταρκτικού θαλάμου - κύρια συσκευή αποστράγγισης οφθαλμών

Η ίριδα δεν καθορίζει μόνο το χρώμα των ματιών. Στον πυρήνα του, περιέχει ίνες ακτινωτών μυών στις οποίες αναστέλλεται ο φακός. Αυτός ο σχεδιασμός είναι ο κύριος μηχανισμός διαμονής, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ικανότητα του ανθρώπινου οφθαλμού να βλέπει εξίσου σαφώς κοντινά και μακρινά αντικείμενα. Επιπλέον, αλλάζοντας το πλάτος του ανοίγματος της κόρης του οφθαλμού, ρυθμίζει ανεξάρτητα τη ροή του φωτός που φθάνει στον αμφιβληστροειδή. Η βιομικροσκοπία επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς η δομή της ίριδας και των ακτινωτών μυών, να εντοπιστούν εστίες φλεγμονής (ραγοειδίτιδα), όγκοι μεταξύ των οποίων υπάρχουν κακοήθεις (μελάνωμα).

Η φλεγμονή της ίριδας οδηγεί σε παραμόρφωση του στομίου της κόρης

Ο φακός είναι το κύριο μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού. Είναι μια διαφανής δομή που μοιάζει με πηκτή. Ο φακός βρίσκεται στην κάψουλα και περιβάλλεται από τον ακτινωτό μυ. Το κύριο έργο της βιομικροσκοπίας είναι η εκτίμηση της διαφάνειας και η ταυτοποίηση των τοπικών ή ολικών αδιαφανειών (καταρράκτης).

Κατά τη διεξαγωγή βιομικροσκοπίας του οφθαλμού παρατηρείται ξεκάθαρη θόλωση του φακού

Βιομικροσκοπία του οπίσθιου μέρους του βολβού

Ακριβώς πίσω από το φακό είναι ένας διαφανής ζελατινώδης σχηματισμός - το υαλώδες σώμα, το οποίο είναι μέρος του οπτικού συστήματος του ματιού. Η μικροσκοπική του δομή μπορεί να υποφέρει από τοπικές εστίες θολότητας ή αιμορραγίας.

Πίσω από το υαλώδες σώμα είναι το κέλυφος χρωστικής ουσίας του οφθαλμού - ο αμφιβληστροειδής. Είναι τα ειδικά κύτταρα - ραβδιά και κώνοι - που αντιλαμβάνονται το φως. Η βιομικροσκοπία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τις περισσότερες δομές της βάσης, για να εντοπίσετε τις ακόλουθες παθολογίες:

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Τι μπορεί να πει το fundus - βίντεο

Πρόσθετα χαρακτηριστικά της μεθόδου

Η μέθοδος βιομικροσκοπίας ματιών βελτιώνεται συνεχώς. Επί του παρόντος, η μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση σημαντικών παραμέτρων:

  • το πάχος και η σφαιρικότητα του κερατοειδούς (συνθετική βιοχημική μικροσκοπία κερατοειδούς). Ιδιαίτερη σημασία έχει ο δείκτης αυτός όταν σχεδιάζετε μια διόρθωση όρασης λέιζερ.
  • βάθος του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού. Αυτή η παράμετρος καθορίζει τη δυνατότητα εμφύτευσης μοντέλων ενδοφθάλμιων φακών του εμπρόσθιου θαλάμου προκειμένου να διορθωθεί η οπτική οξύτητα με μυωπία ή οπισθοφωλιά.

Το τελευταίο επίτευγμα της οφθαλμολογίας είναι η βιομικροσκοπία υπερήχων. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε πολλές δομές που είναι απρόσιτες σε μια ακτίνα φωτός σε μια τυπική μελέτη:

  • πίσω επιφάνεια της ίριδας.
  • ακτινωτό σώμα.
  • πλευρικά τμήματα του φακού.
  • οπίσθιο θάλαμο του ματιού.

Η μικροσκοπία υπερήχων είναι μια σύγχρονη παραλλαγή της μεθόδου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • μη επεμβατική;
  • έλλειψη επαφής;
  • τη δυνατότητα ενός εξωτερικού νοσοκομείου.
  • βραχυπρόθεσμη μελέτη ·
  • χωρίς περιορισμούς ηλικίας.

Η βιομικροσκοπία είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ατέλεια των πληροφοριών που λαμβάνονται σχετικά με ένα συγκεκριμένο τμήμα του οφθαλμού. Για την τελική διάγνωση της νόσου μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη έρευνα. Επιπλέον, η βιομικροσκοπία αξιολογεί μόνο την ανατομία του ματιού και δεν δίνει στον γιατρό πληροφορίες για τις λειτουργικές του ικανότητες.

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία είναι μια σύγχρονη ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του οργάνου της όρασης. Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογηθούν από έναν οφθαλμίατρο, μετά τον οποίο ο γιατρός θα καθορίσει την περαιτέρω τακτική της εξέτασης και της θεραπείας του ασθενούς.

Βιομικροσκοπία

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία είναι μια μέθοδος για την άψογη διάγνωση ασθενειών του οφθαλμού, των μέσων και των δομών του με τη χρήση ενός λαμπτήρα σχισμής. Ένας λαμπτήρας σχισμής είναι ένα ειδικό οφθαλμολογικό μικροσκόπιο σε συνδυασμό με μια συσκευή φωτισμού (δημιουργεί μια δέσμη φωτός). Η χρήση του επιτρέπει να εξετάσουμε όλες τις δομές του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού κάτω από μεγάλη μεγέθυνση, γεγονός που δίνει πληροφορίες στο γιατρό για την ακριβή διάγνωση. Αυτή η μέθοδος οφθαλμολογικής εξέτασης είναι μη-επαφής και απολύτως ανώδυνη.

Ενδείξεις για εξέταση

Η βιομικροσκοπία του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού παρουσιάζεται σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Στην πραγματικότητα, περιλαμβάνεται στην τυποποιημένη οφθαλμολογική εξέταση, μαζί με την εξέταση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης.

