Γλαύκωμα: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τις μεθόδους αντιμετώπισης του γλαυκώματος. Είναι δυνατή η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών στο σπίτι; Ποιες σταγόνες και ναρκωτικά βοηθούν; Είναι ασφαλής η χειρουργική επέμβαση λέιζερ Απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις παρακάτω.

Η χρόνια οφθαλμική νόσο μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι το γλαύκωμα, όταν μια αμείλικτη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της ΠΟΥ, μέχρι το 2020 θα υπάρχουν περίπου 80 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από αυτή την ασθένεια των ματιών, και κάθε δέκατο μπορεί να πάει τυφλός. Ωστόσο, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί ένα τέτοιο θλιβερό αποτέλεσμα.

Γλαύκωμα: η ουσία του προβλήματος

Το γλαύκωμα, μεταφρασμένο από τα αρχαία ελληνικά, είναι ένα γαλάζιο θόλωμα του ματιού, το οποίο οι αρχαίοι θεραπευτές συγκρίνουν με το χρώμα της θάλασσας. Η βάση της νόσου - η αλλαγή στην ενδοφθάλμια πίεση (ενδοφθάλμια πίεση) προς τα πάνω. Οι αιτίες αυτού του προβλήματος είναι:

-αγγειακές διαταραχές που οδηγούν σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών.

-αλλαγή στην εκροή του υγρού μέσω του συστήματος αποστράγγισης του ματιού.

Μία παρατεταμένη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης γίνεται η βάση για την καταστροφή των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς και ο σταδιακός θάνατος του οπτικού νεύρου.

Παραλλαγές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα και τα ανατομικά χαρακτηριστικά, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς γλαυκώματος. Πιθανή συγγενής μορφή της νόσου.

Πρωτογενές γλαύκωμα

Το ανθρώπινο μάτι έχει διάφορους διασυνδεδεμένους θαλάμους στους οποίους υπάρχει ειδικό υγρό (υδατοειδές υγρό). Οι παραβιάσεις της εισροής και της εκροής αυτού του υγρού, οι αλλαγές ανταλλαγής με την αγγειακή κλίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε 2 παραλλαγές της αρχικά αυξανόμενης πίεσης:

  • το κλείσιμο της γωνίας, στο οποίο η γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού εμποδίζεται, πράγμα που οδηγεί σε μάλλον γρήγορη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • ανοιχτή γωνία, στην οποία διαταράσσονται οι λειτουργίες ανταλλαγής χωρίς μεταβολές στην εκροή υδατικού υγρού, η οποία μεταβάλλει αργά την ενδοφθάλμια πίεση.

Δευτερογενές γλαύκωμα

Οι ασθένειες και οι τραυματισμοί των ματιών, δημιουργώντας τις συνθήκες για την αλλαγή του Οφθαλμοτόνου, καθίστανται ένας παράγοντας που προκαλεί τη δευτερεύουσα αύξηση της πίεσης των ματιών. Τις περισσότερες φορές θα είναι:

  • συχνή και σοβαρή φλεγμονή των οφθαλμών (ενδοφθαλμίτιδα, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα).
  • ασθένεια φακών (καταρράκτης, μετατόπιση φακού).
  • όγκους και τραυματισμούς.

Συγγενής ενίσχυση της IOP

Η ενδομήτρια ανάπτυξη του οφθαλμού του εμβρύου λήγει την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οποιοδήποτε ελάττωμα στο σχηματισμό της αποχέτευσης και των αγγειακών συστημάτων των ματιών μπορεί να προκαλέσει τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενείς ανωμαλίες.

Συμπτώματα της ασθένειας

Οι αρχικές εκδηλώσεις του γλαυκώματος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ελάχιστες. Τις περισσότερες φορές, όλα ξεκινούν με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διακεκομμένος πόνος στο κεφάλι.
  • περιστασιακή ομίχλη πριν από τα μάτια.
  • την εμφάνιση κηλίδων ουράνιου τόξου και κύκλων όταν κοιτάζετε τον λαμπερό λαμπτήρα.

Αν δεν είναι έγκαιρη η αναζήτηση βοήθειας, τα προβλήματα με την οπτική οξύτητα προστίθενται γρήγορα σε αυτά τα συμπτώματα: αύξηση της μυωπίας και επιδείνωση της όρασης του λυκόφωτος.

Κατά την εξέταση, ένας οφθαλμίατρος θα βρει μια σειρά χαρακτηριστικών εκδηλώσεων της νόσου (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μεταβολές στην ίριδα, διόγκωση του κερατοειδούς, μείωση του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού), τονωτική μέτρηση και ειδικές προσομοιώσεις ακραίων καταστάσεων.

Στο συγγενές γλαύκωμα, ένας νεογνολόγος σε νοσοκομείο μητρότητας θα δώσει προσοχή στις ακόλουθες αλλαγές στα μάτια ενός νεογέννητου:

  • κερατοειδής σκοτεινότητα.
  • ασυνήθιστη φωτοφοβία.
  • έντονη δακρύρροια.

Σύμφωνα με την κατάσταση του οπτικού νεύρου και τις αλλαγές στα οπτικά πεδία, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το πρώτο στάδιο έχει ελάχιστες εκδηλώσεις και σπάνια επεισόδια αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • στο δεύτερο στάδιο, τα οπτικά πεδία στενεύονται και προκαλείται βλάβη στο κεφάλι του οπτικού νεύρου.
  • το τρίτο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε μερική απώλεια της όρασης.
  • στο τελικό στάδιο μόνο η αντίληψη του φωτός μπορεί να διατηρηθεί με πλήρη απώλεια της δυνατότητας να δει.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η διαδικασία του γλαυκώματος είναι αναπόφευκτη να προχωρήσει, μόνο η έναρξη της θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την τύφλωση. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν συντηρητική και χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της σοβαρότητας της ενδοφθάλμιας πίεσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε τοπικά αντιυπερτασικά φάρμακα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (betoptik, xalatan, pilocarpine).

Φαρμακευτικά προϊόντα που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία (Cavinton, Nicoscale) και βελτιώνουν τις ενδοφθαλμικές μεταβολικές διεργασίες (Aminalon, Riboxin) θα είναι μια καλή βοήθεια στη θεραπεία.

Στο δευτερογενές γλαύκωμα, απαιτείται αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Χειρουργική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται κάποια εργασία σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας γλαυκώματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη συγγενή ασθένεια και τη νόσο κλεισίματος. Σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη εάν υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη θεραπεία με φάρμακα.

Η υψηλή απόδοση της λειτουργίας οφείλεται στη χρήση τεχνικών λέιζερ και μικροχειρουργικής υψηλής τεχνολογίας, οι οποίες απομακρύνουν τα εμπόδια και δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για την ανταλλαγή υδατικού χυμού στο σύστημα αποστράγγισης του ματιού.

Λέιζερ θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με λέιζερ του γλαυκώματος είναι η ομαλοποίηση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού και η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η αρχή της λειτουργίας βασίζεται στην εφαρμογή τοπικών μικροβρογχών (λέιζερ-πήκτες) ή σε πρόκληση μικροεκρήξεων που συνοδεύεται από ρήξη των γύρω ιστών (καταστροφείς λέιζερ). Το λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος ή ως προσθήκη σε μικροχειρουργική λειτουργία.

Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι:

  • Φυσικότητα (μετά από χειρουργική επέμβαση, η εκροή υγρού λαμβάνει χώρα με φυσιολογικό τρόπο).
  • Μη επεμβατικότητα και ως αποτέλεσμα ένα μικρό ποσοστό επιπλοκών.
  • Εξωτερική περίθαλψη;
  • Προσιτό κόστος.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Ωστόσο, η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος δεν είναι για όλους. Η λειτουργία είναι δυνατή μόνο σε καλή κατάσταση του κερατοειδούς και στο κανονικό πάχος του. Στα μεταγενέστερα στάδια του γλαυκώματος, όταν έχει σχηματιστεί μεγάλη ποσότητα ουλώδους ιστού στο μάτι, η υποτασική επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Παρά την υψηλή απόδοση και ασφάλεια, η θεραπεία με λέιζερ έχει ορισμένα μειονεκτήματα:

  • Η εμφάνιση του αντιδραστικού συνδρόμου στις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο.
  • Η πιθανότητα ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Η πιθανότητα βλάβης της κάψουλας του φακού, των μικρών αγγείων της ίριδας και των κυττάρων του ενδοθηλίου του κερατοειδούς.
  • Κοιλιακές συμφύσεις στην περιοχή της πρόσκρουσης.

Οι περιγραφόμενες επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες και αποτελούν μάλλον εξαιρέσεις από τον γενικό κανόνα. Μέχρι σήμερα, η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος είναι η μόνη εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος στα αρχικά στάδια της νόσου. Με την αναποτελεσματικότητα της ιατρικής παρέμβασης (χρήση αντιϋπερτασικών σταγόνων), το λέιζερ βοηθά στη διατήρηση της όρασης και στην αποφυγή σύνθετης μικροχειρουργικής στο μέλλον.

