Intraocular φακοί: τι είναι και πώς να επιλέξετε;

Ένας καταρράκτης είναι μια ύπουλη ασθένεια, επιπλέον απαιτεί χειρουργική απομάκρυνση, είναι συχνά πολύπλοκη από επιπρόσθετες παθήσεις, ιδιαίτερα αστιγματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί προδιαθέτουν στον ασθενή βελτιωμένη οπτική επαφής - τορικούς ενδοφθάλμιους φακούς. Αυτοί οι φακοί επέτρεψαν σε έναν ασθενή με καταρράκτη και αστιγματισμό να αυξήσει την οπτική οξύτητα σε σχετικά υψηλό επίπεδο. Πριν από μερικά χρόνια, μετά από τη λειτουργία ενός καταρράκτη που περιπλέκετο από αστιγματισμό, ο ασθενής έλαβε ειδικά γυαλιά για διόρθωση όρασης. Η εμφύτευση τορικών ενδοφθάλμιων φακών επιλύει θεμελιωδώς το πρόβλημα του καταρράκτη και του αστιγματισμού. Αυτός είναι ο λόγος για τον toric τεχνητούς φακούς είναι αρκετά ακριβό.

Τι είναι ένας ενδοφθάλμιος φακός;

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι μια σημαντική πρόοδος στην οφθαλμολογία. Στην πραγματικότητα, είναι ένα εμφύτευμα, ένα τεχνητό φακό του ματιού. Κάθε χρόνο στον κόσμο δαπανούν εκατομμύρια επιχειρήσεις για την εγκατάσταση τέτοιων εμφυτευμάτων. Η πρακτική δείχνει ότι σε σχεδόν 98% των περιπτώσεων, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν προκαλεί επιπλοκές. Το υπόλοιπο δύο τοις εκατό είναι σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει μια μετατόπιση στον τεχνητό φακό, καταρράκτη, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αστιγματισμό και οίδημα του κερατοειδούς.

Δομή φακού

Ένας ενδοφθάλμιος φακός είναι ένας τεχνητός φακός που ανακλά τις ακτίνες του φωτός και σχηματίζει μια εικόνα στον αμφιβληστροειδή. Ένα συμβατικό εμφύτευμα αποτελείται από δύο στοιχεία - οπτική και αναφορά.

Το οπτικό στοιχείο είναι ένας φακός κατασκευασμένος από ένα διαφανές υλικό το οποίο είναι βιολογικά συμβατό με τους οφθαλμικούς ιστούς. Στην επιφάνειά του υπάρχει μια ειδική ζώνη διάθλασης, η οποία εξασφαλίζει τη σαφήνεια της προκύπτουσας εικόνας. Το υποστηρικτικό στοιχείο σας επιτρέπει να στερεώσετε με ασφάλεια τον τεχνητό φακό.

Η δομή του βολβού

Είδη

Μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή αντικατάσταση διαθλαστικού φακού, εμφυτεύεται ενδοφθάλμιος φακός, ο οποίος αντικαθιστά τον φυσικό φακό. Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι δύο τύπων:

Οι σκληροί ενδοφθάλμιοι φακοί έχουν μόνιμη μορφή. Δεν διαθέτουν ευελιξία, οπότε η λειτουργία για την εμφύτευση τους περιέχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: γίνεται μια μεγάλη χειρουργική τομή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί πολύ καιρό.

Τα περισσότερα σύγχρονα οφθαλμολογικά κέντρα και κλινικές συνιστούν την εμφύτευση μαλακών ενδοφθάλμιων φακών από ελαστικά πολυμερή υλικά. Για την εισαγωγή τους, γίνεται μια αυτοκόλλητη μικροδιάταξη (περίπου 1,8 mm), η οποία δεν απαιτεί συρραφή μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι μαλακοί φακοί είναι ενσωματωμένοι στο μάτι όταν διπλωθούν, μετά περιστρέφονται αυτόματα και στερεώνονται σταθερά.

Σύμφωνα με την αρχή του επηρεασμού του έργου του οπτικού οργάνου, οι ενδοφθάλμιοι φακοί χωρίζονται σε διάφορους τύπους. Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Trifocal

Αν ένας ασθενής δεν θέλει να φορέσει γυαλιά μετά την αφαίρεση ενός καταρράκτη και θέλει να έχει καλή όραση σε όλες τις αποστάσεις, ένας εμφυτευμένος σε αυτόν τριφικό ενδοφθάλμιος φακός. Αυτός ο φακός έχει τρεις εστίες, οι οποίες παρέχουν υψηλής ποιότητας όραση σε κοντινή, μεσαία και μεγάλη απόσταση. Η οπτική δομή του τριφασικού φακού είναι μοναδική. Ο σχεδιασμός του επιτρέπει την ομαλή εστίαση. Επιπλέον, ο τριφασικός φακός διαθέτει ασφαιρικές ιδιότητες για τη διόρθωση της σφαιρικής παραμόρφωσης. Αυτό παρέχει υψηλή ευαισθησία αντίθεσης.

Διαμονή

Οι φακοί αυτής της ποικιλίας απομιμούνται τέλεια το έργο του φυσικού κρυσταλλικού φακού του οφθαλμού και παρέχουν στον ασθενή εξαιρετική όραση κοντά, μακριά και σε μεσαίες αποστάσεις.

Οι υποδοχείς ενδοφθάλμιων φακών είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον φυσικό ανθρώπινο φακό όσον αφορά τις ιδιότητες και τα χαρακτηριστικά τους. Ο μοναδικός σχεδιασμός τους επιτρέπει στους μυς των ματιών να μετακινούνται και να κάμπτονται με τον ίδιο τρόπο όπως με έναν πραγματικό φακό.

Τα χαρακτηριστικά του φακού προσαρμογής παρέχουν στον χρήστη οποιουδήποτε ηλικίας με καλή όραση σε οποιαδήποτε απόσταση. Επιπλέον, ανακουφίζουν τον ασθενή από δύο οφθαλμολογικά προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία: καταρράκτης και πρεσβυωπία.

Πολυεστιακή

Κατά κανόνα, με την ηλικία (συνήθως μετά από 40-45 χρόνια), κάθε άτομο αρχίζει μια φυσική αλλαγή στη διαμονή - η ικανότητα του ματιού να βλέπει με σαφήνεια τα αντικείμενα σε διαφορετικές αποστάσεις. Ο φακός του οφθαλμού πυκνώνει, καθίσταται λιγότερο ελαστικός, χάνει την ευκαμψία του και την ικανότητα να αλλάζει γρήγορα το σχήμα του. Όλα αυτά αναγκάζουν ένα άτομο να χρησιμοποιεί γυαλιά όταν δουλεύει. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (σε 60-70 χρόνια), η δυνατότητα φιλοξενίας χάνεται τελικά και πρέπει να χρησιμοποιείτε γυαλιά όχι μόνο για εργασία αλλά και για οποιαδήποτε δραστηριότητα.

Οι φακοί πολλαπλών εστιακών (pseudoakkomodiruyuschie) έχουν ένα ιδιαίτερο πλεονέκτημα έναντι των κλασικών φακών επαφής. Δεν έχουν ένα, αλλά αρκετές εστίες, επιτρέποντας έτσι την επίτευξη μέγιστης οπτικής οξύτητας σε διαφορετικές αποστάσεις, καθώς επίσης και τη μείωση της εξάρτησης του ατόμου από τα γυαλιά (ή να απαλλαγούμε από αυτά εντελώς).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 80% των ασθενών που είχαν εμφυτευτεί με πολυεστιακό ενδοφθάλμιο φακό, δεν χρησιμοποιούν γυαλιά καθόλου.

Ανάλογα με την αρχή της έκθεσης των ματιών, οι πολυεστιακοί φακοί διατίθενται σε δύο διαφορετικά σχέδια:

  • με μικτή διαθλαστική-διαθλαστική φύση οπτικών.
  • με συνδυασμένους ακτινικούς τομείς.

Toric

Στην περίπτωση που ο καταρράκτης (μερικός ή πλήρης) περιπλέκεται από τον αστιγματισμό, χρησιμοποιούνται τορικοί ενδοφθάλμιοι φακοί. Ο αστιγματισμός μπορεί να είναι κερατοειδής και φακός. Το πρώτο είδος αστιγματισμού είναι πιο συνηθισμένο στους ασθενείς, καθώς ο κερατοειδής έχει μεγαλύτερη διαθλαστική ισχύ από τον φακό.

Πριν από λίγο καιρό ο καταρράκτης, σε συνδυασμό με τον αστιγματισμό, δημιούργησε μεγάλες δυσκολίες στον χειρούργο. Ακόμα και μετά την απομάκρυνση του καταρράκτη, ο άνθρωπος έπρεπε να χρησιμοποιήσει ειδικά κυλινδρικά γυαλιά. Η ανάπτυξη και η ενεργός χρήση των toric ενδοφθάλμιων φακών επέτρεψε στους ασθενείς με καταρράκτη που περιπλέκονται από τον αστιγματισμό να αποκτήσουν μια νέα ποιότητα της οπτικής ζωής. Ένας τέτοιος φακός έχει σημαντική διαθλαστική ισχύ, η οποία του επιτρέπει να μειώνει και ακόμη και να σώζει τελείως τον ασθενή από τον αστιγματισμό του κερατοειδούς και να βελτιώνει την οπτική οξύτητα σε απόσταση. Ένα τομοειδές ενδοφθάλμιο εμφύτευμα όχι μόνο αντικαθιστά την οπτική ισχύ ενός μακρινού, θαμπό φακού, αλλά επίσης διορθώνει τον αρχικό αστιγματισμό του κερατοειδούς.

Ασφαιρικό

Αυτοί οι φακοί είναι ειδικά σχεδιασμένοι για να διορθώνουν τις σφαιρικές εκτροπές, οι οποίες είναι πολύ συχνές σε ασθενείς μετά την εμφύτευση ενός τεχνητού φακού. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι συνήθως η ασυμφωνία μεταξύ του οπτικού συστήματος: του ανθρώπινου ματιού και του ενδοφθάλμιου φακού.

Ο συνηθέστερος τύπος στρέβλωσης είναι η σφαιρική εκτροπή. Εμφανίζονται λόγω της διάθλασης του φωτός σε διαφορετικές γωνίες καθώς διέρχεται μέσω της σφαιρικής επιφάνειας του ενδοφθάλμιου φακού και των οπτικών μέσων του οφθαλμού. Χωρίς την απαραίτητη διόρθωση, οι ακτίνες φωτός δεν επικεντρώνονται ακριβώς στον αμφιβληστροειδή και η εικόνα μπορεί να είναι ασαφής και θολή. Συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός καταρράκτη, οι ασθενείς, έχοντας καλούς δείκτες οπτικών λειτουργιών, υποφέρουν από βλέψεις, αντανακλάσεις, αλογόνους, οι οποίες είναι πιο έντονες το βράδυ ή τη νύχτα της ημέρας.

Όταν χρησιμοποιείτε παραδοσιακά μοντέλα φακών για να αποφύγετε την εμφάνιση σφαιρικών εκτροπών είναι αδύνατη. Σήμερα έχουν αναπτυχθεί ειδικά μοντέλα φακών με ασφαιρική επιφάνεια.

Οι ενδοφθάλμιοι ασφαιρικοί φακοί έχουν την ίδια οπτική ισχύ σε όλες τις περιοχές τους, έτσι ώστε οι φωτεινές ακτίνες, που διαθλάνονται μέσα από αυτό, να επικεντρώνονται σε ένα και όχι σε πολλά σημεία. Αυτά τα μοναδικά χαρακτηριστικά του εμφυτεύματος σας επιτρέπουν να έχετε μια καλύτερη εικόνα, ειδικά σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού με μια ιδιαίτερα διασταλμένη κόρη.

