Αμβλυωπία - τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία της αμβλυωπίας στα παιδιά

Η αμβλυωπία είναι μια λειτουργική (μη οργανική), αναστρέψιμη όραση που εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η αμβλυωπία δεν μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια γυαλιών και φακών επαφής, δεν περνά από μόνη της και συχνά αποτελεί δευτερογενή όραση.

Τι είναι αυτό; Αν αμβλυωπία ανθρώπινα μάτια βλέπουν διαφορετικές εικόνες, είναι με πολλούς τρόπους που εμπλέκονται στην οπτική διαδικασία: το ένα μάτι, δεδομένου ότι δεν βλέπει τελείως, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να κάνει μια οπτική εικόνα των δύο μάτια σε ένα ενιαίο, με αποτέλεσμα το έργο του το ένα μάτι πλήρως ή μερικώς καταστέλλεται, παραβιάζονται η αντίληψη όγκου αντικειμένων, η ακολουθία της θέσης τους στο διάστημα, τα μεγέθη αντικειμένων αξιολογούνται επίσης ανεπαρκώς.

Ακριβώς λόγω της επιβράδυνσης της ανάπτυξης των οπτικών ζωνών, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι την ηλικία των 7 ετών, ενώ λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός των οφθαλμών. Σε σχέση με την υποβάθμιση του περιβάλλοντος και ως εκ τούτου την παρουσία συγγενών παθολογιών, η ασθένεια γίνεται όλο και συχνότερη, ειδικά στα παιδιά.

Τι είναι η αμβλυωπία - αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η αμβλυωπία και τι είναι αυτό; Κατά κανόνα, η αμβλυωπία αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας - στραβισμός. Αλλά μπορεί να αναπτύξει και σοβαρή μυωπίας ή της υπερμετρωπίας, νυσταγμό (ακούσιες ρυθμικές ταλάντωσης κίνηση των ματιών), και επίσης με αστιγματισμό.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας περιλαμβάνουν την παρουσία την ηλικία των 6-8 ετών, στραβισμό, υψηλό διαθλαστικό σφάλμα, ευνοεί την στέρηση συνθήκες (σε αυτή την περίπτωση, που σημαίνει μια απώλεια της αρχής στέρησης οπτικών ερεθισμάτων). Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • πρόωρο;
  • έλλειψη βάρους του νεογέννητου.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρίας;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • νοητική καθυστέρηση ·
  • επιβαρύνουν το οικογενειακό ιστορικό σε σχέση με την ανισομετροπία, την ισομετροπία, τον στρωμισμό, την αμβλυωπία, τους συγγενείς καταρράκτες.

Συχνά συχνά η αμβλυωπία αναπτύσσεται σε άτομα με διαφορά στην οπτική ισχύ των ματιών περισσότερων από τρεις διοπτρίες. Μερικές φορές η αιτία της αμβλυωπίας γίνεται εμπόδιο στη διέλευση των ακτίνων φωτός. Αυτό μπορεί να είναι μια ουλή, καταρράκτη, καταρράκτης, ιδιαίτερα συγγενής οφθαλμοπληγία (παράλυση των μυών των ματιών), πτώση (γέρνοντας του αιώνα).

Αμβλυωπία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε εκείνους που, με κακή όραση, δεν φορούν γυαλιά ή φακούς, τα μάτια των οποίων δεν γνωρίζουν τι είναι να "βλέπει καλά".

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμβλυωπίας, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

  1. Διαθλαστική αμβλυωπία - ο πιο συνηθισμένος τύπος, ονομάζεται επίσης οπτικός. Η οπτική του ματιού είναι σπασμένη - οι ακτίνες του φωτός του ματιού διαθλώνται άνισα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του παραμελημένου αστιγματισμού και της ταχέως προοδευτικής οπισθοφωτίσεως. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φορούν γυαλιά ή φακούς επαφής. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, το κυριότερο είναι να μην καθυστερήσει η έναρξη της θεραπείας και να μην ντρέπεται να φορέσει γυαλιά.
  2. Η αμβλυωπία του Disbinokulyarnaya αναπτύσσεται κατά παραβίαση της διόφθαλμης όρασης με στραβισμό. Ένα μάτι μπορεί να υποφέρει από σοβαρό στραβισμό. Όταν συμβεί αυτό, ο εγκέφαλος «απενεργοποιεί» αυτό το μάτι και η οπτική λειτουργία πέφτει εντελώς στο άλλο μάτι.
  3. Ψυχογενής αμβλυωπία. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος εμφανίζεται στην υστερία. Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά λόγω ενός πολύ έντονου συναισθηματικού σοκ. Είναι θεραπεύσιμο, αλλά με έγκαιρη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να συστήσει να επισκεφθεί έναν ψυχολόγο, καθώς και να παίρνει ηρεμιστικά.
  4. Η αμβλυωπία της στέρησης αναπτύσσεται όταν αναπτύσσεται ένας καταρράκτης, αγκάθι ή παρόμοια ασθένεια και προκαλεί προβλήματα όρασης. Μερικές φορές η αμβλυωπία στέρησης επηρεάζει και τα δύο μάτια.

Βαθμοί

Επί του παρόντος, υπάρχουν πέντε βαθμοί αμβλυωπίας, ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας:

  • I βαθμό - πολύ αδύναμη αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,8-0,9.
  • ΙΙ βαθμός - αδύναμη αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,5-0,7.
  • Βαθμός ΙΙΙ - μέτρια αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,3-0,4.
  • Βαθμός IV - ισχυρή αμβλυωπία, οπτική οξύτητα 0,05-0,2.
  • V βαθμό - πολύ ισχυρή αμβλυωπία, οπτική οξύτητα κάτω από 0,05.

Ο βαθμός ανάπτυξης της ασθένειας του ανθρώπινου οπτικού οργάνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο ανάπτυξης σχετικών ασθενειών.

Συμπτώματα αμβλυωπίας

Η παθολογία έγκειται στο γεγονός ότι το πονεμένο βλέμμα βλέπει ένα είδος ασαφούς εικόνας, που δεν συμπίπτει με αυτό που το υγιές μάτι αντιλαμβάνεται. Ως αποτέλεσμα αυτής της δυσαρέσκειας, ο εγκέφαλος δεν μπορεί να συνδυάσει και τις δύο εικόνες σε μία, εξαιτίας της οποίας το ασθενέστερο μάτι σταδιακά απενεργοποιείται από τη διαδικασία της ανάλυσης εικόνας και της ενεργού εργασίας. Ως αποτέλεσμα αυτής της αναγκαστικής αδράνειας, έρχεται μια σταδιακή μείωση της όρασης σε αυτό.

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τα κύρια συμπτώματα της αμβλυωπίας:

  1. Κακή όραση (μία, και τα δύο μάτια)?
  2. Στραβισμός;
  3. Κατά την ανάγνωση, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αμβλυωπία μπορεί να κλίνει το κεφάλι του ή να κλείσει ένα μάτι.
  4. Παραβίαση του προσανατολισμού σε νέες ασυνήθιστες συνθήκες, κακός συντονισμός των κινήσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με μικρό βαθμό αμβλυωπίας δεν υποψιάζεται ούτε την παρουσία του. Μερικές φορές συμβαίνει, ο ασθενής ανιχνεύει τυχαία διαφορετική οπτική ισχύ του ματιού, αλλά στα αρχικά στάδια αυτής της νόσου είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί.

Διάγνωση της αμβλυωπίας

Πριν καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε την αμβλυωπία, θα πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Επομένως, προκειμένου να διαγνωστεί σωστά η αμβλυωπία, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήθηκε οφθαλμοσκοπία, βιομικροσκοπία, μελέτη της βάσης.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της όρασης που λαμβάνονται από την οφθαλμική δοκιμή: δοκιμή της οπτικής οξύτητας χωρίς διόρθωση και το ιστορικό της, τον έλεγχο χρώμα, περιμετρία, δοκιμή διάθλασης. Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, καθορίζεται ο βαθμός αμβλυωπίας.

Οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκοπία, εξέταση ημέρας με οφθαλμό του φακού της Goldman εκτελούνται για να εξετάσουν τις δομές του οφθαλμού σε αμβλυωπία. Για τον προσδιορισμό της διαφάνειας του μέσου διάθλασης (φακός και υαλοειδές σώμα), χρησιμοποιείται εξέταση ματιών στο μεταδιδόμενο φως. Όταν τα μέσα δεν είναι αδιαφανή, η κατάστασή τους εξετάζεται με υπερήχους του ματιού.

Αμβλυωπική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να υπάρξει θετικό αποτέλεσμα θεραπείας της αμβλυωπίας. Η θεραπεία της αμβλυωπίας σε ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολη. Το θέμα είναι ότι η πλήρης διαμόρφωση των στοιχείων του οπτικού αναλυτή για να λειτουργήσει σωστά είναι σχεδόν αδύνατη. Τα οπτικά προβλήματα που δεν θεραπεύονται στην παιδική ηλικία είναι απίθανο να επιλυθούν στην ενήλικη περίοδο της ζωής.

Ο καλύτερος τρόπος για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί υψηλή οπτική οξύτητα είναι να αναπτυχθεί η φυσιολογική διόφθαλμη όραση. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της αμβλυωπίας. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι η στέρηση και η αναστολή της διόφθαλμης όρασης.

Μία από τις παραδοσιακές και κύριες μεθόδους θεραπείας της αμβλυωπίας είναι η απόφραξη - απενεργοποιώντας ένα υγιές μάτι από μια πράξη όρασης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά πλαστικά αποφράγματα που είναι προσαρτημένα στο πλαίσιο των γυαλιών. Σε συνδυασμό με απόφραξη χρησιμοποιούμενες μεθόδους του φωτός του αμφιβληστροειδούς διέγερση (ερεθισμό βοθρίο ωχρά κηλίδα λευκό ή μονοχρωματικού λάμπα φωτός φλας, αόριστες ακτίνα λέιζερ ηλίου-νέον, τάξεις ειδικά επιλεγμένα επιτραπέζια παιχνίδια - ψηφίδες, ζωγραφική), ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου amblyopic μάτι και άλλα.