Εξετάστε τους τύπους έκθεσης με λέιζερ με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ιριδεκτομή λέιζερ

Η ουσία της λειτουργίας της ιριδεκτομής - στο σχηματισμό μίας ή περισσοτέρων μικροσκοπικών οπών στην περιφέρεια της ίριδας. Με ένα λειτουργικό μπράτσο μαθητή, αυτός ο χειρισμός βοηθά στην εξίσωση της πίεσης των ματιών και ανοίγει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου.

Colomba - οπή αποστράγγισης που σχηματίζεται από ιριεκτομή

Η ιριδεκτομή ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Flat iris;
  • Γλαύκωμα στενής γωνίας.
  • Iridovidreal μπλοκ?
  • Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος με κοίλο μπλοκ ·
  • Μια αναβληθείσα επίθεση οξείας γλαύκους (χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για προφύλαξη στο ζευγαρωμένο μάτι).

Η διαδικασία εκτελείται σε διάφορα στάδια:

  • Τοπική αναισθησία (τα αναισθητικά εφαρμόζονται με τη μορφή σταγόνων).
  • Εγκατάσταση στο μάτι μιας ειδικής goniolinza (για να εστιάσετε τη δέσμη λέιζερ).
  • Ο σχηματισμός μιας μικρής οπής - Colomba - δέσμη λέιζερ?
  • Ελέγξτε τις μετρήσεις της πίεσης.

Μέσω του colombi, το ενδοφθάλμιο υγρό αρχίζει να κινείται ελεύθερα από τον οπίσθιο θάλαμο στον εμπρόσθιο θάλαμο και η ενδοφθάλμια πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας σχηματίζονται αρκετές διαμπερείς οπές στους τόπους με την πιο αδύνατη διαμόρφωση του κερατοειδούς χιτώνα.

Με τη σωστή προσέγγιση, η ιριδεκτομή λέιζερ ανακουφίζει την υπέρταση σε 95-97% των περιπτώσεων. Με έντονες οργανικές αλλαγές στους ιστούς του ματιού, η αποζημίωση δεν μπορεί να επιτευχθεί.

Laser τραβεκτοπλαστική

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Η ουσία της έγκειται στην επίδραση του λέιζερ στην περιοχή των δοκίδων - στο δίκτυο αποστράγγισης του ματιού. Οι ακτίνες με συγκεκριμένο μήκος κύματος παράγουν μικροπερίοδο ιστών, σχηματίζοντας μεμβράνη για καλύτερη εκροή υγρασίας.

Ανάλογα με τα τεχνικά χαρακτηριστικά του υπάρχοντος λέιζερ, υπάρχουν δύο τύποι τραβελοπλαστικής:

  • Λέιζερ αργού. Τα πηκτικά λέιζερ με τις ίδιες παραμέτρους εφαρμόζονται στη ζώνη προβολής του καναλιού Schlemm. Ο ιστός στις περιοχές των εγκαυμάτων συρρικνώνεται, διευρύνοντας έτσι τις υπάρχουσες τραχειακές ρωγμές. Ένα πρόσθετο πλεονέκτημα είναι η εξάλειψη των κόκκων χρωστικής ουσίας. Το λέιζερ αργού είναι αρκετά αποτελεσματικό - περίπου οι μισοί ασθενείς μπορούν να πετύχουν πενταετή αποζημίωση. Ωστόσο, ο ενεργός σχηματισμός ιστού ουλής καθιστά σχεδόν αδύνατη την εκ νέου εφαρμογή της μεθόδου.
  • Επιλεκτική. Η κύρια διαφορά από την τεχνική του λέιζερ αργού είναι η επέκταση της ζώνης επιρροής. Η δέσμη λέιζερ επεξεργάζεται όχι μόνο τα κράνη του καναλιού, αλλά και ολόκληρη την περιοχή των δοκίδων. Λόγω της ελάχιστης διάρκειας παλμού, η εκλεκτική τραβεκτοπλαστική δεν προκαλεί νέκρωση κυττάρων και ινών κολλαγόνου. Η ζημιά στη θερμοκρασία είναι ελάχιστη επειδή το λέιζερ δρα επιλεκτικά μόνο σε κύτταρα που περιέχουν μελανίνη. Η αντιστάθμιση πίεσης παρατηρείται ήδη τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, το αντιδραστικό σύνδρομο δεν είναι πολύ έντονο. Η επιλεκτική θεραπεία με λέιζερ είναι αποτελεσματική σε διάφορα στάδια γλαυκώματος με μέτρια και ισχυρή χρώση της δοκιδωτής ζώνης.

Το λέιζερ αργού έχει ισχυρότερη επίδραση στο δίκτυο αποστράγγισης του ματιού, ανακατασκευάζοντας τις φυσικές διαδρομές της εκροής ρευστού. Ωστόσο, ο αριθμός των διαδικασιών είναι περιορισμένος λόγω του υπερβολικού σχηματισμού ιστού ουλής. Το SLT είναι πιο επιλεκτικό - ενεργεί στις χρωματισμένες περιοχές, διευκολύνοντας την αναδιαμόρφωση και τον καθαρισμό του συστήματος αποστράγγισης. Λόγω της ελάχιστης ζημιογόνου επίδρασης, η επιλεκτική μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί πολλές φορές. Συνιστάται για την αρχική θεραπεία του γλαυκώματος (για την αντικατάσταση των σταγόνων ή επιπλέον αυτών) και ως το αρχικό στάδιο της χειρουργικής θεραπείας.

Laser goniopunktura

Διεξάγεται μετά την κλασική λειτουργία για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Με τη βοήθεια μιας ακτίνας λέιζερ, αφαιρείται μια λεπτή μεμβράνη που εμποδίζει μια τεχνητά εκροή υγρασίας. Η διαδικασία βοηθά στην αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης.

Πόσο είναι μια επιχείρηση;

Η διάγνωση του γλαυκώματος και η πλήρης εξέταση του κόστους διαφορετικού εξοπλισμού από 7.000 ρούβλια. Η επίβλεψη και οι διαβουλεύσεις των ασθενών εκτιμώνται σε επιπλέον περίπου 1.500 ρούβλια.

Η ίδια η λειτουργία κοστίζει:

  1. από 25 000 ρούβλια, εάν έχει εκχωρηθεί μια κατηγορία πολυπλοκότητας.
  2. από 30.000 με 2 κατηγορίες.
  3. από 40 000 - 3 κατηγορίες πολυπλοκότητας.

Πού γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο μετά την εξέταση. Οι λειτουργίες εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό, τόσο στις δημόσιες όσο και στις ιδιωτικές κλινικές οφθαλμολογικής μικροχειρουργικής.

Οι ανασκοπήσεις των ασθενών μπορούν να σας βοηθήσουν στην επιλογή ενός γιατρού και ενός ιατρικού ιδρύματος, μέσω του οποίου μπορείτε να μάθετε για τη φήμη της κλινικής και το ποσοστό επιτυχημένων εργασιών. Για μια πράξη απομάκρυνσης του γλαυκώματος, λαμβάνεται υπόψη ένα επιτυχές αποτέλεσμα εάν, εντός 6 μηνών από την παρέμβαση, το επίπεδο της ΕΦΠ παραμένει στο χαμηλότερο φυσιολογικό επίπεδο.

Πρόληψη ασθενειών

Το πιο συχνά, το γλαύκωμα συμβαίνει μετά από 40 χρόνια, συνεπώς, αρχίζοντας από αυτήν την ηλικία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ετήσια προληπτική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο με την υποχρεωτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Σε περίπτωση οποιωνδήποτε προβλημάτων με τα μάτια, ειδικά τραυματικού και φλεγμονώδους χαρακτήρα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να κάνετε προσεκτικά ιατρικά καθήκοντα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λόγοι για τις παραμελημένες παραλλαγές της γλαυκωματικής διαδικασίας είναι η άκαιρη επίσκεψη στο γιατρό εξαιτίας της κρυφής πορείας της νόσου και της απροσεξίας του ατόμου στην υγεία του.

Η πιο πρόσφατη μέθοδος αντιμετώπισης του γλαυκώματος είναι το λέιζερ

Το γλαύκωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια των ματιών, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τη νόσο, ο καθένας έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Τι να επιλέξετε - μόνο ο γιατρός θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε.

Σήμερα, η ασθένεια είναι καλά μελετημένη και θεραπεύσιμη, καθώς και άλλα οφθαλμικά προβλήματα:

Είδη ασθενειών και αιτίες τους

  • Συγγενής;
  • Νεανική;
  • Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια ενηλίκων

Συγγενές γλαύκωμα (που εκδηλώνεται από τη γέννηση έως τα 3 έτη). Οι λόγοι για την ανάπτυξη του γλαυκώματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου περιλαμβάνουν:

Μητρική ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας από τις μολυσματικές ασθένειες.

  • Ανεπάρκεια βιταμινών.
  • Δηλητηρίαση.
  • Ιονίζουσα ακτινοβολία
  • Τραυματισμοί γέννησης.

Τα συμπτώματα του νεανικού γλαυκώματος εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 35 ετών.

Το πρωτογενές γλαύκωμα στους ενήλικες σχετίζεται με ενδοοφθαλμικές μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία.

