Visometry - η κύρια μέθοδος για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας

Η καθαρή όραση είναι μία από τις κύριες λειτουργίες του ματιού. Λίγοι άνθρωποι μπορούν να καυχηθούν για τέλεια όραση. Με την ηλικία, η οπτική οξύτητα μειώνεται για διάφορους λόγους. Τα προβλήματα όρασης δεν μπορούν πάντα να λυθούν εύκολα και οι λειτουργίες που είναι υπεύθυνες για την ευκρίνεια και τη σαφήνεια είναι πλήρως ανακτήσιμες. Ως εκ τούτου, πρέπει να φροντίζετε τα μάτια σας όλη τη ζωή σας. Μία από τις καλύτερες προληπτικές μεθόδους που στοχεύουν στην έγκαιρη ανίχνευση της μειωμένης οπτικής οξύτητας είναι η ιερομετρία. Αυτή δεν είναι μια αρκετά νέα και καθιερωμένη τεχνική που σας επιτρέπει να προσδιορίζετε αποτελεσματικότερα και πιο γρήγορα την παρουσία αυτών των προβλημάτων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί οπισθομετρία για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας. Για κάθε περίπτωση υπάρχουν ξεχωριστοί κανόνες για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης.

Περιγραφή μεθόδου

Κατά τη διεξαγωγή της ιερομετρία, χρησιμοποιούνται ειδικά αντικείμενα που παρουσιάζονται στους πίνακες - οπτότυπα που έχουν μια συγκεκριμένη αναλογία πλάτους προς βάση.

Η πιο δημοφιλής παραλλαγή (στη Ρωσία) είναι ο πίνακας (Sivtseva-Golovin) του ρωσικού αλφαβήτου. Αυτός ο πίνακας αποτελείται από 12 σειρές γραμμάτων. Η κορυφαία σειρά - τα γράμματα του μεγαλύτερου μεγέθους και περαιτέρω φθίνουσα.

Το όραμα εκατό τοις εκατό συνεπάγεται την ικανότητα αναγνώρισης γραμμάτων από 10 γραμμές σε απόσταση 5 μέτρων. Αυτή η ποιότητα οπτικής οξύτητας καθορίζεται από την παράμετρο σε 1 μονάδα. Εάν ο ασθενής βλέπει μόνο την 9η γραμμή, τότε αυτό το όραμα ορίζεται ως 0,9 και ούτω καθεξής. Όσο χαμηλότερη είναι η οπτική οξύτητα, τόσο χαμηλότερη είναι η κύρια ένδειξη. Ορισμένοι ερευνητές έχουν τη δυνατότητα να διαβάζουν 11 και 12 γραμμές από απόσταση 5 μέτρων. Αυτή η οπτική οξύτητα ορίζεται ως 150-200%. Οι άνθρωποι που δεν βλέπουν καν τις κορυφαίες γραμμές έχουν πολύ χαμηλή ποιότητα οπτικής οξύτητας. Για την οσμομετρία σε αυτούς τους ασθενείς, χρησιμοποιείται μια προσέγγιση των 1-2-3 βημάτων στον πίνακα. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει διάκριση μεταξύ των οπτοτύπων, η ιερομετρία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση φωτεινών ακτίνων. Με τη βοήθεια της αίσθησης του φωτός, η εξέταση πραγματοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα αποτελέσματα μιας τυποποιημένης εξέτασης δείχνουν πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ιξωδομετρίας

Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται για κάθε μάτι χωριστά. Μετά τη διεξαγωγή της μελέτης, μπορείτε να δείτε τον ακόλουθο δίσκο οφθαλμίατρο:

Ένα τέτοιο ρεκόρ σημαίνει ότι η ευκρίνεια του δεξιού ματιού χωρίς διόρθωση είναι 90%, η οξύτητα του αριστερού ματιού = 100%.

Αφού πραγματοποιήσετε μια έρευνα χωρίς διόρθωση σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια μελέτη με διόρθωση. Για την οσμομετρία με διόρθωση στα μάτια του ασθενούς, αντικαθιστούν ένα ειδικό πλαίσιο, το οποίο συνεπάγεται αλλαγή διαφορετικών φακών.

Μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για να καθοριστεί ο βαθμός της μυωπίας και ο διορισμός μιας αποτελεσματικής διόρθωσης της οπτικής οξύτητας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ιερομετρία είναι το πιο σημαντικό πρώτο στάδιο ελέγχου της ποιότητας της όρασης στη ρεσεψιόν στον οφθαλμίατρο. Βάσει των αποτελεσμάτων της ιξωδομετρίας, ένα άτομο μπορεί να λάβει πρόσθετες εξετάσεις και εξετάσεις, καθώς και διορθωτική θεραπεία.

Διεξαγωγή παραμετρολογίας στα παιδιά

Η μελέτη της οπτικής οξύτητας στα παιδιά είναι αρκετά δύσκολη. Πρώτον, τα μικρά παιδιά δεν είναι ακόμη σε θέση να διακρίνουν τα γράμματα του αλφαβήτου. Δεύτερον, όταν πρόκειται για πολύ μικρά παιδιά, αξίζει να εξεταστεί η στιγμή που είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθούν τα αποτελέσματα, με βάση την αντίδραση του παιδιού.

Για την εξέταση των μωρών χρησιμοποιείται μια τεχνική συμπεριφοράς για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας.

Τα μικρά παιδιά (από 0 έως 2-3 μήνες) ελέγχουν την ποιότητα της όρασης καθορίζοντας την ανταπόκριση στο φως. Σε μια μεταγενέστερη ηλικία, μια μικρή κόκκινη μπάλα με διάμετρο 4 εκατοστά, αιωρούμενη από μια χορδή σε ένα φωτεινό παράθυρο, χρησιμοποιείται ως οπτοτύπος. Αρχικά, η μπάλα μπαίνει στα μάτια του μωρού και στη συνέχεια σιγά-σιγά αρχίζει να απομακρύνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να σημειωθεί σε ποια απόσταση τα μάτια του μωρού θα αρχίσουν να καθορίζουν το αντικείμενο. Για την εξέταση παιδιών ηλικίας άνω του μισού έτους, χρησιμοποιούνται μεγαλύτερα αντικείμενα.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας (ηλικίας από 3 έως 7 ετών) μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας πίνακες με σύμβολα και σχέδια εύκολης αναγνώρισης (οπτοτύπων). Για παράδειγμα, συχνά χρησιμοποιούνται τραπέζια με ζώα, φρούτα ή απλά γεωμετρικά σχήματα. Οι περισσότερες φορές για τη διεξαγωγή της οσμομετρίας σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω, χρησιμοποιούνται τα τραπέζια Aleynikova ή Orlova.

Λόγω του ότι τα μάτια των παιδιών είναι ευαίσθητα σε διάφορες ασθένειες και η οπτική οξύτητα του παιδιού είναι ιδιαίτερα εύθραυστη, οι προληπτικές εξετάσεις σχετικά με την ποιότητα της οπτικής οξύτητας πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά σε παιδιά από τη γέννηση. Εάν ένα μωρό έχει προϋποθέσεις για εξασθένιση της οπτικής οξύτητας (ανεπαρκή αποτελέσματα εξέτασης, χρόνιες παθήσεις του οφθαλμού και άλλων οργάνων κ.λπ.), τότε το παιδί αυτό πρέπει να υποβληθεί σε αυτή την εξέταση συχνότερα από άλλες. Μερικά παιδιά από νεαρή ηλικία λαμβάνονται υπό ειδικό έλεγχο από οφθαλμίατρο.

Αντικειμενικές μέθοδοι οσμομετρίας

Αντικειμενικές μέθοδοι οσμομετρίας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η εξέταση παιδιών με τυποποιημένες μεθόδους είναι αδύνατη.

Συνήθως η χρήση μιας τέτοιας κατεύθυνσης στην έρευνα χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία επιδείνωσης και προσομοίωσης.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αντικειμενικές μέθοδοι:

  • Μέθοδος του ογκοκινητικού νυσταγμού.
  • Λεπτομερής μελέτη οπτικών προκλητών δυναμικών.
  • Μέθοδος διαμορφωμένη επιλεκτική όραση.

Για την ανάλυση της οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του οπτικετικού νυσταγμού, χρησιμοποιούνται ειδικά αντικείμενα με περιοδική δομή. Για παράδειγμα, ένα γεωμετρικό πλέγμα ή μια σκακιέρα μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα τέτοιο αντικείμενο. Πριν από τον εξεταζόμενο ασθενή, ένα τέτοιο αντικείμενο εμφανίζεται εν κινήσει. Ο ειδικός παρακολουθεί την ανταπόκριση του ασθενούς σε ένα κινούμενο αντικείμενο και καθορίζει τις αλλαγές στην κίνηση των ματιών. Κατά κανόνα, όταν αναγνωρίζεται η κίνηση ενός αντικειμένου, τα μάτια του ασθενούς αρχίζουν ακούσια να κινούνται. Η βάση για τον προσδιορισμό της ποιότητας της οπτικής οξύτητας λαμβάνεται ως το ελάχιστο μέγεθος αντικειμένου.

Με τη βοήθεια μιας μελέτης των οπτικά προκλητών δυναμικών, η οπτική οξύτητα καθορίζεται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κίνηση των ματιών. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι απαιτείται κάποια προσοχή του ασθενούς όταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην σταθεροποίηση των ηλεκτρικών δυνατοτήτων στην ινιακή περιοχή ως απάντηση στα οπτικά ερεθίσματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται ένα αντικείμενο με τη μορφή ενός πεδίου χαμότ, τα κύτταρα του οποίου αντικαθίστανται και μειώνονται. Η δυναμική αυτών των αλλαγών λαμβάνει χώρα με μια προκαθορισμένη συχνότητα. Το ελάχιστο μέγεθος στερέωσης είναι εκείνο που προκαλεί σύγχρονες ταλαντώσεις (στο EEG) με αλλαγές στην περιοχή του μεταδιδόμενου αντικειμένου.