Γενικά, η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού που θα παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας, καθώς και την επίδρασή της στο υγιές μάτι.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν από την ηλικία των πέντε, τότε, κατά κανόνα, μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική όραση. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παραμείνει παραβίαση της αντίληψης του βάθους των αντικειμένων. Όταν η θεραπεία αρχίζει μετά από 10 χρόνια, μπορεί να αναμένεται μόνο μερική ανάκαμψη της όρασης.

Το χαμηλό αποτέλεσμα της θεραπείας συνδέεται συχνά με τους γονείς που αγνοούν τις συστάσεις του γιατρού, την απροθυμία να φορούν γυαλιά στο παιδί, μια μακρά αναζήτηση για έναν κατάλληλο ειδικό. Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, χάνεται χρόνος και η διόρθωση της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό.

Ταξινόμηση της αμβλυωπίας: ανά βαθμό και λόγο

Στην οφθαλμολογία, ακούγεται συχνά η έννοια του "τεμπέλης μάτι". Ένα πιο σωστό όνομα για αυτή την ασθένεια είναι η αμβλυωπία. Ο βαθμός αυτής της παθολογίας καθορίζεται από το επίπεδο απώλειας όρασης κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Με τον καιρό, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει, οπότε ο δυναμικός έλεγχος είναι τόσο σημαντικός. Κατά τη διάγνωση, ανάλογα με τους δείκτες μείωσης της οπτικής οξύτητας της αμβλυωπίας, αποδίδεται ένας από τους παρακάτω βαθμούς:

  • I βαθμό - πολύ αδύναμη (ασήμαντη) αμβλυωπία (οπτική οξύτητα 0,8-0,9).
  • Βαθμός II - ασθενή αμβλυωπία (οπτική οξύτητα 0,5-0,7).
  • Βαθμός ΙΙΙ - μέτρια αμβλυωπία (οπτική οξύτητα 0,3-0,4).
  • Βαθμός IV - ισχυρή αμβλυωπία (οπτική οξύτητα 0,05-0,2).
  • V βαθμό - πολύ ισχυρή αμβλυωπία (οπτική οξύτητα κάτω από 0,05).

Συχνά, οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν τον όρο "υψηλό βαθμό αμβλυωπίας". Στην περίπτωση αυτή, υποδηλώνουν IV και V βαθμούς της νόσου, όπου η αποτελεσματική διόρθωση όρασης είναι σχεδόν αδύνατη.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της αμβλυωπίας είναι επίσης ένα σημείο οπτικής σταθεροποίησης. Υπάρχουν κεντρικές, παραφανοειδείς, κηλιδώδεις, παραμελούς, σχεδόν δισκοειδείς και περιφερικές στερήσεις.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας είναι στενά συνδεδεμένοι με την εποχή της έναρξης της ανάπτυξής της. Η παθολογία μπορεί να είναι:

  1. συγγενής (πρωτογενής);
  2. (δευτεροβάθμια).

Η συγγενής αμβλυωπία είναι το αποτέλεσμα γενετικών μεταλλάξεων ή ενδομήτριων αναπτυξιακών ελαττωμάτων που προκαλούνται από δυσμενείς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής αμβλυωπία, ανάλογα με την αιτιολογία και την κλινική εικόνα, μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις μορφές:

  • στραβισμός (δυσφυοφθαλμική);
  • υπέρβαση (στέρηση);
  • διαθλαστική;
  • ανισομετρική.
  • υστερική;
  • αναμειγνύονται

Κοινή σε όλες τις ποικιλίες των μορφών της αμβλυωπίας είναι ότι ο μηχανισμός της ανάπτυξής της συνδέεται με τη στέρηση της διαμορφωμένης όρασης, καθώς και με τις παθολογίες των διόφθαλμων συνδέσεων. Ο συνδυασμός αυτών των καταστάσεων (ή καθεμία ξεχωριστά) οδηγεί σε λειτουργικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με μείωση της οξύτητας της κεντρικής όρασης.

Η στραβιδική (δυσφυοφθαλμική) αμβλυωπία αναπτύσσεται με μια διαταραχή διοφθαλμικής όρασης που προκαλείται από παρατεταμένη καταστολή ενός οφθαλμού. Disbinokulyarnaya amblyopia μπορεί να είναι με τη σωστή ή εσφαλμένη σταθεροποίηση. Στην πρώτη περίπτωση, η ζώνη στερέωσης διατηρείται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, στη δεύτερη - μετατοπίζεται από το κέντρο (προς οποιαδήποτε κατεύθυνση).

Στραβυμική αμβλυωπία εμφανίζεται συχνότερα. Σε 70% των περιπτώσεων, η ασθένεια ανήκει σε αυτόν τον τύπο.

Η αμβλυωπία του περιτονισμού (απομάκρυνσης) αναπτύσσεται στο πλαίσιο συγγενών ή πρώιμα αποκτώμενων ασθενειών που προκαλούν οπτικές αδιαφάνειας του οφθαλμού. Η αμβλυωπία που αποκαλύπτεται ενάντια σε αυτό το υπόβαθρο παραμένει ακόμη και μετά την απομάκρυνση της παθολογίας (για παράδειγμα, μετά την εκχύλιση καταρράκτη) και απουσία οποιωνδήποτε οργανικών μεταβολών στα οπίσθια τμήματα του οφθαλμού.

Η διαθλαστική αμβλυωπία προκαλείται από διαθλαστικά σφάλματα. Η μακροπρόθεσμη προβολή μιας ασαφούς εικόνας πάνω στον αμφιβληστροειδή γίνεται συχνά ένας παράγοντας στην ανάπτυξη αυτού του τύπου αμβλυωπίας. Το σχέδιο θεραπείας για αυτόν τον τύπο παθολογίας περιλαμβάνει τη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων και την επακόλουθη εκπαίδευση υλικού, σκοπός του οποίου είναι η αποκατάσταση της οπτικής-νευρικής συσκευής.

Η ανισομετρική αμβλυωπία είναι αποτέλεσμα της άνισης ανάκλασης των ματιών. Μια τέτοια παραβίαση οδηγεί στο σχηματισμό στο αριστερό και δεξί μάτι εικόνων του ίδιου αντικειμένου διαφορετικού μεγέθους. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η ενότητα της προκύπτουσας εικόνας.

Η υστερική αμβλυωπία (ψυχογενής τύφλωση) είναι μια σπάνια μορφή της νόσου. Κατά κανόνα, το υπόβαθρο για μια τέτοια λειτουργική διαταραχή είναι μια ορισμένη επίδραση που οδηγεί σε μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Από την άποψη της συμμετρίας, η αμβλυωπία χωρίζεται σε μονόπλευρη και δίπλευρη (σε ένα ή και στα δύο μάτια, αντίστοιχα).

Αμβλυωπία και στραβισμός στα παιδιά, ο βαθμός της αμβλυωπίας. Η μελέτη της οπτικής στερέωσης.

Αμβλυωπία - λειτουργική μείωση της όρασης - παρατηρήθηκε στην πλειοψηφία των ασθενών με ταυτόχρονο στραβισμό. Σύμφωνα με τα συγγραφικά στοιχεία, η αμβλυωπία στο στραβισμό παρατηρείται σε 75-87% των περιπτώσεων (LI Sergievsky, AV Tsvik, Α. Bangerter, E.T. Tkachenko, Ε. S. Avetisov), σύμφωνα με τα στοιχεία μας, 70%. Με τη σύγκλιση του στραβισμού, παρατηρείται πιο συχνά (σε 2/3 περιπτώσεις) από ότι με τις αποκλίνουσες (στις μισές περιπτώσεις).

Αμβλυωπία μάτι μάτι - ένα από τα κύρια εμπόδια για την αποκατάσταση της διοφθαλμικής όρασης. Η καταπολέμηση της αμβλυωπίας συχνά γίνεται κρίσιμη για την έκβαση της λειτουργικής θεραπείας του στραβισμού.

Αμβλυωπία με στραβισμό είναι πιο συχνά σε ένα μάτι μάτι, αλλά μπορεί να αγγίξει και τα δύο μάτια σε διάφορους βαθμούς. Από την προέλευση, η αμβλυωπία στο στραβισμό είναι δυσσυνοειδής, εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα της ανασταλτικής διαδικασίας στην φλοιώδη περιοχή του ματιού μάτι. Αλλά από τη στιγμή που ο στραβισμός εμφανίζεται συχνά στο παρασκήνιο σημαντικών ανωμαλιών διάθλασης και ανισομετροπίας, η αμβλυωπία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μικτής φύσης - δυσβολική και διαθλαστική. Σε περιπτώσεις ανισομετροπίας και αστιγματισμού, η αμβλυωπία αναπτύσσεται στο μάτι με χειρότερη διάθλαση.

Η αμυλωπία ενός ματιού μάτι θεωρείται μείωση της οπτικής οξύτητας του, σε σύγκριση με τον ηγέτη, κατά 0,2 - 0,3 χωρίς προφανή λόγο.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, σε περίπτωση συγγενούς, πρώιμα αναπτυγμένου και μακροχρόνιου μονοπαλαιού στραβισμού, αμβλυωπία με ακανόνιστη οπτική στερέωση ή έλλειψη μπορεί να παρατηρηθεί στο ματιού μάτι.

E.S. Ο Avetisov (1968) πρότεινε μια κλινική ταξινόμηση της αμβλυωπίας, η οποία λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της μείωσης της οπτικής οξύτητας και της κατάστασης της οπτικής στερέωσης.

Βαθμοί αμβλυωπίας

Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, διακρίνει την αμβλυωπία
χαμηλό βαθμό (οπτική οξύτητα με διόρθωση 0,8 - 0,4),
μέσο (0,3 - 0,2),
υψηλή (0,1 - 0,05)
πολύ υψηλό βαθμό (0,04 και κάτω).