Με κίτρινο φίλτρο

Εκτός από τα χαρακτηριστικά υποδοχής, ο φυσικός ανθρώπινος φακός διαθέτει ειδικές προστατευτικές ιδιότητες που προστατεύουν τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού. Με την ηλικία, όλοι οι άνθρωποι γυρίζουν κίτρινο φακό. Αυτός είναι ένας φυσικός μηχανισμός για την προστασία του αμφιβληστροειδούς από τις αρνητικές επιδράσεις των ακτίνων UV και των κυμάτων (για την πρόληψη της ανάπτυξης δυστροφίας του αμφιβληστροειδούς). Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, ένας χειρουργός αντικαθιστά έναν φακό που έχει καταστραφεί από καταρράκτη με έναν τεχνητό ενδοφθάλμιο φακό. Μαζί με τον φακό αφαιρείται και το κίτρινο φίλτρο. Έτσι, οι προστατευτικές λειτουργίες του οφθαλμού μειώνονται και αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών που σχετίζονται με την ηλικία του αμφιβληστροειδούς.

Οι φακοί της νέας γενιάς έχουν ένα κίτρινο φίλτρο, παρόμοιο με το φίλτρο ενός φυσικού ανθρώπινου φακού. Η λειτουργία του είναι να αποκόψει τις ακτίνες του μπλε φάσματος και ταυτόχρονα να μην διαταράξει την ισορροπία της αντίληψης χρώματος. Χάρη σε ένα τεχνητό κίτρινο φίλτρο, ο ενδοφθάλμιος ενδοφθάλμιος φακός προστατεύει τον αμφιβληστροειδή, ακριβώς όπως προστατεύει τον φυσικό φακό του ματιού.

Monoblock

Μεγάλη πρόοδος στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ήταν η δημιουργία ενός μοναδικού μοντέλου ενδοφθάλμιων φακών - Monoblock.

Ένας τέτοιος φακός περιέχει στοιχεία υποστήριξης - οπτικά και απτικά, τα οποία είναι κατασκευασμένα από το ίδιο βιοδραστικό υλικό. Εξαιτίας αυτού, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος αντίδρασης των δομών του οφθαλμού και η ανάπτυξη δευτερογενών καταρρακτών.

Ο ενοποιημένος σχεδιασμός του ενδοφθάλμιου φακού Monoclock επέτρεψε τη μείωση της τομής για εμφύτευση έως 1,8 mm και επίσης την αποφυγή πολυάριθμων κινδύνων και επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οποιαδήποτε πιθανότητα απόρριψης τέτοιου φακού αποκλείεται. Κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης φακού μονόκλωνου, ο οφθαλμικός ιστός δεν τραυματίζεται, διατηρώντας το σχήμα και την ακεραιότητά του. Ο ίδιος ο φακός εισάγεται μέσω μιας μίας χρήσης μπεκ, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του φακού. Η εμπειρία της εμφύτευσης τεχνητού φακού Monoblock είναι ήδη τεράστια: πάνω από 15 εκατομμύρια επιχειρήσεις σε όλο τον κόσμο.

Συμβουλές για την επιλογή

Όταν ένας ασθενής αντιμετωπίζει την ανάγκη να εισαγάγει έναν τεχνητό φακό, αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο: ποιος τύπος ενδοφθάλμιου φακού να επιλέξει; Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ειδικές συμβουλές εδώ. Ωστόσο, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων τύπων ενδοφθάλμιων φακών. Και το κόστος καθενός από αυτούς δεν είναι το ίδιο. Ποιο είναι λοιπόν ο φακός;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε όταν επιλέγετε είναι το υλικό. Ο φακός πρέπει να συνυπάρχει ειρηνικά με τον οφθαλμικό ιστό που τον περιβάλλει και πάνω απ 'όλα με την κάψα του φακού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενδοφθάλμιοι φακοί, δηλ. Τα εμφυτεύματα του φυσικού φακού, πρέπει να κατασκευάζονται από χημικά και βιολογικά αδρανή υλικά. Τα συνθετικά πολυμερή είναι τα καλύτερα κατάλληλα για αυτό.

Λόγω της ελαστικότητας των συνθετικών πολυμερών, τέτοιοι φακοί μπορεί να κάμπτονται στο μισό πριν από την εμφύτευση. Ως εκ τούτου, η διάμετρος των ενδοφθάλμιων φακών δεν είναι μεγαλύτερη από 3-3,5 mm, και ultrathin - ακόμη και 2,5 mm. Μετά την εμφύτευση στην κάψουλα, ένας τέτοιος φακός παίρνει το αρχικό του σχήμα.

Κατά την επιλογή ενός ενδοφθάλμιου φακού, λαμβάνονται υπόψη τρεις πιο σημαντικές παράμετροι:

  • διάμετρο του οπτικού μέρους του φακού,
  • μέγεθος φακού με στοιχεία στήριξης.
  • πάχος

Το μήκος του κερατοειδούς εξαρτάται άμεσα από αυτούς τους δείκτες. Εάν η τομή δεν είναι μεγαλύτερη από 1,8 mm, δεν απαιτείται ραφή, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής θα ανακάμψει γρήγορα μετά το χειρουργείο.

Και μια άλλη πτυχή είναι πολύ σημαντική όταν επιλέγετε έναν τεχνητό φακό - μαλακούς / σκληρούς φακούς. Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με εκχυλιστική εκχύλιση, τότε μπορεί να εμφυτευθεί ένας σκληρός ενδοφθάλμιος φακός. Όμως αυκοί τέτοιοι φακοί ονομάζονται υπό όρους. Στην πραγματικότητα, είναι αρκετά ελαστικοί ώστε να μην ασκούν μηχανική πίεση στους μαλακούς ιστούς του ματιού. Ωστόσο, οι περισσότεροι οφθαλμίατροι συστήνουν εμφύτευση μαλακών φακών (σιλικόνη, υδρογέλη, ακρυλικό). Για παράδειγμα, οι ενδοφθάλμιοι φακοί της αμερικανικής εταιρείας Akrisof, καθώς και η αγγλική εταιρεία Rainer, έχουν αποδειχθεί καλά.

Σκληροί φακοί επαφής για την αποκατάσταση της όρασης: η αρχή του αντίκτυπου στον κερατοειδή και τα οφέλη της χρήσης.

Ποιο είναι το καλύτερο και πώς να επιλέξετε τους φακούς επαφής της σωστής ημέρας σε αυτό το άρθρο.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Έτσι, γνωρίσατε διαφορετικούς τύπους, τύπους ενδοφθάλμιων φακών επαφής και, αν ήταν απαραίτητο, μπορείτε να συμμετέχετε στην επιλογή του καταλληλότερου τεχνητού φακού. Μην ξεχνάτε ότι η κύρια πρόταση για την επιλογή φακών παραμένει για το γιατρό. Ωστόσο, να θυμάστε επίσης ότι ένας ικανός ασθενής προστατεύεται διπλά. Επιπλέον, ένας τέτοιος φακός εμφυτεύεται από έναν οφθαλμίατρο και μόνο ο γιατρός ξέρει πώς να θεραπεύσει και πώς να επιλέξει τον σωστό τύπο φακού για μάτια καταρράκτη.

Ενδοφλέβιοι φακοί για αντικατάσταση του φακού του ματιού

Ένας ενδοφθάλμιος φακός (IOL) είναι ένας τεχνητός φακός που εμφυτεύεται στο εσωτερικό του ματιού για να αποκαταστήσει την ελαφρά ανθεκτική λειτουργία του μετά από άμεση αφαίρεση του φυσικού φακού, κυρίως σε καταρράκτη και σε πολλές άλλες ασθένειες.

Ο σχεδιασμός ενός ενδοφθάλμιου φακού αποτελείται από δύο κύρια στοιχεία:

Το οπτικό στοιχείο είναι ο ίδιος ο φακός, κατασκευασμένος από ένα διαφανές υλικό που είναι βιοσυμβατό με τους φυσικούς ιστούς του ματιού.

Το τμήμα υποστήριξης (απτικό) προορίζεται για αξιόπιστη στερέωση του τεχνητού φακού στην κοιλότητα των ματιών.

Τύποι ενδοφθάλμιων φακών

Afactichnye εγκατασταθεί μετά την αφαίρεση του φακού κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καταρράκτη, η οποία είναι η μόνη σύγχρονη μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πραγματική - χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων και καθιερώνεται χωρίς την εξαγωγή του φακού, αποτελούν αποτελεσματική εναλλακτική λύση για τα γυαλιά.

Το τεχνητό φακό της Afactica που ταξινομείται:

Toric - σας επιτρέπει να μειώσετε ή ακόμα και να εξαλείψετε την ανάγκη για διόρθωση της μακρινής όρασης μετά από χειρουργική θεραπεία καταρράκτη.

Οι φακοί Toric, που χαρακτηρίζονται από υψηλότερη διαθλαστική ισχύ, έχουν σχεδιαστεί για να διορθώνουν τον αστιγματισμό του κερατοειδούς που συνοδεύει τους καταρράκτες. Αλλά δεν το εξαλείφουν τελείως, ιδιαίτερα ένας μεγάλος βαθμός αστιγματισμού. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε γυαλιά.

Multifocal - λόγω του ειδικού σχεδιασμού έχουν αρκετές εστίες και είναι σε θέση να διορθώσουν τόσο κοντινή όσο και μακρινή όραση, συμβάλλοντας στη μείωση της εξάρτησης από τα γυαλιά ή ακόμα και στην εγκατάλειψή τους.

Περίπου το 80% των ασθενών που έχουν εγκατασταθεί πολυεστιακό φακό, δεν χρησιμοποιούν γυαλιά.

Οι φιλοξενούμενοι φακοί μιμούνται τη δουλειά του φυσικού φακού του ματιού, τη φυσική του ικανότητα εστίασης. Αυτά τα μοναδικά χαρακτηριστικά προσφέρουν καλή όραση σε μακριές, κοντινές και μεσαίες αποστάσεις. Επίσης, σας επιτρέπουν να εξαλείψετε αμέσως δύο προβλήματα ηλικίας της όρασης - καταρράκτη και πρεσβυωπία.

Οι μονοφωτογραφικοί φακοί εμφυτεύονται συχνότερα στη χειρουργική θεραπεία καταρράκτη. Σε αντίθεση με τα πολυεστιακά, παρέχουν υψηλή όραση μόνο στην απόσταση.

Αυτό διευκολύνει τη χρήση τους κατά την οδήγηση ή την παρακολούθηση ταινιών. Για κοντινή όραση και ανάγνωση, απαιτείται ειδική γυαλάδα για διόρθωση. Αυτοί οι τύποι εμφυτευμάτων δεν διορθώνουν τον αστιγματισμό του κερατοειδούς.

Οι πολυεστιακοί φακοί, toric και φιλοξενούμενοι φακοί συνδυάζονται στην ομάδα premium. Διακρίνονται από μια πιο σύνθετη τεχνολογία παραγωγής και, κατά συνέπεια, από ένα υψηλότερο κόστος από τις μονοεστιακές.

Οι άκαμπτοι IOLs έχουν σκληρή μορφή και για την τοποθέτησή τους είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μεγάλη χειρουργική τομή (πάνω από 5 mm) ακολουθούμενη από συρραφή. Αυτό αυξάνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης.

Οι εύκαμπτοι IOLs είναι κατασκευασμένοι από συνθετικά πολυμερή με ελαστική δομή: σιλικόνη, ακρυλικό, υδρογέλη και κολάζ. Τα ακρυλικά διαιρούνται σε υδρόφοβα (περιεκτικότητα σε νερό μικρότερη από 1%) και υδρόφιλα (το νερό περιέχει 18-35%).