Φλεγμονή των επιπεφυκότων (συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας)

Όγκοι ή κύστεις στον επιπεφυκότα ή στα βλέφαρα

Τραυματισμοί στα βλέφαρα

Πρήξιμο ή φλεγμονή των βλεφάρων

Μάτι τραυματισμού

Ανωμαλία της δομής της ίριδας

Η φλεγμονή της ίριδας (ραγοειδίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα)

Δυστροφικές αλλαγές του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα

Υπερτασική καρδιακή νόσο (για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων του επιπεφυκότα)

Οι ενδοκρινικές παθήσεις (ιδιαίτερα ο διαβήτης)

Ξένα σώματα σε οποιαδήποτε από τις δομές του ματιού

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στα μάτια

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

Αντενδείξεις στη βιομικροσκοπία

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή οινόπνευμα

Ψυχική ασθένεια με επιθετική ή ακατάλληλη συμπεριφορά

Πώς γίνεται η βιομικροσκοπία ματιών

Πριν από τη διαδικασία, εάν είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι βαθιές δομές (υαλοειδές σώμα, φακός), σταγόνες που διευρύνουν την κόρη ενσταλάσσονται στα μάτια. Εάν εξετάζεται ο κερατοειδής χιτώνας (βλάβη, φλεγμονή ή άγνωστη παθολογία), ξεθωριάζει μια ειδική βαφή στα μάτια. Στη συνέχεια, τυχόν σταγόνες στάζει, χρωστική πλύση με ανεπηρέαστη τμήματα (οι αλλαγές στον κερατοειδή χιτώνα βαμμένα σύντομο χρονικό διάστημα, του επιτρέπει να επιθεωρήσει). Εάν η αφαίρεση ξένου σώματος είναι απαραίτητη, τότε οι σταγόνες με αναισθητικό ελέγχονται πριν από την εξέταση (συνήθως χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη).

Ο ασθενής κάθεται μπροστά από μια λυχνία σχισμής σε μια καρέκλα, θέτει το πηγούνι και το μέτωπό του σε ειδικά στηρίγματα. Ο γιατρός ταυτόχρονα παίρνει μια αντίθετη θέση, στην άλλη πλευρά της λάμπας. Ο απαιτούμενος φωτισμός και το πλάτος της δέσμης φωτός καθιερώνονται, μετά την οποία η δέσμη κατευθύνεται στο μάτι υπό μελέτη και ελέγχονται οι απαραίτητες δομές.

Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη. Εντούτοις, είναι δυνατή η δυσφορία και το σχίσιμο από μια δέσμη φωτός. Η βιομικροσκοπία του ματιού διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συνιστάται να αναβοσβήνει όσο το δυνατόν λιγότερο, γεγονός που θα επιταχύνει τη διαδικασία επιθεώρησης και θα αυξήσει την ποιότητά της.

Μπορείτε να μελετήσετε το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού στις περισσότερες δημόσιες και ιδιωτικές οφθαλμολογικές κλινικές.

Σχετικά με τη βιομικροσκοπία ματιών λεπτομερώς

Η εξέταση των εσωτερικών δομών του οφθαλμού είναι απαραίτητη όταν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε ασθένειας ή ανωμαλίας του πρόσθιου ή οπίσθιου μέρους του βολβού του ματιού. Η χρήση ενός ειδικού μικροσκοπίου σε συνδυασμό με μια ισχυρή συσκευή φωτισμού για το σκοπό αυτό ονομάζεται βιομικροσκοπία. Αυτή η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό και τη λεπτομερή μελέτη των πολλών ανωμαλιών στο οπτικό όργανο.

Βιομικροσκοπία: βασικές έννοιες

Η βιομικροσκοπία είναι η μελέτη της εσωτερικής κατάστασης του βολβού με μια ιατρική συσκευή που ονομάζεται λυχνία σχισμής. Περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα σύνθετων μεθόδων απεικόνισης παθολογιών με διαφορετική προέλευση, υφή, χρώμα, διαφάνεια, μέγεθος και βάθος.

Ο λαμπτήρας κοπής σας επιτρέπει να κάνετε λεπτομερή μικροσκοπική εξέταση του ματιού

Ένας λαμπτήρας σχισμής είναι ένα εργαλείο που αποτελείται από μια πηγή φωτός υψηλής έντασης που μπορεί να επικεντρωθεί στο να κατευθύνει μια λεπτή λωρίδα φωτός στο μάτι μέσω διαφόρων φίλτρων που παρέχουν τη θέση και το μέγεθος της σχισμής. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ένα βιομικροσκόπιο, το οποίο, μαζί με τον ακτινοβόλο, τοποθετείται στον ίδιο πίνακα συντεταγμένων. Ο λαμπτήρας διευκολύνει την επιθεώρηση των εμπρόσθιων και οπίσθιων τμημάτων του ανθρώπινου ματιού, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • βλεφάρων ·
  • σκλήρυνση;
  • conjunctiva;
  • ίριδα.
  • φυσικός φακός (φακός)?
  • κερατοειδούς?
  • υαλοειδές σώμα?
  • τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.

Ο λαμπτήρας σχισμής είναι εφοδιασμένος με ένα άνοιγμα που σχηματίζει μια σχισμή με διαστάσεις έως και 14 mm σε πλάτος και ύψος. Ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο περιλαμβάνει δύο προσοφθάλμια και ένα φακό (μεγεθυντικός φακός), η οπτική ισχύς του οποίου μπορεί να ρυθμιστεί χρησιμοποιώντας ένα δίσκο που αλλάζει την αναλογία μεγέθυνσης. Το φάσμα της σταδιακής αύξησης - από 10 έως 25 φορές. Με ένα επιπλέον προσοφθάλμιο - έως και 50-70 φορές.

Η διόφθαλμη εξέταση με λαμπτήρα σχισμής παρέχει λεπτομερή στερεοσκοπική εικόνα των δομών ματιών, επιτρέποντας την πραγματοποίηση ανατομικών διαγνώσεων σε διάφορες συνθήκες οφθαλμού. Ο δεύτερος φακός χρησιμοποιείται για τη μελέτη του αμφιβληστροειδούς.