Αλυλυπία και οπτική στερέωση

Σύμφωνα με την κατάσταση της οπτικής στερέωσης Ε.δ. Ο Avetisov διακρίνει τους ακόλουθους τύπους αμβλυωπίας:
1) αμβλυωπία με σωστή (κεντρική) στερέωση.
2) αμβλυωπία με ακανόνιστη στερέωση, συμπεριλαμβανομένων:
α) με διακοπτόμενη στερέωση.
β) με σταθερή μη κεντρική στερέωση.
γ) με ασταθή μη κεντρική στερέωση.
3) αμβλυωπία χωρίς οπτική στερέωση.

Η ακατάλληλη οπτική στερέωση μπορεί να είναι παραφανοειδής, ωχρής κηλίδας, παραφανοειδής και περιφερική.

Η κατάσταση της οπτικής στερέωσης έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της ορθολογικής τακτικής της θεραπείας της δυσφυοκλαδικής αμβλυωπίας. Σύμφωνα με τον E.S. Η αβεστοπία Avetiseova με μη κεντρική σταθεροποίηση είναι ένας ποιοτικά νέος τύπος αμβλυωπίας, ο οποίος είναι πολύ πιο δύσκολος στην εξάλειψη και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί τη χρήση ειδικών μεθόδων θεραπείας.

Η διάγνωση της κατάστασης της οπτικής στερέωσης γίνεται με τη χρήση ενός μεγάλου οφθαλμοσκόπιου χωρίς αντανακλαστικά με σφαίρα σκίασης. Για τον προσδιορισμό της θέσης της εσφαλμένης στερέωσης του E.S. Ο Avetisov (1968) εισήγαγε μια ειδική εφαπτομενική κλίμακα στο BO (εικ. 13).

Η μελέτη της κατάστασης της οπτικής στερέωσης στο BO είναι δυνατή μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 5-6 ετών.
Στα μικρότερα παιδιά, η οπτική στερέωση καθορίζεται με οφθαλμικό οφθαλμικό διάφραγμα και οφθαλμοσκοπικό μεγεθυντικό φακό +13,0 D με ράβδο ειδικά τοποθετημένο στο χείλος του, πάνω στο οποίο αναστέλλεται μια αδιαφανής σφαίρα ή σφαιρίδιο διαμέτρου 2 mm (Εικ. 14).

Η απώλεια της κεντρικής σταθεροποίησης σε περίπτωση δισδυνοφθάλμιας αμβλυωπίας παρατηρείται κυρίως σε παιδιά με συγγενή ή πρώιμο στραβισμό, με καθυστερημένη έναρξη θεραπείας. Αυτό επιβεβαιώνει και πάλι την ανάγκη για έγκαιρες διαδικασίες θεραπείας που εμποδίζουν την εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής.

Εκτός από τη μείωση της οπτικής οξύτητας και της διαταραχής της κεντρικής σταθεροποίησης, παρατηρούνται και άλλες μονοφθάλμιες οπτικές διαταραχές στο αμφιβλησικό μάτι: εξασθένηση της στέγασης, εξασθένιση της αίσθησης χρώματος, διέγερση των μαθητών-μοτέρ, ευαισθησία στην αντίθεση, προσαρμογή του ρυθμού.

Οι Harms (1938) και Orrel (1960) εξηγούν αυτές τις διαταραχές με την επέκταση της ανασταλτικής διαδικασίας από τις φλοιώδεις περιοχές στον αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδή οφθαλμό. Αναστολή της συσκευής κώνου αμφιβληστροειδούς, οι συγγραφείς θεωρούν την άμεση αιτία της αμβλυωπίας και των φαινομένων που την συνοδεύουν. Ι.ν. Ο Kluka (1972) σημειώνει ότι αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται κυρίως στην περίπτωση μιας μακροπρόθεσμης, υψηλής ποιότητας αμβλυωπίας και είναι πιθανώς το αποτέλεσμα δευτερογενών οργανικών μεταβολών στο αντίστοιχο μονοφθαλμικό σύστημα.

Ο E.Sevtisov (1977) υποδηλώνει ότι η βάση σοβαρής αμβλυωπίας, ανεπαρκώς δεκτική θεραπείας, έγκειται στη μορφολογική υποανάπτυξη του οπτικού συστήματος κατά την πρώιμη ανάπτυξη του μονοβαθμικού στραβισμού που δημιουργήθηκε πριν από το στραβισμό και αποτέλεσε την αιτία του.

Αμφιβλησπία οφθαλμικών ασθενειών σε ενήλικες

Ασθένεια των οφθαλμών αμβλυωπία - ένα πολύ συχνό φαινόμενο στις μέρες μας. Χαρακτηρίζεται από μια έντονη επιδείνωση της όρασης, που προκύπτει από το γεγονός ότι ένα από τα μάτια γίνεται απόλυτα ανεφάρμοστο. Δεν υπάρχουν αλλαγές σχετικά με τη δομή του οργικού οργάνου.

Η ουσία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η εξής: ο ασθενής γίνεται ο κορυφαίος (υγιής) οφθαλμός και ο εγκέφαλος αναγκάζεται να αντιληφθεί μόνο εκείνες τις οπτικές εικόνες που έρχονται μέσα από αυτό.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο αναπτύσσει μια επίμονη παραβίαση της διόφθαλμης όρασης. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια αποτυχία να εκτιμηθεί ο όγκος και το βάθος του τι βλέπει ένα άτομο και επιπλέον διαταράσσεται η σωστή αντίληψη της χωρικής διαρρύθμισης αντικειμένων.

Το δημοφιλές όνομα για την αμβλυωπία, η φωτογραφία της οποίας μπορεί να δει παραπάνω, είναι το σύνδρομο του "τεμπέλης μάτι", το οποίο συνδέεται με το κλείσιμο ενός από τα όργανα όρασης από την εργασία και το γεγονός ότι μια τέτοια κατάσταση δεν διορθώνεται με οπτικές μεθόδους.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι αυτή η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο παιδιατρική. Ωστόσο, η αμβλυωπία του οφθαλμού βρίσκεται επίσης στους ενήλικες.

Ταυτόχρονα, η έγκαιρη ανίχνευση βοηθά στην ταχεία εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στη νόσο και στην επιτάχυνση της θεραπείας. Και σε περίπτωση προηγμένων περιπτώσεων, είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια σε ενήλικες.

Αιτίες ασθένειας οφθαλμών αμβλυωπίας

Όσο για τις αιτίες της αμβλυωπίας, ξέρουν αρκετά. Συνήθως συνδέονται με τη μορφή και τον βαθμό της ασθένειας, έτσι ώστε για τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια, θα μιλήσουμε λίγο χαμηλότερα.

Εδώ αξίζει να σημειωθεί ότι σε όλες τις περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου η διαδικασία του σχηματισμού της νόσου σχετίζεται με την απώλεια ομοιόμορφης όρασης και / ή με ανώμαλες διοπτρικές συνδέσεις, οι οποίες τελικά συμβάλλουν στη λειτουργική αναστολή της κεντρικής όρασης.

Ταξινόμηση της αμβλυωπίας της νόσου

Η ταξινόμηση της αμβλυωπίας μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας διάφορες προσεγγίσεις. Ειδικότερα, είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη ο χρόνος εμφάνισης της ασθένειας ή να χωριστεί σε μορφές ανάλογα με τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη του τεμπέλου οφθαλμικού συνδρόμου. Μπορείτε επίσης να βασιστείτε στο βαθμό μείωσης της λειτουργίας του οργάνου όρασης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χρονικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, διακρίνεται η πρωτογενής (συγγενής) παραλλαγή της νόσου και η δευτερογενής μορφή της αμβλυωπίας.

Η πρωταρχική μορφή ενός τεμπέλης οφθαλμού σχηματίζεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης λόγω παραβιάσεων των διαδικασιών σχηματισμού και ανάπτυξης οποιωνδήποτε οφθαλμικών. Το δευτερογενές έχει την ικανότητα να εμφανίζεται σε οποιαδήποτε περίοδο ζωής ως αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης αναπτυγμένης παθολογίας του οπτικού συστήματος.

Λαμβάνοντας ως βάση τη μείωση της οπτικής οξύτητας, οι οφθαλμολόγοι διακρίνουν τον βαθμό της αμβλυωπίας, που συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της νόσου.

Θα πρέπει επίσης να μιλήσουμε για την ταξινόμηση για λόγους. Δεδομένων των παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τέτοιους τύπους αμβλυωπίας όπως: μια στραβιστική μορφή της νόσου, μια παραλλαγή στέρησης ενός τεμπέλης οφθαλμού, έναν τύπο διαθλαστικής πάθησης, έναν ανισοτροπικό τύπο παθολογίας και επίσης υστερικές και μικτές μορφές.

Αμβλυωπία ασθενή (1-2), μέτρια (3) και υψηλή (4-5) βαθμούς

Είναι γνωστές συνολικά 5 μοίρες της ασθένειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η όραση μειώνεται σταδιακά.

Αμβλυωπία Ο 1ος βαθμός εμφανίζεται όταν η οπτική οξύτητα είναι 0,8-0,9. Ο βαθμός αυτός ονομάζεται πολύ αδύναμος.

Σχετικά με την αμβλυωπία 2ου βαθμού (ασθενής βαθμός) έρχεται με οπτική οξύτητα 0,5-0,7.

Η αμβλυωπία 3ου βαθμού, που ονομάζεται μέσος όρος, αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,3-0,4. Εάν η οπτική οξύτητα έχει οριστεί σε 0,05-0,2, τότε αυτό είναι ήδη ο 4ος βαθμός της ασθένειας ή αμβλυωπίας υψηλού βαθμού.

Με μείωση όρασης κάτω από 0,05, ενδείκνυται πολύ υψηλό (5ο) βαθμό σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η πάθηση μπορεί να διαγνωσθεί με το ένα μάτι, στην περίπτωση αυτή μιλούν για μονομερή αμβλυωπία ή αμφότερα τα μάτια και το σύνδρομο ενός τεμπέλης οφθαλμού ονομάζεται διμερές.