Αυτά εισάγονται στο μάτι σε διπλωμένη κατάσταση χρησιμοποιώντας ένα εγχυτήρα μίας χρήσης και, μετά την εμφύτευση, ξεδιπλώνονται, στερεώνοντας τους εαυτούς τους στους ιστούς του ματιού.

Κάθε χρόνο, οι οφθαλμίατροι εκτελούν εκατομμύρια επιχειρήσεις για την εγκατάσταση ενός «τεχνητού φακού» σε όλο τον κόσμο, οι περισσότερες από τις οποίες πραγματοποιούνται χωρίς επιπλοκές.

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι: ένας δευτερογενής καταρράκτης (όταν χρησιμοποιείται ένα συναισθηματικό IOL), μια αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση, το κερατοειδές οίδημα, μια μετατόπιση τεχνητού φακού, ο μετεγχειρητικός αστιγματισμός.

Κατασκευαστές

Οι σύγχρονοι ενδοφθάλμιοι φακοί πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις:

  • εμφυτευθεί μέσω μιας ελάχιστης τομής,
  • έχουν καλή συγκέντρωση και σταθερότητα της θέσης μέσα στο μάτι,
  • μεγάλη οπτική ζώνη
  • δεν προκαλούν την ανάπτυξη δευτερογενούς καταρράκτη,
  • έχουν υψηλό δείκτη διάθλασης και 100% προστασία του δικτυωτού στρώματος του ματιού από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Κατασκευαστικές εταιρείες των οποίων τα προϊόντα πληρούν αυτές τις απαιτήσεις είναι η Alcon (ΗΠΑ), η Rumex International, η Bausch Lomb, Carl Zeiss (Γερμανία).

Όταν εμφυτεύονται, οι φακοί μονόκλειστα από το Rumex International επιτρέπουν την επίτευξη μιας πιο σταθερής θέσης στη σακούλα της κάψουλας, τεντώνοντας την πιο ομοιόμορφα.

Η εταιρεία Alcon παράγει μια σειρά φακών AcrySof, κατασκευασμένα από υδρόφοβο υλικό και χαρακτηριζόμενα από ιδιαίτερη λεπτότητα.

Οι φακοί κάμπτονται εύκολα κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης και ανοίγουν ομαλά στον σάκκο της κάψουλας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο βλάβης στις ενδοφθάλμιες δομές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η χρήση ενός υδρόφοβου υλικού εμποδίζει την ανάπτυξη δευτερογενούς καταρράκτη.

Αναθεώρηση ενδοφθάλμιων φακών: χαρακτηριστικά εφαρμογών και κατασκευαστές

Πολλοί άνθρωποι που αντιμετωπίζουν προβλήματα όρασης λαμβάνουν παραπομπή από γιατρό για την εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού. Τι είναι και ποια είδη οπτικών χρησιμοποιούνται στην πρακτική αυτή. Με απλά λόγια, ένας τεχνητός φακός είναι μια πλήρης απομίμηση του φυσικού φακού, ο οποίος κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης αντικαθιστά ένα συννεφιασμένο ή καταστραφεί συστατικό. Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, μετά από μια τέτοια επέμβαση, η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως και διάφοροι τύποι τεχνητών υποκατάστατων δεν προκαλούν δυσφορία.

Σε περιπτώσεις καταστροφής του φακού του οφθαλμού, οι σύγχρονοι ιατροί εμφύτευαν ενδοφθάλμιους φακούς μέσα στο κατεστραμμένο συστατικό του οργανο vision. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι εργασίες εμφύτευσης συνταγογραφούνται με απώλεια διαφάνειας του φυσικού φακού ή κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας απομάκρυνσης καταρράκτη. Με τη βοήθεια ενός τεχνητού φακού, μπορείτε να διορθώσετε τη μυωπία ή την υπερμετρωπία, καθώς και να προσαρμόσετε τον αστιγματισμό σε διαφορετικούς βαθμούς οπτικής εξασθένησης. Το IOL αντικαθιστά εντελώς τον φυσικό φακό του ματιού, παρέχοντας σε ένα άτομο όλες τις απαραίτητες οπτικές λειτουργίες, εξαλείφοντας πλήρως την ανάγκη επιλογής και χρήσης ποτηριών.

Τύποι φακών

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι δύο τύπων:

  1. Τεχνητά υποκατάστατα του φακού του ματιού με πλήρη αφαίρεση του δικού του. Οι πιο συχνά αυτοί φακοί χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με διάγνωση καταρράκτη. Στην ιατρική ορολογία, οι φακοί αυτοί ονομάζονται afakichnymi.
  2. Εμφυτεύματα που εισάγονται στο οπτικό όργανο χωρίς να αφαιρεθεί ο φυσικός φακός. Χρησιμοποιείται κυρίως σε περίπτωση διόρθωσης των διαθλαστικών ανωμαλιών. Σε ιατρικό χαρακτηρισμό - bifakiya.

Διαφορετικοί τύποι φακών και πώς διαφέρουν, κοιτάξτε τη φωτογραφία.

Λίγο ιστορία

Ένας Βρετανός οφθαλμίατροι ειδικοί παρακολουθούν πιλότοι βασιλικής Πολεμικής Αεροπορίας, σημειώνεται ότι μετά από σοβαρά τραύματα στα μάτια, διεισδυτική τραύματα λόγω σπασμένο γυαλί στο πιλοτήριο, κόλλησε τα σωματίδια δεν προκαλούν αντιδράσεις. Σημείωσε ότι το γυαλί ήταν κατασκευασμένο από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα. Δεδομένου ότι το υλικό δεν προκάλεσε φλεγμονή, ένας ενδοφθάλμιος φακός επινοήθηκε στη βάση του.

Το 1950, η Αμερική πραγματοποίησε την πρώτη πλήρη λειτουργία για να αντικαταστήσει το φακό με έναν ενδοφθάλμιο φακό. Ο ασθενής, ο οποίος ήταν ο πρώτος που αντικατέστησε ένα μέρος του οπτικού οργάνου, άρχισε να βλέπει πολύ καλύτερα και, στη συνέχεια, άρχισαν να εκτελούνται τέτοιες ενέργειες σε μεγάλο αριθμό. Εκείνη την εποχή, μετά από χειρουργική επέμβαση πολλοί ασθενείς είχαν επιπλοκές και η μέθοδος συνέχισε να βελτιώνεται. Μέχρι σήμερα, όλοι οι κατασκευασμένοι τεχνητοί φακοί είναι ασφαλείς και αξιόπιστοι για χρήση. Οι περιπτώσεις επιπλοκών μειώνονται στο μηδέν.

Τεχνικά χαρακτηριστικά των φακών

Ένας ενδοφθάλμιος φακός (IOL) διαφέρει ελάχιστα από έναν τεχνητό φακό και χρησιμεύει ως πλήρης αντικατάσταση του φυσικού φακού. Ο φακός αποτελείται από το οπτικό εξάρτημα και το εξάρτημα, το οποίο δεν επιτρέπει στον φακό να κινείται μέσα στο μάτι. Η βάση είναι συνήθως ενσωματωμένη μέσα στο οπτικό σύστημα. Σύμφωνα με τα τεχνικά χαρακτηριστικά του φακού χωρίζονται σε μονοεστιακά και πολυεστιακά.

Οι μονοεστιακές IOLs εισάγονται όταν είναι απαραίτητο να διορθωθεί η όραση σε μεγάλη απόσταση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνήθως βλέπει αντικείμενα που βρίσκονται μακριά, αλλά αναγκάζεται να χρησιμοποιεί γυαλιά για ανάγνωση.

Οι πολυεστιακοί ενδοφθάλμιοι φακοί παρέχουν διόρθωση όρασης σε διαφορετικές αποστάσεις. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να δουν αντικείμενα σε κάθε απόσταση τέλεια καλά. Τέτοιοι φακοί κάνουν εξαιρετική δουλειά τόσο με την απόσταση όσο και με τη μυωπία. Επίσης, οι πολυεστιακοί φακοί μπορούν να διορθώσουν το όραμα των ασθενών με αστιγματισμό.

Οι τεχνολογίες ανάπτυξης επιτρέπουν τη δημιουργία νέων τύπων ενδοφθάλμιων τεχνητών φακών που διορθώνουν απόλυτα τον συγγενή αστιγματισμό του κερατοειδούς. Έτσι δημιουργήθηκε το IOL toric.

Κατασκευαστές οπτικών

Οι πολυεστιακοί φακοί Toric συνιστώνται για τους ηλικιωμένους να αποκαταστήσουν την όραση. Αυτοί είναι οι πιο ακριβοί τύποι εμφύτευσης. Είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα τεχνητό IOL μαζί με τον θεράποντα γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους των οποίων ο τομέας δραστηριότητας συνδέεται άμεσα με το αυξημένο φορτίο στην όρασή τους. Συγκεκριμένα, ιδιαίτερη προσοχή στον κατασκευαστή της οπτικής θα πρέπει να καταβάλλεται στους οδηγούς φορτηγών, συχνά αναγκάζονται να οδηγούν αυτοκίνητο τη νύχτα, και σε άτομα που περνούν ώρες στον υπολογιστή. Από τους κατασκευαστές μπορεί να διακρίνει την πιο διάσημη εταιρεία AcrySof IQ Natural.

Ο ενδοφθάλμιος φακός AcrySof είναι ειδικά σχεδιασμένος για βαθιά διόρθωση της σωματικής όρασης. Η εικόνα που παρατηρείται από τον ασθενή μετά την εμφύτευση ενός ενδοφθάλμιου φακού φαίνεται πολύ πιο καθαρή και πιο ποιοτική σε οποιοδήποτε φως, σε αντίθεση με τους ομολόγους του. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ένα κομμάτι και multi-Acrysof είναι ότι ο φακός αποτελείται από ένα προστατευτικό φίλτρο για να εξισώσει την διαστρεβλωμένη αντίληψη των χρωμάτων και όχι μόνο προστατεύει από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία για τα μάτια, αλλά και από το μπλε, μια αρνητική επίπτωση στην οπτική οργάνου.

Οι αναθεωρήσεις εγκατεστημένων ενδοφθάλμιων φακών Monoblock και πολλών συστατικών AcrySof επιτρέπουν να μιλάμε για την εγγύηση της υψηλότερης ποιότητας καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Οι κατασκευαστές εγγυώνται ένα σαφές και σαφές όραμα, αν όχι για ολόκληρη την περίοδο της ζωής, τότε για πολλά χρόνια. Χάρη στη χρήση της φακοθρυψίας και άλλων οργάνων που χρησιμοποιούνται από μικροχειρουργούς του οφθαλμού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη με την εγκατάσταση ενδοφθάλμιου φακοειδούς φακού, αποκλείονται πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Η μέθοδος μικροαξονικής φακοθρυψίας είναι η πιο αξιόπιστη σήμερα. Το Monoblock και το πολλαπλών συστατικών AcrySof από αυτόν τον κατασκευαστή είναι δύο φορές πιο λεπτό από τα ανάλογα, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της περιοχής διείσδυσης στο μάτι με μικρή διάτρηση που δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά.

Ένας άλλος γνωστός κατασκευαστής είναι ο Carl Seiss Meditec, ο οποίος πήρε το όνομά του από τον ιδρυτή. Η εταιρεία παράγει πολλά οπτικά συστήματα, όπως γυαλιά, κιάλια, τηλεσκόπια, μικροσκόπια και άλλες συσκευές που σας επιτρέπουν να αλλάξετε την εστίαση και την οπτική απόσταση. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εμφύτευση σπειροειδικών ενδοφθάλμιων φακών αφήνουν μόνο θετικές παρατηρήσεις σε αυτές τις συσκευές. Όταν γίνεται φακοθρυψία, κατά την οποία ο φακός του ματιού αντικαθίσταται με ένα τεχνητό ανάλογο, το επίπεδο αστιγματισμού ευθυγραμμίζεται με δώδεκα διοπτρίες.