Για μια πλήρη εξέταση βιομικροσκοπίου, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι φωτισμού των λαμπτήρων σχισμών. Υπάρχουν έξι τύποι βασικών επιλογών φωτισμού:

  1. Διάχυτος φωτισμός - μελετήστε μέσα από ένα ευρύ άνοιγμα χρησιμοποιώντας γυαλί ή ένα διαχύτη ως φίλτρο. Χρησιμοποιείται για γενική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών.
  2. Ο άμεσος φωτισμός είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται πιο συχνά, η οποία συνίσταται στην παρατήρηση με τη βοήθεια μιας οπτικής σχισμής ή άμεσης εστίασης των ακτίνων. Η σχισμή λεπτού ή μεσαίου πλάτους κατευθύνεται και επικεντρώνεται στον κερατοειδή χιτώνα. Αυτός ο τύπος φωτισμού είναι αποτελεσματικός για τον προσδιορισμό του χωροταξικού βάθους των δομών των ματιών.
  3. Η οπτική αντανάκλαση ή το ανακλώμενο φως είναι ένα φαινόμενο παρόμοιο με την εικόνα που είναι ορατή στην ηλιόλουστη επιφάνεια της λίμνης. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του ενδοθηλιακού περιγράμματος του κερατοειδούς (εσωτερική του επιφάνεια). Για να επιτευχθεί ένα κατοπτρικό αποτέλεσμα, ο ελεγκτής κατευθύνει μια στενή δέσμη φωτός στο μάτι από την πλευρά του ναού με μια γωνία δαπέδου περίπου 25-30 μοίρες στον κερατοειδή χιτώνα. Μια φωτεινή περιοχή της αντανάκλασης του καθρέφτη θα είναι ορατή στο επιθήλιο του κερατοειδούς (εξωτερική επιφάνεια).
  4. Η διαφάνεια (transillumination), ή η έρευνα σε ανακλώμενο (μεταδιδόμενο) φως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φωτισμός με μια οπτική σχισμή δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες ή είναι απλώς αδύνατη. Η διαφυλλοποίηση χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση διαφανών ή ημιδιαφανών δομών - του φακού, του κερατοειδούς - στην αντανάκλαση των ακτίνων από τους βαθύτερους ιστούς. Για να το κάνετε αυτό, φωτίστε το φόντο του αντικειμένου.
  5. Έμμεσος φωτισμός - μια φωτεινή δέσμη, που διέρχεται από ημι-διαφανή υφάσματα, είναι διάσπαρτη, επισημαίνοντας ταυτόχρονα ορισμένα σημεία. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των παθολογιών της ίριδας.
  6. Η σκληρού χιτώνα διασπορά - με αυτόν τον τύπο του φωτισμού ενός φωτός δέσμη κατευθύνεται προς επιχείλια περιοχή του κερατοειδούς (περιοχή του κερατοειδούς, με την άρθρωση του σκληρού χιτώνα) σε γωνία 90 μοιρών σ 'αυτό για τη λήψη αποτελέσματος σκέδαση φωτός. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από τον κερατοειδή, εμφανίζεται ένα φωτοστέφανο, το οποίο φωτίζει τις ανωμαλίες του από το εσωτερικό.

Η λυχνία σχισμής παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν τα δομικά μέρη του κερατοειδούς:

  • επιθήλιο ·
  • ενδοθήλιο ·
  • πίσω οριακή πλάκα.
  • στρώμα.

Και επίσης να προσδιοριστεί το πάχος του διαφανούς εξωτερικού κελύφους, η παροχή αίματος, η παρουσία φλεγμονής και οίδημα, άλλες αλλαγές που προκαλούνται από τραύμα ή δυστροφία. Η μελέτη επιτρέπει να μελετήσουμε λεπτομερώς την κατάσταση των ουλών, αν υπάρχουν: το μέγεθος τους, τις συγκολλήσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η βιομικροσκοπία αποκαλύπτει τη μικρότερη δυνατή καθίζηση στο πίσω μέρος του κερατοειδούς χιτώνα.

Αν υποψιάζεστε την παθολογία του κερατοειδούς, ο γιατρός επιπλέον συνταγογραφεί ομοεστιακή μικροσκοπία - μια μέθοδο για την αξιολόγηση των μορφολογικών αλλαγών αυτού του οργάνου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μικροσκόπιο με μεγέθυνση 500 φορές. Επιτρέπει να διερευνηθεί λεπτομερώς η στρωματοποιημένη δομή του επιθηλίου του κερατοειδούς.

Στη βιομικροσκοπία του φακού, ο γιατρός εξετάζει μια οπτική φέτα για πιθανή θόλωση της ουσίας του. Προσδιορίζει τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, η οποία συχνά αρχίζει ακριβώς στην περιφέρεια, την κατάσταση του πυρήνα και την κάψουλα. Κατά την προβολή του φακού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σχεδόν οποιοδήποτε είδος φωτισμού. Αλλά τα πρώτα δύο είναι τα πιο κοινά: διάχυτος και άμεσος εστιακός φωτισμός. Με αυτή τη σειρά εκτελούνται, κατά κανόνα. Ο πρώτος τύπος φωτισμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική εμφάνιση της κάψουλας, για να δείτε τις εστίες της παθολογίας, εάν υπάρχουν. Αλλά για μια σαφέστερη κατανόηση του πού ακριβώς συνέβη η «διάσπαση», είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε άμεσο εστιακό φωτισμό.

Η επιθεώρηση του υαλοειδούς σώματος με λαμπτήρα σχισμής δεν είναι εύκολο έργο που δεν μπορεί να χειριστεί κάθε νεοφερμένος στην οφθαλμολογία. Το υαλώδες σώμα έχει μια ζελατινή σύσταση και βρίσκεται αρκετά βαθιά. Επομένως, αντανακλά ελαφρά τις ακτίνες φωτός.

Η βιοϊσκοπική υαλοπίνακα απαιτεί καθιερωμένη ικανότητα

Επιπλέον, η μελέτη αποτρέπει τη στενή κόρη. Μια σημαντική προϋπόθεση για την υψηλής ποιότητας βιομικροσκοπία του υαλοειδούς σώματος είναι μια προκαταρκτική ιατρική μυδρίαση (διαστολή της κόρης). Το δωμάτιο όπου πραγματοποιείται η επιθεώρηση πρέπει να είναι όσο το δυνατό πιο σκοτεινό και η περιοχή υπό μελέτη, αντίθετα, πρέπει να φωτίζεται αρκετά. Αυτό θα προσφέρει την απαραίτητη αντίθεση, αφού το υαλώδες σώμα είναι ένα ασθενώς διαθλαστικό οπτικό μέσο που αντανακλά ελαφρά το φως. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ως επί το πλείστον άμεσο εστιακό φωτισμό. Όταν βλέπουμε από το οπίσθιο τμήμα του υαλοειδούς σώματος, είναι δυνατόν να μελετήσουμε σε ανακλώμενο φως, όπου το fundus του ματιού παίζει το ρόλο μιας ανακλαστικής οθόνης.