Η ασθένεια της αμυλολυσίας σε αυτή τη μορφή παθολογίας βασίζεται στη διαταραχή της διοφθαλμικής όρασης. Ως εκ τούτου, τέτοια αμβλυωπία ονομάζεται συχνά disbinokulyarnoy.

Ο λόγος της - μονομερής φιλικός στραβισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, το απορριφθέν μάτι αποκλείεται από τη συμμετοχή στην οπτική πράξη. Σύνδρομο ενός τεμπέλης μάτι κατά τη διάρκεια του στραβισμού επηρεάζει ακριβώς το μάτι μάτι.

Για να αποφευχθεί η διπλή όραση, ο εγκέφαλος αναγκάζεται να καταστείλει την εικόνα που προέρχεται από το προσβεβλημένο μάτι. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η αγωγή των παλμών από τον αμφιβληστροειδή του πονεμένου ματιού στον οπτικό φλοιό σταματά εντελώς.

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: ο στραβισμός είναι σίγουρα η αιτία ενός τεμπέλιου ματιού, αλλά ταυτόχρονα η εξέλιξή του οδηγεί σε επιδείνωση του στραβισμού.

Αμβλυωπία στύλων και σκιάσης

Strabizmatichesky πραγματοποίηση είναι με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε δύο τύπους, οι οποίες λαμβάνονται υπόψη κατά την εκχώρηση του μέθοδο θεραπείας: η πρώτη χαρακτηρίζεται από μια κεντρική (δηλ, σωστή) μανδάλωσης, στο οποίο το τμήμα στερέωσης είναι ένα κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς? το δεύτερο συνοδεύεται από μη κεντρική (και συνεπώς εσφαλμένη) στερέωση - όταν η περιοχή στερέωσης βρίσκεται σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του αμφιβληστροειδούς (αυτός ο τύπος διαγνωσθεί πιο συχνά).

Η μορφή σκίασης της νόσου, γνωστή και ως στέρηση, αναπτύσσεται λόγω συγγενών ή αποκτώμενων σε νεαρή ηλικία αδιαφάνεια των οπτικών μέσων του οφθαλμού. Κατά κανόνα, πρόκειται για θολερότητα του κερατοειδούς (άλλως ονομάζεται αγκάθι) ή για καταρράκτη (κατάσταση θολώματος του φακού). Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται οι πιο σοβαρές περιπτώσεις με πλήρη θόλωση του φακού.

Ωστόσο, επιπλέον, η αιτία αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι η πτώση του ανώτερου βλεφάρου ή της δυστροφίας και οι τραυματισμοί του κερατοειδούς, καθώς και οι μείζονες μεταβολές στο υαλοειδές και στον αιμοφθαλμό.
Αυτός ο τύπος σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού διαγιγνώσκεται όταν παρατηρείται η διατήρηση της χαμηλής όρασης μετά την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, η αφαίρεση ενός καταρράκτη) και όλα αυτά στην πλήρη απουσία ορισμένων αλλαγών στη δομή του οφθαλμού.

Διαθλαστική αμβλυωπία και υπερμετρωπία

Διαθλαστική αμβλυωπία εμφανίζεται όταν παρουσιάζονται διαθλαστικά σφάλματα. Συγκεκριμένα, η αιτία είναι ένας υψηλός βαθμός αμμετροπίας και στα δύο μάτια (η αποκαλούμενη ισομετροπία), η οποία για κάποιο λόγο δεν διορθώνεται αυτή τη στιγμή.

Αμετρωπίας στην ιατρική ονομάζεται μια αλλαγή της διάθλασης - διαθλαστική δύναμη των ματιών που μπορεί να εκφραστεί με τη μορφή της υπερμετρωπίας (δηλαδή υπερμετρωπία), μυωπία (μυωπία επιστημονική ονομασία) ή αστιγματισμού - μια κατάσταση κατά την οποία το μάτι συνδυάζει διαφορετικούς βαθμούς ή διαφορετικούς τύπους των διαθλαστικών σφαλμάτων.

Σύμφωνα με αυτό, η διαθλαστική μορφή χωρίζεται σε:

  • υπερμετρωπία, όταν η διαφορά στη διάθλαση των ματιών είναι 0,5 ή περισσότερες διόπτρες.
  • μυωπικός, σε περίπτωση που η διαφορά στη διάθλαση είναι 2,0 ή περισσότερες διόπτρες.
  • αστιγματική μορφή, στην οποία η διάθλαση των ματιών ποικίλλει κατά 1,5 διοπτρίες ή περισσότερο.

Στη βάση της ανάπτυξης ενός τεμπέλης μάτι σε αυτή την περίπτωση έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα μια εικόνα αντικειμένων που δεν έχει ορισμό συνεχώς προβάλλεται στον αμφιβληστροειδή.

Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται ενεργές διεργασίες αναστολής στις οπτικές οδούς, με στόχο την εξάλειψη των παραβιάσεων της κακής ποιότητας αντίληψης των εικόνων, με άλλα λόγια, ο εγκέφαλος προσπαθεί να αποκλείσει τα μάτια από την εργασία.

Ανισομετρική και υστερική αμβλυωπία

Υπάρχει μια κατάσταση στην οποία η διάθλαση του ενός ματιού είναι διαφορετική από την άλλη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια διαφορά στο μέγεθος των αντικειμένων που εμφανίζονται στον αμφιβληστροειδή, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη δημιουργία μιας πλήρους οπτικής εικόνας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανισομετροπία. Όταν επιτυγχάνεται ένας υψηλός βαθμός και δεν υπάρχει διόρθωση, γίνεται η αιτία της ανάπτυξης του ανισομετροπικού τύπου ενός τεμπέλης οφθαλμού.

Στην ουσία, αυτός είναι ένας τύπος διαθλαστικής αμετροπίας, αλλά σε αυτή την περίπτωση, σε αντίθεση με την ισομετρόπια παραλλαγή, υπάρχει κλινικά σημαντική διαφορά στην διάθλαση των οφθαλμών.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται στο μάτι όπου περισσότερες παραβιάσεις διάθλασης είναι πιο έντονες.

Η υστερική αμβλυωπία ή η λεγόμενη ψυχογενής τύφλωση θεωρείται ένας μάλλον σπάνιος τύπος λειτουργικών διαταραχών. Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων ψυχογενών παραγόντων, στους οποίους συμβαίνει υστερία ή ψύχωση.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψει μονόπλευρη ή αμφίπλευρη όραση. Για παράδειγμα, η αντίληψη χρώματος μπορεί να αλλάξει ή μπορεί να εμφανιστεί φωτοφοβία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή αμβλυωπίας αναπτύσσεται σε ενήλικες.

Τα συμπτώματα της διάγνωσης της αμβλυωπίας

Περιγράφοντας τα συμπτώματα της αμβλυωπίας, πρέπει να σημειωθεί ότι αρκετά συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ότι έχει αναπτύξει την ασθένεια. Η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία.

Ανεξάρτητος προσδιορισμός του συνδρόμου ενός τεμπέλης ματιού σε πρώιμο στάδιο ή αμβλυωπίας ήπιος βαθμός είναι σχεδόν αδύνατο. Επιπλέον, διαφορετικοί τύποι και βαθμοί της νόσου έχουν τα δικά τους συμπτώματα.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν μερικές κοινές ενδείξεις, με την εμφάνιση της οποίας αξίζει να φύγουμε και να προσπαθήσουμε να επικοινωνήσουμε με το γιατρό όσο το δυνατόν συντομότερα.

Ένα από αυτά τα σημάδια είναι η διπλή όραση. Σημειώνεται σε ασθενείς με σοβαρό στραβισμό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας του εγκεφάλου να συνδυάζει δύο πολύ διαφορετικές εικόνες σε μία.

Μια άλλη συνήθης εκδήλωση είναι η χειροτέρευση της όρασης ενός από τα μάτια, η οποία δεν διορθώνεται με διόρθωση των γυαλιών.

Μια άλλη εκδήλωση είναι ένα πέπλο όρασης ή ασαφής όραση αντικειμένων. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της διαθλαστικής αμβλυωπίας. Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι σε ενήλικες καταχωρείται πολύ σπάνια.

Μια απότομη όραση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως και μήνες μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι ενός τεμπέλου οφθαλμικού συνδρόμου.

Η αμβλυωπία της οφθαλμικής νόσου απομακρύνεται όταν παρακολουθεί τηλεόραση ή διαβάζει: το πονόλαιμο κοιτάζει μακριά και το άτομο αναγκάζεται να το κλείσει.

Με ένα τεμπέλης μάτι, υπάρχει ένας κακός προσανατολισμός σε ασυνήθιστες συνθήκες, και μπορείτε ακόμα να παρατηρήσετε την αμηχανία και τη σύγχυση του ασθενούς.

Και τέλος, ένα κοινό χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η αυξημένη κόπωση του οργάνου όρασης κατά την εκτέλεση της εργασίας, η οποία απαιτεί αυξημένη οπτική προσοχή.

Διάγνωση της αμβλυωπίας της νόσου

Για τη διάγνωση της αμβλυωπίας απαιτείται εκτεταμένη οφθαλμολογική εξέταση.

Συχνά συμβαίνει ότι η πάθηση αυτή καθορίζεται μόνο με τη διεξαγωγή επαγγελματικής εξέτασης από οφθαλμίατρο ή σε ραντεβού σχετικά με την παρουσία καταγγελιών για προβλήματα όρασης.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχει υποψία για σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού, ο οφθαλμίατρος, προκειμένου να εντοπίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ασθένεια, συλλέγει συνήθως πληροφορίες σχετικά με τα πιθανά συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα βλέφαρα και την σχισμή των ματιών, καθορίζει την αντίδραση των μαθητών στο φως και τη θέση των ματιών.

Για τη διάγνωση της αμβλυωπίας χρησιμοποιείται αντίστροφη και άμεση οφθαλμοσκόπηση. Επιπλέον, είναι κατάλληλες ορισμένες προσεγγίσεις για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας. Για τη διάγνωση καθορίζουν επίσης το οπτικό πεδίο και αξιολογούν την ποιότητα της διάθλασης. Διάφορες οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό: για παράδειγμα, δοκιμές χρώματος ή διαθλαστικές δοκιμές.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η διαφάνεια του φακού και του υαλώδους σώματος, χρησιμοποιείται μια μέθοδος όπως εξέταση οφθαλμών στο μεταδιδόμενο φως. Στην περίπτωση μεσαίας αδιαφάνειας, πραγματοποιείται μελέτη της κατάστασής τους χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα του οφθαλμού.

Το διαγνωστικό σύμπλεγμα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη τονομετρία και την ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία, και εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν νευρολόγο.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της αμβλυωπίας σε ενήλικες

Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευκαιρία να αποκτήσει θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας που έχει. Η θεραπεία της αμβλυωπίας σε ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολη. Το θέμα είναι ότι η πλήρης διαμόρφωση των στοιχείων του οπτικού αναλυτή για να λειτουργήσει σωστά είναι σχεδόν αδύνατη. Τα οπτικά προβλήματα που δεν θεραπεύονται στην παιδική ηλικία είναι απίθανο να επιλυθούν στην ενήλικη περίοδο της ζωής.

Σε ενήλικες με αυτή την ασθένεια, η κινητικότητα του οφθαλμού είναι τόσο καταπιεσμένη ώστε οι συντηρητικές μέθοδοι διόρθωσης πρακτικά δεν εφαρμόζονται. Εάν σε παιδιά στην περίπτωση αυτή είναι δυνατό να διακόπτεται προσωρινά ένα υγιές μάτι από την εργασία, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τυφλό, και έτσι να δουλεύει το άρρωστο όργανο όρασης, τότε σε ενήλικες αυτό δεν είναι δυνατό.

Αυτή η κατάσταση καθίσταται μη αναστρέψιμη από την ηλικία των δώδεκα, οπότε είναι καλύτερο να μην καθυστερήσει η λύση αυτού του προβλήματος και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ήδη από την παιδική ηλικία.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία ενός τεμπέλης οφθαλμού, πρέπει να εξαλείψετε όλες τις ασθένειες που οδηγούν σε πτώση της όρασης.

Οι συνήθεις θεραπείες για την αμβλυωπία είναι να καταπολεμήσουν όλες τις πιθανές ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός τεμπέλης μάτι.

Στη συνέχεια εκτελείται η αποκαλούμενη απόφραξη της κυρίαρχης λειτουργίας οπτικού οργάνου. Με άλλα λόγια, αυτό το μάτι που βλέπει καλύτερα τεχνητά υπόκειται σε περιορισμό στην ικανότητα να αντιλαμβάνονται οπτικές πληροφορίες.

Την ίδια στιγμή, το τεμπέλης μάτι διεγείρεται. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια φλας φωτός που δρουν στο όργανο της όρασης ως εξωτερικό ερεθιστικό. Αυτή η διαδικασία στοχεύει στην αποκατάσταση της ισορροπίας της παράλληλης και της ίδιας αντίληψης των πληροφοριών με οπτικούς αναλυτές και χρησιμεύει επίσης για τη δημιουργία ομοιόμορφης κατανομής του φορτίου μεταξύ των οφθαλμών.

Με την υψηλή αποτελεσματικότητα του συγκροτήματος θεραπευτικών μέτρων, πραγματοποιείται περαιτέρω διόρθωση όρασης χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ.

Όσο για την υστερική αμβλυωπία, μπορεί να εξαφανιστεί τόσο ξαφνικά όσο φαίνεται. Επιπλέον, είναι μια καλή θεραπεία: θα βοηθήσει στον καθορισμό των ηρεμιστικών και της ψυχολογικής ιατρικής υποστήριξης.

Αμβλυωπία - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, βαθμούς, θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Η αμβλυωπία αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία μειώνεται η όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια. Σε ασθενείς με αμβλυωπία, δεν υπάρχει διόφθαλμη όραση - η ικανότητα του εγκεφάλου να ταιριάζει σωστά δύο εικόνες (αμφοτέρων των ματιών) σε ένα ενιαίο σύνολο. Αυτή η ικανότητα είναι απαραίτητη για να είναι σε θέση να εκτιμήσει το βάθος, τη σειρά των αντικειμένων στο οπτικό πεδίο, τον όγκο της εικόνας, την ακεραιότητα της αντίληψης. Γιατί εμφανίζεται η αμβλυωπία και τι είναι, εξετάστε περαιτέρω;

Τι είναι η αμβλυωπία;

Αμβλυωπία - μια μείωση της οπτικής οξύτητας του ενός ή και στα δύο μάτια, δεν είναι δεκτικά οπτική διόρθωση που λαμβάνει χώρα χωρίς προφανή λόγο (πρωτογενή) ή λόγω της έλλειψης των κανονικών συνθηκών για τη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς (το δευτερεύον).

Όπως έχουμε παρατηρήσει παραπάνω, οι άνθρωποι με αμβλυωπία δεν έχουν καθόλου διόφθαλμο όραμα. Τον δίνει τη δυνατότητα να αντιληφθεί πλήρως την περιβάλλουσα πραγματικότητα, τη στερεοσκοπική όραση, δηλαδή την ικανότητα να προσδιορίζει την απόσταση μεταξύ των αντικειμένων.

Αυτό με τη σειρά του συνοδεύεται από αύξηση της οπτικής οξύτητας. Μόνο με την παρουσία καλής διοφθάλμιας όρασης είναι δυνατή η εργασία σε διάφορες ειδικότητες, ειδικότερα, οδηγός, χειρούργος, πιλότος κλπ.

Για τον σχηματισμό διοφθαλμικής όρασης, απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

  • η ίδια οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια (όχι μικρότερη από 0,4 για κάθε μάτι).
  • η ίδια διάθλαση (βαθμός ορατότητας ή μυωπία) και στα δύο μάτια.
  • συμμετρική θέση των ματιών;.
  • ίσα μεγέθη εικόνων στο αριστερό και το δεξιό μάτι - isyconia.
  • Κανονική λειτουργική ικανότητα του αμφιβληστροειδούς, οι οδοί και τα υψηλότερα οπτικά κέντρα.
  • Η διάταξη των δύο ματιών σε ένα μετωπικό και οριζόντιο επίπεδο

Το "Lazy eye" είναι ένας κοινός, μη ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αμβλυωπία, επειδή ένα μάτι με κακή όραση δεν φαίνεται να κάνει την εργασία που είναι απαραίτητη για να εξασφαλίσει την κανονική όραση.

Λόγοι

Οι αιτίες της αμβλυωπίας μπορεί να είναι διαφορετικές. Το πιο κοινό είναι ο στραβισμός. Η αμβλυωπία με στραβισμό είναι η συνέπεια της. Ωστόσο, μπορεί να είναι η αιτία του στραβισμού.

Αποδεικνύεται ότι ο στραβισμός και η αμβλυωπία, όπως οι ανωμαλίες της διάθλασης, είναι καθαρά λειτουργικά προβλήματα. Από το γεγονός ότι μειώνονται πάντοτε με την ανακούφιση από το στρες, την οποία συνοδεύουν, προκύπτει ότι για την εξάλειψή τους μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι μέθοδοι που συμβάλλουν στην επίτευξη χαλάρωσης και κεντρικής σταθεροποίησης.

Όπως και στην περίπτωση των διαθλαστικών σφαλμάτων, ο στραβισμός εξαφανίζεται και η αμβλυωπία διορθώνεται μόλις το άτομο πετύχει αρκετό πνευματικό έλεγχο για να ανακαλέσει ένα απολύτως μαύρο σημείο.

Ο επιπολασμός της νόσου είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, υπάρχει στο 1-3,5% των υγιεινών παιδιών και στο 4-5,3% των παιδιών με άλλα προβλήματα οφθαλμού. Μεταξύ όλων των μορφών, οι 2-nd παραλλαγές είναι κοινές - δυσφυοφθαλμικές, διαθλαστικές. Αυτά τα έντυπα αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% των περιπτώσεων.

Για λόγους, διακρίνονται διάφορες μορφές δευτερογενούς αμβλυωπίας:

  • στρατιωτική (διαζωνοκουλιανάγια),
  • σκίαση (αποστέρηση): συνήθως αναπτύσσεται με αδιαφάνεια του κερατοειδούς (eyesore), με συγγενή αδιαφάνεια φακών (συγγενής καταρράκτης), με πτώση.
  • διάθλαση
  • ανισομετρική: αναπτύσσεται με φόντο υψηλού βαθμού ανισομετροπίας. Αναπτύσσεται στο μάτι με μια πιο έντονη ανισομετροπία, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.
  • υστερική: σχηματίζεται από ψυχική διαταραχή: υστερία, νεύρωση. Μόνο στη θεραπεία αυτού του τύπου αμβλυωπίας σε ενήλικες μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως η φυσιολογική όραση.
  • αναμειγνύονται

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της αμβλυωπίας:

  • Αμφιβληστροειδοπάθεια της
  • Βαρεμένο οικογενειακό ιστορικό σε σχέση με την ανισομετροπία, την ισομετροπία, τον στρωμισμό, τον συγγενή καταρράκτη.
  • Προέγγυα;
  • Ψυχική διαταραχή;
  • Εγκεφαλική παράλυση.
  • Συγγενής καταρράκτης.
  • Ανισομετρωπία.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθορίσουμε την αιτία, καθώς οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από αυτήν.

Συμπτώματα αμβλυωπίας

αμβλυωπία του δεξιού και του αριστερού ματιού

Αμβλυωπία αναφέρεται μερικές φορές ως "τεμπέλης μάτι", δεδομένου ότι κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου, σχεδόν ένα μάτι είναι σχεδόν εντελώς απενεργοποιημένο από τη διαδικασία της όρασης, ενώ το δεύτερο μάτι γίνεται «master» και αναλαμβάνει όλο το οπτικό φορτίο.

Οι εκδηλώσεις της αμβλυωπίας ποικίλλουν, ενδεχομένως ασυμπτωματικά:

  • Η οπτική οξύτητα μειώνεται (δεν υπάρχει βελτίωση κατά τη διόρθωση),
  • η αντίληψη χρώματος και η σκοτεινή προσαρμογή διαταράσσονται,
  • εμφανίζεται στραβισμός (συγκλίνουσα, αποκλίνουσα, κ.λπ.).

Τα τυπικά συμπτώματα της αμβλυωπίας είναι:

  • θολή όραση ενός (δεξιά ή αριστερά) και ίσως και τα δύο μάτια ταυτόχρονα,
  • δυσκολία αντιλήψεως ογκομετρικών αντικειμένων, εκτιμήσεις της απόστασης από αυτά,
  • διπλή όραση
  • αυξημένη κόπωση των ματιών κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν οπτική προσοχή,
  • μαθησιακές δυσκολίες.

Η οπτική βλάβη στην αμβλυωπία μπορεί να ποικίλλει από μια ελαφρά μείωση στην οπτική οξύτητα έως σχεδόν την πλήρη απώλεια της (αίσθηση φωτός) και την αδυναμία οπτικής σταθεροποίησης.

Η μονολατρική αμβλυωπία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα που παρεμποδίζουν σημαντικά την όραση, καθώς η καλή οπτική οξύτητα εξασφαλίζεται από ένα υγιές μάτι.

Η αμβλυωπία μπορεί να είναι προσωρινή και να εξαφανιστεί μετά από λίγες μέρες ή μήνες. Γενικά, η μείωση της όρασης σε οποιοδήποτε είδος αμβλυωπίας μπορεί να είναι αμελητέα ή πολύ έντονη, σε τύφλωση.

Βαθμός αμβλυωπίας των ματιών

Υπάρχουν λειτουργικές, οργανικές και υστερικές αμβλυωπίες. Η δυνητικά λειτουργική αμβλυωπία είναι θεραπεύσιμη, ενώ η βιολογική είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναστρέψιμη.

Σύμφωνα με την απώλεια της οπτικής οξύτητας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

  1. Αμβλυωπία Ο 1ος βαθμός εμφανίζεται όταν η οπτική οξύτητα είναι 0,8-0,9. Ο βαθμός αυτός ονομάζεται πολύ αδύναμος.
  2. Στο δεύτερο βαθμό, η οπτική οξύτητα μειώνεται σε επίπεδο 0,5-0,7.
  3. Η αμβλυωπία 3ου βαθμού, που ονομάζεται μέσος όρος, αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,3-0,4.
  4. Στο στάδιο 4, η οπτική οξύτητα κυμαίνεται από 0,05 έως 0,2.
  5. Το πιο πρόσφατο στάδιο είναι 5. Ο μέγιστος βαθμός της νόσου, στην περίπτωση αυτή, το όραμα μειώνεται στο 0,05 και κάτω. Πρακτικά δεν μπορεί να διορθωθεί.

Αμβλυωπία σε ενήλικες

Η αμυλωπία του οφθαλμού είναι μια πρωτίστως παιδική ασθένεια, στους ενήλικες είναι αρκετά σπάνια. Με μια μονομερή μορφή της νόσου, η νόσος διαγιγνώσκεται στο ένα μάτι. Με διμερή αμβλυωπία, η πάθηση επηρεάζει και τα δύο μάτια.

Περιγράφοντας τα συμπτώματα θα πρέπει να σημειωθεί ότι αρκετά συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ότι έχει αναπτύξει την ασθένεια. Η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία. Ο ασθενής γίνεται ο ηγέτης του ενός ματιού και ο εγκέφαλος μπορεί να αντιληφθεί μόνο τις εικόνες που περνούν μέσα από αυτό.

Ένα από τα σημάδια στους ενήλικες είναι η διπλή όραση. Σημειώνεται σε ασθενείς με σοβαρό στραβισμό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας του εγκεφάλου να συνδυάζει δύο πολύ διαφορετικές εικόνες σε μία.

Μια απότομη όραση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως και μήνες μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι ενός τεμπέλου οφθαλμικού συνδρόμου.

Στην υστερική αμβλυωπία, οι ενήλικες παραπονιούνται για μια απότομη μείωση της όρασης, η οποία συμβαίνει μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την υστερία και την καταστροφή του νευρικού συστήματος.

Αμβλυωπία σε ενήλικες διαγιγνώσκεται παρουσία παραπόνων της όρασης, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Η θεραπεία σε ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολη απ 'ό, τι στα παιδιά. Εάν δεν ληφθούν εγκαίρως μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών ανάπτυξης της αμβλυωπίας, δεν θα είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η όραση.

Πώς είναι η αμβλυωπία στα παιδιά

Στα παιδιά, η αμβλυωπία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κρεμασμένο άνω βλεφάρων?
  • ασύγχρονες κινήσεις των ματιών, ακούσιες κινήσεις του ενός οφθαλμού,
  • το παιδί κλίνει το κεφάλι του ή σκίζει όταν προσπαθεί να εξετάσει ένα αντικείμενο?
  • τα συμπτώματα της ταχείας κόπωσης, πονοκέφαλος κατά την ανάγνωση, εκτέλεση σκληρής δουλειάς, η οποία απαιτεί αυξημένη οφθαλμολογία (πλέξιμο, κεντήματα κ.λπ.).

Η αντιμετώπιση της αμβλυωπίας στα παιδιά πρέπει να ξεκινήσει με τη διαφοροποίησή της και τον εντοπισμό οργανικών διαταραχών, οι οποίες μπορούν επίσης να συνοδεύουν τον στρωμισμό, τον αστιγματισμό και την υπερμετρωπία. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη χρήση μιας αντικειμενικής μεθόδου προσδιορισμού της φύσης της οπτικής αντίληψης στο επίπεδο του οπτικού φλοιού του εγκεφάλου - τη μελέτη των οπτικά προκλητών δυναμικών (VEP). Όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, το ΣΣΑ αντικατοπτρίζει αντικειμενικά το έργο των νευρώνων του οπτικού φλοιού.

Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην ηλικία των 7 ετών, ενώ το μάτι εξακολουθεί να σχηματίζεται. Μετά από 7 χρόνια, το μάτι, κατά κανόνα, έχει ήδη σχηματιστεί και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι ήδη ασήμαντο και η πρόγνωση της θεραπείας θα επιδεινωθεί όλο και περισσότερο κάθε χρόνο και μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε μια μη αναστρέψιμη μείωση της όρασης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η διόρθωση της αμβλυωπίας πραγματοποιείται από έναν οφθαλμίατρο. Εμφανίζεται:

  • προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας στα τραπέζια,
  • περιμετρικά,
  • μελέτη της αντίληψης χρώματος,
  • βιομικροσκοπία ματιών,
  • μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης
  • την τονομετρία και τον ορισμό της σκοτεινής προσαρμογής.

Στο παροδικό φως, εξετάζονται τα μάτια για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαφάνειας του φακού και του κερατοειδούς. Εάν ανιχνευτεί η αδιαφάνεια τους, θα χρειαστεί υπερηχογράφημα του ματιού.

Εάν υποπτεύεστε ότι ο στραβισμός εκτελεί τον ορισμό της γωνίας του στραβισμού από τον Girshberg ή με τη βοήθεια ενός synaptophor.

Αμβλυωπική θεραπεία

Η θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς έναν οφθαλμίατρο και η καθυστερημένη θεραπεία της αμβλυωπίας οδηγεί σε μόνιμη απώλεια της οπτικής λειτουργίας. Οι συνήθεις μέθοδοι είναι να καταπολεμηθούν όλες οι πιθανές ασθένειες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός τεμπέλης μάτι.

Η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας και η βελτίωση της οπτικής λειτουργίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αυστηρή εφαρμογή όλων των συστάσεων του ασθενούς ·
  • τύπος αμβλυωπίας.
  • σωστή τοποθέτηση του οφθαλμού.
  • ηλικία εκδήλωσης αμβλυωπίας.
  • αρχική οπτική οξύτητα.
  • την ηλικία του ασθενούς στον οποίο ξεκίνησε η θεραπεία,
  • μεθόδους θεραπείας.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με διαθλαστική ή ανισομετρική αμβλυωπία, τότε η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως μη χειρουργικές μεθόδους. Η οπτική οξύτητα διορθώνεται αναγκαστικά με τη βοήθεια φακών επαφής, γυαλιών και ειδικών φακών νύχτας.

Η θεραπεία της παιδιατρικής αμβλυωπίας σχετίζεται άμεσα με την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξή της. Με τη σκίαση, πρόκειται για μια χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση ενός καταρράκτη, εξάλειψη της πτώσης κλπ.

Σε παιδιά με θεραπευτικό σκοπό χρησιμοποιούνται συχνά φακοί επαφής ή νυχτερινοί φακοί. Είναι δυνατή η διόρθωση με λέιζερ.

Ένα παιδί με αμβλυωπία θα πρέπει να λαμβάνει 3-4 κύκλους περιλοπικής αγωγής ανά έτος. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή το παιδί δεν φορά γυαλιά και η απόφραξη δεν είναι σταθερή, τότε η επιτευχθείσα οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για να επιτευχθεί περίπου η ίδια οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια. Με την υστερική αμβλυωπία συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, πραγματοποιείται η ψυχοθεραπεία. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει το βέλτιστο σχήμα, να διεξαγάγει δυναμική παρατήρηση και, αν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση στους μυς των ματιών για τη θεραπεία του στραβισμού είναι δυνατή, μπορεί να ισιώσει τα ακανόνιστα μάτια. Η ίδια η λειτουργία δεν βοηθά συνήθως να θεραπεύσει τελείως την αμβλυωπία. Η χειρουργική επέμβαση για να κάνει τα μάτια ευθεία μπορεί μόνο να βοηθήσει τους οφθαλμούς να εργαστούν μαζί ως ομάδα. Τα παιδιά με στρουμπιλάκωση αμβλυωπίας χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τις αιτίες και το χρόνο ανίχνευσης της νόσου. Όσο νωρίτερα αρχίζει η διόρθωση της αμβλυωπίας, τόσο πιο επιτυχημένο θα είναι το αποτέλεσμα. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου το παιδί φτάσει τα 7 έτη έως ότου ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του οφθαλμού.