.Στη μέθοδο της επιλεκτικής όρασης, απωθούνται από το γεγονός ότι το παιδί προτιμά να θεωρεί όχι ομοιογενή αντικείμενα, αλλά δομημένα. Η δοκιμή του προτιμώμενου βλέμματος παρέχεται ως εξής. Πριν από τον εξεταζόμενο ασθενή έχουν καθοριστεί δύο αντικείμενα. Το πρώτο αντικείμενο είναι ένα ομοιόμορφα χρωματισμένο γκρίζο αντικείμενο, το δεύτερο αντιπροσωπεύεται ως αντικείμενο με κατακόρυφες λωρίδες διαφορετικών χρωμάτων. Εάν ο ασθενής βλέπει αντικείμενα, τότε πιο συχνά επιλέγει ένα φωτεινό ριγμένο αντικείμενο για να στερεώσει τα μάτια του. Για να εκτιμηθεί η οπτική οξύτητα με αυτή τη δοκιμασία, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η κίνηση των ματιών, αλλά δίνεται προσοχή στις στροφές του λαιμού και του κεφαλιού.

Η αδυναμία εκτέλεσης αυτής της δοκιμής μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας των ματιών, αλλά μπορεί να υπάρχει υποψία για παραβίαση του πρωτεύοντος αισθητηριακού συστήματος (όχι πάντα δικαιολογημένη).

Οπτική οξύτητα

Η οπτική οξύτητα είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που υποδεικνύουν τη συνολική ποιότητα της οπτικής λειτουργίας των ματιών και την υγεία αυτής της περιοχής στο σύνολό της. Αυτός ο δείκτης υποδηλώνει τη δυνατότητα των οφθαλμών να διακρίνουν αντικείμενα, να τα διαχωρίσουν και να καθορίσουν οποιεσδήποτε λεπτομέρειες σε ορατές περιοχές. Κανονικά, τα μάτια πρέπει να διακρίνονται από δύο απομακρυσμένα σημεία, η γωνία ανάλυσης των οποίων είναι 1 λεπτό (1/60 βαθμοί). Για παράδειγμα, για απόσταση 5 μέτρων, ο αριθμός αυτός θα είναι ίσος με 1,45 χιλιοστά. Η οπτική οξύτητα θεωρείται ποιοτικός δείκτης της οπτικής λειτουργίας των ματιών, ο οποίος μπορεί να αναπαρασταθεί σε αριθμούς. Ο κανόνας είναι 100% όραση. Όμως, δυστυχώς, σήμερα δεν είναι όλοι σε θέση να διατηρήσουν τέτοιους δείκτες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για αποτελεσματικό έλεγχο της ποιότητας της οπτικής οξύτητας, χρησιμοποιούνται διάφορες ερευνητικές τεχνικές. Μεταξύ άλλων, η ανωτέρω περιγραφείσα μέθοδος υπερσυμμετρίας θεωρείται ότι είναι η πιο απλή και εξαιρετικά αποτελεσματική.

Παραδείγματα του πίνακα για μέτρηση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, χρησιμοποιούνται ειδικοί πίνακες για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας με τη χρήση της οσμομετρίας.

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα των πιο συνηθισμένων επιλογών για έναν πίνακα για τη διεξαγωγή μιας μεσομετρικής μελέτης:

  • Sivtseva-Golovin. Το ρωσικό αλφάβητο αντιπροσωπεύεται σε αυτόν τον πίνακα ως οπτοτυπίες. Αυτός είναι ο πιο δημοφιλής πίνακας που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της προαναφερθείσας έρευνας στη Ρωσία.

  • Πίνακας Orlova. Οι οπτότυποι σε αυτό το τραπέζι είναι μαύρες και λευκές φιγούρες - ένα μανιτάρι, ένα αστέρι, ένα αυτοκίνητο, ένα αεροπλάνο κλπ. Αυτός ο πίνακας χρησιμοποιείται για την εξέταση παιδιών μικρής ηλικίας (από 3 έως 7 ετών).

  • Πίνακας Landolt. Οι οπτοτύποι σε αυτό το τραπέζι αντιπροσωπεύονται από ημιδιαγραφές με κενά σε διάφορα σημεία (δεξιά, αριστερά, κάτω, πάνω). Τα στοιχεία Landolt μπορούν να συμπεριληφθούν σε πολλούς πίνακες για τη φασματομετρία. Πιστεύεται ότι αυτοί οι οπτότυποι επιτρέπουν μια ακριβέστερη αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας, καθώς αποκλείουν την αναγνώριση αντικειμένων και δεν επιτρέπουν την εκμάθηση της ακολουθίας αντικειμένων.

  • Τραπέζι Snellen. Οι οπτότυποι σε αυτόν τον πίνακα απεικονίζονται με τη μορφή του λατινικού αλφαβήτου. Ένας τέτοιος πίνακας θεωρείται επίσης μια πολύ συνηθισμένη παραλλαγή των βοηθημάτων για τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας σε ενήλικες ασθενείς.

    Υπάρχουν άλλες εκδοχές των πινάκων για την αδιαμέρωση. Σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται ο καταλληλότερος πίνακας, με τον οποίο θα είναι πρόσφορο και αποτελεσματικό να αξιολογηθεί η οπτική οξύτητα του ασθενούς.

    123458, Μόσχα, st. Twardowski, 8
    Τηλέφωνο: +7 (495) 780-92-55
    Φαξ: +7 (495) 780-92-57

    Πώς να γνωρίζετε τους δείκτες οπτικής οξύτητας;

    Η οπτική οξύτητα είναι μια παράμετρος που καθορίζει την ικανότητα του οπτικού οργάνου να αναγνωρίζει δύο σημεία που βρίσκονται σε ελάχιστη απόσταση (έως ότου συγχωνευθούν). Αυτή η λειτουργία είναι το κύριο χαρακτηριστικό της κεντρικής όρασης και εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά των οπτικών ιδιοτήτων του οφθαλμού, την ικανότητά του να αντιλαμβάνεται το φως. Η μονάδα μέτρησης αυτής της παραμέτρου θεωρείται ότι είναι 1 μονάδα, η οποία είναι ο κανόνας.

    Η υψηλότερη οπτική οξύτητα παρατηρείται στην περιοχή του κεντρικού βόθρου του αμφιβληστροειδούς, καθώς αυτή η παράμετρος μειώνεται σημαντικά καθώς απομακρύνεται από αυτήν.

    Η οπτική οξύτητα είναι ελάχιστα αναπτυγμένη στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου (κατά 4-5 χρόνια), υπάρχει μια σημαντική αύξηση (0,8-1). Η μέγιστη τιμή επιτυγχάνεται από την εφηβεία, μετά την οποία η λειτουργία αυτή μειώνεται σημαντικά (κατά 50-60 έτη).

    Μέθοδοι αξιολόγησης της οξύτητας της κεντρικής όρασης

    Η οπτική οξύτητα εκτιμάται με τη μέθοδο της θεωρητικότητας. Ο προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας γίνεται με οπτότυπα - ειδικά τραπέζια που δείχνουν εικονίδια (γράμματα και κύκλους για ενήλικες, σχέδια για παιδιά) διαφόρων μεγεθών. Τα πιο δημοφιλή τραπέζια είναι οι Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova και άλλοι.

    Μεθοδολογία έρευνας

    Το θέμα βρίσκεται σε απόσταση πέντε μέτρων από τον πίνακα. Αρχικά, εξετάζεται το δεξιό μάτι (ο αριστερός ασθενής κλείνει με ένα ειδικό κλείστρο) και στη συνέχεια το αριστερό. Στο τραπέζι του Sivtsev-Golovin υπάρχουν δώδεκα γραμμές με γράμματα ή σύμβολα, η κορυφή είναι η μεγαλύτερη, η κάτω είναι η μικρότερη. Κανονικά (με οπτική ένδειξη 1 μονάδας), ο ασθενής θα πρέπει να δει τη δέκατη γραμμή από απόσταση 5 μέτρων.

    Εάν το θέμα δεν βλέπει ακόμα και την κορυφαία γραμμή από 5 μέτρα, θα πρέπει να προσεγγιστεί σταδιακά πιο κοντά στο τραπέζι μέχρι να δει τους μεγαλύτερους χαρακτήρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οπτική οξύτητα καθορίζεται από τον τύπο:

    V = d / D

    , όπου V είναι η οπτική οξύτητα, d είναι η απόσταση από την οποία ο ασθενής μπορεί να διακρίνει τα εικονίδια του πίνακα, D είναι η απόσταση από την οποία φαίνεται αυτή η γραμμή από ένα άτομο με κανονική όραση

    Προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας (ιερομετρία)

    Η κύρια λειτουργία του οφθαλμού είναι η όραση, η σοβαρότητα της οποίας ελέγχεται συχνότερα από το γιατρό κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Η μειωμένη οπτική οξύτητα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας νόσου ή τραυματισμού στο μάτι, διαθλαστικών σφαλμάτων και νευρολογικών διαταραχών.

    Η οπτική οξύτητα είναι η ικανότητα του ματιού να αντιλαμβάνεται δύο ξεχωριστά σημεία φωτός από τη μικρότερη οπτική γωνία. Με την αποθηκευμένη λειτουργία της οπτικής συσκευής, αυτή η γωνία είναι 1 λεπτό και η οπτική οξύτητα ορίζεται ως 1,0. Κατά τη διάρκεια της μελέτης μπορεί να καθοριστεί με άλλους δείκτες (2,0 και λίγο περισσότερο). Ο νυν Donders, που ασχολήθηκε με αυτό το πρόβλημα, πρότεινε μια ενιαία φόρμουλα για τον υπολογισμό της οπτικής οξύτητας: V = d / D (V ορίζεται η οπτική οξύτητα, d είναι η απόσταση στην οποία μπορεί να αναγνωριστεί το σήμα του οπτοτύπου, D είναι ο ίδιος δείκτης γωνίας 1 λεπτό)

    Η μέθοδος της εξέτασης, που καθορίζει την οπτική οξύτητα σε απόσταση, ονομάζεται ιερομετρία. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, ο ασθενής θα πρέπει να βλέπει αντικείμενα που αναφέρονται σε οπτοτυπίες. Χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη αναλογία του πλάτους του ίδιου του αντικειμένου με το στοιχείο από το οποίο σχηματίζεται (5: 1). Οι πιο συνηθισμένοι πίνακες είναι:

    • Sivtseva-Golovin, που αποτελείται από κυριλλικά γράμματα.
    • Landolt, που αντιπροσωπεύει μισό δακτύλιο (κατάλληλο για μικρά παιδιά)?
    • Snellen, που αποτελείται από λατινικά γράμματα.
    • Μια ειδική επιλογή για τον καθορισμό αυτού του δείκτη κλείνει.