Η εστίαση του φωτός στο fundus σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε το οπτικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η έγκαιρη ανίχνευση του νευρίτιδα και νεύρου οίδημα (συμφορητική papilla), διαλείμματα αμφιβληστροειδούς βοηθά στη διάγνωση του γλαυκώματος, αποτρέπει ατροφία του οπτικού νεύρου και μειωμένη όραση.

Ο λαμπτήρας κοπής θα βοηθήσει επίσης να προσδιοριστεί το βάθος του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, για να προσδιοριστούν οι θολές αλλαγές στην υγρασία και οι πιθανές ακαθαρσίες του πύου ή του αίματος.
Μια ευρεία επιλογή τύπων φωτισμού χάρη σε ειδικά φίλτρα σας επιτρέπει να μελετήσετε καλά τα δοχεία, να ανιχνεύσετε περιοχές ατροφίας και διαλείμματα ιστών. Η βιομικροσκοπία διαφανών και αδιαφανών ιστών του βολβού (για παράδειγμα, ο επιπεφυκότος, η ίριδα) είναι λιγότερο ενημερωτική.

Συσκευή λαμπτήρων κοπής: Βίντεο

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η βιομικροσκοπία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση:

  • γλαύκωμα.
  • Καταρράκτες.
  • κηλιδώδης εκφυλισμός;
  • αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
  • βλάβη του κερατοειδούς
  • αμφιβληστροειδή αγγειακή απόφραξη.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • νεοπλάσματα, κλπ.

Και είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί τραυματισμός στα μάτια, ξένα σώματα σε αυτό, τα οποία δεν είναι σε θέση να παρουσιάσουν μια ακτινογραφία.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για μια εξέταση λαμπτήρων σχισμών. Παρόλα αυτά, αξίζει να δοθεί προσοχή σε ορισμένες σημαντικές αποχρώσεις που σχετίζονται με τραυματισμούς στα μάτια:

  1. Οι ασθενείς με πιθανή διεισδυτική πληγή του ματιού πρέπει να εξεταστούν με εξαιρετική προσοχή. Ο γιατρός θα πρέπει να αποφεύγει την πίεση στο μάτι μέχρι να αποκλειστεί αυτός ο τραυματισμός.

Ένας ασθενής με τραυματισμένο οφθαλμικό τραυματισμό πρέπει να εξεταστεί πολύ προσεκτικά.

Η παρατήρηση της βάσης είναι γνωστή ως οφθαλμοσκόπηση με τη χρήση φακού. Αλλά με μια λάμπα σχισμής, η άμεση παρατήρηση του πυθμένα είναι αδύνατη λόγω της διαθλαστικής ισχύος των μέσων ματιών, με αποτέλεσμα το μικροσκόπιο να μην παρέχει εστίαση. Διασφαλίζει τη χρήση βοηθητικών οπτικών. Με τη βοήθεια του διαγνωστικού φακού τριών καθρεφτών της Goldman, υπό το φως μιας λυχνίας σχισμής, είναι δυνατόν να διερευνηθούν εκείνες οι περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς που δεν μπορούν να εξετασθούν με οφθαλμοσκόπηση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η βιομικροσκοπία έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων οφθαλμολογικής εξέτασης:

  • Η δυνατότητα εντοπισμού με ακρίβεια των ανωμαλιών. Λόγω του γεγονότος ότι μια δέσμη φωτός από μια λυχνία σχισμής με βιομικροσκοπία μπορεί να διεισδύσει στις δομές του οφθαλμού από διαφορετικές γωνίες, είναι πολύ πιθανό να προσδιοριστεί το βάθος των παθολογικών αλλαγών.
  • Αυξημένες διαγνωστικές δυνατότητες. Η συσκευή παρέχει φωτισμό σε κάθετα και οριζόντια επίπεδα σε διαφορετικές γωνίες.
  • Ευκολία σε λεπτομερή έρευνα ενός συγκεκριμένου ιστότοπου. Μια στενή δέσμη φωτός κατευθυνόμενη στο μάτι παρέχει μια αντίθεση ανάμεσα στις φωτιζόμενες και τις σκοτεινές περιοχές, σχηματίζοντας τη λεγόμενη οπτική κοπή.
  • Η πιθανότητα βιομικροφθαλμοσκοπίας. Το τελευταίο χρησιμοποιείται με επιτυχία για την εξέταση του fundus.

Η μέθοδος θεωρείται άκρως ενημερωτική, χωρίς σημαντικές αδυναμίες και αντενδείξεις. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να προτιμάτε μια φορητή συσκευή σε ένα σταθερό, αν και μια λυχνία χειροκίνητης σχισμής έχει περιορισμένες δυνατότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται:

  • για τη βιομικροσκοπία των ματιών των μωρών που βρίσκονται ακόμη σε ύπτια θέση.
  • κατά την εξέταση ανήσυχων παιδιών που δεν μπορούν να καθίσουν στον προκαθορισμένο χρόνο σε συμβατικό λαμπτήρα σχισμής.
  • για την εξέταση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο, κατά τη διάρκεια της αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, είναι μια εναλλακτική λύση στη στατική έκδοση της συσκευής.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο λαμπτήρας χειρός έχει πλεονεκτήματα έναντι του διάχυτου (διάχυτου) φωτισμού · καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση της χειρουργικής τομής και του πρόσθιου θαλάμου με το ενδοφθάλμιο υγρό, την κόρη και την ίριδα.

Ο χειροκίνητος λαμπτήρας σχισμής έχει μέτριες δυνατότητες, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο

Εκτελέστε τη διαδικασία

Η έρευνα διεξάγεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, βάζει το πηγούνι και το μέτωπό του σε ένα στήριγμα για να στερεώσει το κεφάλι του. Πρέπει να είναι ακίνητος. Αναβοσβήνει κατά προτίμηση όσο το δυνατόν λιγότερο. Χρησιμοποιώντας μια λάμπα σχισμής, ο οφθαλμίατρος εξετάζει τα μάτια του ασθενούς. Για να βοηθηθεί η επιθεώρηση, χρησιμοποιείται μερικές φορές μια λεπτή λωρίδα χαρτιού με φθορεσκεΐνη (μια φωτεινή χρωστική ουσία), πιέζοντας την προς την άκρη του ματιού. Αυτό κηλιδώνει τη μεμβράνη δακρύων στην επιφάνεια του ματιού. Το χρώμα αργότερα ξεπλένεται με δάκρυα.