Η ασθένεια του δευτερογενούς γλαυκώματος συμβαίνει σε σχέση με την ανάπτυξη άλλων ασθενειών (οφθαλμικών ή γενικών): η παρουσία μυωπίας, ασθένειες του αγγειακού συστήματος και του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδης διαβήτης.

Μορφές και στάδια

Οι ακόλουθες μορφές (στάδια) της πορείας του γλαυκώματος διακρίνονται:

  • Δεξιά γωνία (αρχική).
  • Ανοιχτή γωνία (αναπτύχθηκε).
  • Μικτή (πολύ μακριά).
  • Υποψία γλαυκώματος (τερματικό).

Συμπτώματα

Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι μια παραμόρφωση του ορατού χώρου (οπτικό πεδίο). Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • Σημείο απώλειας μικρών περιοχών στο αρχικό στάδιο.
  • Επιδείνωση της ορατότητας στις πλευρές του οπτικού πεδίου με διατήρηση της καλής ορατότητας της κεντρικής ζώνης σε ανεπτυγμένο στάδιο.
  • Οδοντωτή όραση (το ορατό μέρος του χώρου στενεύει σε ένα μικρό στρογγυλεμένο "παράθυρο" στο κέντρο) σε ένα πολύ προχωρημένο στάδιο.
  • Πλήρης έλλειψη όρασης (τύφλωση) στο τερματικό στάδιο.

Υπάρχει επίσης μια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP): από το στάδιο στο στάδιο αυξάνεται και είναι περιοδική αρχικά, κατόπιν γίνεται σταθερή. Σημάδια αυτού του φαινομένου:

  • Κύκλοι χρώματος ουράνιου τόξου εμφανίζονται γύρω από την πηγή φωτός.
  • Θολή όραση.
  • Πόνος στην περιοχή πάνω από τα φρύδια.

Η οπτική οξύτητα μειώνεται με την έναρξη του τέταρτου σταδίου της παθολογικής διαδικασίας.

Στην τελευταία μορφή γλαυκώματος, υπάρχει βραχυπρόθεσμη ή παρατεταμένη πλήρη απώλεια όρασης.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια και να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Συνεπώς, η πρόληψη του γλαυκώματος μειώνεται στις ακόλουθες δράσεις:

  • Ετησίως περάστε την επιθεώρηση στην ηλικία μετά από 40 χρόνια.
  • Η ευαισθητοποίηση των ανθρώπων σχετικά με τα σημάδια της ασθένειας σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα τα συμπτώματα της νόσου.
  • Η μέτρια άσκηση (κάμψη, περιστροφή του κορμού και του κεφαλιού) θα βοηθήσει στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του εγκεφάλου και των ματιών.
  • Διαβάστε με καλό φως, μην εκθέτετε τα μάτια σας σε συχνές αναλαμπές, παρατηρήστε τη συνιστώμενη απόσταση από την τηλεόραση και την οθόνη του υπολογιστή.
  • Όταν εκτελείτε εργασίες που απαιτούν συγκέντρωση προσοχής και ματιά, είναι απαραίτητο να κάνετε διαλείμματα 1 φορά την ώρα.
  • Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού εάν συνταγογραφεί σταγόνες στα μάτια του για να αποτρέψει την εμφάνιση γλαυκώματος.
  • Πίνετε υγρό σε κλασματικές μερίδες.

Επίθεση γλαύκωμα

Μερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια οξεία επίθεση γλαυκώματος:

  • Παρατεταμένο στρες.
  • Υπερβολική εργασία.
  • Διόγκωση μαθητών με φαρμακευτική αγωγή.
  • Άφθονο ποτό σε μεγάλες μερίδες.
  • Εργασία με την κεφαλή κλίση προς τα εμπρός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε μια οξεία επίθεση εκδηλώνονται:

  • Μάτια και πονοκέφαλος.
  • Πόνος στην κοιλιά και στην καρδιά.
  • "Ομίχλη στα μάτια"?
  • Συμπτώματα αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • Ναυτία και έμετος.

Όταν βλέπετε χωρίς συσκευές, μπορείτε να δείτε μόνο την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του βολβού, η διεύρυνση της κόρης και δεν ανταποκρίνεται στο ερέθισμα του φωτός, στο θόλωμα του κερατοειδούς, στο δύσκολο να αγγίξει.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτα απ 'όλα, για το γλαύκωμα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ΙΟΡ. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι.

Ιατρικό

Η φαρμακευτική αγωγή έχει ως στόχο:

  • Μείωση του IOP.
  • Βελτίωση της ροής του αίματος στα αγγεία του οφθαλμού.
  • Αποκατάσταση του μεταβολισμού στους ιστούς του οφθαλμού.

Το πρώτο σημείο είναι το κύριο και αποφασιστικό. Οι σταγόνες για τα μάτια, ο τύπος και η σύνθεση των οποίων, καθώς και ο συνδυασμός χρήσης, συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Υπάρχουν:

  • Μέσα που αφαιρούν την περίσσεια ενδοφθάλμιου υγρού (IGL).
  • Ταμεία που εμποδίζουν την παραγωγή του VGZH.
  • Τα συνδυασμένα μέσα που έχουν διπλή δράση.

Hirudotherapy

Η επίθεση του οξέος γλαυκώματος μπορεί να απομακρυνθεί με τη βοήθεια της hirudotherapy (χρήση των βδέλλων) στην χρονική περιοχή. Η διαδικασία βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Λαϊκό

Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων χρήσης της παραδοσιακής ιατρικής δεν αποδεικνύεται επιστημονικά. Η καθυστέρηση στη λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση για μια ημέρα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες - ατροφία του νεύρου. Με αυτό έρχεται τύφλωση. Μην χάσετε χρόνο ψάχνοντας για την παραδοσιακή ιατρική.

Λειτουργία χωρίς λέιζερ

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Έλλειψη δράσης φαρμάκων.
  • Η ταχεία πορεία της νόσου (αύξηση του αριθμού και της έκτασης των αόρατων περιοχών).
  • Η έλλειψη σταθερού αποτελέσματος από τη θεραπεία.
  • Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών.

Trabeculectomy

Δημιουργούνται νέες οδοί επικοινωνίας μεταξύ του επιπεφυκότα και του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού. Ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χειρουργική

  • Τα δημιουργημένα μονοπάτια αποκλείονται.
  • Οι μορφές ουλής που αναπτύσσονται στον κερατοειδή και προκαλούν ενόχληση.
  • Υπάρχει μια αύξηση στην παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού, η οποία μειώνει το αποτέλεσμα της λειτουργίας στο μηδέν.
  • Ανακάλυψη του φακού.
  • Υψηλή πιθανότητα μόλυνσης.

Σκληροκοινωνία

Με μια τέτοια παρέμβαση, η εκροή του HPT συμβαίνει μέσω της ίδιας της δοκιδωτής συσκευής χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητά της (η μεμβράνη του Descemet εκτίθεται). Οφέλη:

  • Δεν πραγματοποιείται επιπλέον διάτρηση της δοκιδωτής συσκευής.
  • Δεν υπάρχει αύξηση της παραγωγής IGL.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης ελαχιστοποιείται.
  • Ιριδεκτομή

Δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή για την εκροή υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο στον εμπρόσθιο θάλαμο. Αυτό επιτρέπει την εξίσωση της πίεσης στους θαλάμους.

Κυκλοκοκοσίδωση

Υπό το σημείο έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες, συμβαίνει ατροφία των τμημάτων του ακτινωτού σώματος που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή του ΙΗ. Πιθανή επαναλαμβανόμενη θεραπεία με κρυοπηκτικές ουσίες σε 1-2 εβδομάδες.

Λέιζερ θεραπεία

Με τη βοήθεια ενός λέιζερ εκτελούνται δύο τύποι παρέμβασης:

  1. Κυκλοφογγοποίηση λέιζερ (έκθεση σε ακτινωτό σώμα με δέσμη λέιζερ με σχηματισμό ατροφικών περιοχών).
  2. Η τραβεκτοπλαστική με λέιζερ (χρησιμοποιώντας μικροεκρήξεις και κύμα κρούσης, δημιουργούνται νέοι τρόποι εκροής ενδοφθάλμιου υγρού).

Είναι σημαντικό να επιλέξετε μια καλή εξειδικευμένη κλινική για ιατρικό χειρισμό, ώστε να αποφευχθεί η βλάβη σε άλλες περιοχές του ματιού λόγω ανεπαρκών προσόντων του γιατρού.

Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:

  • Η νοσηλεία δεν απαιτείται (θεραπεία εξωτερικά).
  • Δεν απαιτείται γενική αναισθησία (μάλλον τοπική).
  • Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης.
  • Δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Κόστος του

Οι τιμές των λειτουργιών λέιζερ για το γλαύκωμα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Θεραπεία με γλαύκωμα

Το γλαύκωμα είναι μια χρόνια οφθαλμική πάθηση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση ακολουθούμενη από την ανάπτυξη ελαττωμάτων οπτικού πεδίου, μειωμένη οπτική οξύτητα, ατροφία οπτικού νεύρου (τύφλωση). Εάν δεν δίνετε σημασία σε όλα αυτά τα συμπτώματα και αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό "για αργότερα", η ανάπτυξη του γλαυκώματος οδηγεί σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Θυμηθείτε! Το γλαύκωμα έχει γίνει η αιτία της τύφλωσής τους στο 15% των τυφλών ανθρώπων στον πλανήτη. Προκειμένου να μην εισέλθουν στον αριθμό τους, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η κύρια αιτία της προοδευτικής μείωσης της όρασης και να αρχίσει η θεραπεία. Ναι, το γλαύκωμα δεν θεραπεύεται τελείως, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η παθολογική διαδικασία.

Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Το κλειδί για την επιτυχή καταπολέμηση του γλαυκώματος είναι η έγκαιρη παραπομπή σε έναν εξειδικευμένο οφθαλμίατρο, η ευαισθητοποίηση των ασθενών σχετικά με την ασθένεια και οι σύγχρονες δυνατότητες της ιατρικής για την καταπολέμησή της.

Η θεραπεία με γλαύκωμα στο Irkutsk μπορεί να ληφθεί στην οφθαλμολογική κλινική MedStandard. Το εξειδικευμένο κέντρο μας είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διάγνωση της ξένης παραγωγής, όπου θα υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Αφού εγκαταστήσετε μια ακριβή διάγνωση, καθορίζοντας τον τύπο, το στάδιο του γλαυκώματος, ο γιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός σας και τις υπάρχουσες σχετιζόμενες ασθένειες. Για επιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις, ο χειρουργός είναι εξοπλισμένος με σύγχρονο εισαγόμενο εξοπλισμό απελευθέρωσης 2016.
Αιτίες γλαυκώματος
Οι κύριες αιτίες του συγγενούς γλαυκώματος:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των οφθαλμικών στοιχείων στο έμβρυο.
  • ενδομήτρια βλάβη.
  • όγκους των ματιών.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση κεκτημένου γλαυκώματος:

  • κληρονομικότητα ·
  • φυλή (οι μαύροι εμφανίζονται συχνότερα).
  • προχωρημένη ηλικία.
  • οφθαλμικές παθήσεις - καταρράκτης, χοριορετινίτιδα, κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα,
  • τραύματα, πληγές, εγκαύματα του βολβού ·
  • κοινές ασθένειες - αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αυχενική οστεοχονδρόζη,
  • χειρουργική επέμβαση ματιών

Τύποι γλαυκώματος

Από την αρχή, το γλαύκωμα είναι πρωτογενές και δευτερογενές, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης - ανοιχτή γωνία και κλειστή γωνία, με σταθεροποιημένη ροή και μη σταθεροποιημένη. Με βάση την ηλικία εμφάνισης σε ασθενείς - συγγενές, παιδικό, νεανικό, γλαύκωμα ενηλίκων. Εκτός από το συγγενές γλαύκωμα, αποκτώνται και άλλα είδη.

Δεδομένης της σοβαρότητας της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια της νόσου:

  1. Αρχικό
  2. Στάδιο προχωρημένου γλαυκώματος
  3. Πολύ μακριά διαδικασία
  4. Τερματικό

Συμπτώματα γλαυκώματος

Το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας είναι συχνότερα ασυμπτωματικό. Τα πεδία όρασης περιορίστηκαν αργά, μερικές φορές σε αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, ένα άτομο συνηθίζει σε μια σταδιακή μείωση του οράματος, και στη συνέχεια ανακαλύπτει ότι δεν βλέπει σχεδόν τίποτα. Κάποιοι παραπονούνται για την υποβάθμιση της ορατότητας κατά το σούρουπο, την εμφάνιση ομίχλης ή ραβδώσεις του ουράνιου τόξου μπροστά στα μάτια τους. Αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια.

Το γλαύκωμα γωνίας κλείσιμο έχει τρεις φάσεις της πορείας - preglaucoma (λειτουργική γωνιακή μονάδα), οξεία επίθεση και μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Το προγαλακτικό (λειτουργικό γωνιακό μπλοκ) δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Μερικές φορές υπάρχουν χρωματισμοί κύκλοι μπροστά στα μάτια όταν κοιτάζετε το φως, δυσφορία στα μάτια. Συμπτώματα οξείας επίθεσης γλαυκώματος: σε τυπικές περιπτώσεις, πρώτος πόνος στο μάτι, θολή όραση, φωτοφοβία. Οι πόνοι γρήγορα επιδεινώνουν τη σύλληψη ολόκληρου του μισού του κεφαλιού. Οι πονοκέφαλοι φτάνουν σε τέτοια ένταση που συνδέονται με έμετο, ναυτία, ζάλη, πόνο στην καρδιά ή την κοιλιά. Αυτή η σοβαρή κατάσταση απαιτεί την άμεση μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης με ιατρικές ή χειρουργικές μεθόδους. Διαφορετικά, το πρόσωπο αντιμετωπίζει αναπόφευκτη πλήρη τύφλωση.

Με την πάροδο του χρόνου, η πορεία της νόσου γίνεται χρόνια. Το αποτέλεσμά του είναι η ατροφία του γλαυκώματος του οπτικού νεύρου με πλήρη απώλεια της όρασης.

Διάγνωση γλαυκώματος

Η έγκαιρη διάγνωση του γλαυκώματος είναι ζωτικής σημασίας για την αποτελεσματική θεραπεία και τη διατήρηση των οπτικών λειτουργιών. Στην οφθαλμολογική κλινική "Medstandart" μπορείτε να υποβάλετε το πλήρες φάσμα των οφθαλμολογικών εξετάσεων.

Οι υπηρεσίες MedStandard περιλαμβάνουν:

  • Μέτρηση IOP ·
  • Περίμετρος υπολογιστών.
  • διεξαγωγή ειδικών δοκιμών.
  • γωνιοσκόπηση.
  • OST DZN
  • οφθαλμοσκόπηση.

Όλες οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν για μία επίσκεψη στην κλινική. Τα αποτελέσματα θα είναι στο γιατρό την επόμενη μέρα.

Μέθοδοι θεραπείας του γλαυκώματος στο "Medstandart"

Οι οφθαλμίατροι της κλινικής κανονικοποιούν την ενδοφθάλμια πίεση στο γλαύκωμα χρησιμοποιώντας τρεις κύριες μεθόδους - συντηρητική, λέιζερ, χειρουργική. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας του γλαυκώματος για καθένα επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από τον τύπο, τη φύση της νόσου και άλλους συναφείς παράγοντες.

Αυτή η ασθένεια απαιτεί τακτική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο και έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η φαρμακευτική αγωγή για το γλαύκωμα συμβαίνει ως εξής: στα μάτια εισχωρούνται οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση, παρεμποδίζοντας την ατροφία του οπτικού νεύρου. Εάν οι σταγόνες είναι αναποτελεσματικές, υποδεικνύεται θεραπεία με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση.

Η κλινική παρουσιάζει όλες τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας με λέιζερ αυτής της νόσου:

  • Ιριδεκτομή λέιζερ- η δέσμη λέιζερ σχηματίζει μια μικρή οπή στη ρίζα της ίριδας, η οποία συνδέει τον οπίσθιο θάλαμο με το μπροστινό μέρος για την εκροή περίσσειας ενδοφθάλμιου υγρού.
  • Lazertrabeculoplasty και οι τροποποιήσεις της- διαδικασία για τον σχηματισμό από το λέιζερ πρόσθετων οπών στο δίκτυο αποστράγγισης του πρόσθιου θαλάμου του ματιού για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ενδοφθάλμιας υγρασίας.
  • Τρανσκληρωτική πήξη με λέιζερ- μείωση της παραγωγής υγρών λόγω της καταστροφής από το λέιζερ της περιοχής του ακτινωτού ιστού που την παράγει.

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για το γλαύκωμα είναι σχεδόν ανώδυνη, διαρκεί πολύ σύντομα, συχνά όχι περισσότερο από 15 λεπτά.

Χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος

  • Mikrofistuliziruyuschaya GSE (microfistuliziruyuschaya βαθιά σκληροκυστομή)- διεισδυτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του συστήματος αποστράγγισης του πρόσθιου θαλάμου του προσβεβλημένου ματιού.
  • Μικρο-επεμβατική NGS (μικρο-επεμβατική μη διεισδυτική βαθιά σκληροκυστομή)- την απομάκρυνση του σκληρού χιτώνα πάνω από το δίκτυο αποστράγγισης.
  • Εμφύτευση του συστήματος αποστράγγισης Ahmed -εμφύτευσηειδικά αποστράγγισης, εξασφαλίζοντας την εκροή υγρού μόνο όταν οι δείκτες της ενδοφθάλμιας πίεσης υπερβαίνουν την κανονική τιμή.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

  1. Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι ανεπιθύμητο να αγγίζετε το μάτι ή να το τρίβετε, ακόμα και αν υπάρχει αίσθηση μούχλας ή χτύπημα από βλεφαρίδες.
  2. Την πρώτη μέρα, μην πλένετε με τρεχούμενο νερό.
  3. Πηγαίνοντας έξω, είναι καλύτερο να φοράτε γυαλιά με σκοτεινά γυαλιά για να προστατεύετε τα μάτια σας από το έντονο φως.
  4. Οι πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη λήψη των διαδικασιών υγιεινής (ντους, σαμπουάν), στάγδην αντιφλεγμονώδεις σταγόνες, αντιβακτηριδιακές σταγόνες που σας συνταγογραφήθηκαν μετά την επέμβαση.
  5. Προσέχετε αυστηρά το προβλεπόμενο χρονοδιάγραμμα ενστάλαξης σταγόνων, το οποίο θα συνταγογραφηθεί από τον οφθαλμίατρο.
  6. Τη στιγμή της αποκατάστασης, εγκαταλείψτε εντελώς τη χρήση ποτών που περιέχουν αλκοόλ.
  7. Τη στιγμή της αποκατάστασης αποκλείστε τη βαριά σωματική εργασία, τον αθλητισμό.
  8. Μην τεντώνετε τα μάτια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα βλέποντας τηλεόραση, εργάζεστε σε έναν υπολογιστή, πλέκοντας, διαβάζοντας.