    Για να αποκλείσετε την ψυχογενή επιδείνωση και την προσομοίωση, καθώς και για να ελέγξετε την όραση των ατόμων με προβλήματα όρασης, χρησιμοποιήστε ειδικούς πίνακες ελέγχου B.L. Πύλη ή μέθοδοι αντικειμενικής αξιολόγησης της οπτικής οξύτητας. Οι τελευταίοι περιλαμβάνουν οπτικετικό νυσταγμό, προκληθέντα οπτικά δυναμικά, το "προτιμώμενο" βλέμμα.

    Βίντεο για τη δοκιμή όρασης

    Στα βρέφη, οι φωτεινές μπάλες αντίθεσης ή άλλα αντικείμενα συγκεκριμένου μεγέθους, που φαίνονται από μια δεδομένη απόσταση, χρησιμοποιούνται για να ελέγξουν την οπτική οξύτητα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν ήδη να χρησιμοποιήσουν τραπέζια με εικόνες (οπτότυποι) ζώων, αεροπλάνων κλπ., Τα οποία ανέπτυξαν οι Αλενίνοβα και Ορλόβα.

    Προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας που συχνά πραγματοποιείται χωρίς οπτική διόρθωση, στη συνέχεια με αυτό. Ταυτοχρόνως καθορίστε δύο δείκτες: σχετική και απόλυτη οπτική οξύτητα. Η πρώτη τιμή δεν είναι σταθερή και μπορεί να εξαρτάται από εξωτερικούς παράγοντες (κόπωση του σώματος, φωτισμός στο δωμάτιο), επομένως συχνά αγνοείται εντελώς.

    Τα αποτελέσματα της μελέτης της οπτικής οξύτητας

    Τα αποτελέσματα της φασματομετρίας εκφράζονται σε κανονικά ή δεκαδικά κλάσματα. Στη Ρωσία, τη Γερμανία και τις χώρες της ΚΑΚ χρησιμοποιούνται δεκαδικά κλάσματα, ενώ σε άλλες περιοχές το αποτέλεσμα παρουσιάζεται με τη μορφή κανονικού κλάσματος, ο αριθμητής του οποίου δηλώνει την απόσταση από τον οπτότυπο (20 πόδια ή 6 μέτρα) και ο παρονομαστής είναι η απόσταση από την οποία μπορεί να προσδιοριστεί το αντικείμενο υγιές μάτι. Ο κανονικός δείκτης μπορεί να φαίνεται ως εξής: 1,0, 6/6, 20/20.

    Για ευκολία κατανόησης από τον ασθενή, μπορεί να εξηγηθεί ότι τα δεκαδικά κλάσματα μετατρέπονται εύκολα σε ποσοστά. Για παράδειγμα, με βαθμολογία οσμομετρίας 0,8, η όραση αποθηκεύεται στο 80%. Ωστόσο, αυτή η δήλωση δεν είναι απολύτως αληθής, επειδή η τιμή της οπτικής οξύτητας αλλάζει όχι σε ευθεία γραμμή, αλλά σε λογαριθμική εξάρτηση. Δηλαδή, η μείωση της οπτικής οξύτητας από 0,9 σε 0,8 είναι λιγότερο αισθητή για τον ασθενή από την ίδια μείωση, αλλά με αρχική όραση 0,2.

    Σύμφωνα με την ΠΟΥ, άτομα με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,3 (20/60, 6/18), αλλά υψηλότερα από 0,1 (20/200, 6/60) είναι άτομα με προβλήματα όρασης. Επίσης σε αυτή την κατηγορία συμπεριλαμβάνονται οι ασθενείς με στένωση του οπτικού πεδίου λιγότερο από 20 μοίρες στο καλύτερο βλέμμα ή με την καλύτερη διόρθωση.

    Η διάγνωση της τύφλωσης καθορίζεται σε μείωση της απόδοσης μικρότερη από 0,05 (6/120, 20/400) ή σε περίπτωση στένωσης του οπτικού πεδίου σε 10 μοίρες ή περισσότερο. Αυτή η κατάσταση στις περισσότερες χώρες ορίζεται ως πρακτική τύφλωση, δηλαδή, ένα άτομο στερείται της ικανότητας να εκτελεί τις περισσότερες επαγγελματικές δραστηριότητες και επίσης περιορίζεται σε κίνηση και δεν είναι πάντοτε σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση και τις Ηνωμένες Πολιτείες, η διάγνωση αυτή γίνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας μικρότερη από 0,1 (6/60, 20/200) ή με μείωση των οπτικών πεδίων μικρότερη από 20 μοίρες, η οποία δεν μπορεί να υποβληθεί σε ιατρική διόρθωση.

    Κατά τη χρήση των πινάκων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην τήρηση των προτύπων (απόσταση αντικειμένων, φωτισμός, παραμέτρους χρόνου). Οι περισσότεροι οφθαλμίανοι τείνουν να πιστεύουν ότι ο φωτισμός των 700 lux είναι αρκετά ικανοποιητικός. Για να είναι πιο εύκολη η συμμόρφωση με τις τυπικές συνθήκες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή Rota, η οποία είναι μια ειδική θήκη φωτισμού με καθρέφτες. Η οπισθομετρία για τη μελέτη της όρασης εκτελείται από 5 μέτρα ή 6 μέτρα. Αυτή η απόσταση είναι βέλτιστη, καθώς δεν προκαλεί ένταση στέγασης, δηλαδή μπορείτε να κάνετε έρευνα σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και με γεροντική εξασθένιση της στέγασης (πρεσβυωπία).

    Για την αξιολόγηση της κοντινής όρασης, η απόσταση μειώνεται στα 33 cm. Όταν επιλέγετε γυαλιά οπτικής διόρθωσης, η τιμή αυτή μπορεί να διαφέρει κάπως ανάλογα με την αναμενόμενη απόσταση μεταξύ του ματιού και του αντικειμένου.

    Για να μετρήσετε την οπτική οξύτητα, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα στην απαιτούμενη απόσταση από το τραπέζι. Για την οσμομετρία, θα πρέπει να κλείσετε ένα μάτι και στη συνέχεια το αντίθετο για να αξιολογήσετε την οπτική οξύτητα του μονοφθαλμικού. Περαιτέρω πιθανή διοφθάλμια αξιολόγηση, η οποία είναι συχνά υψηλότερη από την προηγούμενη εικόνα. Ότι χρησιμοποιείται στην επιλογή γυαλιών ή φακών επαφής.

    Εάν ο λόγος για τη μείωση της οπτικής οξύτητας είναι η ανώμαλη διάθλαση, τότε εκτελέστε την επιλογή της οπτικής διόρθωσης, στην οποία η όψη αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν ο ασθενής φοράει ήδη γυαλιά ή φακούς επαφής, τότε στη διαδικασία της οσμομετρίας, μπορεί να εκτιμηθεί η συνοχή τους.

    Επιπλέον, μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή με διάφραγμα (δοκιμή οπών με πείρο), η οποία εκτελείται για διαφορική διάγνωση. Εάν η παρουσία ενός διαφράγματος αυξάνει τη σαφήνεια της εικόνας, τότε μπορούμε να πούμε ότι ο λόγος για τη μείωση της όρασης είναι η ανωμαλία της διάθλασης. Διαφορετικά, η αιτία μειωμένης οπτικής οξύτητας μπορεί να είναι βλάβη στον αμφιβληστροειδή ή στο οπτικό νεύρο. Ωστόσο, με μια μεγάλη απόκλιση των δεικτών από τον κανόνα, αυτή η δοκιμή δεν γίνεται τόσο ενημερωτική.

    Τα αποτελέσματα προσδιορισμού της οπτικής οξύτητας παρουσιάζονται συνήθως με τη μορφή των ακόλουθων συμβόλων:

    Θεώρημα (οπτική οξύτητα) OD (δεξί μάτι) / OS (αριστερό μάτι) = 1.0 / 1.0 ή Vis OU (και τα δύο μάτια) = 0.6.

    Εάν ένας ασθενής δυσκολεύεται να προσδιορίσει τους οπτοτύπους του πίνακα και είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια αντικειμενική εξέταση, τότε περίπου η οπτική οξύτητα καθορίζεται με την εμφάνιση των δακτύλων από διαφορετικές αποστάσεις. Το αποτέλεσμα αξιολογείται με τη μέτρηση της μεγαλύτερης απόστασης από την οποία ο ασθενής μπορεί να διακρίνει μεταξύ δύο ξεχωριστών δακτύλων. Η εγγραφή θα έχει την εξής μορφή: Visus OS = μέτρηση των δακτύλων από 4 μέτρα.

    Στην περίπτωση που η όραση μειώνεται τόσο πολύ ώστε οι αναφερόμενες τεχνικές δεν είναι κατάλληλες για τον προσδιορισμό της οξύτητας, μελετάται η αντίληψη του φωτός. Αυτό απαιτεί μια σημειακή πηγή φωτός, η οποία κατευθύνεται εναλλάξ στο υπό μελέτη μάτι υπό διαφορετική γωνία. Έτσι, αξιολογούνται ευαίσθητα ευαίσθητα τμήματα του αμφιβληστροειδούς. Εάν το μάτι είναι σε θέση να διακρίνει σωστά την κίνηση μιας δέσμης φωτός, δηλαδή η οπτική οξύτητα αντιστοιχεί στην αίσθηση του φωτός με τη σωστή προβολή φωτός, τότε η καταγραφή στο πρωτόκολλο έχει ως εξής: visus = 1 / ∞ p.l.c. (proectio lucis certa). Αυτό υποδηλώνει τη συντηρημένη λειτουργία του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς και είναι ένα σημαντικό προγνωστικό κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας διάφορων ασθενειών, όπως είναι ο καταρράκτης. Εάν ο ασθενής έκανε λάθος στον προσδιορισμό της κατεύθυνσης κίνησης της δέσμης, τότε στο πρωτόκολλο καταγράφονται τα εξής: visus = 1 / ∞ p.l.i. (proectio lucis incerta), δηλαδή, υπάρχει μια αίσθηση φωτός, αλλά η προβολή του φωτός είναι λάθος. Στην περίπτωση της πλήρους απουσίας της αντίληψης του φωτός, η αδυναμία διακρίσεως του φωτός από το σκοτάδι, η τύφλωση διαγιγνώσκεται και καταγράφεται το όριο = 0.

    Προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας στα παιδιά

    Η οσμομετρία σε παιδιά, ειδικά νεότερους, είναι ένα μάλλον δύσκολο έργο. Για παράδειγμα, στα νεογνά, η παρουσία της όρασης αξιολογείται με μεθόδους συμπεριφοράς. Σε μεγαλύτερη ηλικία (2-5 μηνών) καθορίστε την ευαισθησία του παιδιού σε έντονο φως. Ακόμη και αργότερα, η μπάλα εμφανίζεται με έντονο κόκκινο χρώμα και διάμετρο 4 cm. Κρεμάμαι στο φόντο ενός παραθύρου σε μια συμβολοσειρά και σημειώνω την απόσταση με την οποία το μωρό καθορίζει το βλέμμα του πάνω του και αρχίζει να ακολουθεί ή να φτάσει έξω με το χέρι του. Σε ηλικία έξι μηνών, η διάμετρος των σφαιρών μπορεί να μειωθεί. Για να εκτιμήσετε κατά προσέγγιση την οπτική οξύτητα, μπορείτε επίσης να εμφανίσετε λευκές μπάλες διαφορετικών μεγεθών σε σκούρο φόντο. Σε ηλικία μεγαλύτερη των τριών ετών, χρησιμοποιούνται ειδικά παιδικά τραπέζια με αντικείμενα (οπτότυποι), τα οποία παρουσιάζονται με τη μορφή ζώων, παιχνιδιών, αυτοκινήτων (πίνακες Αλενίνοβα και Ορλόβα).

    Άλλες μέθοδοι για έρευνα οπτικής οξύτητας

    Αντικειμενική ιερομετρία

    Στο παιδί χρησιμοποιούνται αντικειμενικές μέθοδοι οστικομετρίας για την αποσαφήνιση των αιτιών της απώλειας της όρασης με υποψία προσομοίωσης και επιδείνωσης.

    Οπτοκινητική μέθοδος νυσταγμού

    Για να διεξαχθεί έρευνα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντικείμενα με περιοδική δομή (σκακιέρα, πλέγμα κλπ.). Ο ασθενής παρουσιάζει ένα τέτοιο αντικείμενο σε κίνηση και ο γιατρός παρακολουθεί την κίνηση των ματιών του θέματος. Σε περίπτωση που ο ασθενής διακρίνει την κίνηση του αντικειμένου, τα μάτια του προκαλούν ακούσια ρυθμικές κινήσεις από πλευρά σε πλευρά (νυσταγμός). Η οπτική οξύτητα κρίνεται από το ελάχιστο μέγεθος του αντικειμένου που προκαλεί νυσταγμό.

    Μελέτη των προκληθέντων οπτικών δυνατοτήτων

    Αυτή η τεχνική απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται ηλεκτρικοί παλμοί από την ινιακή περιοχή του εγκεφάλου, οι οποίοι προκύπτουν ως απόκριση στην οπτική διέγερση. Ο ασθενής παρουσιάζει μια σκακιέρα στην οποία τα κύτταρα διαφορετικών χρωμάτων αλλάζουν θέσεις με μια δεδομένη συχνότητα. Το μέγεθός τους σταδιακά γίνεται μικρότερο. Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται από το ελάχιστο μέγεθος των κυττάρων, στο οποίο, ως απόκριση σε μια αλλαγή χρώματος, καταγράφεται παλμός στο ΗΕΓ.

    Προτιμώμενη δοκιμή Gaze

    Αυτή η τεχνική της επιλεκτικής εξαναγκαστικής όρασης βασίζεται στο γεγονός ότι το παιδί προτιμά να κοιτάζει δομημένα αντικείμενα παρά ομοιογενή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δύο διαφορετικά αντικείμενα τοποθετούνται μπροστά από τον ασθενή, ένα από τα οποία έχει ένα κάθετο ριγωτό χρώμα και το δεύτερο είναι ομοιόμορφα γκρίζο. Εάν ο ασθενής διακρίνει μεταξύ αντικειμένων, τότε θα εξετάσει τη δομημένη. Συνήθως, οι χάρτες Keeler χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση αυτής της μεθόδου αντικειμενικής ιεροστομίας. Λόγω του γεγονότος ότι η δοκιμή απαιτεί τη συμμετοχή των μυών του λαιμού, της κεφαλής και των οφθαλμών, ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με τη διαταραχή του πρωτεύοντος αισθητηριακού συστήματος αλλά και με μειωμένη οφθαλμοκινητική λειτουργία.

    Τιμές για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας

    Η οσμομετρία δεν απαιτεί αναλώσιμα και υψηλά προσόντα ιατρού. Επομένως, η μελέτη αυτή συνήθως έχει χαμηλό κόστος. Στην οπτική, μπορεί να κρατηθεί υπό όρους δωρεάν (με μείωση της οπτικής οξύτητας, απλώς θα προσπαθήσουν να σας πουλήσουν γυαλιά, ανεξάρτητα από τον λόγο που προκάλεσε τη μείωση της όρασης). Στις οφθαλμολογικές κλινικές, αυτή η οφθαλμική εξέταση συνήθως περιλαμβάνεται στο κανονικό ραντεβού γιατρού, αλλά μπορεί επίσης να γίνει χωριστά.

    Η μέση τιμή της ιξωδομετρίας στις οφθαλμικές κλινικές στη Μόσχα κυμαίνεται από 500 έως 1000 ρούβλια.

    Πού να ελέγξετε το όραμα στη Μόσχα

    Παρά το γεγονός ότι μπορείτε να εξετάσετε το όραμα σε οποιαδήποτε οπτική (μερικές φορές ακόμη και δωρεάν), συνιστούμε να επικοινωνήσετε με μια εξειδικευμένη κλινική μάτι για αυτό. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, προκύψει μείωση των δεικτών, τότε αυτά τα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό και ειδικούς για να εντοπίσουν τα αίτια υποβάθμισης και να τα εξαλείψουν (αντίθετα με τους οπτικούς).

    Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας

    Η οπτική οξύτητα καθορίζεται από τον πίνακα Golovin και Sivtsev. Συνήθως κάθε τραπέζι για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας περιέχει 10 έως 12 σειρές γραμμάτων (σημάδια), καθένα από τα οποία διαφέρει από το άλλο στην οπτική οξύτητα 0,1 και στις δύο τελευταίες σειρές του πίνακα (για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας άνω του 1,00) διαφέρει κατά 0,5. Πρέπει πάντα να διερευνείτε αν ο ασθενής έχει οπτική οξύτητα μεγαλύτερη από 1,0. (Kolenko Α.Β. σελ. 20).

    Για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας στα παιδιά, καταρτίζονται ειδικά τραπέζια που είναι κατανοητά γι 'αυτά. Η αρχή κατασκευής αυτών των πινάκων είναι η ίδια με τους πίνακες που περιγράφηκαν παραπάνω (βλ. Παράρτημα). Η οπτική οξύτητα που καθορίζεται από τους πίνακες ή από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο εκφράζεται συνήθως με ένα δεκαδικό με τον τύπο: V = d / D, όπου V είναι η οπτική οξύτητα, d είναι η απόσταση από την οποία το μάτι βλέπει τη δεδομένη σειρά σημείων, D είναι η απόσταση από την οποία πρέπει να δει αυτή τη σειρά σημάτων.

    Η οπτική οξύτητα καθορίζεται συνήθως από απόσταση 5 μέτρων, αφού από αυτήν την απόσταση μια δέσμη ακτίνων που πέφτουν στο μάτι είναι σχεδόν παράλληλη.

    Κατά τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας πρέπει κανείς να συναντήσει ανθρώπους που δεν βλέπουν καν τα σημάδια της πρώτης σειράς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οπτική οξύτητα καθορίζεται ως εξής: Τα δάχτυλα παρουσιάζονται σε ένα σκοτεινό υπόβαθρο. Ανάλογα με την απόσταση στην οποία ο ασθενής μετρά σωστά τα δάχτυλα, η οπτική οξύτητα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο. Για ευκολία, υποτίθεται ότι κάθε 0,5 μέτρα αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,01. Έτσι, αν ο ασθενής μετρήσει τα δάχτυλά του μόνο σε απόσταση 0,5 μέτρων, η οπτική του οξύτητα θα είναι 0,01, σε απόσταση 1 μέτρου - 0,02, σε απόσταση 3 μέτρων - 0,006. Αυτή η μέθοδος είναι απλή και αρκετά βολική. Προσδιορίστε την οπτική οξύτητα μπορεί να είναι ένας άλλος τρόπος. Υπάρχουν ειδικές εικόνες ραβδιών σε ξεχωριστές κάρτες, το ύψος και το πλάτος των οποίων είναι ίσο με το ύψος και το πλάτος των χαρακτήρων της πρώτης γραμμής του πίνακα.

    Εάν ένας ασθενής έχει τόσο αδύναμη οπτική οξύτητα που δεν μπορεί να μετρήσει τα δάχτυλά του ακόμη και σε απόσταση 0,5 μέτρων, είναι απαραίτητο να διαπιστώσει αν μετρά τα δάχτυλα κοντά στο ίδιο το μάτι (για παράδειγμα, μετρώντας τα δάχτυλα σε απόσταση 20, 30 cm κ.λπ.). ο ασθενής μετράει τα δάχτυλα μόνο στο ίδιο το πρόσωπο, τότε η καρτέλα της έρευνας αναφέρει: "Το όραμα είναι ίσο με την καταμέτρηση των δακτύλων στο πρόσωπο". Αυτό αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,001. Μερικές φορές ο ασθενής δεν διακρίνει τα δάχτυλα, αλλά βλέπει την κίνηση του χεριού στο πρόσωπο. Αυτός ο βαθμός μείωσης της όρασης και του σημείου στο χάρτη.