Στη συνέχεια, κατά την κρίση του γιατρού, ενδέχεται να χρειαστούν σταγόνες για την επέκταση των μαθητών. Πρέπει να περιμένετε 15 έως 20 λεπτά για να λειτουργήσει το φάρμακο και στη συνέχεια η επιθεώρηση επαναλαμβάνεται, πράγμα που σας επιτρέπει να ελέγξετε το πίσω μέρος του ματιού.

Μερικές φορές πριν τη βιομικροσκοπία πρέπει να διαστολή της κόρης με φαρμακευτική αγωγή.

Πρώτον, ο οφθαλμίατρος δοκιμάζει και πάλι τις πρόσθιες δομές του ματιού και στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός άλλου φακού, εξετάζει το πίσω μέρος του οργάνου της όρασης.

Κατά κανόνα, μια τέτοια δοκιμή δεν προκαλεί σημαντικές παρενέργειες. Μερικές φορές ένας ασθενής εμφανίζει ελαφριά φωτοευαισθησία για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία και οι διασταλτικές σταγόνες μπορεί να αυξήσουν την πίεση του ματιού, γεγονός που οδηγεί σε ναυτία με πονοκέφαλο. Σε όσους αντιμετωπίζουν σοβαρή ταλαιπωρία συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οι ενήλικες δεν χρειάζονται ειδική προετοιμασία για τη δοκιμή. Εντούτοις, μπορεί να είναι απαραίτητο για τα παιδιά με τη μορφή ατροπίνης (διαστολή του μαθητή), ανάλογα με την ηλικία, την προηγούμενη εμπειρία και το επίπεδο εμπιστοσύνης στον γιατρό. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 5 λεπτά.

Το αποτέλεσμα της μελέτης

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο οφθαλμίατρος εκτιμά οπτικά την ποιότητα και την κατάσταση των δομών του ματιού για να ανιχνεύσει πιθανά προβλήματα. Σε ορισμένα μοντέλα λαμπτήρων σχισμής υπάρχει μια μονάδα φωτογραφίας και βίντεο, η οποία καθορίζει τη διαδικασία της έρευνας. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα αποτελέσματα δεν ανταποκρίνονται στον κανόνα, μπορεί να μιλήσει για τέτοιες διαγνώσεις:

  • φλεγμονή;
  • λοιμώδη νοσήματα.
  • αυξημένη πίεση στο μάτι.
  • παθολογικές αλλαγές στις οφθαλμικές αρτηρίες ή φλέβες.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, ο γιατρός θα βρει Drusen (ασβεστοποίηση της κεφαλής του οπτικού νεύρου), που είναι κίτρινες αποθέσεις και μπορεί να σχηματιστεί στις περιοχές της ωχράς κηλίδας στον αμφιβληστροειδή σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάποιο πρόβλημα όρασης, θα συστήσει περαιτέρω λεπτομερή εξέταση για μια οριστική διάγνωση.

Η βιομικροσκοπία είναι μια σύγχρονη και άκρως ενημερωτική μέθοδος εξέτασης στην οφθαλμολογία, η οποία επιτρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς οι οφθαλμικές δομές του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος υπό διαφορετικό φωτισμό και μεγέθυνση της εικόνας. Ειδικά για την προετοιμασία για τη μελέτη αυτή, κατά κανόνα, δεν είναι απαραίτητο. Έτσι, η διαδικασία των πέντε λεπτών καθιστά δυνατή την αποτελεσματική παρακολούθηση της υγείας του ματιού και την πρόληψη πιθανών αποκλίσεων στο χρόνο.

4 μέθοδοι βιομικροσκοπίας οφθαλμού σύμφωνα με τη φύση του φωτισμού

Οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης του οπτικού συστήματος καθιστούν δυνατή την αναγνώριση επικίνδυνων οφθαλμικών παθολογιών ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η οφθαλμική βιομικροσκοπία θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές. Παρέχει την ευκαιρία να μελετήσουμε λεπτομερώς και με μεγάλη μεγέθυνση τα στοιχεία του πρόσθιου τμήματος του βολβού.

Ειδικότητα της βιομικροσκοπίας

Η βιομικροσκοπία είναι μια μέθοδος μη επαφής για την εξέταση του ματιού και των βαθιών δομών του με λαμπτήρα σχισμής. Ένας λαμπτήρας σχισμής ονομάζεται διόφθαλμο μικροσκόπιο προσαρμοσμένο για οφθαλμολογικούς σκοπούς, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με ένα φωτιστικό που δημιουργεί μια δέσμη φωτός. Η χρήση ενός λαμπτήρα σχισμής είναι χωρίς επαφή και ως εκ τούτου ανώδυνη.

Ο λαμπτήρας με σχισμές παρέχει την ευκαιρία να μελετήσει τη δομή του ιστού των ματιών. Το σύστημα φωτισμού λαμπτήρων περιλαμβάνει ένα άνοιγμα σχήματος σχισμής με ρυθμιζόμενο πλάτος και έγχρωμα φίλτρα. Περνώντας μέσα από τη σχισμή, μια δέσμη φωτός σχηματίζει μια φέτα από τις οπτικές δομές του ματιού, οι οποίες μπορούν να προβληθούν μέσω ενός διοφθάλμιου μικροσκοπίου. Προκειμένου να διερευνηθούν όλες οι δομές του πρόσθιου τμήματος, ο οπτομετρητής μετακινεί εναλλάξ το ελαφρύ χάσμα.

Ενδείξεις για βιομικροσκοπία

Μια λεπτομερής μελέτη των στοιχείων του πρόσθιου τμήματος του ματιού σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές παθολογίες της όρασης. Η βιομικροσκοπία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των προτύπων προληπτικών εξετάσεων, μαζί με την οστικομετρία (προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας) και την εξέταση της βάσης. Αυτές οι τρεις μέθοδοι αποκαλύπτουν σημάδια της πλειονότητας των ασθενειών της οπτικής συσκευής και απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ενδείξεις για βιομικροσκοπία:

  • παθολογία του κερατοειδούς.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες διαφορετικής φύσης στον επιπεφυκότα.
  • όγκους ή κύστεις.
  • κεφαλαλγία, τραυματισμό βολβού ή βλεφάρων ·
  • φλεγμονή ή οίδημα των βλεφάρων.
  • σκλήρυνσης ή επισκληρίτιδας.
  • ανωμαλίες της δομής της ίριδας.
  • ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και άλλες φλεγμονές της ίριδας.
  • κερατίτιδα;
  • γλαύκωμα.
  • Καταρράκτης.
  • δυστροφία του κερατοειδούς ή του σκληρού χιτώνα.