Πρόληψη

Όπως και με την πρόληψη οποιασδήποτε άλλης ασθένειας, εδώ είναι σημαντική η ορθολογική λειτουργία της ημέρας, η σωστή ανάπαυση, η υγιεινή διατροφή, τα συμπληρώματα βιταμινών, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, οι κανονικές συνθήκες μελέτης και εργασίας, καθώς και ο αυστηρός έλεγχος του χρόνου που αφιερώνεται στην τηλεόραση ή τον υπολογιστή.

  • Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο για προληπτικές εξετάσεις έως και δύο φορές το χρόνο.
  • Απαιτείται μόνιμη παρακολούθηση των παιδιών ηλικίας 1 μηνός. Εάν εντοπιστεί παθολογία, η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως.
  • Εάν έχετε παιδί κάτω των 5 ετών, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και ο μικρός στραβισμός από έναν οφθαλμίατρο.

Αμβλυωπία

Αμβλυωπία - μια επίμονη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη μειωμένη όραση δεν σχετίζεται με οργανικά παθολογία του οπτικού αναλυτή και αψηφά οπτική διόρθωση. Κατά τη διάρκεια αμβλυωπία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από την ανικανότητα σταθερή στερέωση θέαμα, διαταραχή του χρώματος και χωρικού προσανατολισμού, μείωση της οπτικής οξύτητας (από μια μικρή εξασθένιση στο φως αντίληψη). Διάγνωση αμβλυωπία περιλαμβάνει προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, περιμετρία, προσδιορισμό αντίληψη των χρωμάτων και προσαρμογή στο σκότος, εξέταση βυθού, τονομετρία, βιομικροσκοπίας, προσδιορισμός του είδους και της γωνίας του στραβισμού, διαθλασιμετρία, skiascopy, ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία, υπερηχογραφική εξέταση των οφθαλμών, νευρολογική εξέταση, και άλλα. Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι η εξάλειψη των αιτίων, προκάλεσε την ανάπτυξή του: μπορεί να είναι χειρουργική (διόρθωση του στραβισμού, πτώση, αφαίρεση καταρράκτη) ή συντηρητική (γυαλί διόρθωση, pleoptika, τιμωρία, φυσιοθεραπεία).

Αμβλυωπία

Αμβλυωπία («βαρετό», «τεμπέλης» μάτια) χαρακτηρίζεται από την αδράνεια, τη μη συμμετοχή ενός από τα μάτια στη διαδικασία της όρασης. Στην οφθαλμολογία, η αμβλυωπία θεωρείται ως μία από τις κύριες αιτίες της μονομερούς μείωσης της όρασης. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η αμβλυωπία επηρεάζει περίπου το 2% του πληθυσμού. Η αμβλυωπία είναι μια ασθένεια κυρίως παιδικής ηλικίας · επομένως, το πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης και διόρθωσής της γίνεται τόσο σημαντικό.

Αμβλυωπική ταξινόμηση

Μέχρι τη στιγμή που η ανάπτυξη της παθολογίας διάκριση πρωτογενών (έμφυτη) και δευτεροβάθμιας αμβλυωπία. Λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους επισημαίνονται διάφορες μορφές δευτερογενούς αμβλυωπία: strabizmaticheskaya (αλλοίθωρος) της ασαφείς (στέρησης), διάθλασης, anisometropic, υστερική μικτή.

Παρά τις πολλές μορφές της αμβλυωπίας, ο μηχανισμός της νόσου σε όλες τις περιπτώσεις που συνδέονται με την στέρηση της μορφής όρασης ή / και μη φυσιολογική διοφθαλμική συνδέσεις, με αποτέλεσμα ένα λειτουργικό μείωση της κεντρικής όρασης.

Στο επίκεντρο της strabizmicheskoy (αλλοίθωρος) είναι αμβλυωπία διοφθάλμια διαταραχή όρασης που προκαλείται από παρατεταμένη καταστολή της ένα μάτι. Strabizmicheskaya αμβλυωπία είναι δύο τύπων: ένα κεντρικό (δεξιά) κλειδώματος όταν το τμήμα ασφάλισης προεξέχει κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, και noncentral (ακανόνιστη) στερέωσης - καθορισμό σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του αμφιβληστροειδή. Αλλοίθωρος αμβλυωπία με ακατάλληλη στερέωση διαγνωσθεί σε 70-75% των περιπτώσεων. Δείτε strabizmicheskoy αμβλυωπία υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Η αμβλυωπία του περιτονισμού (στέρηση) προκαλείται από συγγενείς ή πρώιμες αποκλίσεις των οπτικών μέσων του οφθαλμού. Διαγνωρίζεται σε περίπτωση που η μειωμένη όραση επιμένει παρά την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, την εξαγωγή του καταρροή) και απουσία δομικών αλλαγών στις οπίσθιες περιοχές του οφθαλμού.

Στη διαθλαστική αμβλυωπία, υπάρχει μια ανωμαλία διάθλασης, η οποία επί του παρόντος δεν υπόκειται σε διόρθωση. Στην καρδιά της εμφάνισής της βρίσκεται μια μακρά και σταθερή προβολή στον αμφιβληστροειδή μιας ασαφούς εικόνας αντικειμένων του γύρω κόσμου.

Η ανισομετρική αμβλυωπία αναπτύσσεται με άνισο διάθλαση και των δύο οφθαλμών, με αποτέλεσμα να υπάρχει διαφορά στο μέγεθος της απεικόνισης αντικειμένων στον αμφιβληστροειδή του δεξιού και του αριστερού ματιού. Αυτή η λειτουργία αποτρέπει τη δημιουργία μιας μόνο οπτικής εικόνας.

Μια σπάνια μορφή λειτουργικής διαταραχής που προκύπτει με βάση οποιαδήποτε επίδραση είναι η υστερική αμβλυωπία (ψυχογενής τύφλωση). Στην περίπτωση αυτή, ο βαθμός απώλειας της όρασης μπορεί να είναι μερικός ή πλήρης.

Ανάλογα με τον βαθμό ελάττωσης της οπτικής οξύτητας, υπάρχει αμβλυωπία ασθενής (0,4-0,8), μέτρια (0,2-0,3), υψηλή (0,05-0,1) και πολύ υψηλή (από 0,04 και παρακάτω).

Η αμβλυωπία μπορεί να διαγνωστεί με το ένα μάτι (μονόπλευρη) ή και με τα δύο μάτια (αμφίπλευρα).

Αιτίες και τύποι αμβλυωπίας

Οι άμεσες αιτίες των διαφόρων τύπων αμβλυωπίας μπορεί να είναι πολλαπλοί παράγοντες.

Ο λόγος για αλλοίθωρος αμβλυωπία είναι ο στραβισμός μονόπλευρη φιλικό όταν εκτρέπεται μάτι αποκλείεται από τη συμμετοχή στο οπτικό πράξη. Όταν στραβισμού αμβλυωπίας εμφανίζεται μάζεμα τα μάτια. Προκειμένου να αποφευχθεί η διπλή όραση, ο εγκέφαλος καταστέλλει την εικόνα από ένα μάτι μάζεμα, η οποία τελικά οδηγεί στον τερματισμό του παλμού της απόκλισης των ματιών αμφιβληστροειδή στο οπτικό φλοιό. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας φαύλος κύκλος: από τη μία πλευρά, στραβισμός πράξεις προκαλούν αλλοίθωρος αμβλυωπία, από την άλλη - η εξέλιξη της αμβλυωπίας επιδεινώνει στραβισμού.

Ανάπτυξη της αμβλυωπίας της σκοτεινές προέλευσης, συνδέεται συνήθως με αδιαφάνεια κερατοειδούς (τοίχος-eye), συγγενή καταρράκτη, πτώση του άνω βλεφάρου, δυστροφία και των τραυματισμών του κερατοειδούς, ακαθάριστο αλλαγές στο υαλώδες σώμα, hemophthalmia.

Η βάση της μη διορθωμένη anisometropic ανισομετρωπίας αμβλυωπία είναι υψηλό: στην περίπτωση αυτή να αμβλυωπία αναπτύσσεται μάτι με πιο σοβαρές διαταραχές της διάθλασης. Με τη σειρά του, προκαλεί ανισομετρωπίας μπορεί να εκτελέσει υψηλή μυωπία (> 8 διοπτρίες διμερώς), υπερμετρωπία (> 5 διοπτρίες διμερώς), αστιγματισμού (> 2,5 διοπτρίες σε οποιαδήποτε μεσημβρινό).

Η διαθλαστική αμβλυωπία αναπτύσσεται με παρατεταμένη απουσία οπτικής διόρθωσης της υπερμετρωπίας (υπερμετρωπία), της μυωπίας (μυωπία) ή του αστιγματισμού. Η αμλυλοπία αναπτύσσεται με τις ακόλουθες διαφορές διάθλασης και στα δύο μάτια: υπερμετρωπία> 0,5 διοπτρίες, αστιγματική> 1,5 διόπτρες, μυωπικές> 2,0 διόπτρες.

Η ανάπτυξη της υστερικής αμβλυωπίας προκαλείται από δυσμενείς ψυχογενείς παράγοντες, που συνοδεύονται από υστερία, ψύχωση. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί μονομερής και διμερής όραση, ομόκεντρη μείωση των οπτικών πεδίων, μειωμένη αντίληψη χρώματος, φωτοφοβία και άλλες λειτουργικές διαταραχές.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης αμβλυωπίας που γεννήθηκαν τα παιδιά του πρόωρου τοκετού (ειδικά με ένα βαθύ βαθμό προωρότητας), με ιστορικό περιγεννητικής ιστορίας, διανοητικά καθυστερημένος, που έχουν οικογενειακό ιστορικό της αμβλυωπίας ή στραβισμό. Αμβλυωπία συνοδεύεται από έναν αριθμό κληρονομικών ασθενειών - σύνδρομο Kaufman, σύνδρομο Benche, οφθαλμοπληγία με μύση και πτώση.

Συμπτώματα αμβλυωπίας

Διάφορες μορφές αμβλυωπίας έχουν τις εκδηλώσεις τους. Με ασθενές βαθμό έκφρασης, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική εκδοχή της αμβλυωπίας.

Τα παιδιά, λόγω της έλλειψης αισθητική εμπειρία, δεν μπορεί να εκτιμήσει επαρκώς πόσο καλά βλέπουν και εξίσου αν εμπλέκονται στη διαδικασία και στα δύο μάτια. Με τη δυνατότητα της αμβλυωπίας σε μικρό παιδί μπορεί να σκεφτεί με την παρουσία του στραβισμού, νυσταγμό, είναι αδύνατο να αναφέρει σαφώς ματιά στο φωτεινό αντικείμενο. Σε μεγαλύτερα παιδιά δείχνουν αμβλυωπία είναι μειωμένη οπτική οξύτητα, και η έλλειψη βελτίωσης της διόρθωσης, παραβίαση του προσανατολισμού σε άγνωστο μέρος, η απόκλιση των ματιών προς την πλευρά της, μια συνήθεια για να κλείσει το ένα μάτι, όταν πρόκειται για ένα αντικείμενο ή την ανάγνωση, την κλίση ή την περιστροφή της κεφαλής, όταν πρόκειται για το ενδιαφέρον θέμα, παραβίαση της αντίληψης χρώματος και σκοτεινή προσαρμογή.

Η υστερική αμβλυωπία στους ενήλικες αναπτύσσεται ενάντια σε έντονη συναισθηματική αναταραχή και χαρακτηρίζεται από ξαφνική επιδείνωση της όρασης, η οποία παραμένει από αρκετές ώρες έως αρκετούς μήνες.

Η οπτική βλάβη στην αμβλυωπία μπορεί να ποικίλλει από μια ελαφρά μείωση στην οπτική οξύτητα έως σχεδόν την πλήρη απώλεια της (αίσθηση φωτός) και την αδυναμία οπτικής σταθεροποίησης.

Διάγνωση της αμβλυωπίας

Για τον εντοπισμό της αμβλυωπίας απαιτείται εκτεταμένη οφθαλμολογική εξέταση. Κατά την αρχική εξέταση του οφθαλμού, ο οφθαλμίατρος εφιστά την προσοχή στα βλέφαρα, στην σχισμή των ματιών, στη θέση του βολβού, καθορίζει την αντίδραση του μαθητή στο φως.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της όρασης που λαμβάνονται από την οφθαλμική δοκιμή: δοκιμή της οπτικής οξύτητας χωρίς διόρθωση και το ιστορικό της, τον έλεγχο χρώμα, περιμετρία, δοκιμή διάθλασης. Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας, καθορίζεται ο βαθμός αμβλυωπίας.

Οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκοπία, εξέταση ημέρας με οφθαλμό του φακού της Goldman εκτελούνται για να εξετάσουν τις δομές του οφθαλμού σε αμβλυωπία. Για τον προσδιορισμό της διαφάνειας του μέσου διάθλασης (φακός και υαλοειδές σώμα), χρησιμοποιείται εξέταση ματιών στο μεταδιδόμενο φως. Όταν τα μέσα δεν είναι αδιαφανή, η κατάστασή τους εξετάζεται με υπερήχους του ματιού.

Από τις βιομετρικές μελέτες, ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει ο προσδιορισμός της γωνίας του στραβισμού του Girshberg και η μέτρηση της γωνίας του σκάνδαλο στο synaptophor. Προκειμένου να αποκλειστεί η διαθλαστική και ανισομετρική αμβλυωπία, παρουσιάζονται μελέτες διάθλασης: διαθλασίμετρο και σκασοσκόπηση.

Η σύνθετη εξέταση των ασθενών με αμβλυωπία μπορεί να περιλαμβάνει τονομετρία, ηλεκτρορεντινογραφία, αν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Αμβλυωπική θεραπεία

Μόνο η έγκαιρη, ατομικά επιλεγμένη και επίμονη θεραπεία της αμβλυωπίας δίνει θετικά αποτελέσματα. Η διόρθωση της αμβλυωπίας γίνεται κατά προτίμηση σε ηλικία 6-7 ετών. σε παιδιά ηλικίας άνω των 11-12 ετών, η αμβλυωπία δεν είναι πρακτικά θεραπευτική.

Η επιτυχία της οφθαλμολογικής διόρθωσης της αμβλυωπίας σχετίζεται άμεσα με την εξάλειψη της αιτίας της. Έτσι, με την αμφιβληστροπία απόφραξης, είναι απαραίτητη η αφαίρεση καταρράκτη, η χειρουργική διόρθωση της πτώσης, η θεραπεία επαναρρόφησης ή η υαλοειδεκτομή για αιμοφθαλμία. Στην περίπτωση δισδυνοφθάλμιας αμβλυωπίας, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση του στραβισμού.

Η θεραπεία της διαθλαστικής ή ανισομετροπικής αμβλυωπίας διεξάγεται με συντηρητικές μεθόδους. Στο πρώτο στάδιο, αποδίδεται μια βέλτιστη διόρθωση όρασης: επιλέγονται γυαλιά, επιλέγονται φακοί νύχτας ή φακοί επαφής και διενεργείται διόρθωση λέιζερ για ανισομετρωπία.

Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες, ξεκινάει μια περιλοπτική θεραπεία, με σκοπό να εξαλείψει τον κυρίαρχο ρόλο καλύτερα από το να βλέπει και να ενεργοποιεί τη λειτουργία του αμφιβλησικού ματιού. Για τη θεραπεία της αμβλυωπίας χρησιμοποιείται ενεργό και παθητικό pleoptica.

Το παθητικό πλεόπτωμα συνίσταται στη σφράγιση (εμπλοκή) του οδηγού ματιού. το ενεργό πλεοπτικό συνδυάζει την απόφραξη του οδηγού ματιού με διέγερση του αμφιβληστροειδούς του ελαττωματικού ματιού μέσω φωτός, ηλεκτρικών παλμών, ειδικών προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών. Μεταξύ των μεθόδων υλικού, ασκήσεις abliopia, διέγερση με λέιζερ, διέγερση φωτός χρώματος, ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτρομαγνητική διέγερση, δονητική διέγερση, αντανακλαστική διέγερση, τεχνικές ηλεκτρονικής διέγερσης και άλλες έχουν ασχοληθεί ευρέως στην αβλιωπία.

Στα μικρά παιδιά (1-4 ετών), η θεραπεία της αμβλυωπίας πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας τιμωρίας - μια εσκεμμένη χειροτέρευση της όρασης του κυρίαρχου οφθαλμού, συνταγογραφώντας υπερκατασκευή ή ενστάλαξη μιας ατροπίνης σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η οπτική οξύτητα του οδηγού ματιού μειώνεται, πράγμα που οδηγεί στην εντατικοποίηση του έργου του αμφιβληστικού οφθαλμού. Όταν αμβλυωπία αποτελεσματικές μεθόδους φυσιοθεραπείας - ρεφλεξολογία, δονητική, ιατρική ηλεκτροφόρηση.

Μετά το πλειοπικό στάδιο της θεραπείας, η αμβλυωπία προχωρεί στην αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης - ορθοφωτολογική θεραπεία. Η εκτέλεση αυτού του σταδίου είναι δυνατή όταν η οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια είναι τουλάχιστον 0,4 και το παιδί είναι τουλάχιστον 4 χρονών. Συνήθως, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια συσκευή synoptofore, εξετάζοντας τους προσοφθάλμιους φακούς στους οποίους ο ασθενής βλέπει ξεχωριστά μέρη ολόκληρης της εικόνας που πρέπει να συνδυαστούν οπτικά σε μία εικόνα.

Η αμβλυωπική θεραπεία πραγματοποιείται για να επιτευχθεί περίπου η ίδια οπτική οξύτητα και των δύο οφθαλμών. Με την υστερική αμβλυωπία συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, πραγματοποιείται η ψυχοθεραπεία.

Πρόβλεψη και πρόληψη της αμβλυωπίας

Η πρόγνωση της αμβλυωπίας εξαρτάται από τις αιτίες και τον χρόνο ανίχνευσης της νόσου. Όσο νωρίτερα αρχίζει η διόρθωση της αμβλυωπίας, τόσο πιο επιτυχημένο θα είναι το αποτέλεσμα. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου το παιδί φτάσει τα 7 έτη έως ότου ολοκληρωθεί ο σχηματισμός του οφθαλμού. Στην περίπτωση έγκαιρης και πλήρους θεραπείας της αμβλυωπίας στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί σχεδόν πλήρως η όραση. Σε ενήλικες με αμβλυωπία, παρατηρείται επίμονη, μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.

Η πρόληψη της αμβλυωπίας επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή τακτικής παρακολούθησης των παιδιών, αρχής γενομένης από 1 μήνα ζωής. Στην αναγνώριση των οπτικών αδιαφανειών του οφθαλμού, της πτώσης, του νυσταγμού, του στραβισμού, είναι απαραίτητη η έγκαιρη απομάκρυνση των ελαττωμάτων. Η επίμονη επίδραση στη θεραπεία της αμβλυωπίας μπορεί να επιτευχθεί με τη διέλευση από την πλήρη πορεία της θεραπείας, την αυστηρή τήρηση των προδιαγραφών του οφθαλμιώτη (γυαλιά, αποφράγματα, τακτική εξέταση).