Μπορείτε να πάρετε μια απάντηση στις ερωτήσεις σας γράφοντας έναν γιατρό συμβούλων μέσω ενός online messenger στην περιοχή. Ο ιστότοπος δημοσίευσε επίσης έναν αριθμό τηλεφώνου, για να καταγράψει μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, μόνο μία κλήση είναι αρκετή.

Επικοινωνήστε με την κλινική "Medstandart", οι υψηλής ειδίκευσης ειδικοί μας θα σταματήσουν την πρόοδο του γλαυκώματος και θα σας δώσουν πίσω την όρασή σας!

Όταν πραγματοποιείτε μια συνάντηση μέσω του ιστότοπου, ισχύει επιπλέον έκπτωση 10% για την κύρια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Πώς λειτουργούν οι σύγχρονες λειτουργίες για το γλαύκωμα

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για το γλαύκωμα εκτελείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική, ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης απώλειας όρασης αυξάνεται λόγω συχνών επιθέσεων της νόσου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από έναν οφθαλμίατρο μετά από μια περιεκτική εξέταση του οργάνου όρασης.

Χειρουργείο του γλαυκώματος

Σχετικά με τη νόσο

Η διαδικασία του γλαυκώματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του συστήματος αποστράγγισης ενός ή και των δύο οφθαλμών, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης λόγω συσσώρευσης υγρού στον πρόσθιο θάλαμο. Οι αιτίες των παθολογικών μεταβολών είναι τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του φακού και της ίριδας, οι παρελθούσες λοιμώξεις, οι δυστροφικές διεργασίες του σκληρού χιτώνα. Η νόσος κληρονομείται, σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα επιδημιολογικών μελετών, η εμφάνιση γλαυκώματος εμφανίζεται σε ηλικία άνω των 40 ετών, κυρίως στις γυναίκες.

Μία σταθερή αύξηση της ενδοοφθαλμικής πίεσης προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς του οφθαλμού και του αμφιβληστροειδούς. Η λιμοκτονία των κυττάρων με οξυγόνο οδηγεί σε δυστροφικές εκφυλιστικές διεργασίες, οδηγώντας σε πλήρη απώλεια της όρασης λόγω βλάβης της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Σε περίπτωση που ένας οφθαλμίατρος αποφασίσει τη λειτουργία, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων. Οι συνέπειες των επιθέσεων είναι ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, οίδημα και αιμορραγία.

Οι συστάσεις για την πρόληψη των επιθέσεων στο γλαύκωμα αποσκοπούν στη διόρθωση των αιτιών που προκαλούν επιδείνωση, πρόωρη έναρξη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής. Τα φάρμακα στοχεύουν στη διατήρηση ισορροπίας μεταξύ της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και της ομαλοποίησης της εκροής του από τον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού. Εάν γίνει αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια λόγω της σταθερής εξέλιξης, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με λέιζερ για το γλαύκωμα. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο πλήρους απώλειας όρασης, μη αναστρέψιμης αναπηρίας του ασθενούς.

Σχετικά με τη θεραπεία με λέιζερ λέιζερ

Η θεραπεία του γλαυκώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση κατέστη δυνατή χάρη στις σύγχρονες προόδους και τις πρωτοποριακές ανακαλύψεις στην οφθαλμολογία. Η χειρουργική επέμβαση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, η οποία προκαλείται από μηχανική βλάβη στους μαλακούς ιστούς του οφθαλμού όταν εφαρμόζεται τεχνητή αποστράγγιση. Η διαφορά στις θεραπείες με λέιζερ για το γλαύκωμα είναι μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος, η πλήρης εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Το κύριο πλεονέκτημα της χειρουργικής επεμβάσεως λέιζερ λέιζερ είναι η απουσία του κινδύνου αυξανόμενων μεταβολών της σκωληκοειδούς μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί και πάλι σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Επί του παρόντος, η λειτουργία στοχεύει στη χρήση λέιζερ:

  • αργό ·
  • νεοδυμίου YAG λέιζερ?
  • ημιαγωγός (δίοδος).

Η αποκατάσταση της κανονικής πίεσης επιτυγχάνεται με τη δημιουργία ενός τεχνητού ανοίγματος ή βαλβίδας που προάγει την εκροή υγρού. Η επιβολή ουλών με τη μέθοδο της πήξης παρέχει έλεγχο της ανάπτυξης του συνδετικού ινώδους ιστού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Η χρήση παραδοσιακών φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης σε σχέση με την προληπτική φαρμακευτική θεραπεία επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αντίθεση με τη χειρουργική εκτομή της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, εάν ένας ασθενής αντιμετωπίζεται με γλαύκωμα με λέιζερ, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και δεν υπάρχει ανάγκη απομάκρυνσης ράμματος και ιστού ουλής.

Οι τιμές και οι ανασκοπήσεις ασθενών με σοβαρή μορφή της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα σημειώνουν μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο, την ταχεία εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, ενώ χρησιμοποιούν φάρμακα και παραδοσιακές θεραπείες. Το γλαύκωμα μετά από χειρουργική επέμβαση από το λέιζερ γίνεται λιγότερο έντονο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, μέχρι την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων. Αυτό το αποτέλεσμα μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, αποτρέπει αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή και ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η οποία αποτελεί τυπική συνέπεια στο 83% των περιπτώσεων σοβαρού γλαυκώματος.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η θεραπεία με λέιζερ γίνεται για ήπιο, μέτριο και σοβαρό γλαύκωμα. Η πρώιμη έναρξη της χειρουργικής θεραπείας επηρεάζει ευνοϊκά τη γενική πρόγνωση της νόσου, εξαλείφει γρήγορα τα συμπτώματα και μειώνει τον κίνδυνο πλήρους απώλειας της όρασης. Η εκτομή με λέιζερ του δοκιδωτού ιστού σε περίπτωση ήπιας νόσου με σπάνιες επιθέσεις εμποδίζει την εμφάνιση γλαυκώματος στο δεύτερο μάτι, το οποίο συμβαίνει στο 39% των περιπτώσεων. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  • γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και κλεισίματος γωνίας σταδίου I και II.
  • έλλειψη επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • παρενέργειες της θεραπείας με φάρμακα.
  • πρόοδος παθολογικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • ακανόνιστη χρήση σταγόνων, δισκίων, πηκτωμάτων,
  • αποφυγή βλάβης στο δεύτερο μάτι.

Η λανθάνουσα πορεία του γλαυκώματος είναι δυσμενής για τον ασθενή λόγω της σταθερής βλάβης του συστήματος αποστράγγισης του ματιού, με αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η διατάραξη του τροφίμου και η παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς του οφθαλμού οδηγεί σε μη αναστρέψιμες οργανικές παθολογίες, απώλεια οπτικών πεδίων, απώλεια φωτοευαισθησίας ή στην πλήρη τύφλωση. Η ανάπτυξη οξείας παρενέργειας, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την πρόωρη διεξαγωγή της θεραπείας με λέιζερ. Η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, η αποκατάσταση των οφθαλμών λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την τεχνητή μείωση της πίεσης και την ομαλοποίηση της εκροής υγρού.

Η χαμηλή αποτελεσματικότητα των αντιγλαυματικών φαρμάκων εκδηλώνεται σε σύντομο θεραπευτικό αποτέλεσμα, συχνή ενστάλαξη σταγόνων, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών. Συνεχείς άλματα στην ενδοφθάλμια πίεση οδηγούν σε βλάβη του ενδοθηλιακού ιστού του κερατοειδούς και επιπεφυκότα, μείωση της διαφάνειας του φακού και αιμορραγίες στην ίριδα. Μια επικίνδυνη κατάσταση είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η ατροφία ή η ρήξη των μικροκάπιγγων στην περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Τα πρώτα διαγνωστικά σημάδια τέτοιων επιπλοκών του γλαυκώματος απαιτούν μια επείγουσα έναρξη θεραπείας στο νοσοκομείο.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για το γλαύκωμα

Η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης για το γλαύκωμα καθορίζει τον τύπο της θεραπείας με λέιζερ που είναι η πλέον κατάλληλη για κάθε ασθενή. Η επιλογή της μεθόδου πραγματοποιείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση την αναμνησία, την κλινική εικόνα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών. Τα αποτελέσματα της διαγνωστικής εξέτασης καθορίζουν τις τακτικές του γιατρού του χειρουργού, την περιοχή επικάλυψης της τεχνητής οπής και, ενδεχομένως, την περιοχή εκτομής ιστών. Απαιτείται η διαβούλευση με έναν γιατρό για τον εντοπισμό της παρουσίας αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση, όπως οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος ή των νεφρών.