Επίσης, μια οφθαλμολογική εξέταση βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων του επιπεφυκότα στην υπέρταση και αναλύει τις αλλαγές στις ενδοκρινικές διαταραχές. Η βιομικροσκοπία βοηθά στην ανίχνευση ξένων σωμάτων στο μάτι.

Η εξέταση με λαμπτήρα με σχισμές πρέπει να πραγματοποιείται πριν από τις οφθαλμολογικές επεμβάσεις, καθώς και μετά την επέμβαση. Η βιομικροσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας του οπτικού συστήματος, αλλά δεν εκτελείται σε ασθενείς με αλκοολική ή ναρκωτική δηλητηρίαση, καθώς και για άτομα με ψυχικές ασθένειες που προκαλούν ακατάλληλη ή επιθετική συμπεριφορά.

Πώς είναι η βιομικροσκοπία

Για να διευκολυνθεί η εξέταση των βαθιών δομών του οφθαλμού, όπως του φακού και του υαλοειδούς σώματος, πριν από τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένα ειδικό παρασκεύασμα στα μάτια για τη διαστολή της κόρης. Πριν την αφαίρεση του ξένου σώματος, οι σταγόνες πέφτουν με αναισθητικό. Αυτό είναι συνήθως λιδοκαΐνη, οπότε αν έχετε αλλεργίες, πρέπει να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρο.

Εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κατάσταση του κερατοειδούς για βλάβη, φλεγμονή και άγνωστες παθολογίες, θα πρέπει να ενσταλάξει μια ειδική βαφή πριν από τη βιομικροσκοπία. Στη συνέχεια, στα μάτια εισχωρούνται οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες απομακρύνουν τη βαφή από υγιείς περιοχές, αφήνοντας για μικρό χρονικό διάστημα χρωματισμένα ελαττώματα και αλλαγές στον κερατοειδή, γεγονός που μας επιτρέπει να τα μελετήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η μελέτη διεξάγεται σε σκοτεινό χώρο για να υπάρξει αντίθεση μεταξύ των φωτεινών και φωτιζόμενων περιοχών των ματιών. Κατά τη διάρκεια της βιομικροσκοπίας, ο ασθενής κάθεται μπροστά από ένα μικροσκόπιο. Το πηγούνι και το μέτωπο θα πρέπει να τοποθετηθούν στη βάση. Το μικροσκόπιο και το φωτιστικό τοποθετούνται στο επίπεδο των ματιών. Ο γιατρός κάθεται απέναντι, ρυθμίζει τον φωτισμό και το πλάτος της δέσμης φωτός. Η δέσμη κατευθύνεται στο μάτι και εξετάζει τις δομές των ματιών.

Η βιομικροσκοπία είναι ανώδυνη, αλλά λόγω του φωτός μπορεί να αυξηθεί το σχίσιμο και η ελαφρά δυσφορία. Μέχρι τη στιγμή της χειραγώγησης πάρτε 10-15 λεπτά. Ότι η μελέτη ήταν ακριβής και υψηλής ποιότητας, συνιστά να αναβοσβήνετε σπάνια.

Μέθοδοι βιομικροσκοπίας ανάλογα με τη φύση του φωτισμού:

  1. Άμεση εστίαση. Η δέσμη φωτός επικεντρώνεται αυστηρά στην ερευνημένη περιοχή του ματιού. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η διαφάνεια των οπτικών μέσων και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των εστιών της θολερότητας.
  2. Αντικατοπτρίζεται το φως. Ο τρόπος μελέτης του κερατοειδούς, όταν οι ακτίνες φωτός αντανακλούν από την ίριδα. Προσδιορίστε λοιπόν ξένα σώματα και ζώνες πρηξίματος.
  3. Έμμεση εστίαση. Η δέσμη φωτός εστιάζεται κοντά στην επιθυμητή θέση. Λόγω της αντίθεσης και του χαμηλού φωτισμού, οι αλλαγές στις δομές του ματιού είναι πιο ορατές.
  4. Έμμεση διάφανη σάρωση. Στο όριο των οπτικών μέσων με διαφορετική διάθλαση φωτός σχηματίζεται η κατοπτρική ανάκλαση. Αυτό σας επιτρέπει να μελετήσετε το ύφασμα κοντά στην έξοδο του ανακλώμενου φωτός. Ελέγξτε λοιπόν τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου.

Εκτός από τις διάφορες μεθόδους φωτισμού, ο οφθαλμίατρος μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές μεθόδους βιομικροσκοπίας. Η συρόμενη δοκός καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ανακούφισης του κερατοειδούς, τον εντοπισμό νέων σχηματισμένων αγγείων και διηθημάτων, καθώς και το βάθος της θέσης τους. Μία τέτοια δέσμη επιτυγχάνεται όταν η φωτεινή λωρίδα κινείται κατά μήκος της επιφάνειας προς διάφορες κατευθύνσεις. Μπορείτε επίσης να εξερευνήσετε δομές στο πεδίο καθρέφτη. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της επιφάνειας και την ανίχνευση παρατυπιών.

Δυνατότητες βιομικροσκοπίας

Με βιομικροσκοπία, μπορεί να εξεταστεί η κατάσταση του επιπεφυκότος, του κερατοειδούς, της ίριδας, του φακού, του υαλοειδούς σώματος και του πρόσθιου θαλάμου του βολβού. Η βιομικροφθαλμοσκόπηση βοηθά στην εξέταση του κέντρου της βάσης. Χάρη στη λάμπα σχισμής, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση γλαυκώματος, τραχώματος, καταρράκτη και άλλων παθολογικών καταστάσεων οφθαλμών.