Κάθε toric φακός γίνεται αυστηρά μεμονωμένα. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ματιού. Χρόνος παραγωγής - έως δύο μήνες. Η τιμή, καθώς και η ποιότητα, είναι υψηλή. Αλλά οι κριτικές των πελατών δείχνουν ότι τέτοιου είδους κοσμήματα φέρνουν φανταστικά αποτελέσματα. Ο σπειροειδής φακός αντικαθιστά τέλεια τον φακό του πρίσματος και, μετά την εμφύτευση, το στοιχείο δεν αισθάνεται σχεδόν από τον ασθενή, επιστρέφοντας το εκατό τοις εκατό του οράματός του.

Οι κατασκευαστές είναι πλήρως υπεύθυνοι για τους παρεχόμενους φακούς. Νέοι φακοί λύουν όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με την όραση.

Τύποι IOL

Ένας φακός IOL ή ένας ενδοφθάλμιος φακός είναι ένας τεχνητός φακός (οπτικός φακός) ο οποίος εμφυτεύεται σε έναν ασθενή αντί για φακό που έχει υποστεί καταρράκτη. Μέχρι σήμερα, αυτό είναι το μόνο φάρμακο που είναι γνωστό για να επιστρέψει το βλέμμα σε έναν ασθενή με καταρράκτη. Χωρίς την εμφύτευση του IOL μετά την αφαίρεση του φακού, ο ασθενής θα χρειαστεί ισχυρά γυαλιά για ζωή. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αδειοδοτημένοι (επίσημοι) IOLs είναι απολύτως ασφαλείς για τα μάτια και δεν προκαλούν δυσφορία. Εντούτοις, οι φακοί διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους, κυρίως σε σχέση με τα ελαττώματα όρασης που εξαλείφουν. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει σωστά το επιθυμητό IOL. Ωστόσο, προτού υποβληθείτε σε θεραπεία, αξίζει να διερευνήσετε τις πιθανές επιλογές για να έχετε μια ιδέα για το πόσα περιμένετε. Το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της λειτουργίας - η φακομαλγητική - είναι το κόστος του ίδιου του φακού.

Τι είναι οι IOLs;

Με τη μορφή του φακού: σκληρό και μαλακό

Συνήθως χρησιμοποιούνται μαλακά IOLs. Η τεχνική της λειτουργίας βασίζεται σε ελάχιστα επεμβατικές αρχές, οπότε ο χειρουργός χρειάζεται έναν φακό ο οποίος μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε σωληνάριο και να εισαχθεί σε μια μικρή τομή (περίπου 2,5 mm), η οποία στη συνέχεια θα θεραπευθεί. Οι σκληροί φακοί χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα σε λειτουργίες ζώνης. Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι για να εμφυτευθεί ένας σκληρός φακός, ήταν απαραίτητο να κόψει το μάτι σχεδόν στο μισό. Η περίοδος αποκατάστασης ήταν μακρά και δυσάρεστη. Αλλά σήμερα σκληροί φακοί είναι στο παρελθόν. Τώρα χρησιμοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν οι λειτουργίες λέιζερ και υπερήχων αντενδείκνυνται για τον ασθενή.

Με ή χωρίς συντήρηση του φυσικού φακού: phakic και afhakic

Φακικοί φακοί υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει υγιή φακό. Κατά τη διάρκεια των καταρρακτών, χρησιμοποιούνται μόνο φακοί με τεχνητό φακό - αφχάκ, καθώς οι αδιαφάνειας του φακού είναι μη αναστρέψιμες και πρέπει να αφαιρεθούν.

Με τη μέθοδο της διάθλασης του φωτός: σφαιρική και ασφαιρική

Οι σφαιρικοί φακοί διαθλούν το φως στο κέντρο και στις άκρες με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, δημιουργείται σκέδαση φωτός, το οποίο μειώνει τη σαφήνεια της εικόνας και μπορεί να δημιουργήσει το αποτέλεσμα μιας φωτιζόμενης και αντανάκλασης εικόνας.

Οι ασφαιρικοί τεχνητοί φακοί διαθλώνται εξίσου ανεξάρτητα από το εάν πέφτουν στο κέντρο του φακού ή στην άκρη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους οδηγούς που ταξιδεύουν τη νύχτα, αλλά και για τους λάτρεις της νυχτερινής ζωής. Χάρη στους ασφαιρικούς φακούς, ο κίνδυνος θολώματος τη νύχτα (όταν ο μαθητής είναι πιο διασταλμένος) μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. Επιπλέον, οι ιδιοκτήτες τέτοιων IOLs αύξησαν σημαντικά την αναπαραγωγή χρώματος και τα επίπεδα αντίθεσης της εικόνας.

Οι σφαιρικοί φακοί είναι φθηνότεροι από τους ασφαιρικούς.

Με τη μέθοδο διόρθωσης της όρασης: μονοεστιακή και πολυεστιακή

Ο μονοφωτογραφικός φακός μετά τη λειτουργία διορθώνει την όραση σε απόσταση, εξαλείφει τα οπτικά ελαττώματα που προκαλούνται από τον καταρράκτη, αλλά δεν μπορεί να μιμηθεί πλήρως τον φυσικό φακό και να εστιάσει σε διαφορετικές αποστάσεις. Επομένως, ο ασθενής θα χρειαστεί γυαλιά σε κοντινή απόσταση.

Πολυεστιακός φακός IOL - premium class, ο οποίος αντιθέτως μιμείται το έργο του φυσικού φακού και διορθώνει την όραση και μακριά και κοντά. Τα οπτικά στοιχεία ενός τέτοιου φακού είναι πολύπλοκα και αποτελούνται από διάφορες "ζώνες", καθεμιά από τις οποίες είναι υπεύθυνη για τη δική του περιοχή.

Για πρόσθετα χαρακτηριστικά διόρθωσης: toric

Οι ασθενείς με αστιγματισμό μετά την εγκατάσταση ενός τεχνητού φακού δεν θα έχουν τη δυνατότητα να δουν ένα συνηθισμένο άτομο. Ο αστιγματισμός είναι ένα ελάττωμα του ίδιου του κερατοειδούς, ο οποίος εξαλείφεται μόνο με ειδικά κυλινδρικά γυαλιά. Ωστόσο, ο ασθενής εξακολουθεί να υποβληθεί σε μια λειτουργία, δηλαδή έχει λογική την εξάλειψη όλων των οπτικών ελαττωμάτων με τη βοήθεια ενός IOL. Ένας toric φακός θα απαλλάξει τον ασθενή από την ανάγκη να φορέσει ειδικά γυαλιά διόρθωσης για αστιγματισμό: ένας κύλινδρος είναι ενσωματωμένος σε αυτό που διορθώνει το αποτέλεσμα ενός "καμπύλο καθρέφτη".

Με προστατευτικές λειτουργίες: με έγχρωμα φίλτρα (κίτρινο, μπλε, κ.λπ.)

Ο ανθρώπινος κρυσταλλικός φακός φυσικά γίνεται κίτρινος με το χρόνο - με αυτόν τον τρόπο ο αμφιβληστροειδής προστατεύεται από τις βλαβερές επιδράσεις του ηλιακού φωτός και άλλων επιβλαβών ακτινοβολιών φωτός, αποτρέποντας τη δυστροφία του. Για το σκοπό αυτό, οι εταιρείες κατασκευής προσφέρουν φακούς με έγχρωμα φίλτρα που «αποκόπτονται» ακόμη και το αόρατο αλλά επιβλαβές τμήμα του φάσματος, ενώ η απόδοση χρωμάτων δεν πάσχει καθόλου.

Με μέγιστο αποτέλεσμα: πολυεστιακό toric

Αυτοί οι φακοί συνδυάζουν διάφορες ιδιότητες: μιμούνται τον φυσικό κρυσταλλικό φακό, αναπαράγουν τις φυσικές ιδιότητες προσαρμογής και επίσης διορθώνουν τον αστιγματισμό (ελάττωμα του κερατοειδούς). Αυτοί είναι οι πιο ακριβοί φακοί, καθώς όχι μόνο εξαλείφουν όλες τις συνέπειες του καταρράκτη αλλά και βοηθούν τον ασθενή να αποκτήσει ένα τέτοιο επίπεδο όρασης, το οποίο κατά πάσα πιθανότητα δεν είχε καν πριν από την ασθένεια (σχεδόν 100%) και να αποφύγει την ανάγκη να φορούν επιπλέον γυαλιά.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρος θα σας συνταγογραφήσει τον απαιτούμενο τύπο IOL. Κατά κανόνα, προσφέρουν διάφορες επιλογές για να επιλέξουν από - για διαφορετικές οικονομικές ευκαιρίες.

Φακός κατασκευασμένος στις ΗΠΑ και στις χώρες της ΕΕ θα κοστίσει από 5.000 έως 70.000 ρούβλια. Το μέσο κόστος ενός φακού φτάνει τα 25.000 ρούβλια.

Τι είναι οι ενδοφθάλμιοι φακοί ή οι ενδοφθάλμιοι φακοί; Περιγραφή της τεχνολογίας

Ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης οφθαλμολογίας θεωρείται ενδοφθάλμιας φακός είναι ένα τεχνητό είδος του φυσικού φακού, τα οποία εμφυτεύονται στο εσωτερικό του βολβού του ματιού για να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες svetoperelomlyayuschih του φακού, αν έχει αφαιρεθεί κατά την επέμβαση, λόγω του καταρράκτη ή άλλες ασθένειες. Ένα τέτοιο «θαύμα οφθαλμολογίας» ως τεχνητός φακός δεν έχει ημερομηνία λήξης και παρέχει ένα πλήρες όραμα σε ένα άτομο για περισσότερο από μια ντουζίνα χρόνια.

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί (iol) έχουν μάλλον περίπλοκη δομή που αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. οπτικό φακό από διαφανές υλικό που είναι βιολογικά συμβατό με τον οφθαλμικό ιστό.
  2. υποστηρίζοντας το απτικό μέρος, που είναι απαραίτητο για την ασφαλή αγκύρωση του τεχνητού φακού στην κοιλότητα των ματιών.

Η ιστορία του IOL

Discoverer της ενδοφθάλμιας φακός θεωρείται ότι είναι αγγλική οφθαλμίατρο Harold Ridley, είδε την κατάσταση των τραυματιών βρετανική πιλότοι της Πολεμικής Αεροπορίας, ο οποίος έλαβε ένα τραυματισμό στο μάτι διαπερνά θραύσματα από σπασμένα φώτα πλεξιγκλάς στο πιλοτήριο και δεν πάσχουν από φλεγμονή του τα μάτια βρίσκονται στο εσωτερικό των σωματιδίων. Η πρώτη εμφύτευση του ενδοφθάλμιου φακού έγινε με επιτυχία το 1949 και μετά το Οφθαλμολογικό Συνέδριο της Οξφόρδης, στην οποία εγκρίθηκε η έκθεση του Ridley, αυτή η μέθοδος έγινε πολύ δημοφιλής και κοινή.

Κατά τα επόμενα έτη, η ανάπτυξη της οφθαλμολογίας και προμήθειες, τις επιδόσεις και τον σχεδιασμό των IOL έχει υποστεί μια σειρά από βελτιώσεις που έγιναν τα τελευταία είκοσι χρόνια είναι ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός, έτσι ώστε οι σύγχρονες ενδοφθάλμια φακοί έχουν γίνει σχεδόν απολύτως ασφαλές για χρήση στην ιατρική πρακτική.

Τύποι IOL, τομείς εφαρμογής τους

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι iol:

  • Afakichnye. Εμφυτεύεται λόγω της πλήρους απομάκρυνσης του φυσικού φακού στη θεραπεία καταρράκτη.
  • Φακικοί φακοί. Χρησιμοποιούνται στη διαδικασία διόρθωσης των παραβιάσεων των ιδιοτήτων της διάθλασης, καθιερώνονται χωρίς την αφαίρεση του φυσικού κρυσταλλικού φακού και θεωρούνται αξιόλογη εναλλακτική λύση για την χρήση γυαλιών.

φακικοί φακοί, όπως μπορεί να είναι χωρίς φακό πρόσθιου θαλάμου (μόνο ένα σφαιρικό σχήμα και δεν φαινόμενο διόρθωση του αστιγματισμού) και οπίσθιου θαλάμου (μπορεί να είναι ένα κρικοειδή μορφή, και για την αντιστάθμιση για μυωπία, και αστιγματισμού).

Με τη σειρά τους, οι αφχάκοι ενδοφθάλμιοι φακοί χωρίζονται σε τύπους:

  1. Το Toric μπορεί να μειώσει ή και να εξαλείψει την ανάγκη για περαιτέρω διόρθωση της όρασης μετά από χειρουργική επέμβαση κατά τη θεραπεία του καταρράκτη. Έχουν υψηλή διαθλαστική ισχύ, αλλά δεν είναι σε θέση να λύσουν πλήρως το πρόβλημα του αστιγματισμού του κερατοειδούς (ιδιαίτερα υψηλού βαθμού) σε καταρράκτες, γι 'αυτό μπορεί να χρειαστεί να φοράτε γυαλιά.
  2. πολυεστιακά - με ιδιαίτερο σχεδιασμό, μπορούν να έχουν πολλά τεχνάσματα ταυτόχρονα και να βοηθήσουν στη διόρθωση τόσο της όρασης μακρινής όσο και της όρασης, να μειώσουν την εξάρτηση από τα γυαλιά και να σας επιτρέψουν να μην τα φορέσετε στο μέλλον.
  3. οι φιλοξενούμενοι έχουν την ικανότητα να μιμούνται τη δουλειά του φυσικού φακού και να επαναλαμβάνουν τις ικανότητες εστίασής του, πράγμα που καθιστά δυνατή την εξασφάλιση ενός καλού επιπέδου ορατότητας σε όλους τους τύπους αποστάσεων (κοντά, μέση και μέση). Επίσης, κάνουν εξαιρετική δουλειά με προβλήματα όρασης που σχετίζονται με την ηλικία: με καταρράκτη και με πρεσβυωπία.
  4. μονοφωτογραφικές τοποθετούνται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, με τη βοήθειά τους είναι δυνατή η παροχή υψηλού επιπέδου όρασης μόνο σε μεγάλη απόσταση. Χρησιμοποιούνται στη διαδικασία οδήγησης αυτοκινήτων, καθώς και όταν παρακολουθούν προγράμματα και ταινίες στην τηλεόραση, δεν είναι αποτελεσματικές στη διόρθωση του αστιγματισμού του κερατοειδούς.

Ανάλογα με το υλικό του τεχνητού φακού, χωρίζονται σε άκαμπτο και εύκαμπτο. Οι σκληροί έχουν μια άκαμπτη μορφή, η οποία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας απαιτεί τη δημιουργία μιας μεγαλύτερης τομής (έως 5 mm) και των επακόλουθων ραμμάτων σε αυτήν, όλα αυτά περιπλέκουν πολύ τη διαδικασία και αυξάνουν την περίοδο αποκατάστασης.

Πιο ευέλικτη φακοί που σχηματίζονται από συνθετικά υλικά σιλικόνης, ακρυλικά (υπάρχουν υδρόφοβα και υδρόφιλα) για την υδρογέλη και kollamernoy βάση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ελαστική δομή και βρίσκονται σε διπλωμένη διαθέσιμου εγχυτήρα διαμέσου ελάχιστο μέγεθος τομής (2,5 mm), και στη συνέχεια ξεδιπλώνεται ανεξάρτητα Συνδέστε ασφαλώς τους ιστούς των ματιών.

Παγκόσμιους κατασκευαστές

Το σύγχρονο iol πρέπει να πληροί ορισμένες απαιτήσεις:

  • το ελάχιστο μέγεθος της τομής κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης.
  • καλή συγκέντρωση και σταθερή θέση στο εσωτερικό του οφθαλμού.
  • μεγάλη οπτική ζώνη.
  • χωρίς παρενέργειες που προκαλούν δευτερογενή καταρράκτη.
  • υψηλό δείκτη διάθλασης και υπεριώδη προστασία του αμφιβληστροειδούς.

Κορυφαίες εταιρείες παγκοσμίως, των οποίων τα προϊόντα πληρούν όλες τις απαιτήσεις, είναι γνωστοί κατασκευαστές των Carl Zeiss (Γερμανία), Alcon (ΗΠΑ), Rumex International, Bausch Lomb.

Οι φακοί μονόκλωνου του Rumex International σταθεροποιούνται σταθερά στην τσάντα της κάψουλας λόγω της ομοιόμορφης τάνυσης. Η σειρά φακών AcrySof (Alcon, ΗΠΑ) που είναι κατασκευασμένα από μοντέρνο υδρόφοβο υλικό είναι λεπτή και εύκαμπτη, ανοίγει ομαλά μέσα στον καψάκιο σάκο, μειώνει τον κίνδυνο ενδοφθάλμιας βλάβης και την εμφάνιση δευτερογενούς καταρράκτη.

Ενδοφθάλμιοι φακοί

Ενδοφθάλμιοι φακοί (IOL) - ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης οφθαλμολογίας. Τέτοιοι φακοί εμφυτεύονται μέσα στο μάτι. Υπάρχουν δύο τύποι ενδοφθάλμιων φακών:
• afakichnye (τεχνητό φακό), που εγκαθίστανται με την αφαίρεση του δικού του φακού του οφθαλμού, αυτοί οι φακοί χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταρράκτη.
• phakic - χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων, εμφυτεύονται χωρίς να αφαιρούν το φακό, ένα συνδυασμό που ονομάζεται bifakia.

Για την εφεύρεση των ενδοφθάλμιων φακών, η ανθρωπότητα πρέπει να είναι ευγνώμων στον βρετανό οφθαλμίατρο Harold Ridley. Ήταν αυτός που επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι οι πιλότοι της Βασιλικής Πολεμικής Αεροπορίας που έλαβαν μια διεισδυτική πληγή του ματιού με θραύσματα από σπασμένο φανάρι πλεξιγκλάς (μεθακρυλικό πολυμεθύλιο) του πιλοτηρίου του αεροσκάφους δεν προκάλεσαν φλεγμονώδη αντίδραση.

Για πρώτη φορά, ένας ενδοφθάλμιος φακός εμφυτεύθηκε στις 29 Νοεμβρίου 1949, σε μια γυναίκα ηλικίας 45 ετών που είχε εξωκαψική εκχύλιση καταρράκτη. Παρά το γεγονός ότι μετά την επέμβαση υπέφερε από υπολειμματική υψηλή μυωπία, το σώμα ανέχτηκε καλά τον εμφυτευμένο τεχνητό φακό. Μετά την αναφορά του Ridley στο Οφθαλμολογικό Συνέδριο της Οξφόρδης τον Ιούλιο του 1951, η μέθοδος έγινε ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, τα αποτελέσματα έμειναν πολύ επιθυμητά λόγω του μεγάλου αριθμού επιπλοκών.

Συχνά υπήρχε ραγοειδίτιδα που προκλήθηκε από την ατελής αφαίρεση των μαζών των φακών, την αντίδραση στα μέσα αποστείρωσης των φακών, το δευτερογενές γλαύκωμα, τη συσσώρευση αίματος στον πρόσθιο θάλαμο. Συχνά, ο IOL άλλαξε τη θέση στην οποία εγκαταστάθηκε λόγω αναξιόπιστης στερέωσης.

Στο μέλλον, τα υλικά και ο σχεδιασμός του IOL συνέχισαν να βελτιώνονται. Η μεγαλύτερη επιτυχία έχει επιτευχθεί τα τελευταία 20 χρόνια και οι σύγχρονοι φακοί έχουν επαρκή ασφάλεια για χρήση σε μια ευρεία κλινική πρακτική.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα IOL διαιρούνται σε phakic και αφχάκη. Και αυτοί και άλλοι μπορεί να είναι τόσο πρόσθιος όσο και οπίσθιος θάλαμος. Ωστόσο, οι φακοί IOL του εμπρόσθιου θαλάμου είναι μόνο σφαιρικοί (δηλαδή, δεν διορθώνουν τον αστιγματισμό) σε αντίθεση με τους οπίσθιους θαλάμους, οι οποίοι μπορεί να είναι τορικοί, πράγμα που σημαίνει ότι συγχρόνως με μυωπία αντισταθμίζουν επίσης τον αστιγματισμό. Οι οπτικοί οπτικοί οπτικοί θάλαμοι χρησιμοποιούνται συνήθως. Οι θάλαμοι του εμπρόσθιου θαλάμου χρησιμοποιούνται μόνο σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις όπου η εγκατάσταση του οπίσθιου φίλτρου FIOL δεν είναι δυνατή.

Οι φορητοί φορητοί υπολογιστές Afakic χωρίζονται σε μονοεστιακούς, τορικούς, πολυεστιακούς και εξυπηρετικούς χώρους. Οι φακοί μονοφασικοί και τορικοί AFakichny επιτρέπουν στον ασθενή να δώσει καλή όραση στην ίδια απόσταση - σε απόσταση ή κοντά. Τα Toric IOLs χρησιμοποιούνται όταν απαιτείται αστιγματισμός. Οι πολυεστιακοί και φιλοξενούμενοι φακοί έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν καλή όραση σε οποιαδήποτε απόσταση, ωστόσο, δεν είναι κατάλληλες για όλους και δεν εγγυώνται ένα αποτέλεσμα που ικανοποιεί τον ασθενή.

Οι τορικοί, πολυεστιακοί και κατάλληλοι IOL συνδυάζονται συμβατικά σε μια ομάδα "premium φακών". Η παραγωγή τους είναι τεχνολογικά πιο δύσκολη σε σύγκριση με τις μονοεστιακές, γεγονός που προκαλεί πολύ υψηλότερο κόστος. Ο όρος "premium" είναι μάλλον μάρκετινγκ παρά ιατρικό, και δεν δείχνει καθόλου μεγαλύτερη ασφάλεια σε σύγκριση με τους μονοπυρηνικούς φακούς και ένα καλύτερο αποτέλεσμα.

IOLs μπορεί να έχει ένα σφαιρικό εμπρόσθια καμπυλότητα επιφάνεια η οποία είναι πανομοιότυπη σε όλους τους τομείς, ή ασφαιρικές, όταν η ακτίνα καμπυλότητας της επιφάνειας του φακού μεταβάλλεται βαθμιαία από το κέντρο προς την περιφέρεια, μειώνοντας έτσι εκτροπή (παραμόρφωση) και παρέχοντας καλύτερη ευαισθησία αντίθεσης. Για πρώτη φορά, ένα ασφαιρικό IOL προτάθηκε από το BauschLomb το 2004 με την επωνυμία SofPort Advanced Optics IOL.

Το μονοεστιακό IOL του Tecnis® (Abbott Medical Optics) έχει εγκριθεί από την FDA ως έχει τις λιγότερες σφαιρικές εκτροπές, ειδικά τη νύχτα κατά την οδήγηση. Ωστόσο, το πλεονέκτημα της χρήσης ασφαιρικών IOL σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι αμφιλεγόμενο, καθώς η μείωση της ευαισθησίας τους σε αντίθεση συσχετίζεται συχνά με την απώλεια των γαγγλιοκυττάρων του αμφιβληστροειδούς λόγω ηλικίας.

Η υπεριώδης ακτινοβολία και τα φωτεινά κύματα του ορατού φάσματος με μήκος κύματος έως 500 nm μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού, της ωχράς κηλίδας. Ο ανθρώπινος φακός είναι η φυσική προστασία των δομών του ματιού από αυτή την ακτινοβολία. Προκειμένου για την ανασύσταση των προστατευτική λειτουργία μετά την αφαίρεση κάποιο μοντέλο IOL (π.χ., Acrysof Natural® (Alcon), Optiflex Φυσικό Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) έχει ένα ειδικό κίτρινο φίλτρο που μπλοκάρει τη διείσδυση της υπεριώδους, βιολετί και μπλε φως με μήκος κύματος έως και 500 nm.

Οι κατασκευαστές βεβαιώνουν ότι δεν υπάρχει μείωση στην ποιότητα της όρασης και των διαταραχών χρώματος μετά την εμφύτευση τέτοιων ενδοφθάλμιων ορών. Ωστόσο, μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς μπορεί να εξακολουθούν να παρουσιάζουν κάποια μείωση στη σαφήνεια και την επιδείνωση της αντίληψης των αποχρώσεων του μπλε σε φτωχό φως.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάγκη αποκλεισμού του μπλε φωτός με μήκος κύματος 440-485 nm αποτελεί επί του παρόντος αντικείμενο συζήτησης. Το κύριο βλαπτικό αποτέλεσμα παρατηρείται στο βιολετί μέρος του φάσματος (400-440 nm). Επιπλέον, φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς γάγγλιο περιέχουν melanopsin, μπλε φως πρέπει να διατηρηθεί μια κιρκαδιανού (ημερήσια) του οργανισμού ρυθμού, διαταραχές οι οποίες μπορούν να μειώσουν τις ράβδους φωτός ανίχνευσης (φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς), υπεύθυνο για τη νυχτερινή όραση. Διαβάστε περισσότερα - φιλτράρει στο IOL.

Μονοεστιακοί και σπειροειδείς ενδοφθάλμιοι φακοί

Οι μονοεστιακοί IOLs είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι φακών στην παρούσα φάση. Παρέχει την καλύτερη όραση σε κάποια απόσταση (κοντά ή μακριά). Επομένως, οι ασθενείς που έχουν εμφυτευτεί με τέτοιο φακό αναγκάζονται να χρησιμοποιούν γυαλιά για απόσταση ή για ανάγνωση. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει μια αρκετά διαδεδομένη άποψη ότι οι μονοπυρηνικοί φακοί έχουν μεγαλύτερα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τους πολυεστιακούς φακούς, δεδομένου ότι προσφέρουν υψηλότερη ποιότητα όρασης και πρακτικά δεν προκαλούν εκτροπές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φαινόμενο της ψευδο-διαμονής μπορεί να σας εξοικονομήσει από το να φοράτε γυαλιά. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι το σημαντικά χαμηλότερο κόστος τέτοιων φακών σε σύγκριση με το τμήμα premium.

Επί του παρόντος, έχουμε τα πιο κοινά μονοεστιακά IOLs Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Τα τοιικά IOLs είναι ουσιαστικά μονοεστιακά και χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του αστιγματισμού. Έχουν διαφορετική οπτική ισχύ κατά μήκος δύο αξόνων. Όταν εμφυτεύουμε έναν τέτοιο φακό, είναι πολύ σημαντικό να το θέσουμε στην επιθυμητή θέση, καθώς μια μικρή μετατόπιση οδηγεί σε μείωση της σαφήνειας της εικόνας και είναι αδύνατο να την εξαλείψουμε χωρίς επανενεργοποίηση.

Για τη διευκόλυνση της εμφύτευσης έχουν εφαρμοστεί ετικέτες στην πρόσθια επιφάνεια των οπτικών IOL, οι οποίες θα πρέπει να εγκατασταθούν με ακρίβεια κατά τη διάρκεια της λειτουργίας σύμφωνα με τον άξονα της απαιτούμενης διωνιακής ισχύος του κερατοειδούς χιτώνα. Περιστροφή (περιστροφή) που οδηγεί στην απόρριψη του άξονα του φακού είναι 1 ° για κάθε μία από την απαιτούμενη διόρθωση της οπτικής οξύτητας, μειωμένη οπτική κυλίνδρου τροφοδοσίας κατά 3,3%, και στους 30 ° - απενεργοποιεί σχεδόν εντελώς. Πριν από τη λειτουργία των άκρων, τα σημάδια γίνονται συνήθως στις 6 το μεσημέρι ή στις 12 και 6 μ.μ. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία (μετρητής Menedez, δείκτης Della ή άλλοι), σημειώστε τον άξονα, ο οποίος πρέπει να διορθωθεί με ένα toric IOL.

Ο πρώτος τορικός IOL που συνιστούσε το 1998 ο FDA ήταν ο STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). Τον Σεπτέμβριο του 2005, εγκρίθηκε ένα άλλο μοντέλο για χρήση στις ΗΠΑ - το AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). Το T-flex® Toric Aspherical IOL (Rayner) διατίθεται εκτός των ΗΠΑ. Αυτοί οι φακοί έχουν ένα ευρύ φάσμα συνδυασμών σφαιρών και κυλίνδρων.

Το φαινόμενο της ψευδο-διαμονής. Οι ασθενείς που έχουν εμφυτευτεί με πολυεστιακό ή φιλοσοφικό IOL μπορούν να δουν καλά σε διαφορετικές αποστάσεις λόγω του σχεδιασμού του φακού. Ωστόσο, αρκετά συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εμφύτευση μονοκλωνικού IOL, παρατηρείται επίσης μια αρκετά σαφής όραση κοντά και μακριά. Ο όγκος της ψευδοκατοικίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φθάσει σε 4 διόπτρες. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν η αμφίδρομη IOL εμφύτευση, καθιστώντας το «κύριο» emmetropichnym μάτι (δηλ «διορθώθηκαν στο μακρινή απόσταση), και οι άλλοι - miopichnym 1-1,5 διοπτρίες (η κοντά).

Ο μηχανισμός της ψευτοκοινωνικής κατανόησης δεν είναι καλά κατανοητός και τα αποτελέσματα της διεξαγόμενης έρευνας είναι συχνά αντιφατικά, αλλά πιστεύεται ότι η βάση αυτού του φαινομένου είναι
• η εμφάνιση αστιγματισμού στην μετεγχειρητική περίοδο.
• οπτικές εκτροπές του οφθαλμού.
• εστιακό βάθος.
• Διάμετρος κόρης.
• κίνηση του IOL στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση.
• τη δυνατότητα οπτικής αντίληψης.
• οπτική ποιότητα IOL.
• Κατάσταση της κάψουλας.
• εργασία εξωφθάλμιων μυών.

Ο βαθμός επιρροής καθενός από τους παράγοντες είναι επίσης διφορούμενος και διαφέρει στις διάφορες μελέτες.

Πολυεστιακοί ενδοφθάλμιοι φακοί

Αυτός είναι ένας αρκετά νέος τύπος IOL, ο οποίος μειώνει ή εξαλείφει την ανάγκη για τη χρήση γυαλιών μετά την εμφύτευση. Έχουν πολλές οπτικές ζώνες, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εστίαση στις ακτίνες φωτός του αμφιβληστροειδούς από αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του πολυεστιακού φακού και του φιλοξενουμένου φακού. Η αρχή της δουλειάς της είναι παρόμοια με εκείνη των προοδευτικών φακών επαφής ή γυαλιών. Ωστόσο, το μέγεθος των οπτικών ζωνών είναι πολύ μικρό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αντίθεσης και της σαφήνειας της εικόνας. Μερικοί εκπρόσωποι αυτού του τύπου φακών είναι: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics ή AMO). Tecnis® Multifocal (AMO).

Επί του παρόντος υπάρχουν δύο βασικές επιλογές AcrySof IQ ReSTOR® IOL (Alcon). Το πρώτο, με μη σφαιρικό σχεδιασμό, εγκρίθηκε από τον FDA τον Μάρτιο του 2005 και στο τέλος του 2008 εγκρίθηκε νέα έκδοση για χρήση. Εκείνη, σε αντίθεση με την προηγούμενη, έχει μια διαφορετική οπτική δύναμη για την περιοχή, υπεύθυνο για την εστίαση από κοντινή απόσταση (+3,0 διοπτρίες, δεν 4,0 διοπτρίες), η οποία το καθιστά ευκολότερο να δείτε σε μια μέση απόσταση (περίπου 1 μέτρο).

Το IOL ReZoom® (AMO) είναι μια βελτιωμένη έκδοση του πολυλειτουργικού φακού Array® από τον ίδιο κατασκευαστή. Έχει 5 ζώνες με τη μορφή ομόκεντρων δακτυλίων για την καλύτερη εστίαση σε διαφορετικές αποστάσεις. Το ReZoom® προτιμάται να παρέχει όραση σε μεσαίες αποστάσεις έως ότου απελευθερωθεί η δεύτερη γενιά AcrySof IQ ReSTOR®.

Το IOL του Tecnis® (AMO) λειτουργεί με την ίδια αρχή με το AcrySof IQ ReSTOR®. Ο φακός αυτός εγκρίθηκε από τον FDA τον Ιανουάριο του 2009. Μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλή οπτική οξύτητα εξασφαλίζεται στο 93% των ασθενών που έχουν εμφυτευθεί με αυτό το IOL.

Μετά την εμφύτευση ενός πολυεστιακού IOL, περίπου το 30% των ασθενών σημειώνουν την εμφάνιση του φωτός και του "φωτοστέφανο" (κυκλώματα ουράνιου τόξου) από πηγές φωτός, ειδικά τη νύχτα. Ωστόσο, παρά την ταλαιπωρία, σε μισό χρόνο η πλειοψηφία συνηθίζει αυτές τις αδυναμίες. Ωστόσο, ένας τέτοιος ΔΟΕ αντενδείκνυται για επαγγελματίες οδηγούς που εργάζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την εμφύτευση πρέπει να χρησιμοποιήσει ακόμα διόρθωση θέαμα για τις μεσαίες και κοντινές αποστάσεις, η προσφυγή στη διαθλαστική χειρουργική επέμβαση (LASIK, κερατοτομία) λόγω ανακριβειών στους υπολογισμούς και τις ατέλειες των σχεδίων ΙΟΙ, τη βελτίωση των απαιτήσεων ποιότητας του ασθενούς για την προκύπτουσα προβολή, απρόβλεπτη και πέρα από τον χειρουργό τις επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης.

Μια αντένδειξη για την εμφύτευση ενός πολυεστιακού IOL μπορεί να είναι η παρουσία της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς σε έναν ασθενή, η οποία εμποδίζει την επίτευξη της επιθυμητής ποιότητας εικόνας, παρά τη σωστή επιλογή του φακού και την επιτυχή λειτουργία.

Με όλα τα πλεονεκτήματα των πολυεστιακών IOL, οι ασθενείς με εμμετρωπία (με εξαίρεση τα πρεσβυωπές) και η ήπια και μέτρια μυωπία μπορεί να μην ικανοποιηθούν με τα αποτελέσματα της επέμβασης. Ο λόγος είναι ότι αρχικά το όραμά τους ήταν καλό ή η μείωσή του δεν παρεμβαίνει στην καθημερινή εργασία. Αυτά τα χαρακτηριστικά όρασης που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποδειχθούν δύσκολα για αυτούς που ανέχονται ή γενικώς απαράδεκτα και οι ελπίδες τους για πλήρη ανάκτηση του οράματος και απόρριψη γυαλιών μπορεί να μην είναι δικαιολογημένες.

Φύλαξη ενδοφθάλμιων φακών

Ο σχεδιασμός του προσαρμοστικού φακού του επιτρέπει να κινείται προς τα εμπρός και προς τα πίσω υπό την επίδραση του βλεφαριδικού μυός και να αλλάζει την εστίαση, μιμούμενο τη δράση της οικιακής συσκευής. Ένας φιλοξενούμενος φακός διαθέτει μόνο μία οπτική ζώνη, η οποία μειώνει τη σοβαρότητα των προβλημάτων όπως η αντανάκλαση και η φωτοσύνθεση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, παρέχει μια πιο καθαρή όραση στην απόσταση. Στον πυρήνα του, αυτός είναι ένας μονοφωτογραφικός φακός, ο οποίος μετά την εμφύτευση μπορεί να αλλάξει τη θέση του στο μάτι. Ωστόσο, η υποδοχή των IOL δεν παρέχει ένα τέτοιο εύρος εστίασης όπως οι πολυεστιακές, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για πρόσθετη χρήση των γυαλιών ανάγνωσης.

Το πρώτο εγκριθέν από την FDA (το 2003) που φιλοξενεί το IOL είναι το Crystalens (BauschLomb). Απελευθερώθηκαν αρκετές τροποποιήσεις. Στην έκδοση του 2008 του Crystalens HD (υψηλής ευκρίνειας) έχει γίνει διαθέσιμη, η οποία παρέχει μια πιο σαφή κοντινή όραση χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα είναι στο μέσο εύρος και την απόσταση, καθώς και λιγότερες ανωμαλίες (έντονο φως, φωτοστέφανα) σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Τα καλά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στο 80% των ασθενών. Στις αρχές του 2010, η BauschLomb ανακοίνωσε την Ασθενή Οπτική Crystalens (AO), η οποία παρέχει μεγαλύτερη ευαισθησία στην αντίθεση και λιγότερες εκτροπές.

Σε διάφορες χώρες του κόσμου χρησιμοποιούνται άλλα μοντέλα φιλοξενίας φακών. Ορισμένοι από αυτούς υποβάλλονται σήμερα σε δοκιμές από την FDA με σκοπό να επιτρέψουν τη χρήση τους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτά περιλαμβάνουν το Synchrony (Visiogen) - ένα εύκαμπτο μονόκλωνο σιλικόνης IOL εμφυτευμένο στην κάψα του φακού. Αποτελείται από δύο οπτικά στοιχεία συνδεδεμένα με ελατήριο (το εμπρόσθιο, το οποίο είναι φακός συλλογής και το οπίσθιο - το διάχυτο). Όταν ο ακτινωτός μυς λειτουργεί, μετατοπίζονται το ένα σε σχέση με το άλλο, παρέχοντας έτσι την απαραίτητη εστίαση της εικόνας αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή σε διαφορετικές αποστάσεις. Τα πρώτα αποτελέσματα είναι αρκετά ελπιδοφόρα (οι εμφυτεύσεις ξεκίνησαν το 2007): η διατήρηση της καλής οπτικής οξύτητας στην απόσταση και κοντά για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έλλειψη φωτοσύνθεσης και η λάμψη.

Το IOL NuLens (NuLensLtd.) Τοποθετείται από τον κατασκευαστή, δίνοντας την ευκαιρία να αυξηθεί η διαμονή μέχρι 10 διοπτρίες, ενώ οι υπόλοιποι, που έχουν εγκριθεί για χρήση, μπορούν να παρέχουν μόνο 2 διοπτρίες. Αυτά τα δεδομένα ελήφθησαν σε μελέτες με πιθήκους.

Το NuLens έχει μοναδικό σχεδιασμό. Μέσα σε αυτό υπάρχει ένας θάλαμος γεμάτος με σιλικόνη, διαιρούμενο με ένα "έμβολο" με μια οπή στο κέντρο μέσω της οποίας η σιλικόνη μπορεί να ρέει από το μέτωπο προς το πίσω μέρος. Ο φακός είναι στερεωμένος στο ακτινωτό σούκο. Ο σάκκος της κάψουλας χρησιμοποιείται ως στοιχείο του κινούμενου διαφράγματος, το οποίο περιλαμβάνει επίσης συνδέσμους Zinn και ακρυλικές διεργασίες. Μέσω της ισχύος του, ο ακτινωτός μυς κατά τη διάρκεια της διαμονής ενεργεί στο "έμβολο" και η σιλικόνη, μετακινώντας από το ένα μέρος του θαλάμου στο άλλο, αλλάζει την καμπυλότητα της μπροστινής επιφάνειας του φακού. Τα αποτελέσματα της χρήσης αυτού του μοντέλου ενός IOL προς το παρόν δεν επαρκούν για να κρίνουν τα πλεονεκτήματά του έναντι των άλλων.

Προς το παρόν, ο ενδοφθάλμιος φακός FluidVision που δέχεται IOL (PowerVision) βρίσκεται σε πρώιμη κλινική δοκιμή. Σε αυτό, σε απόκριση της συστολής του ακτινωτού μυός, το ρευστό από τις δεξαμενές στα απτικά στοιχεία ρέει στο οπτικό τμήμα αλλάζοντας το σχήμα και την οπτική του ισχύ. Προκαταρκτικά αποτελέσματα υποδηλώνουν τη δυνατότητα αύξησης της ικανότητας προσαρμογής για περισσότερες από 5 διόπτρες.

Το IOL Teol-Clear IOL IOL (Tekia), κατασκευασμένο στη Γερμανία, έχει μοναδικό σχεδιασμό. Το οπτικό τμήμα βρίσκεται στο κέντρο και συνδέεται με το περιβάλλοντα απτικό μέρος με εύκαμπτα εξαρτήματα, τα οποία του επιτρέπουν να κινείται ανάλογα με τη συστολή και τη χαλάρωση του ακτινωτού μυός. Με τη σειρά του, το απτικό έχει ορθογώνιο άκρο, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασυμμετρίας της κάψουλας του οπίσθιου φακού.

Το SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Καλιφόρνια)) είναι ένας άλλος τύπος φακού. Κατά την εμφύτευση του μέσω ενός μικρο-τομή αντί της δικής υλικού του φακού του εισάγεται στην κάψουλα θερμοδυναμική υδρόφοβο ακρυλικό, μετατρέποντας υπό την επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος σε ένα φακό μαλακή γέλη σε λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα. Έτσι, η ευελιξία του φακού που είναι εγγενής σε αυτόν σε νεαρή ηλικία, και η ικανότητα να φιλοξενεί, επιστρέφει. Ένας τέτοιος φακός αντιστέκεται στο θόλωμα της κάψας του φακού, δεν μετατοπίζεται και δεν έχει εκτροπές.

Σε ορισμένες χώρες, χρησιμοποιείται σήμερα ο λεγόμενος φακός ρυθμιζόμενου φωτός (LAL), κατασκευασμένος από το Calhoun Vision της Pasadena, Καλιφόρνια. Όταν εκτίθεται σε υπεριώδες φως με ένα ορισμένο μήκος κύματος, συμβαίνει πολυμερισμός των μακρομερών συστατικών του. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στην οπτική ισχύ του φακού, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διόρθωση της μετεγχειρητικής αμμετροπίας στην περιοχή έως και των 2 διοπτριών χωρίς πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ή διόρθωση των γυαλιών. Τώρα η FDA διεξάγει τις κλινικές δοκιμές της.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε όλες τις περιπτώσεις η εμφύτευση αυτού του τύπου φακού δεν ικανοποιεί πλήρως τον ασθενή. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ανεπαρκής, κατά τη γνώμη του, οπτική οξύτητα στην σωστή απόσταση. Ο αστιγματισμός δεν επιτρέπει πάντα την επίτευξη της επιθυμητής ευκρίνειας της εικόνας. Οι χρωμικές παρεκκλίσεις, όπως η αντανάκλαση και οι αλογόνες (ανακλάσεις), μειωμένη οπτική οξύτητα και ευαισθησία αντίθεσης σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού μπορεί να επιδεινώσουν το αποτέλεσμα από την εμφύτευση τέτοιων φακών.

Φακικοί ενδοφθάλμιοι φακοί

Μία από τις τελευταίες εξελίξεις στις μεθόδους διόρθωσης των διαθλαστικών σφαλμάτων (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός) είναι φακικοί ενδοφθάλμιοι φακοί (FIOL). Τέτοιοι φακοί εγκαθίστανται στον πρόσθιο ή οπίσθιο θάλαμο του ματιού χωρίς να αφαιρεθεί ο κρυσταλλικός φακός του ασθενούς (εξ ου και το όνομα είναι fakichnaya).

Σε μια ευρεία κλινική πρακτική, αυτοί οι φακοί άρχισαν να εισέρχονται από τις αρχές της δεκαετίας του 2000. Ωστόσο, τα πρώτα πειράματα με τον FIOL πραγματοποιήθηκαν την δεκαετία του 50 του περασμένου αιώνα. Το 1953, ο Strampelli εμφύτευσε για πρώτη φορά τον IOL του πρόσθιου θαλάμου για να διορθώσει τη μυωπία. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα πρώτα αποτελέσματα ήταν ενθαρρυντικά, πολλοί φακοί έπρεπε να αφαιρεθούν για λόγους προοδευτικής μείωσης του αριθμού των ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς, της ατροφίας της ίριδας, των αλλαγών στο σχήμα της κόρης, της ραγοειδίτιδας και του δευτερογενούς γλαυκώματος.

Αρχικά, ο IOL που ήταν στερεωμένος στην ίριδα (κλιπ ίριδας, νύχι-φακός) χρησιμοποιήθηκε στα αφχάκια μετά από ενδοκολπική εκχύλιση καταρράκτη. Οι πρώτοι φακοί αυτού του τύπου επινοήθηκαν το 1953. Το 1978, ο Worste ανέπτυξε ένα ενιαίο ενιαίο IOL από μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα, το οποίο στερεώθηκε στη μεσαία περιφέρεια του στρώματος ίριδας, το οποίο είναι ένα σχετικά σταθερό τμήμα του. Το 1979, ένας αδιαφανής φακός αυτού του σχεδίου εγκαταστάθηκε σε ασθενή με διπλωπία, η οποία έφερε σοβαρή δυσφορία. Το 1986, το διαφανές IOL κλιπ Iris εγκαταστάθηκε για πρώτη φορά στο μυωπικό phakic eye.

Η παρουσία επιπλοκών (έγχρωμοι αλογόνες και λάμψη, βλάβη στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς) μετά την εγκατάσταση των IOL του εμπρόσθιου θαλάμου ώθησε τους ερευνητές να αναπτύξουν άλλα μοντέλα του φακού, του οπίσθιου θαλάμου. Το 1986, ο Fedorov πρότεινε τη χρήση ενός από τους πρώτους τέτοιους IOLs. Είχε ένα ειδικό σχέδιο, που μοιάζει με σχήμα μανιταριού. Ο φακός συνδέθηκε στην ίριδα με δύο απτικά στοιχεία και το οπτικό τμήμα προεξέχει από την κόρη. Αλλά η εμφύτευσή του θα μπορούσε να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές όπως η μετατόπιση φακού, το γλαύκωμα που προκαλείται από το κοίλωμα της κόρης, την ιριδοκυκλίτιδα, τον καταρράκτη.

Το επίπεδο ασφαλείας των σύγχρονων μοντέλων των phakic IOLs είναι πολύ υψηλότερο από αυτό των πρώτων μοντέλων. Οι κατασκευαστές προσπαθούν να λάβουν υπόψη όλη τη συσσωρευμένη εμπειρία για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών.

Ο FIOL τοποθετείται ως εναλλακτική λύση στη διόρθωση με λέιζερ για ασθενείς με υψηλό βαθμό μυωπίας, μακροσκοπίας και αστιγματισμό, όταν ο κερατοειδής χιτώνας δεν είναι αρκετά παχύς για πλήρη και ασφαλή διόρθωση ή χειρουργική αποτρίχωση αντενδείκνυται για τον ασθενή - για παράδειγμα, με κερατόκωνο.

Η πιθανότητα διόρθωσης των διαθλαστικών σφαλμάτων με αυτή τη μέθοδο είναι πολύ υψηλή: μυωπία έως -25,0 D, υπερμετρωπία μέχρι 20,0 D, αστιγματισμό έως 6,0 Δ.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο σημείο της εμφύτευσης, οι φακικοί φακοί χωρίζονται σε φακούς πρόσθιου θαλάμου και οπίσθιου θαλάμου. Στην πρώτη περίπτωση, ο φακός τοποθετείται ανάμεσα στον κερατοειδή και την ίριδα, στη δεύτερη - ακριβώς πίσω από την ίριδα μπροστά από τον φακό. Τα στοιχεία στερέωσης (haptica) των φακών του πρόσθιου θαλάμου μπορούν να τοποθετηθούν σε δύο σημεία: στη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου (σταθεροποιημένη με γωνία) ή στην ίριδα (σταθεροποιημένη στην ίριδα).

Υπάρχουν δύο τύποι φακών οπίσθιου θαλάμου, ICL (Implantable Collamer Lens) και PRL (Phakic Refractive Lens). Οι κύριες διαφορές τους είναι το υλικό που χρησιμοποιείται στην κατασκευή και τα σημεία στερέωσης στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού. Το ICL είναι κατασκευασμένο από ειδικό συμπολυμερές κολλαγόνου με υδρόφιλο ακρυλικό (κολλαμέρη) και το PRL, με τη σειρά του, κατασκευάζεται από υδρόφοβη σιλικόνη. Τα απτικά στοιχεία του πρώτου τύπου FIOL βρίσκονται στο ακτινωτό σούκο, όπου διατηρούνται καλά χωρίς πρόσθετη στερέωση μεταξύ της ίριδας και του κρυσταλλικού φακού και χωρίς να μετατοπιστούν ειδικές προσπάθειες. Το PRL μπορεί να κινηθεί στο ενδοφθάλμιο υγρό του οπίσθιου θαλάμου, αφού τα απτικά στοιχεία μετά την εμφύτευση εντοπίζονται στις δακτυλιοειδείς ίνες στις οποίες έχει αιωρηθεί ο φακός και δεν παρέχουν τέτοια ισχυρή στερέωση του φακού όπως στο ICL.

Οι αντενδείξεις για την εμφύτευση φακικών IOL είναι: θόλωση κερατοειδούς. Καταρράκτης. υπογλυκαιμία (υπερφόρτωση) του φακού. γλαύκωμα ή αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. προβλήματα με τον αμφιβληστροειδή ή το υαλώδες σώμα που καθιστούν αδύνατη την καλή όραση ή απαιτούν χειρουργική επέμβαση στο οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού. προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις οφθαλμού, όπως χειρουργική επέμβαση αμφιβληστροειδούς, υαλοειδούς ή αντιγλαυκώματος. Όταν χρησιμοποιείτε μοντέλα εμπρόσθιου θαλάμου, το βάθος της εμπρόσθιας κάμερας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3,0 mm και τα πίσω θάλασσά τους θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,8 mm.

Η λειτουργία για την εγκατάσταση φακικού φακού διαρκεί 10-15 λεπτά και εκτελείται εξωτερικά. Για την εμφύτευση του φακού, κατασκευάζεται αυτοκόλλητο μικρό τμήμα με μέγεθος έως 3,0 mm, το οποίο δεν απαιτεί ραφές. Στην περίπτωση της τοποθέτησης φακών οπίσθιου θαλάμου, είναι απαραίτητο να εκτατήσετε εκ των προτέρων την κόρη, ενώ αυτό δεν απαιτείται για τους φακούς του εμπρόσθιου θαλάμου. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στον συνήθη τρόπο ζωής του. Οι περιορισμοί είναι ελάχιστοι και αφορούν κυρίως τις διαδικασίες υγιεινής στην πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η εμφύτευση φακών φακών φέρει με αυτό ορισμένους κινδύνους. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ενδοφθάλμια χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος ενδοφθαλμίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης. Είναι 0,1-0,7%, δηλ., Περίπου το ίδιο όπως κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης των αφικών ΙΟΙ.

Η πιθανή εμφάνιση ενός κολοβωτικού μπλοκ μετά την εμφύτευση του FIOL αποτρέπεται επιτυχώς με εκτέλεση ιριδοτομής πριν ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Σε αυτή τη διαδικασία, συνήθως πραγματοποιούνται μία ή περισσότερες μικροσκοπικές οπές στο πάνω μέρος της ίριδας.

Υπάρχουν ειδικές επιπλοκές για κάθε τύπο φακικού IOL. Ένας από αυτούς για τους φακούς του εμπρόσθιου θαλάμου είναι ο ωαλισμός της κόρης, συνοδευόμενος από την εμφάνιση του φωτός, που συνήθως συνδέεται με την μετατόπιση ή την ακατάλληλη εγκατάσταση των απτικών στοιχείων του φακού. Εφαρμόζουν πίεση στη γωνία του θαλάμου, προκαλώντας δευτερογενείς ινώδεις αλλαγές και διακοπή της παροχής αίματος στην ίριδα. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να υπολογιστούν με ακρίβεια οι παράμετροι του φακού πριν από τη λειτουργία και να τοποθετηθεί σωστά το απτικό κατά τη διάρκεια της εμφύτευσης. Εάν αυτή η επιπλοκή εμφανιστεί στην περίπτωση του σύνδρομου ραγοειδίτιδας-γλαυκώματος-υδματίου, ενδοθηλιακής-επιθηλιακής δυστροφίας, μπορεί να ενδείκνυται έκφυση του φακού.

Επιπλοκές στην εγκατάσταση των φακών του πρόσθιου θαλάμου είναι επίσης η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και η απώλεια των κυττάρων του ενδοθηλίου του κερατοειδούς. Η πρώτη οφείλεται στον εντοπισμό του φακού στον πρόσθιο θάλαμο, ο δεύτερος - η δυσκολία στον υπολογισμό του απαιτούμενου μεγέθους του, καθώς και η δυνατότητα περιστροφής στην μετεγχειρητική περίοδο.

Για τον οπίσθιο θάλαμο FIOL, οι συνηθέστερες επιπλοκές είναι το σύνδρομο καταρράκτη και διασποράς χρωστικών ουσιών. Η αιτία αυτών των επιπλοκών είναι συχνά η επαφή με τον φακό ή την ίριδα του ασθενούς, η οποία μπορεί να συμβεί αν το μέγεθος του φακού είναι λανθασμένο ή ο στενός οπίσθιος θάλαμος του ματιού, που συχνά συναντάται στην υπερμετρωπία.

Ένας καταρράκτης μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι μεγαλύτερος με την εμφύτευση ICL από ότι με το PRL, λόγω ορισμένων διαφορών στο σχεδιασμό. Όταν εμφυτεύεται PRL, μπορεί μερικές φορές να υπάρχει μετατόπιση ή αποκέντρωση του φακού λόγω ρήξης των ζωνιακών ινών.

Οι οφθαλμολογικές κλινικές αρχίζουν όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν το FIOL στη δουλειά τους. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι πληροφορίες σχετικά με αυτούς τους φακούς παρέχονται μονόδρομες. Οι δυνατότητες της μεθόδου είναι όμορφα ζωγραφισμένες, αλλά εξαιρετικά σπάνιες - επιπλοκές. Αν οι πρώτοι φακοί φακοί τοποθετούσαν ως μέθοδο διόρθωσης για τις πιο δύσκολες περιπτώσεις - διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων σε υψηλό βαθμό, τότε αργότερα προσφέρθηκαν σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους υπάρχει μια εναλλακτική λύση με τη μορφή γυαλιών, φακών επαφής και διόρθωσης όρασης λέιζερ.

Ως το κύριο πλεονέκτημα των φολικών IOL έναντι άλλων χειρουργικών μεθόδων, υποδεικνύεται η πλήρης αναστρέψιμη λειτουργία. Μια τέτοια συνταγοποίηση μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στους ασθενείς. Το μάτι μετά την αφαίρεση του φακού δεν θα είναι ποτέ εντελώς πανομοιότυπο με το μάτι πριν από την εμφύτευση. Πρώτον, υπάρχει ο κίνδυνος για την ίδια τη λειτουργία - ενδοφθαλμίτιδα, τραυματισμό των ματιών και στην περίπτωση της εκφύλισης του φακού, οι κίνδυνοι αυτοί για έναν συγκεκριμένο ασθενή διπλασιάζονται λόγω διπλής χειρουργικής επέμβασης. Δεύτερον, ενώ μέσα στο μάτι, ο φακός μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές. Τρίτον, η διαδικασία για την αφαίρεση του ίδιου του φακού είναι πολύ πιο περίπλοκη από την εμφύτευση και δεν είναι πάντα ο τρόπος που υποτίθεται.

Φυσικά, αυτή η μέθοδος διόρθωσης όρασης έχει δικαίωμα ύπαρξης και για πολλούς ασθενείς έχει βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, η σχετική καινοτομία της μεθόδου (στην ευρεία κλινική πρακτική, η εμφύτευση του FIOL άρχισε να εφαρμόζεται σχετικά πρόσφατα) περιορίζει τη δυνατότητα εκτίμησης επιπλοκών, ιδιαίτερα μακροπρόθεσμων.

Συμπέρασμα

Η επέμβαση εμφύτευσης του IOL διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο, υπό τοπική αναισθησία στάγδην, η οποία γίνεται εύκολα ανεκτή από ασθενείς διαφορετικών ηλικιών και δεν ασκεί πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Το IOL εισάγεται στο μάτι μέσω μίας μικρο τομής που δεν υπερβαίνει τα 3,0 mm. Το χειρουργικό στάδιο διαρκεί 10-20 λεπτά. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ σύντομη και οι περιορισμοί είναι ελάχιστοι - αφορούν κυρίως τις διαδικασίες υγιεινής.

Εκατομμύρια εμφυτεύματα IOL εκτελούνται ετησίως στον κόσμο. Περίπου το 98% των ενεργειών πάει χωρίς επιπλοκές. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι: ο καταρράκτης (δευτερογενής στην περίπτωση των αφακικών IOLs), η αυξημένη ΙΟΡ, το οίδημα του κερατοειδούς, ο μετεγχειρητικός αστιγματισμός, η μετατόπιση του IOL.

Οι ενδοφθάλμιοι φακοί είναι μια ενεργά αναπτυσσόμενη μέθοδος διόρθωσης της όρασης. Η κύρια διαφορά μεταξύ των φακών afakichnymi και phakichnymi είναι ότι ο πρώτος - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αντιμετώπιση του καταράκτη, ο οποίος επεξεργάστηκε εκατομμύρια πράξεις. Φακικοί φακοί χρησιμοποιούνται στη διαθλαστική χειρουργική και πρέπει να θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στα γυαλιά, τους φακούς επαφής και τη διόρθωση της όρασης λέιζερ. Ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων και ο χρόνος παρατήρησης των ασθενών μετά την εγκατάσταση φακικών IOL είναι πολύ μικρότερος από τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία για τους αφπακτικούς φακούς. Για το λόγο αυτό, είναι σήμερα δύσκολο να εκτιμηθούν πλήρως οι κίνδυνοι τέτοιων φακών.

Συντάκτης: Οφθαλμολόγος Ε. Ν. Ουδόδοφ, Μινσκ, Λευκορωσία.
Ημερομηνία δημοσίευσης (ενημέρωση): 03/31/2018