    Κατά τον προσδιορισμό του επόμενου βαθμού ελάττωσης της όρασης, διαπιστώνεται εάν το προσβεβλημένο μάτι βλέπει φως. Εάν ο ασθενής διακρίνει μόνο το φως, τότε η οπτική του οξύτητα μειώνεται στην αντίληψη του φωτός και χαρακτηρίζεται ως V = 1 /

    Και μόνο στην περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει το φως από το σκοτάδι, μπορεί να καταγραφεί ότι η οπτική οξύτητα του ματιού είναι μηδέν. Μια τέτοια διάγνωση σημαίνει ότι κάπου υπάρχει παραβίαση στη συσκευή που αντιλαμβάνεται το φως.

    Ο ορισμός της οπτικής οξύτητας γίνεται ως εξής: οι πίνακες με σήματα τοποθετούνται σε ξεχωριστό κουτί, το οποίο ονομάζεται συσκευή Rota. Μπροστά υπάρχει ένας ανακλαστήρας φωτισμού και έτσι ο πίνακας φωτίζεται ομοιόμορφα. Ο ασθενής κάθεται μπροστά στο τραπέζι σε απόσταση 5 μέτρων από αυτό. Είναι απαραίτητο να εξετάσει κάθε μάτι ξεχωριστά (μονοφθαλμικό). Ένα μάτι είναι καλυμμένο με πλαστικό ή χαρτόνι. στη μελέτη της οπτικής οξύτητας, δεν συνιστάται να καλύπτεται το μάτι με την παλάμη, δεδομένου ότι την ίδια στιγμή, το άτομο πιέζει συνήθως στο μάτι, προκαλώντας διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, και αυτό, με τη σειρά του, μειώνει την οπτική οξύτητα για λίγο. Δεν είναι επίσης απαραίτητο να τοποθετήσετε έναν επίδεσμο στο μάτι, επειδή στο σκοτάδι η διεύρυνση του μαθητή. Αυτή η επέκταση της κόρης σε έναν ή τον άλλο βαθμό μεταδίδεται στο μάτι και μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα. Φυσικά, δεν έχει σημασία τι μάτι να εξετάσουμε στην αρχή - δεξιά ή αριστερά. Ωστόσο, είναι πιο βολικό με όλες τις ερευνητικές μεθόδους να προσδιοριστεί πρώτα η οπτική οξύτητα του δεξιού οφθαλμού. Στις ίδιες περιπτώσεις, όταν το ένα μάτι είναι υγιές και το άλλο είναι άρρωστο, πρέπει πρώτα να επιθεωρήσει ένα υγιές μάτι.

    Μια αδελφή, που ελέγχει την οπτική οξύτητα, στέκεται στην πλευρά του τραπεζιού και δείχνει την απαιτούμενη πινακίδα με μια ραβδί. Το τέλος της ράβδου πρέπει να βρίσκεται κάτω από το σημείο. Πρώτα πρέπει να δείξετε τα μεγαλύτερα σημάδια (από την πρώτη σειρά), έτσι ώστε το θέμα να καταλάβει τι απαιτείται από αυτόν. Ενώ η άκρη του ραβδιού είναι κάτω από το επιτραπέζιο σημάδι, το κεφάλι της αδελφής πρέπει να στραφεί προς το θέμα. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυστηρά εάν τα μάτια του υποκειμένου είναι καλά κλειστά, δεν κοιτάζει; Το θέμα πρέπει να ονομάσει γρήγορα το σύμβολο που εμφανίζεται, οπότε μην το εμφανίζετε για περισσότερο από δύο έως πέντε δευτερόλεπτα. Το θέμα είναι υποχρεωμένο να ονομάσει σωστά όλα τα σημάδια και τα γράμματα στη σειρά. Εάν ο ασθενής δεν βλέπει ένα σημείο στις άνω σειρές, θεωρείται ότι αυτό μπορεί να είναι ατύχημα. Στις κάτω 6 σειρές, όπου τα σημάδια είναι πολύ μεγαλύτερα, επιτρέπεται σφάλμα σε δύο σημεία. Αν ο ασθενής δεν αναγνωρίσει περισσότερους χαρακτήρες από τους υποδεικνυόμενους, θεωρήστε ότι δεν βλέπει αυτή τη σειρά, αλλά βλέπει την ανώτερη πάνω από αυτή τη γραμμή.

    Μερικές φορές το μήκος του ντουλαπιού είναι λιγότερο από 5 μέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οπτική οξύτητα εξετάζεται χρησιμοποιώντας έναν καθρέφτη. Ο ασθενής τίθεται κάτω από ένα κιβώτιο με τραπέζια για να καθορίσει την άποψη με την πλάτη του σε αυτούς. Στον απέναντι τοίχο, σε απόσταση 2,5 μέτρων, κρεμούν έναν καθρέφτη τέτοιων διαστάσεων και έτσι ώστε να μπορεί να δει ένα κουτί με τραπέζια. Συγχρόνως χρησιμοποιήστε ειδικά "τραπέζια καθρέφτη". (Kolnko σελίδα 27).

    Προκειμένου να προσδιοριστεί η οπτική οξύτητα επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ειδικές ηλεκτροκίνητες συσκευές, στις οποίες φωτίζονται μεμονωμένες σειρές γραμμάτων (πινακίδων) πιέζοντας το αντίστοιχο κουμπί. Ο γιατρός (αδελφή) στέκεται δίπλα στον ασθενή. Επιπλέον, ο ασθενής δεν γνωρίζει σε ποια σειρά δείχνει ότι αποκλείει την προσομοίωση και τον απολίτισμό.

    ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΟΞΕΙΑΣ ΟΡΑΜΑΤΟΣ

    Η ομοιομορφία των συνθηκών και των μεθόδων για τη μελέτη των οπτικών λειτουργιών, και κυρίως η οπτική οξύτητα, είναι απαραίτητη για την επίτευξη συγκρίσιμων αποτελεσμάτων. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εξετάζετε περιοδικά την οπτική οξύτητα του ασθενούς κάθε φορά με διαφορετικό φωτισμό και χρησιμοποιώντας διαφορετικούς πίνακες, θα είναι αδύνατο να έχετε μια σωστή ιδέα της δυναμικής των αλλαγών του και να κρίνετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ομοιομορφία με σκοπό τη συνάφεια είναι πολύ σημαντική στην εξέταση της ικανότητας εργασίας, της εξέτασης της στρατιωτικής θητείας, της επαγγελματικής επιλογής κλπ.

    Η εισαγωγή της ομοιομορφίας (τυποποίηση) συνεπάγεται τη χρήση από όλους τους οφθαλμιώτες των πλέον ορθολογικών και πρακτικά διαθέσιμων για ευρεία χρήση προς το παρόν:

    1. πίνακες για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας.
    2. υπό μελέτη φωτισμός ·
    3. μεθόδους για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας στους πίνακες.

    Καθώς οι γνώσεις μας εμβαθύνουν και εμφανίζονται οι καλύτερες τεχνικές δυνατότητες, οι ομοιόμορφες συνθήκες, όπως κάθε πρότυπο, υπόκεινται σε αναθεώρηση για λογικές βελτιώσεις.

    Πίνακας για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας σε απόσταση

    Προσπάθειες για την ανάπτυξη ενός καθολικού καθολικού τραπεζιού για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας έγιναν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μέχρι σήμερα αυτή η εργασία δεν έχει ακόμη θεωρηθεί πλήρης.

    Για πρώτη φορά, ο Σλένλεν (Ν. Σλένλεν) το 1862 στο Παρίσι στο Β Διεθνές Συνέδριο Οφθαλμολόγων πρότεινε πίνακες στους οποίους ελήφθη η αρχική παραδοχή ότι τα άτομα με κανονική οπτική οξύτητα μπορούν να διακρίνουν το πλάτος των εγκεφαλικών γράμματα, αριθμών και άλλων σημείων τα βλέπουν με γωνία 1 λεπτό. Εάν το άτομο που εξετάζεται από την ίδια απόσταση δεν μπορεί να αναγνωρίσει αυτά τα σημεία, τότε το όραμά του είναι κάτω από το φυσιολογικό. Στη συνέχεια, καθορίστε τα σημεία στον πίνακα, τα οποία σε αυτή την απόσταση, ο ερευνητής ανακαλύπτει. Γνωρίζοντας από ποια απόσταση τα χτυπήματα αυτών των σημείων είναι ορατά υπό γωνία 1 λεπτού, μπορεί κανείς να υπολογίσει την οπτική οξύτητα του θέματος. Θα είναι τόσες πολλές φορές μικρότερη από την κανονική (μονάδα), πόσες φορές η γωνία θέασης των κτυπήματος αυτού του γράμματος είναι περισσότερο από 1 λεπτό ή πόσες φορές η απόσταση από την οποία τα γράμματα αυτά σχηματίζουν γωνία θέασης ίση με 1 λεπτό είναι μεγαλύτερη από την απόσταση στην οποία αναγνωρίζεται γράμματα.

    Η οπτική οξύτητα προσδιορίζεται κατόπιν εύκολα από τον τύπο:

    όπου: V (οπτική οξύτητα) - οπτική οξύτητα, d είναι η απόσταση από την οποία γίνεται η μελέτη. D είναι η απόσταση στην οποία ένα κανονικό μάτι βλέπει μια δεδομένη σειρά ή ένα σημείο.

    Οι πίνακες έχουν πολλές σειρές χαρακτήρων διαφορετικών μεγεθών. Στην πλευρά κάθε σειράς είναι οι αποστάσεις στις οποίες τα γράμματα μιας δεδομένης σειράς διαφέρουν με ένα κανονικό μάτι. Γνωρίζοντας αυτή την απόσταση και την απόσταση από την οποία βρίσκεται ο ασθενής από το τραπέζι, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η οπτική οξύτητα του ασθενούς χρησιμοποιώντας τον παραπάνω τύπο.

    Για παράδειγμα, ένας ασθενής από απόσταση 5 m αναγνωρίζει στον πίνακα μόνο τα γράμματα που μπορεί να αναγνωρίσει ένα υγιές άτομο από απόσταση 50 m. Συνεπώς, η οπτική οξύτητα του ασθενούς είναι 1 /10 κανονικό

    Ο Landolt (E. Landolt) πρότεινε τη χρήση δακτυλίων διαφόρων μεγεθών ως σημείου για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας. Το πάχος του δακτυλίου, καθώς και το μέγεθος του διακένου, είναι ορατά από τις αντίστοιχες αποστάσεις υπό γωνία 1 λεπτού και οι ίδιοι οι δακτύλιοι είναι ορατοί υπό γωνία 5 λεπτών. Ο Landolt πρότεινε τα σημάδια να περιλαμβάνονται στα περισσότερα τραπέζια που έχουν διανεμηθεί μεταξύ των οφθαλμιάτρων. Συγκεκριμένα, αποτελούν μέρος των πιό ευρέως χρησιμοποιούμενων πινάκων που προτείνονται από τους S. S. Golovin και D. Α. Sivtsev.

    Στο κρατικό ερευνητικό ινστιτούτο οφθαλμικών νόσων του Helmholtz, αναθεωρήθηκαν οι πίνακες που χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας. Με βάση το έργο που επιτελέστηκε, η χρήση των πινάκων Snellen και Kryukov πρέπει να θεωρηθεί παράλογη. Η εμπειρία του Ινστιτούτου επέτρεψε να μιλήσει αρνητικά σε σχέση με τα τραπέζια των διαφόρων συγγραφέων, ζωγραφισμένα σε γυαλί και φωτισμένα από την πλευρά απέναντι από τον ασθενή. Η αναπαραγωγιμότητα, η ακρίβεια των πινακίδων και η δυνατότητα αντικατάστασης δίνουν τη δυνατότητα να προτείνουμε πίνακες τυπωμένους σε χαρτί.

    Το Ινστιτούτο εξέτασε τους ακόλουθους πίνακες που έχουν τυπωθεί σε χαρτί:

    1) S. S. Golovin και D. Α. Sivtsev.

    2) Ι.Μ. Averbakha, S.V. Kravkov and S.Ya. Fridman,

    Ο πιο κοινός πίνακας που χρησιμοποιείται σήμερα Golovin - Sivtseva. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την οπτική οξύτητα από 0,1 έως 2,0 από απόσταση 5 μ. Τα περιγράμματα των χαρακτήρων που βρίσκονται στη 10η σειρά από την κορυφή είναι ορατά υπό γωνία 1 λεπτού. Ένα άτομο που τα διαβάζει από αυτή την απόσταση έχει οξύτητα 1,0. πρέπει να διαβάσει την πρώτη γραμμή από την κορυφή σε απόσταση 50 μ. Εάν μπορεί να διαβάσει από την απόσταση των 5 μέτρων μόνο την πρώτη σειρά από την κορυφή, η οπτική του οξύτητα είναι 0,1. η δεύτερη σειρά από την κορυφή είναι 0,2. το τρίτο είναι 0,3. τέταρτο - 0,4. πέμπτο - 0,5; το έκτο είναι 0,6. το έβδομο είναι 0,7. όγδοη - 0,8. το ένατο - 0,9.

    Αν το άτομο διαβάσει την πρώτη σειρά από την κορυφή από μικρότερη απόσταση, για παράδειγμα από 3 μέτρα, τότε η οπτική του οξύτητα καθορίζεται από τον γενικό τύπο:

    Ωστόσο, οι πίνακες Golovin-Sivtsev δεν έχουν κάποια μειονεκτήματα. Πρώτον, έχουν μεγάλη διαφορά στο μέγεθος χαρακτήρων σε διαφορετικές γραμμές και ανομοιότητες όταν μετακινούνται από τη μια γραμμή στην άλλη. Δεύτερον, δεν είναι όλα αναγνωρίσιμα.

    Στον πίνακα V.E. Shevalyova υπάρχει μια ομαλή μετάβαση από γραμμή σε γραμμή. Ο πίνακας προσαρμόζεται σε μέγεθος για τους φωτιστές που είναι διαθέσιμοι σε πολλά οφθαλμολογικά ιδρύματα, εκσυγχρονισμένα από το Ινστιτούτο οφθαλμικών παθήσεων του Helmholtz. Ωστόσο, ο πίνακας του V.E. Shevalyov δεν είναι επίσης χωρίς κάποια μειονεκτήματα. Ο συγγραφέας του, μεταξύ άλλων σημείων, χρησιμοποίησε ένα σύμβολο με τη μορφή ενός γάντζου, η αναγνώριση της θέσης του χάσματος σε αυτό το σημείο διευκολύνεται από το γεγονός ότι το χάσμα είναι 3 φορές το πάχος του εγκεφαλικού. Είναι γνωστό ότι σε λογικά επιλεγμένα σημεία το μέγεθος της γραμμής και το κενό πρέπει να είναι το ίδιο. Το ουκρανικό ινστιτούτο οφθαλμικών νόσων ονομάστηκε από τον V.P. Filatov και ο συντάκτης του πίνακα V.E. Shevaliev αναγνώρισε αυτό το ελάττωμα των πινάκων.

    Μέχρι να εξαλειφθούν αυτές οι ελλείψεις, πρέπει να χρησιμοποιηθούν καλά δημοσιευμένοι πίνακες Golovin-Sivtsev.

    Φωτισμός στη μελέτη της οπτικής οξύτητας

    Πριν εξετάσουμε το ζήτημα της κάλυψης των πινάκων, εξετάζουμε πρώτα τι θα πρέπει να υπάρχει στην αίθουσα όπου οι ασθενείς περιμένουν την είσοδο και στο γραφείο του οφθαλμικού γιατρού.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην αίθουσα όπου οι ασθενείς περιμένουν την είσοδο, προσαρμόζονται ταυτόχρονα στο επίπεδο φωτεινότητας φόντου εκεί και, ως εκ τούτου, προετοιμάζονται για τη μελέτη των οπτικών τους λειτουργιών.

    Ένας οφθαλμίατρος πρέπει να εξασφαλίσει ότι αυτή η εκπαίδευση είναι κατάλληλη. Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας είναι δυνατός μόνο υπό το φως, προκειμένου να αποφευχθεί η αναπροσαρμογή και η μείωση των οπτικών λειτουργιών που συμβαίνουν ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο τόσο το ιατρείο όσο και η αίθουσα αναμονής να φωτιστούν επαρκώς και ομοιόμορφα.

    Η φωτεινότητα του φόντου δημιουργείται από τον φωτισμό των τοίχων και της οροφής και την ικανότητά τους να αντανακλούν το φως. Όσο υψηλότερος είναι ο φωτισμός και ο αναπτήρας των τοίχων, τόσο μεγαλύτερη είναι η φωτεινότητα του υποβάθρου και τόσο καλύτερες είναι οι συνθήκες για τη λειτουργία της συσκευής κώνου του οπτικού αναλυτή, η δραστηριότητα του οποίου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα να διακρίνει μικρές λεπτομέρειες, δηλ. Που χαρακτηρίζεται από οπτική οξύτητα.

    Χώρος αναμονής

    Τα δωμάτια για αναμονή πρέπει να είναι βαμμένα με ελαφριά βαφή με υψηλή ικανότητα να αντανακλούν το φως. Για να αποφευχθεί η λάμψη, το χρώμα πρέπει να είναι ματ. Εκτός από τη ζωγραφική σε λευκό, είναι δυνατό να εφαρμοστεί το βάψιμο των τοίχων στα χρώματα του μεσαίου τμήματος του φάσματος πολύ αδύναμου κορεσμού (ανοιχτό πράσινο, ανοικτό κίτρινο).

    Χρησιμοποιούνται δύο τύποι φωτισμού: φυσικό ή καθημερινό και τεχνητό - φωτισμός με τη βοήθεια πηγών ηλεκτρικού φωτός. Παρόλο που ο τελευταίος μπορεί να ελέγχεται κατά βούληση, δηλαδή να δημιουργηθούν οι απαραίτητες αξίες και η διανομή των φωτισμών, να διατηρηθεί η σταθερότητά τους, δεν πρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι οι χώροι χωρίς παράθυρα, φωτισμένοι μόνο με τεχνητό φως, είναι οι καλύτεροι.

    Ο φυσικός φωτισμός λόγω της ασυνέπειας συνήθως κανονικοποιείται όχι από τις απόλυτες τιμές των τιμών φωτεινότητας, όπως είναι τεχνητές, αλλά από τον συντελεστή φυσικού φωτισμού (KEO). Ο συντελεστής φυσικού φωτός είναι ο λόγος της ποσότητας φωτός από το φυσικό φως σε ένα δεδομένο σημείο σε εσωτερικούς χώρους στην ταυτόχρονη μετρούμενη τιμή φωτός από το φυσικό φως έξω από το δωμάτιο στο οριζόντιο επίπεδο από το διάσπαρτο φως του ουρανού.

    Για να αποκτήσετε τον συντελεστή φυσικού φωτός, θα πρέπει να μετρήσετε ταυτόχρονα την ποσότητα φωτός μέσα και έξω από το δωμάτιο με τη βοήθεια δύο μετρητών lux. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διαιρέσουμε την πρώτη τιμή με το δεύτερο. Παραδείγματος χάριν, εάν ο μετρημένος εσωτερικός φωτισμός ήταν 75 lux και όταν μετρήθηκε εκτός αυτού 10.000 lux, τότε ο συντελεστής φυσικού φωτός (ο λόγος αυτών των τιμών) θα ήταν ίσος με 0.0075 ή 0.75%. Ακριβώς αυτή η τιμή συνιστάται σε χώρους όπου αναμένονται ασθενείς από οφθαλμίατρο.

    Όσο μεγαλύτερος είναι ο συντελεστής φυσικού φωτός, τόσο καλύτερες είναι οι συνθήκες για το φυσικό φως και το αντίστροφο. Δεδομένου ότι τέτοιες μετρήσεις σε μια σειρά οφθαλμολογικών εγκαταστάσεων δεν μπορούν πάντα να γίνουν, οι συστάσεις που δίνονται παρακάτω για την απλούστευση της χρήσης τους παρέχουν επίσης δεδομένα για την εκτίμηση του φυσικού φωτός καθορίζοντας τον λόγο της περιοχής υαλοπινάκων προς την επιφάνεια δαπέδου. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο δεν απαιτούνται ειδικές συσκευές. Για να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο, είναι απαραίτητο να μετρήσετε και να συνοψίσετε την περιοχή των γυαλιών στα παράθυρα του δωματίου. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να μετρήσετε το χώρο δαπέδου του δωματίου και να διαιρέσετε το μέγεθος της περιοχής υαλοπινάκων από την περιοχή δαπέδου.

    Με τους ανοιχτόχρωμους τοίχους σε ένα μικρό δωμάτιο, ο συντελεστής έκθεσης σε φυσικό φως 0,75% θα αντιστοιχεί στη σχέση της επιφάνειας του υαλοπίνακα με την επιφάνεια δαπέδου 0,15-0,20. Επομένως, εάν η περιοχή υαλοπινάκων είναι περίπου V6 ο φυσικός φωτισμός της αίθουσας αναμονής μπορεί να θεωρηθεί ικανοποιητικός. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ψηλά κτίρια και δέντρα που να καλύπτουν τον ουρανό στα παράθυρα. Αν ο φυσικός φωτισμός δεν πληροί τις παραπάνω απαιτήσεις και η αίθουσα αναμονής δεν είναι επαρκώς φωτισμένη, θα πρέπει να αυξήσετε τον φωτισμό σε αυτό, ενεργοποιώντας τον ηλεκτρικό φωτισμό.

    Το μέγεθος του φωτισμού του τεχνητού φωτός κανονικοποιείται σε απόλυτες τιμές - lux.

    Όσον αφορά την παράγραφο Χ των προτύπων για τον τεχνητό φωτισμό των βοηθητικών χώρων σε οικιστικά και δημόσια κτίρια, οι χώροι για την αναμονή των ασθενών να δέχονται ασθενείς από οφθαλμίατρο θα πρέπει να διαθέτουν φωτισμό στο δάπεδο τουλάχιστον 75 lux όταν χρησιμοποιούν φωτιστικά. με λαμπτήρες πυρακτώσεως και 150 lx όταν χρησιμοποιούν λαμπτήρες με λαμπτήρες φθορισμού. Επιτρέπεται η αύξηση των τιμών φωτισμού που καθορίζονται στις προδιαγραφές.

    Μάτια ντουλάπια

    Οι συνθήκες για τη λειτουργία του οπτικού αναλυτή στα ντουλάπια των ματιών πρέπει να είναι αρκετά άνετες. Ως εκ τούτου, τα ντουλάπια των ματιών θα πρέπει να είναι καλά φωτισμένα, και τους τοίχους και την οροφή τους βαμμένα με λευκό ματ χρώμα. Ο συντελεστής φυσικού φωτός για τα γραφεία ματιών δεν πρέπει να είναι κάτω από 1,25%. Η περιοχή υαλοπινάκων σε αυτά πρέπει να είναι από 1 /4 έως 1 /3 επιφάνεια δαπέδου. Η μεγαλύτερη ομοιομορφία φωτισμού με το φυσικό φως επιτυγχάνεται εάν τα παράθυρα του υπουργικού συμβουλίου είναι στραμμένα προς τα βόρεια. Ο γενικός φωτισμός με τη βοήθεια λαμπτήρων με λαμπτήρες πυρακτώσεως πρέπει να δημιουργεί φωτισμό στα ντουλάπια των ματιών όχι λιγότερο από 100 lux σε ύψος 0,8 m από το δάπεδο ή 200 lux στο ίδιο ύψος με τη βοήθεια φωτιστικών με λαμπτήρες φθορισμού [SNiP - 1959 1. Πρότυπα για την κάλυψη των ιατρικών ιδρυμάτων, παράγραφος IV]. Για να πάρει φωτισμό 100 lux σε επίπεδο 0,8 μ. Από το πάτωμα, σε ένα γραφείο που έχει χώρο π.χ. 24 m 2, πρέπει να κρεμαστούν τέσσερις λάμπες σε απόσταση 0,5 m από το ταβάνι - μπάλες από γαλαζοπράσινο γυαλί με λαμπτήρες πυρακτώσεως 200 το καθένα. w σε κάθε.

    Όταν οι ασθενείς μεταφερθούν από την αίθουσα αναμονής στο περίβλημα των ματιών, ο οπτικός τους αναλυτής θα προσαρμοστεί στο φως. Όπως είναι γνωστό, η προσαρμογή στο φως προχωρά πολύ πιο γρήγορα από την προσαρμογή στο σκοτάδι και, για τις συνθήκες που εξετάζονται, θα τελειώσει σε σύντομο χρονικό διάστημα (ο γιατρός συνήθως ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς και συλλέγει αναμνησία αυτή τη στιγμή).

    Πίνακες φωτισμού για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας

    Όπως είναι γνωστό, η οπτική οξύτητα καθορίζεται από τη μικρότερη γωνία στην οποία δύο μαύρες κουκίδες σε λευκό φόντο παραμένουν ορατές ξεχωριστά. Η ικανότητα να βλέπει κανείς αυτά τα σημεία ξεχωριστά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του φωτισμού τους.

    Στο Διεθνές Συνέδριο της Οφθαλμίατροι στη Νάπολη (1909) Hess, την υποβολή εκθέσεων σχετικά με το έργο της μελέτης τυποποίησης η σοβαρότητα της άποψη της Επιτροπής, δεν είχε ως αποτέλεσμα την αξία των συνιστώμενων πινάκων φωτισμού, περιορίζοντας αόριστη αναφορά στο γεγονός ότι η οπτική οξύτητα πρέπει να καθοριστεί «μέσο κανονικές συνθήκες φωτός ημέρας.» Όσον αφορά το τεχνητό φως, είπε ότι ο τελευταίος θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν το φως της ημέρας είναι ανεπαρκές.

    Οι δηλώσεις σχετικά με το θέμα αυτό από τον A. P. Vladychensky στην Πρώτη Συνδιάσκεψη των Οφθαλμολόγων (Λένινγκραντ, 1928) πρέπει να αναγνωριστούν ως πιο συγκεκριμένες. Πρότεινε να προβεί σε μελέτη οπτικής οξύτητας σύμφωνα με τους πίνακες του Golovin-Sivtsev, τοποθετημένη στη συσκευή Rota και φωτισμένη με ένα ηλεκτρικό λαμπτήρα 25 κεριών ή μια λάμπα κηροζίνης με καυστήρα 10 γραμμών. Μετά από αυτό το συνέδριο, η χώρα μας έλαβε μέχρι στιγμής ένα βήμα μπροστά που τώρα είναι δυνατόν να μην μιλήσουμε για το φωτισμό των τραπεζιών με τη βοήθεια λαμπτήρων κηροζίνης ως συνιστώμενη μέθοδος. Το ζήτημα της ομοιομορφίας στη μελέτη της οπτικής οξύτητας εξετάστηκε επίσης στο ΙΙ Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Οφθαλμολόγων (1936), το οποίο ανέθεσε στην Ένωση Οφθαλμολόγων να κάνει τυποποίηση μεθόδων για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας.

    Το Σχ. 106. Πίνακες για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας στην παλιά συσκευή Roth.

    Ο MI Averbakh, που επισημαίνει την επιθυμία χρήσης των πινάκων της συσκευής Rota για φωτισμό (Εικ. 106), δήλωσε ότι οποιαδήποτε φωτεινή πηγή μπορεί να εγκατασταθεί σε αυτή τη συσκευή και ο φωτισμός των πινάκων δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 60 lux. Πρόσφατα, όταν εξελίσσονται νέες, πιο προηγμένες πηγές φωτός, υπάρχουν ενδείξεις ότι, με αύξηση του φωτισμού άνω των 60 lux, η λειτουργία του οπτικού αναλυτή βελτιώνεται σημαντικά. Έχει διαπιστωθεί ότι το βέλτιστο για την υποκείμενη ευαισθησία της οπτικής οξύτητας της ευαισθησίας αντίθεσης είναι η φωτισμός ενός λευκού φόντου 250 και 2500 lx (S. V. Kravkov, 1950). Αυτό δίνει λόγους να θεωρηθεί ότι ο φωτισμός όχι των 60 lux, αλλά πολύ μεγαλύτερος, είναι ο βέλτιστος για τη μελέτη που μας ενδιαφέρει.

    Για να επιτευχθεί ομοιομορφία, συνιστάται να σταθούμε σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη ποσότητα φωτός.

    Μετά από εργαστηριακές έρευνες και δοκιμές στην πρακτική της αναγωγικής χορήγησης, το Ινστιτούτο Θεραπείας των οφθαλμών Helmholtz πρότεινε να δημιουργηθεί ένας φωτισμός 700 lux σε τραπέζια.

    Σύμφωνα με τα παραπάνω, το ινστιτούτο οφθαλμικών παθήσεων Helmholtz ανέπτυξε ένα βελτιωμένο σχέδιο του φωτιστικού των τραπεζιών (Εικ. 107).

    Το Σχ. 107. Πίνακες για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας του Golovin-Sivtsev στη συσκευή για τον φωτισμό τους, σχεδιασμένο στο Ινστιτούτο των Οφθαλμικών παθήσεων του Helmholtz.

    Από το 1952, τέτοιες συσκευές φωτισμού έχουν κατασκευαστεί από το ιατρικό εργαστήριο.

    Επί του παρόντος, το Ινστιτούτο οφθαλμικών παθήσεων του Helmholtz έχει αναπτύξει έναν πιο προηγμένο σχεδιασμό του φωτιστικού των τραπεζιών. Σε αυτόν τον ακτινοβολητή, χρησιμοποιούνται λαμπτήρες φθορισμού (Σχήμα 108), ο οποίος δημιουργεί σχεδόν εντελώς ομοιόμορφο φωτισμό ενός τραπέζι 700 λίτρων (A.V. Roslavtsev,

    Τίθεται το ερώτημα αν θα πρέπει να συνιστάται στους πίνακες φωτισμού (700 lux) για το αν θα ήταν πίνακες λευκό φόντο φωτεινότητα, τοποθετείται στο μηχάνημα για το φωτισμό τους, τυφλή, τ. Ε προκαλεί δυσφορία, η οποία συνοδεύεται από μείωση σε μια σειρά από οπτικές λειτουργίες. Όσον αφορά τα άτομα με οφθαλμικές παθήσεις, δεν υπάρχουν λογοτεχνικά δεδομένα που να επιτρέπουν σε κάποιον να ποσοτικοποιήσει τη φωτεινότητα με την έννοια του ενδιαφέροντος για εμάς. Για να το ελέγξουμε, φωτίσαμε τα τραπέζια στα εξωτερικά ιατρεία του ινστιτούτου με ηλεκτρικούς λαμπτήρες των 60 watt, δημιουργώντας έτσι τη φωτεινότητα των πινάκων των 300 nits.

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι οφθαλμιάτριες, που οδήγησαν στην υποδοχή των οφθαλμικών ασθενών, δεν διαπίστωσαν ούτε μία περίπτωση «τύφλωσης». μπορεί να θεωρηθεί ότι με λιγότερο φωτισμό που δημιουργείται από λάμπα 40 watt, σίγουρα δεν θα υπάρξει δυσφορία στους οφθαλμικούς ασθενείς. Φυσικά, δεν εννοούσαμε οξείες περιπτώσεις με έντονο βλεφαροσπασμό, για παράδειγμα εξαιτίας κερατίτιδας ή ηλεκτρικής οφθαλμίας, όταν το άνοιγμα των ματιών είναι δύσκολο ακόμα και στο σκοτάδι και όταν η οπτική οξύτητα συνήθως δεν διερευνάται.

    Είναι επίσης πολύ επιθυμητό οι εγκαταστάσεις φωτισμού στα γραφεία ματιών και στις αίθουσες υποδοχής να είναι ορθολογικά διατεταγμένες. Είναι απαραίτητο ότι στο οπτικό πεδίο των ασθενών δεν είναι λαμπρές πηγές φωτός και λάμψη από αυτές. Υπάρχουν παρατηρήσεις (V.V. Meshkov, A.V. Roslavtsev), σύμφωνα με τις οποίες η εμφάνιση τέτοιων φωτεινών πηγών μειώνει την οπτική λειτουργία. Προκειμένου τα καλά φωτισμένα τραπέζια να μην ξεχωρίζουν ως ένα φωτεινό σημείο στον τοίχο πάνω στο οποίο κρέμονται, συνιστάται να φωτίσετε αυτό το τείχος κάπως ισχυρότερο από άλλα. Όταν ερωτάται εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτη οπτικής οξύτητας μόνο υπό τεχνητό φως ή μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό φυσικό φως, είναι απαραίτητο να απαντήσουμε ότι η μελέτη θα πρέπει να εκτελείται σε φωτισμένους χώρους (όχι κάτω από τα καθορισμένα πρότυπα) Οι πίνακες θα πρέπει να φωτίζονται με μια συνιστώμενη τεχνητή πηγή φωτός.

    ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟ ΟΞΕΙΑΣ ΟΡΑΜΑΤΟΣ

    Για να μετρήσετε τη χρήση της οπτικής οξύτητας:

    1. Πίνακες Golovin (αντικείμενο σε απόσταση 6 μέτρων από τον πίνακα)

    2. Πίνακες Sivtseva (αντικείμενο σε απόσταση 5 μέτρων από το τραπέζι).

    3. Για τους αναλφάβητους δακτυλίους Landolt.

    4. Για παιδιά εικόνες Orlova.

    Η ικανότητα να διακρίνεται οπτικά το σχήμα των αντικειμένων στο διάστημα, που συνδέεται με τη λειτουργία του κεντρικού βόθρου του κίτρινου σημείου, ονομάζεται κεντρική όραση. Η κατάσταση της κεντρικής όρασης καθορίζεται από την οξύτητα της. Οπτική οξύτητα εξαρτάται από το διαθλαστικό μέγεθος του μέσου μάτι και την πυκνότητα των κυττάρων κώνου στο βοθρίου της ωχράς κηλίδας οδούς κατάσταση υποφλοιώδεις και φλοιώδη οπτικά κέντρα, ένωσή τους σε άλλες αναλυτές, ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, και τη γενική υγεία του ασθενούς, το επίπεδο και την ποιότητα του φωτός και, τέλος, από τη λειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος (άλματα, τρόμος, παρασυρόμενος), καθώς και τον τύπο και το μέγεθος της διάθλασης.

    Η οπτική οξύτητα υφίσταται μια ορισμένη ηλικιακή εξέλιξη και φτάνει το μέγιστο κατά μέσο όρο κατά 6-7 χρόνια ζωής.

    Το όραμα ενός παιδιού τους πρώτους μήνες της ζωής θεωρείται πρωτόγονο, ίσο με την αντίληψη του φωτός. Σε ένα νεογέννητο, η οπτική αντίληψη εκδηλώνεται με σύντομη παρακολούθηση. Από τη δεύτερη εβδομάδα ζωής, μπορεί να παρατηρηθεί βραχυπρόθεσμη στερέωση, αλλά οι κινήσεις των ματιών μπορεί να παραμείνουν ασυντόνιστες. Μέσα σε δύο μήνες ζωής, σχηματίζεται σταθερή σύγχρονη παρακολούθηση, αναπτύσσεται διόφθαλμη σταθεροποίηση του βλέμματος, γεγονός που υποδηλώνει την εμφάνιση και τη βελτίωση της αντικειμενικής όρασης. Με 4-6 μήνες ζωής, το παιδί ξεκινά να διακρίνει ανάμεσα σε απλά γεωμετρικά σχήματα, σε ηλικία 1-2 ετών - σχέδια.

    Στην πρακτική των παιδιών, για να δοκιμάσουν την οπτική οξύτητα, ο Golovin και ο Sivtsev χρησιμοποιούν αλφαβητικά τραπέζια, το τραπέζι του Landolt και το τραπέζι των παιδιών της Orlova (εικόνες), διάφορους προβολείς σημείων.

    Η οπτική λειτουργία στα νεογέννητα αποκαλύπτεται με άμεση και φιλική αντίδραση της κόρης στο φως, γενική κινητική αντίδραση στο φωτισμό των ματιών, κλείσιμο των βλεφάρων όταν φωτίζεται το μάτι, βραχυχρόνια αντίδραση ανίχνευσης χωρίς σταθεροποίηση.

    Σε 2-3 μήνες ζωής σε σχέση με τη λειτουργική βελτίωση των κρανιακών νεύρων, του υποκείμενου και του εγκεφαλικού φλοιού για να διαπιστωθεί η οπτική οξύτητα του παιδιού, εμφανίζονται φωτεινά αντικείμενα διαφόρων μεγεθών και από διαφορετικές αποστάσεις. Η γνώση του γωνιακού μεγέθους των αντικειμένων σας επιτρέπει να υπολογίσετε περίπου την οπτική οξύτητα χρησιμοποιώντας τον τύπο Snellen:

    δ

    Visus = ------,

    Δ

    όπου d είναι η απόσταση από την οποία διεξάγονται οι μελέτες.

    D - η απόσταση από την οποία το κανονικό μάτι διακρίνει τα σημάδια αυτής της σειράς στον πίνακα.

    Μέσα σε 6 μήνες, η οπτική λειτουργία κρίνεται με σταθερή διοφθάλμια τοποθέτηση αντικειμένων διαφόρων μεγεθών σε διαφορετικές αποστάσεις από τα μάτια. Μέχρι το έτος ζωής ένα παιδί μπορεί να εκτελέσει ένα συγκεκριμένο έργο, για παράδειγμα, να λάβει ή να βρει γνωστά αντικείμενα διαφόρων μεγεθών που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από αυτόν.

    Μέσα σε δύο χρόνια μετά από μια συγκεκριμένη εκπαίδευση, είναι δυνατό να ελέγξετε την οπτική οξύτητα χρησιμοποιώντας ειδικά παιδικά τραπέζια. Για αυτό, το παιδί τοποθετείται με την πλάτη του στο φως σε απόσταση 5 μέτρων από το τραπέζι. Τα παιδιά ηλικίας έως και 7 ετών φέρνουν για πρώτη φορά στο τραπέζι και ελέγχονται οι γνώσεις των εικόνων που φαίνονται. Κατά την εξέταση της όψης ενός οφθαλμού, η άλλη καλύπτεται με ένα ημιδιαφανές πτερύγιο και κάτω από το πτερύγιο τα μάτια πρέπει να παραμείνουν ανοιχτά. Το παιδί διαβάζει τα σημάδια του πίνακα, μετακινώντας από το μεγάλο σε μικρό. Εάν διαβάσει τα σημάδια της μεγαλύτερης σειράς από απόσταση 5 μέτρων, η οπτική του οξύτητα μπορεί να προσδιοριστεί με δύο τρόπους. Το παιδί επιτρέπεται να πλησιάσει στο τραπέζι σε απόσταση από την οποία βλέπει την πρώτη γραμμή και στη συνέχεια η οπτική οξύτητα υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο Snellen. Μπορείτε να δείξετε οπτότυπα από διαφορετικές αποστάσεις που αναγράφονται σε μεμονωμένα σημεία. Εάν δεν υπάρχει τραπέζι με εικόνες και οπτοτυπίες ή το παιδί δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ τους, τότε εμφανίζονται δάχτυλα (λευκό μολύβι, στυλό) σε σκούρο φόντο. Αν δεν τα δει, τότε το παιδί καλείται να καθορίσει την κατεύθυνση της κίνησης του βραχίονα μπροστά από το μάτι.

    Εάν η κίνηση του χεριού ή των δακτύλων δεν γίνεται αντιληπτή, τότε η παρουσία της φωτεινής αντίληψης και η φύση των προβολών φωτός (σωστές, ακανόνιστες, απόντες) καθορίζονται κατευθύνοντας μια ακτίνα φωτός από διαφορετικές πλευρές στο μάτι.

    Δεδομένου ότι ήδη σε ηλικία 7-8 ετών, η οπτική οξύτητα του παιδιού μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 1,0, από αυτήν την ηλικία είναι απαραίτητο να δείξει την 11η και 12η σειρά των πινάκων με γράμματα ή οπτότυπα και ένθετα γυαλιού ± 0,5 διόπτρες.

    Ημερομηνία προσθήκης: 2015-11-28; Προβολές: 498; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