Μια λεπτή περικοπή φωτός επιτυγχάνεται με τη μείωση και την αύξηση της έντασης του φωτός στα ημιδιαφανή υφάσματα. Στο οπτικό τμήμα, μπορείτε να δείτε θόλωση κερατοειδούς, νέα αγγεία, διηθήματα, εναποθέσεις στην πίσω επιφάνεια της μεμβράνης. Η μέθοδος βοηθά όχι μόνο να αναγνωρίσει, αλλά και να καθορίσει το βάθος των ελαττωμάτων.

Μελετώντας το βρόγχο αγγειακό δίκτυο και τον επιπεφυκότα, είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε τη ροή του αίματος και την κίνηση των στοιχείων του αίματος. Όταν η βιομικροσκοπία είναι ορατή σε διαφορετικές περιοχές του φακού (πόλοι, φλοιός, πυρήνας και άλλοι), καθώς και τα μπροστινά στρώματα του υαλοειδούς σώματος. Εάν ο ασθενής έχει καταρράκτη, η μελέτη δείχνει τον εντοπισμό των εστιών θολότητας.

Στη βιομικροσκοπία, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ασφαιρικούς φακούς για να εξετάσει το βάθος, για να εντοπίσει αλλαγές στο υαλοειδές σώμα και το χοριοειδές. Κατά τη διάγνωση του γλαυκώματος, της στασιμότητας, της νευρίτιδας και του θλάσματος του αμφιβληστροειδούς, εστιάζοντας το φως στο θεμέλιο σας επιτρέπει να εξετάσετε την κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Η προηγμένη λυχνία σχισμής σας επιτρέπει να αξιολογήσετε περαιτέρω το πάχος, την οσφυϊμότητα και τη σφαιρικότητα του κερατοειδούς και να καθορίσετε τις παραμέτρους του. Με τη βιομικροσκοπία, μπορείτε να μετρήσετε το βάθος του πρόσθιου τμήματος του ματιού. Η λυχνία σχισμής παρουσιάζει ελαττώματα στο υαλώδες σώμα που δεν είναι ορατά με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Για παράδειγμα, ινώδεις δομές που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής ή δυστροφίας.

Οι τελευταίες καινοτομίες περιλαμβάνουν τη βιομικροσκοπία υπερήχων, η οποία επέκτεινε σημαντικά τις δυνατότητες της μεθόδου. Η χρήση του υπερήχου καθιστά δυνατή την εξέταση του ακτινωτού σώματος, των πλευρικών ζωνών του φακού, της οπίσθιας επιφάνειας και της κοπής της ίριδας - πολλές δομές που κρύβονται πίσω από μια αδιαφανή ίριδα με συμβατική βιομικροσκοπία.

Η βιομικροσκοπία είναι μια προσιτή και πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση οφθαλμικών ασθενειών. Θεωρείται βασική στην αρχή της διάγνωσης οποιασδήποτε παθολογίας της όρασης, διότι με τη βιομικροσκοπία είναι δυνατόν να μελετηθούν οι δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού και ορισμένα στοιχεία του βάθους. Η βιομικροσκοπία διατίθεται στα περισσότερα οφθαλμολογικά γραφεία των δημόσιων και ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων.

Βιομικροσκοπία του ματιού: ποια είναι αυτή η μέθοδος, οι ενδείξεις, η μέθοδος

Η βιομικροσκοπία των ματιών είναι μια διαγνωστική μέθοδος για την εξέταση των ιστών και των οπτικών μέσων του βολβού, δημιουργώντας μια έντονη αντίθεση μεταξύ μιας μη φωτισμένης και φωτιζόμενης περιοχής. Η μελέτη εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια λάμπα σχισμής.

Χάρη στη βιομικροσκοπία, ένας οφθαλμίατρος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του κερατοειδούς, του αμφιβληστροειδούς, του πρόσθιου υαλώδους σώματος, του φακού και της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Επιπλέον, αυτή η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ξένων σωμάτων στο βολβό του ματιού μετά από τραυματισμό.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε την ουσία αυτής της μεθόδου εξέτασης και τις ποικιλίες, ενδείξεις, αντενδείξεις και μεθόδους διεξαγωγής βιομικροσκοπίας ματιών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα σχετικά με αυτή τη διαδικασία διάγνωσης και μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν.

Η ουσία της τεχνικής

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία εκτελείται με λαμπτήρα σχισμής. Η δομή μιας τέτοιας συσκευής περιλαμβάνει μια διάταξη φωτισμού (λαμπτήρα 6 V, 25 W), ένα διόφθαλμο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο και ένα φακό. Για να δημιουργήσετε σχισμές φωτισμού (κάθετες ή οριζόντιες), στη συσκευή τοποθετείται ένα διάφραγμα σχισμής κατά μήκος της διαδρομής της δέσμης φωτισμού. Η περίπτωση ενός διόφθαλμου στερεοσκοπικού μικροσκοπίου φιλοξενεί ένα οπτικό σύστημα που σας επιτρέπει να μεγεθύνετε μια εικόνα 5, 10, 18, 35 ή 60 φορές. Έχει τοποθετηθεί πάνω από το μικροσκόπιο ένας ειδικός διάχυτος φακός (60 διόπτρες), ο οποίος επιτρέπει την προβολή της βάσης του οφθαλμού. Η μελέτη των δομών του ματιού πραγματοποιείται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο - αυτό δημιουργεί μια σημαντική αντίθεση μεταξύ του φωτισμένου λαμπτήρα και των σκοτεινών περιοχών του βολβού.

Όταν εστιάζει το φως στον κερατοειδή στον οπτικό τομέα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την οπίσθια και πρόσθια επιφάνεια της περιοχής δοκιμής και την ουσία της. Αν ανιχνευθεί η αδιαφάνεια ή η φλεγμονώδης εστίαση στον κερατοειδή, ο ειδικός μπορεί να καθορίσει το βάθος, τη θέση και την έκταση της παθολογικής εστίασης. Με τον ίδιο τρόπο, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει ξένα σώματα.

Μετά την εστίαση του φωτός στο φακό, ο ειδικός βλέπει την οπτική του κοπή ως ένα διαφανές αμφίκυρτο σώμα. Ορίζει τη ζώνη διαίρεσης (οβάλ λωρίδες). Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του φακού, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τη θολότητα του (ένα σημάδι της καταρράκτη που αρχίζει).

Όταν εστιάζουμε το φως στο θεμέλιο του οφθαλμού, εξετάζεται η κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και του δίσκου των οφθαλμικών νεύρων. Έτσι, μπορούν να ανιχνευθούν σημεία συμφορητικής θηλής, δάκρυα στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς και οπτική νευρίτιδα.