Η σύγχρονη θεραπεία για το γλαύκωμα στοχεύει στη χρήση πηκτικών λέιζερ που δημιουργούν οπές στην περιοχή του δοκιδωτού ιστού με απομίμηση της διαδικασίας φυσιολογικής ατροφίας και ουλών και καταστροφέων λέιζερ. Το τελευταίο δημιουργεί μικρο-δάκρυα του ιστού μέσω σημειακού κύματος κλονισμού, αυτό εξαλείφει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες λειτουργίες λόγω ατραυματικής έκθεσης. Τύποι χρήσης του λέιζερ στη θεραπεία του γλαυκώματος:

  • τραβεκτοπλαστική;
  • ιριδεκτομή.
  • ιριδοτομία.

Σε ποιες τακτικές να επιλέξει κάποιον χειρούργο μετά από τις συστάσεις ενός οφθαλμιάτρου και εργαστηριακών δεδομένων. Για το ήπιο γλαύκωμα, όταν οι παροξύνσεις εμφανίζονται σχετικά σπάνια, χρησιμοποιούνται πιο καλοήθεις τύποι χειρουργικής θεραπείας. Με μέτριες και σοβαρές καταστάσεις αναπτύσσονται συχνά όταν είναι αδύνατο να καθυστερήσει, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ εξαρτάται από τον τύπο της τεχνολογίας, η τραβεκτοπλαστική εκτελείται σε κλινικές της Ουκρανίας και της Ρωσίας, σε πόλεις όπως η Μόσχα, η Ufa, η Αγία Πετρούπολη.

Η παρουσία αντενδείξεων επηρεάζει ποια τεχνική θεραπείας με λέιζερ θα χρησιμοποιηθεί. Η τοπική αναισθησία αντί της γενικής αναισθησίας γίνεται ευκολότερα ανεκτή από τους ηλικιωμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της επέμβασης σε κάθε στάδιο χορηγούνται παυσίπονα. Η εκτεταμένη θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για οξείες συχνές επιθέσεις που αναπτύσσονται τον τελευταίο μήνα παρατήρησης, ειδικά εάν ο ασθενής χάσει την οπτική οξύτητα και είναι συνεχώς στον πόνο όταν μειώνονται οι μύες των οφθαλμών. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, εξομάλυνση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τραβεκτοπλαστική

Σημαντικές διαφορές στο χειρουργείο με πλήρη χειρουργική πρόσβαση και τραβεκτοπλαστική με λέιζερ είναι η δυνατότητα εκτέλεσης εξωτερικών ασθενών στο γραφείο του οφθαλμιάτρου, η απουσία μετεγχειρητικής περιόδου και οι επιπλοκές. Τα συμπτώματα του γλαυκώματος αποβάλλονται εντελώς κατά τη στιγμή της επιβολής μιας τεχνητής βαλβίδας, λόγω της ταχείας ανάκτησης της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού μέσω της οπής της ίριδας. Η βαλβίδα δεν φέρει αισθητικές ανωμαλίες, βρίσκεται κάτω από το άνω βλέφαρο.

Κατά τη διάρκεια της τραβεκτοπλαστικής, η λειτουργία εκτελείται με δέσμη λέιζερ υψηλής ενέργειας, η οποία προκαλεί μικροσκοπικά σημειακά εγκαύματα στην περιοχή του δικτύου των δοκίδων από 40 έως 60 ° C. Το δίκτυο των δοκίδων αποτελεί μέρος του συστήματος αποστράγγισης του οφθαλμού, παρέχοντας φυσιολογική εκροή ενδοφθάλμιου υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο. Πόσες οπές μπορούν να εφαρμοστούν, καθορίζει τον χειρούργο απευθείας κατά τη στιγμή της εφαρμογής, λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό μείωσης της ενδοοφθαλμικής πίεσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, ανώδυνη για τον ασθενή.

Πριν από την εφαρμογή των τρυπών, ο γιατρός δημιουργεί ένα gonioliol που παρέχει αντανάκλαση των ακτίνων λέιζερ και προστατεύει τους μαλακούς ιστούς του ματιού. Η φωτοπηξία του δοκιδωτού δικτύου με ένα λέιζερ αργού είναι πιο αποτελεσματική, καθώς δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση με την απομάκρυνση του ιστού ουλής και την επιβολή πρόσθετων βαλβίδων. Λόγω της νέκρωσης πήξης του δοκιδωτού ιστού, η εφαρμογή των εφαρμογών λέιζερ εκτελείται σε μία σειρά, δηλαδή γραμμική. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών, την παρεμπόδιση των οπών με παθολογικούς σχηματισμούς και την αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.

Ο χρόνος κατά τον οποίο ο ασθενής λειτουργεί με τραβεκτοπλαστική δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών σταγόνων, φαρμάκων για τη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού, βιταμινών και αντιγλαουμονωτικών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια του μήνα μετά τη θεραπεία με λέιζερ, ο ασθενής δεν πρέπει να τρίβει τα μάτια του, απαιτείται να παρακολουθεί την καθαριότητα των χεριών, τους ιστούς που έρχονται σε επαφή με τις βλεφαρίδες, προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής βακτηριακή μόλυνση.

Ιριδεκτομή

Λειτουργία με λέιζερ Η ιριεκτομή και η ιριδοτομία στοχεύουν στη δημιουργία τεχνητών οπών στην περιφερειακή περιοχή της ίριδας. Η επέμβαση διεξάγεται με σοβαρό γλαύκωμα με συχνές παροξύνσεις, εξαιτίας της πλήρους αλληλεπικάλυψης της γωνίας του εμπρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού και του μπλοκ της κόρης-κόρης. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα του φακού και του εξωτερικού άκρου της ίριδας, που προκύπτει από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ή του τραυματισμού. Εάν δεν αφαιρέσετε τη δυσλειτουργία του συστήματος αποστράγγισης στην περίπτωση αυτή, η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης εμφανίζεται γρήγορα. Οι επιληπτικές κρίσεις γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας χαρακτηρίζονται από οξύ πόνο, μέχρι την απώλεια συνείδησης.

Η επέμβαση διεξάγεται εξωτερικά με τοπική αναισθησία στο γραφείο ενός οφθαλμιάτρου. Μετά την εγκατάσταση των γωνιολιζόντων, απαραίτητη για την εστίαση της εναπόθεσης λέιζερ, ένα κολώμωμα (άνοιγμα) τοποθετείται στο λεπτό τμήμα της ίριδας. Δεν υπάρχει πιθανότητα πήξης με λέιζερ, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην υπερανάπτυξη του ανοίγματος με τον κοκκοποιητικό ιστό και την επιδείνωση του γλαυκώματος. Παρά τη διαφορά αυτή από την τραβεκτοπλαστική, η ιριδεκτομή εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου στο 98% των σοβαρών περιπτώσεων, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες.

Η λειτουργία πραγματοποιείται κάτω από έλεγχο βίντεο, όπου εμφανίζονται τα πιο λεπτά σημεία της ίριδας. Είναι προτιμότερο να επιβάλλεται μια οπή στα κενά, καθώς αυτό μειώνει τον κίνδυνο πολλαπλασιασμού του πολλαπλασιαστικού επιθηλίου χρωστικής ουσίας. Παρουσία σοβαρών οργανικών βλαβών του συστήματος αποστράγγισης του οφθαλμού, όπως οι δυστροφικές εκφυλιστικές μεταβολές και οι εκτεταμένες εκβλαστήσεις, η λειτουργία είναι αναποτελεσματική. Η πρώιμη ιριδεκτομή λέιζερ προλαμβάνει την εμφάνιση γλαυκώματος στο δεύτερο μάτι και την εξέλιξη των ατροφικών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς.

Με τον πολλαπλασιασμό του ουλώδους ιστού, επαναλαμβανόμενες προσβολές της γλαυκωματικής διαδικασίας, έχει επιδειχθεί επιλεκτική τραβεκτοπλαστική. Η τεχνική έχει υψηλότερη υποτασική δράση σε αντίθεση με τη θεραπεία με λέιζερ αργού, λιγότερο έντονο αντιδραστικό σύνδρομο. Η επιλεκτική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με σοβαρό γλαύκωμα, μη αναστρέψιμες μεταβολές στο σύστημα αποστράγγισης ενός ή και των δύο οφθαλμών.

Χειρουργική θεραπεία - απαλλαγή από το γλαύκωμα

Καλή μέρα σε όλους!

Σήμερα θα συνεχίσω τη σειρά άρθρων για το γλαύκωμα. Δυστυχώς, αυτό, που απειλεί να ολοκληρώσει την τύφλωση, η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Και, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως το γλαύκωμα. Μπορείτε να το σταματήσετε μόνο στο στάδιο στο οποίο ανιχνεύτηκε.

Εάν ήσασταν προσεκτικοί στο όραμά σας και πήγατε σε γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, θα σας συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική αγωγή και θα σας συστήσει δημοφιλείς μεθόδους.

Στις περιπτώσεις που το γλαύκωμα λειτουργεί, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Τι είδους πράξεις υπάρχουν, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους - αυτό θα μάθετε σήμερα.

Μέθοδος λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ για το γλαύκωμα είναι μια μοναδική θεραπεία για το γλαύκωμα.

Το λέιζερ παίζει το ρόλο μιας «βελόνας λέιζερ» ή ενός «μαχαιριού λέιζερ», με το οποίο είναι δυνατή η εκτέλεση εργασιών στις δομές του συστήματος αποστράγγισης του ματιού χωρίς το άνοιγμα του βολβού, δηλαδή χωρίς το κόψιμο του τοιχώματος του ματιού.

Η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος έχει εδώ και καιρό αποδειχθεί παγκοσμίως ως η πιο ανώδυνη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του γλαυκώματος.

Η ευρεία χρήση του λέιζερ για την καταπολέμηση του γλαυκώματος ξεκίνησε τη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα. Επί του παρόντος, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συχνότερα λέιζερ αργού, διόδων και νεοδυμίου YAG.

Ανεξάρτητα από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου λέιζερ, η θεραπεία του γλαυκώματος έχει ως στόχο την ομαλοποίηση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού από το μάτι και, κατά συνέπεια, τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του γλαυκώματος με ένα λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μια ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του γλαυκώματος και σε συνδυασμό με μια μικροχειρουργική αντιγλαυματική λειτουργία.

Τα οφέλη της θεραπείας με λέιζερ με λέιζωμα:

  • αποκατάσταση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού από το μάτι κατά μήκος φυσικών μονοπατιών.
  • η λειτουργία δεν απαιτεί γενική αναισθησία · πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (αρκεί η ενστάλαξη αναισθητικών σταγόνων).
  • η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος εκτελείται εξωτερικά.
  • χαμηλό κόστος θεραπείας.
  • μη επεμβατική μέθοδος, η οποία συμβάλλει στη χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.
  • έλλειψη επιπλοκών της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης γλαυκώματος.
  • ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.

Ανάλογα με το μήκος κύματος που χρησιμοποιείται, η δράση των λέιζερ στο γλαύκωμα βασίζεται είτε στην εφαρμογή τοπικού καύσου ακολουθούμενη από ατροφία και ουλές των πηκτικών λέιζερ ή σε μικροεκρήξεις που συνοδεύονται από ρήξη ιστού και καταστροφικά λέιζερ κρούσης.

Επομένως, από όλους τους προτεινόμενους τύπους λειτουργιών με λέιζερ, η ιριδεκτομή λέιζερ (ιριδοτομή) και η τραβεκτοπλαστική με λέιζερ είναι οι πιο συχνές.

Ιριδεκτομή λέιζερ (ιριδοτομή)

Ιριδεκτομή λέιζερ - είναι ο σχηματισμός μιας μικρής τρύπας στο περιφερειακό τμήμα της ίριδας.

Η ιριδεκτομή παρουσιάζεται με ένα λειτουργικό κοίλο τεμάχιο και οδηγεί σε εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ του οπίσθιου και του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού, ανοίγοντας τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου.

Ενδείξεις για ιριδεκτομή:

  • γλαύκωμα στενής γωνίας, γλαύκωμα πρωτογενούς και δευτερογενούς κλεισίματος με γωνιακή κοιλότητα,
  • πρόληψη οξείας επιθέσεως γλαυκώματος στο ζευγαρωμένο μάτι με θετικές δοκιμές καταπόνησης.
  • επίπεδη ίριδα?
  • iridium πραγματικό μπλοκ.

Η ιριδεκτομή λέιζερ (ιριδοτομία) πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερική βάση. Η ενστάλαξη των αναλγητικών σταγόνων (Inokain, Alkain) οδηγεί σε αναισθησία του οφθαλμού.

Μια ειδική γωνιόλιωση τοποθετείται στον κερατοειδή, ο οποίος εστιάζει την ακτινοβολία λέιζερ στην επιλεγμένη περιοχή της ίριδας. Η ιριδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε τεταρτημόριο.

Ωστόσο, είναι σκόπιμο να εκτελεστούν πολλές ιριδοτομές σε αραιωμένες περιοχές της ίριδας ή φυσικές καταθλίψεις του στρώματος ίριδας (lacunae) στους διάφορους τομείς.

Μεθοδολογία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κλείσιμο του σχηματισμένου κολλομώματος της ίριδας συμβαίνει με πολλαπλασιασμό του χρωστικού επιθηλίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μόνο παλμός λέιζερ είναι αρκετός για να σχηματίσει μια επαν-ιριδοτομία. Κατά τον ίδιο τρόπο, είναι εύκολο να επιτευχθεί μέσω ιριευτομής σε περιπτώσεις όπου το φύλλο χρωστικής ουσίας δεν απομακρύνθηκε κατά τη χειρουργική ιριεκτομή.

Όπως δείχνει η εμπειρία, η ιριδεκτομή λέιζερ με σωστή χρήση της τεχνολογίας λέιζερ επιτρέπει να σταματήσει η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση σε 95-97% των περιπτώσεων.

Σε μερικούς ασθενείς, η αποζημίωση της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν μπορεί να επιτευχθεί λόγω έντονων οργανικών αλλαγών στο σύστημα αποστράγγισης του οφθαλμού.

Συνεπώς, η ιριδοτομή λέιζερ θα πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, πριν από τον σχηματισμό των μεταβολών του συστήματος αποστράγγισης του οφθαλμού.

Ιριδεκτομή λέιζερ στο μπλοκ της κόρης

Η ιριδεκτομή λέιζερ μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί προφυλακτικά με αληθινό γλαύκωμα στενής γωνίας, το οποίο εμφανίζεται με τη μορφή επαναλαμβανόμενων οξειών προσβολών αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η πιθανότητα μιας οξείας προσβολής του γλαυκώματος στο διπλό μάτι, εάν προηγουμένως συνέβη σε ένα, είναι περίπου 15-20%.

Η εκτέλεση προφυλακτικής ιριδοτομής λέιζερ σε όλους αυτούς τους ασθενείς βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης γλαυκώματος στο άλλο μάτι.

Τραβεκτοπλαστική

Η τραβεκτοπλαστική με λέιζερ είναι η κύρια μέθοδος επεξεργασίας με λέιζερ γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Η ουσία της τραβεκτοπλαστικής είναι η επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ στην περιοχή της δοκίδας στην προβολή του καναλιού του Schlemm. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της τραβεκτοπλαστικής με λέιζερ, ανάλογα με τον τύπο του λέιζερ που χρησιμοποιείται.

Η τραβεστοπλαστική με ένα παλλόμενο λέιζερ Nd: YAG παρέχει ένα μακρύ και σταθερό υποτασικό αποτέλεσμα. Αυτή η τεχνική, που ονομάζεται "υδροδυναμική ενεργοποίηση της εκροής", αναπτύχθηκε στη Ρωσία από τον καθηγητή. Α.Ρ. Nesterov και prof. Ε.Α. Γιέγκοροφ.

Ευρέως διαδεδομένες μέθοδοι θεραπείας γλαυκώματος ανοικτής γωνίας με λέιζερ συνεχούς ακτινοβολίας, όταν η τραβεκτοπλαστική με λέιζερ διεξάγεται με λέιζερ χαλκού, κρυπτόν ή διόδου.

Laser τραβεκτοπλαστική

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, σε εξωτερική βάση. Μια ειδική τριγωνική καθρέφτη gonioliz καθορίζεται από τα μάτια. Με την πιο δημοφιλή μέθοδο γραμμικής τραβεκτοπλαστικής σήμερα, τα εγκαύματα εφαρμόζονται στη ζώνη του καναλιού του Schlemm σε μία σειρά.

Περίληψη του

Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος σήμερα δεν έχει ανάλογες αναλογίες στον κόσμο. Η θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ με την αναποτελεσματικότητα της προκαλούμενης από φάρμακα αντιυπερτασικής θεραπείας επέτρεψε σε πολλούς ασθενείς να διατηρήσουν την όρασή τους, να αποφύγουν χειρουργική αντιγλαυματική χειρουργική επέμβαση, να τους επιστρέψουν σε πλήρη ζωή.

Ωστόσο, παρά τα προφανή πλεονεκτήματα, η θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος έχει αρκετά μειονεκτήματα:

  • χαμηλή αποτελεσματικότητα και μικρή διάρκεια υποτασικής επίδρασης στο προχωρημένο στάδιο γλαυκώματος.
  • η πιθανότητα αντιδραστικού συνδρόμου, που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης στις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση με λέιζερ και με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέλλον.
  • η πιθανότητα βλάβης στα κύτταρα του ενδοθηλίου του κερατοειδούς, η κάψουλα του φακού και τα αγγεία της ίριδας.
  • σχηματισμός κολπικών συμφύσεων στην περιοχή κρούσης - γωνία πρόσθιου θαλάμου, ζώνη ιριδεκτομής.

Η θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του γλαυκώματος. Στα πολύ προχωρημένα και τερματικά στάδια της διαδικασίας γλαυκώματος, η θεραπεία με λέιζερ δεν δείχνεται πλέον λόγω της χαμηλής υποτασικής επίδρασης.

Χειρουργική θεραπεία του γλαυκώματος

Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των συντηρητικών και των μεθόδων θεραπείας με λέιζερ, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Ο όρος "έλλειψη αποτελεσματικότητας" περιλαμβάνει αυξημένη ενδοφθάλμια έγχυση, επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών (αλλαγή των ορίων του οπτικού πεδίου, οπτική οξύτητα), προοδευτική γλαυκωματική οπτική νευροπάθεια.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορεί να λάβει πλήρης συντηρητική θεραπεία ή να μετρήσει συστηματικά τον ΙΟΡ και να είναι υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία χειρουργικών παρεμβάσεων που μπορούν να χωριστούν σε πέντε κύριες ομάδες:

  1. λειτουργίες που βελτιώνουν την κυκλοφορία του υδατικού υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού.
  2. χειρουργικές επεμβάσεις ·
  3. μη διεισδυτικές λειτουργίες φιλτραρίσματος.
  4. λειτουργίες αποστράγγισης γλαυκώματος ·
  5. κυκλοφοριακές λειτουργίες.

Χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του υδατικού υγρού μέσα στο μάτι

Αυτή η ομάδα λειτουργιών περιλαμβάνει ιριδεκτομή και ιριδοκυκλορεκτομή. Η ένδειξη για την εφαρμογή τους είναι πρωτογενές και δευτερογενές γλαύκωμα κλεισίματος.

Ιριδεκτομή - εκτομή της περιοχής της ίριδας - εξαλείφει τα αποτελέσματα του κολοβώματος.

λειτουργία εξοπλισμού είναι απλή: στην ανώτερη τμήμα του ματιού, εν μέρει του σκληρού χιτώνα στεφάνη παράγουν κοπεί πριν από το άνοιγμα του πρόσθιου θαλάμου, η ίριδα υποβλήθηκε σε εκτομή τμήματος στην περιοχή της ρίζας του, κατά την επιπεφυκότα πληγή επάλληλα συνεχή ραφή.

Το Iridocycloretraction στοχεύει να ανοίξει τη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου στην περίπτωση ενός οργανικού εμπρόσθιου μπλοκ.

Τεχνική λειτουργίας: μέσω των εγκοπών μέσω του σκληρού χιτώνα, το ακτινωτό σώμα και η ίριδα διαχωρίζονται από τα τμήματα φιλτραρίσματος του σκληρού (κυκλική διάλυση), οι λωρίδες του σκληρού χιτώνα μπαίνουν (τα άκρα τους προεξέχουν πέρα ​​από τη ρίζα της ίριδας και διατηρούν την προέκταση της γωνίας).

Συσκευές συρίγγισης

Μια νέα εκροή υδατικού χυμού από τον πρόσθιο θάλαμο στον υποπεριοδικό χώρο δημιουργείται, από όπου αναρροφάται υγρό στα περιβάλλοντα αγγεία και τους ιστούς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, σχηματίζεται το "στρώμα" διηθήσεως του επιπεφυκότος, το οποίο χρησιμεύει ως κύρια δεξαμενή του φιλτραρισμένου ενδοφθάλμιου υγρού.

Η πιο κοινή λειτουργία αυτού του τύπου είναι η sinusotrabelcuectomy, η οποία ενδείκνυται για το χρόνιο γλαύκωμα, τόσο με ανοιχτή γωνία όσο και με κλειστή γωνία.

Η επέμβαση βασίζεται στην εκτομή των βαθύτερων στρωμάτων του σκληρού χιτώνα στην περιοχή του άκρου, που αντιστοιχεί στη ζώνη αποστράγγισης (από τον δακτύλιο Schwalbe έως τον κνημιαίο κορμό).

Η ιριδεκτομή είναι ένα απαραίτητο στοιχείο της φλεβοκομβικής επιδερμίδας.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης είναι η απλότητα της τεχνικής της εφαρμογής και της υψηλής απόδοσης (σταθερή εξομάλυνση του IOP συμβαίνει σε 80% των περιπτώσεων).

Τα μειονεκτήματά του περιλαμβάνουν τη δυσκολία δοσολογίας του υποτασικού αποτελέσματος, την πιθανότητα επίμονης υπότασης του οφθαλμού, θολώματος του φακού και τον κίνδυνο μόλυνσης από τον σάκο του επιπεφυκότος στο μάτι.

Μη διεισδυτικές λειτουργίες φιλτραρίσματος

Κατά τη διάρκεια τέτοιων εγχειρήσεων, ο πρόσθιος θάλαμος δεν ανοίγει και το εσωτερικό δοκιδωτό δίκτυο παραμένει, επομένως μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος μετεγχειρητικής υπερδιήθησης και υπότασης, καθώς και οι πιθανές επιπλοκές τους.

Μεταξύ αυτής της ομάδας λειτουργιών, η μη διάτρητη βαθιά σκληροκυστομή είναι συνηθέστερη.

Βασίζεται σε subskleralnoe εκτομή του σκληρού χιτώνος εξωτερικό τοίχωμα του ημίτονου και τα εξωτερικά στρώματα του κερατοειδούς, διατηρώντας παράλληλα μια λεπτή μεμβράνη που αποτελείται από δοκίδων και της μεμβράνης του Descemet, μέσω του οποίου διεισδύει το υδατοειδές υγρό από τον πρόσθιο θάλαμο στο διάστημα υπό τον επιπεφυκότα.

Αποδοτικότητα αυξήσεις neperforiruyuschey βαθιά sclerectomy χρησιμοποιώντας αντιμεταβολίτες κατά τη διάρκεια ή μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και intrascleral βιολογικό ή συνθετικό εμφυτεύματα που αναστέλλουν διαδικασίες υπερβολική δημιουργία ουλών και συμφύσεων σχηματίζεται υδατικό οδούς εκροής.

Η μείωση της σοβαρότητας της υποτασικής επίδρασης στην μετεγχειρητική περίοδο χρησιμεύει ως ένδειξη για την πραγματοποίηση πρόσθετου χειρισμού - διάτρηση με λέιζερ του διακλαδικού διαφράγματος στην περιοχή λειτουργίας, η οποία παρέχει ενισχυμένη διήθηση υδατικού χυμού μέσω του σχηματισμένου διαφράγματος.

Λειτουργίες αποστράγγισης του γλαυκώματος.

Η κύρια αιτία ανεπιτυχών αποτελεσμάτων των διαδικασιών φιλτραρίσματος είναι οι ουλές και η εξάλειψη των υδατικών διαδρομών εκροής που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να ληφθούν συνεπή αποτελέσματα με ανθεκτικές (ανθεκτικές) μορφές γλαυκώματος.

Το ανθεκτικό γλαύκωμα περιλαμβάνει το συγγενές, προηγουμένως λειτουργούμενο πρωτογενές γλαύκωμα, καθώς και τους περισσότερους τύπους δευτερογενούς γλαυκώματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούνται χειρουργικές παρεμβάσεις, χρησιμοποιούνται τεχνητές αποχετεύσεις για την παροχή κατευθυνόμενης εκροής υδατικού χυμού από τον πρόσθιο θάλαμο κάτω από τον επιπεφυκότα για τη μείωση της ΙΟΡ.

Επί του παρόντος, η γλαυκωματική αποστράγγιση του Ahmed, η οποία περιέχει μια βαλβίδα που είναι ευαίσθητη στις πιέσεις πίεσης και ρυθμίζει τη διήθηση, χρησιμοποιείται συνήθως.

Η υποτασική επίδραση οφείλεται σε παθητική εκροή υδατικού χυμού, η ένταση της οποίας εξαρτάται από το επίπεδο της ΙΟΡ.

Μεταξύ των εγχώριων εξελίξεων, ένας μικροεπεξεργαστής έχει λάβει πρακτική εφαρμογή - αποστράγγιση σιλικόνης, που περιέχει ένα σύστημα βαλβίδας, το οποίο ενεργοποιείται όταν η ΙΟΡ στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού ανυψωθεί και "πιέσει" την πίεση μέσα στην κλίμακα που προγραμματίζεται από το σχέδιο.

Κυκλικές καταστροφικές πράξεις

Διεξάγονται κυρίως στο τερματικό στάδιο του γλαυκώματος με σύνδρομο πόνου ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, με προχωρημένο γλαύκωμα ως επιπρόσθετη παρέμβαση σε περίπτωση ανεπιτυχούς έκβασης ή ατελούς επίδρασης που πραγματοποιήθηκε νωρίτερα η συστηματική θεραπεία.

Οι κυκλικο-χειρουργικές επεμβάσεις βασίζονται στη βλάβη και την επακόλουθη ατροφία ενός μέρους των διαδικασιών του ακτινωτού μυός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής του υδατικού χυμού.

Από τις τροποποιήσεις αυτής της λειτουργίας, η κυκλική κρυοτομή έχει λάβει τη μεγαλύτερη κατανομή. Κατά τη διαδικασία της εκτέλεσης της δράσης, εφαρμόζονται στην κρυφή εφαρμοσμένη σειρά κρυοεπιχειρήσεων στην περιοχή του ακροχορδονίου.

Πρόσφατα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η κυκλοσκληροειδής κυκλοσκληροειδής κυκλοσπορίνη, η οποία χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ασφάλεια και υψηλή αποτελεσματικότητα.