Κατά τη μελέτη του υαλοειδούς σώματος, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών υπό μορφή ινωδών δομών. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της μελέτης εξετάζονται ο επιπεφυκότα και η ίριδα.

Στόχοι της μελέτης

Με τη βοήθεια της βιομικροσκοπίας ματιών, ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει:

  • κατάσταση των βλεφάρων και του επιπεφυκότος.
  • η κατάσταση του κερατοειδούς: το πάχος, η δομή, η φύση και η έκταση των παθολογικών αλλαγών που εντοπίστηκαν.
  • η κατάσταση του υγρού στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού (μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς).
  • ρυθμίσεις βάθους κάμερας μπροστά.
  • την κατάσταση της ίριδας.
  • κατάσταση του φακού.
  • κατάσταση του πρόσθιου μέρους του υαλοειδούς σώματος: η διαφάνεια, η θολερότητα, η παρουσία αίματος ή καταθέσεων.

Είδη

Διάφορες επιλογές φωτισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διεξαγωγή βιομικροσκοπίας του ματιού:

  • άμεσο εστιασμένο φως - για να αξιολογήσει τη διαφάνεια των οπτικών μέσων και να εντοπίσει περιοχές θολότητας.
  • ανακλώμενο φως - ανίχνευση ξένων σωμάτων ή ανίχνευση οίδημα.
  • έμμεσο εστιασμένο φως - για μια πιο λεπτομερή εξέταση των διαφόρων προσδιορισμένων αλλαγών.
  • έμμεση διαφανειοσκοπική εξέταση - για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών.

Ενδείξεις

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογιών:

  • ασθένειες του επιπεφυκότα διαφορετικής προέλευσης (κύστεις ή όγκοι που προκαλούνται από αλλεργικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες).
  • φλεγμονή, τραύμα, πρήξιμο και πρήξιμο των βλεφάρων.
  • παθολογία του σκληρού χιτώνα: ανωμαλίες της δομής, κερατίτιδα, κερατοειδής δυστροφία, σκληρώδες κλπ.,
  • φλεγμονώδεις διεργασίες και ανωμαλίες της δομής της ίριδας.
  • γλαύκωμα.
  • Καταρράκτης.
  • ξένα σώματα του κερατοειδούς?
  • διάφορους τραυματισμούς.
  • ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις που προκαλούν επιπλοκές στα όργανα όρασης.

Επιπροσθέτως, διεξάγεται βιομικροσκοπία οφθαλμού για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να προετοιμαστεί για χειρουργικές επεμβάσεις και να αναλυθούν τα αποτελέσματα των παρεμβάσεων που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί.

Αντενδείξεις

Η βιομικροσκοπία του οφθαλμού δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη. Η έρευνα αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρές μορφές ψυχικής ασθένειας ·
  • αλκοόλ ή δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η οφθαλμική βιομικροσκοπία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά εξοπλισμένο γραφείο οφθαλμιάτρου. Η προετοιμασία του ασθενούς για μια τέτοια μελέτη δεν απαιτείται.

Ανάλογα με τον σκοπό της εξέτασης, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Εάν είναι απαραίτητο, εξετάστε την κατάσταση του φακού ή του υαλώδους σώματος. 15 λεπτά πριν από τη διαδικασία για μεγιστοποίηση της διεύρυνσης της κόρης, τα μάτια ενσταλάσσονται με διάλυμα Τροπικαμίδης (1% για ενήλικες, 0,5% διάλυμα για παιδιά έως 6 ετών).
  2. Όταν παρατηρείται από τον κερατοειδή χιτώνα. Ένα διάλυμα χρωστικής φθορεσκεΐνης ενσταλάσσεται στο μάτι. Στη συνέχεια, η βαφή πλένεται με σταγόνες και επιθεωρείται. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας του κερατοειδούς χιτώνα στις περιοχές της βλάβης του, ανιχνεύονται υπολείμματα του διαλύματος της χρωστικής ουσίας.
  3. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το ξένο σώμα. Για να εκτελεστεί μια χειρουργική επέμβαση, ένα τοπικό διάλυμα αναισθητικού (Lidocaine) ενσταλάσσεται στο μάτι πριν από τη δοκιμή. Πριν από τη διεξαγωγή τέτοιων εργασιών, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο.

Η διαδικασία βιομικροσκοπίας οφθαλμού εκτελείται στην ακόλουθη ακολουθία:

  1. Ο ασθενής κάθεται μπροστά από τον γιατρό και βάζει το πηγούνι σε ειδική βάση και κλίνει το μέτωπό του σε ένα ειδικό μπαρ. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πρέπει να παρατηρήσει την ακινησία και να προσπαθήσει να αναβοσβήσει όσο πιο σπάνια γίνεται. Εάν η εξέταση πραγματοποιείται για παιδιά κάτω των 3 ετών, η διαδικασία συνιστάται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου ή σε οριζόντια θέση.
  2. Ο ειδικός ρυθμίζει τη λάμπα σχισμής και πραγματοποιεί την επιθεώρηση των απαραίτητων δομών του ματιού. Για κάθε τμήμα του βολβού βολής εφαρμόζεται η απαραίτητη επιλογή φωτισμού.

Η διάρκεια της βιομικροσκοπίας ματιών είναι περίπου 10 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η βιομικροσκοπία των ματιών μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν οφθαλμίατρο για διάφορες οφθαλμικές παθήσεις, για την αφαίρεση ενός ξένου σώματος ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • οφθαλμοσκόπηση ·
  • γωνιοσκόπηση.
  • OCT (οπτική συνοχή τομογραφία), κλπ.

Η βιομικροσκοπία των ματιών είναι μια απλή, προσιτή και μη επεμβατική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να διαγνώσετε πολλές οφθαλμικές παθολογίες. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την κατάσταση του κερατοειδούς, του φακού, του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου, του υαλοειδούς σώματος, των βλεφάρων, του επιπεφυκότος και της ίριδας. Επιπλέον, αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά τους οφθαλμιώτες να απομακρύνουν ξένα σώματα από τον κερατοειδή χιτώνα. Η μελέτη δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά και δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Ο οφθαλμίατρος Yakovleva Yu.V. μιλά για βιομικροσκοπία ματιών: