Αιτίες αποκόλλησης του υαλοειδούς

αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος μάτια συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εκφυλιστικές διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία αλλαγές που σχετίζονται με ή μυωπία (μυωπία). Μερικές φορές αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του βολβού του ματιού ή διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Συμπτώματα και αιτίες της παθολογίας

Στην παιδική ηλικία, το υαλοειδές σώμα συνδέεται στον αμφιβληστροειδή, αλλά καθώς μεγαλώνει, χωρίζεται σε 2 μέρη, ρευστά και ινώδη. Το υαλώδες σώμα έχει ιξώδη δομή και βρίσκεται μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του φακού. Όταν το ινώδες τμήμα που αποτελείται από κολλημένα μόρια πρωτεΐνης διαχωρίζεται από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του οφθαλμού, εμφανίζεται η αποκόλληση του υαλοειδούς. Αυτή η παθολογία συχνά δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία. Η πίσω απόκλιση υαλοειδών (AST) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία) επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Στα άτομα με κακή όραση, δηλαδή μυωπικά, το AHST αναπτύσσεται περίπου 10 χρόνια νωρίτερα, σε σύγκριση με τους ιδιοκτήτες κανονικής όρασης.

Οι πιο σοβαρές αιτίες, όπως οι τραυματισμοί, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι νευρολογικές ασθένειες ή η αιμορραγία, μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση. Εάν το υαλοειδές σώμα απολεπιστεί από τον αμφιβληστροειδή, η παθολογία ονομάζεται οπίσθια αποκόλληση. Όταν διαχωρίζεται από τον κρυσταλλικό φακό, είναι η πρόσθια απόσπαση.

Η απόσπαση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Αράχνης ή μαύρες κουκίδες πριν από τα μάτια. Λόγω του γεγονότος ότι οι ίνες απολέπισης ρίχνουν μια σκιά στον αμφιβληστροειδή.
  2. Η βραχυπρόθεσμη φωτεινή ένδειξη αναβοσβήνει. Αυξήθηκε κατά την εξέταση μονόχρωμων αντικειμένων και παρουσία άλλης πιο σοβαρής παθολογίας των ματιών.
  3. Οπτική βλάβη. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς ή η ίδια κατά τη διάρκεια της αποκόλλησης. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια «κουρτίνα» μπροστά στα μάτια σας, η οποία επικαλύπτει το οπτικό πεδίο.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν οφθαλμίατρο. Μετά από τη διάγνωση της βάσης του οφθαλμού, του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να αξιολογήσει τον κίνδυνο της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αποσύνδεση του υαλώδους σώματος συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από απότομη μείωση της όρασης. Μετά την πλήρη απόσπαση, οι "μύγες" και "αστραπές" θα περάσουν μόνοι τους. Στην περίπτωση που η απόσπαση προκαλείται από άλλη ασθένεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εκτελείται εξαναγκασμένη εκτομή του υαλοειδούς σώματος.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου βιταμινών και βιοδιεγέρσεων. Προστατεύουν τα μάτια από τις επιδράσεις εσωτερικών και εξωτερικών επιθετικών παραγόντων, καθώς και συμβάλλουν στην επέκταση της υγείας της οπτικής συσκευής.

Εάν το αίμα εισέρχεται στο υαλώδες σώμα ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης του λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων, τότε η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια απορροφήσιμων φαρμάκων, όπως σταγόνες ιωδιούχου καλίου ή ινωδολυσίνης.

Στη διαδικασία θεραπείας είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι για 3-4 ημέρες. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη σωματική άσκηση.

Στην περίπτωση που συμβαίνει η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, το υαλοειδές σώμα απομακρύνεται χειρουργικά και η θέση του γεμίζεται με ειδικό αέριο, αλατούχο διάλυμα (χαμηλού ιξώδους) ή ειδικά χαρακτηρισμένες ουσίες.

Το αέριο και το αλατούχο διάλυμα μετά από λίγο χρόνο διαλύονται, αντικαθιστώντας το με ενδοφθάλμιο υγρό. Άλλα υποκατάστατα μπορεί να είναι στο μάτι από αρκετές ημέρες έως αρκετά χρόνια.

Ο αναπληρωτής υαλώδης οργανισμός πρέπει να έχει σημαντικό ιξώδες, υψηλή διαφάνεια, μακρόχρονη απορρόφηση και να μην προκαλεί αλλεργικές ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Η αποκατάσταση της όρασης μετά την αντικατάσταση του υαλοειδούς σώματος θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες:

  • διαφάνεια του οπτικού μέσου του οφθαλμού.
  • ακεραιότητα του
  • κατάσταση του οπτικού νεύρου.

Εάν η μετεγχειρητική περίοδος δεν συνοδεύεται από επιπλοκές όπως φλεγμονή, εκ νέου αιμορραγία, αλλαγή στον κερατοειδή ή αύξηση της ενδοοφθαλμικής πίεσης, η όραση αποκαθίσταται μετά από λίγες εβδομάδες μετά την απορρόφηση των κυτταρικών στοιχείων του αίματος και την κανονικοποίηση του αμφιβληστροειδούς.

Θεραπεία πρόγνωσης οφθαλμικών προστάτη

Η αποκόλληση του υαλοειδούς (γνωστή και ως οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς, AST) μπορεί να συμβεί σχεδόν σε κάθε άτομο. Στο 53% των ατόμων άνω των 50 ετών και στο 65% των ατόμων άνω των 65 ετών, το υαλοειδές σώμα απολέγεται από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Με τη μυωπία, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια νωρίτερα από το φαινόμενο των υπερμετρωπίας (υπερμετρωπίας) και των ανθρώπων χωρίς αποπροσανατολισμό (emmetropic). Πιστεύεται επίσης ότι το ZOST απαντάται συχνότερα στις γυναίκες λόγω ορμονικών αλλαγών στην εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του υαλοειδούς, τα οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής πάθησης:

Δραματική εξασθένηση της όρασης μαζί με αστραπή και μύγες. Μια κουρτίνα που καλύπτει μέρος ή όλο το οπτικό πεδίο μπροστά από το ένα μάτι. Μια απότομη αύξηση του αριθμού των κυμαινόμενων θολών.

Είναι επείγον να έρθετε σε επαφή με έναν οφθαλμίατρο εάν υπάρχει έντονη εμφάνιση μεγάλου αριθμού μυγών, νέων αναλαμπών, κουρτίνας που καλύπτει την όραση. Ο γιατρός με τη βοήθεια σταγόνων θα διευρύνει τους μαθητές και θα εξετάσει το υαλοειδές σώμα και τον αμφιβληστροειδή με οφθαλμοσκόπιο και λαμπτήρα σχισμής με ειδικό φακό.

Λόγοι

Η αιτία της αποκόλλησης του υαλοειδούς σώματος, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι η προηγούμενη αραίωση του υαλώδους σώματος, λόγω του οποίου διαιρείται σε ένα πήκτωμα και ένα υγρό μέρος. Όταν η τοπική καταστροφή της οριακής μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος του υγρού μέρους της διεισδύει κάτω από τη μεμβράνη και την ξεφλουδίζει από τον αμφιβληστροειδή.

Η αποκόλληση του υαλοειδούς μπορεί να είναι πρόσθια και οπίσθια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, στο οποίο διαχωρίζονται οι κανονικές συνδέσεις μεταξύ της μεμβράνης του υαλοειδούς και των περιφερικών και αμφιβληστροειδικών περιοχών του αμφιβληστροειδούς. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται οπές στην οριακή μεμβράνη του υαλοειδούς σώματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με βιομικροσκοπία και σε ορισμένες περιπτώσεις με οφθαλμοσκόπηση. Τέτοιες υαλοειδείς αποσπάσεις ονομάζονται regmatogenic (regma - aperture), και στην περαιτέρω πορεία τους διαφέρουν από υαλώδη αποσπάσματα που συμβαίνουν χωρίς άνοιγμα στην οριακή μεμβράνη.

Όταν τα ρευματοειδή αποσπάσματα του υαλοειδούς σώματος και ο σχηματισμός μιας οπής στην οριακή μεμβράνη στον οπίσθιο πόλο του δαπέδου των οφθαλμών, τα υγρά περιεχόμενα του υαλώδους σώματος εισέρχονται στον προ-αμφιβληστροειδή χώρο διαμέσου της οπής στην οριακή μεμβράνη. Ταυτόχρονα, η οριακή μεμβράνη αποκτά την ομοιότητα ενός σάκου, το περιεχόμενο του οποίου είναι εν μέρει τοποθετημένο έξω. Το τμήμα της σακκούλας που συνδέεται στην περιφέρεια του πυθμένα του οφθαλμού, όπου βρίσκεται η βάση του υαλοειδούς σώματος, παραμένει γεμάτο με το υαλώδες σώμα.

Αυτή η πλήρης (πλήρης) οπίσθια απόσπαση του υαλοειδούς χιούμορ παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο επιδράσεων έλξης στα κεντρικά τμήματα του αμφιβληστροειδούς, αν και εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος έλξης στην περιφέρεια του πυθμένα του οφθαλμού.

Περισσότερο επικίνδυνο από την άποψη της πιθανής εμφάνισης επιπλοκών στην κεντρική περιοχή του πυθμένα του οφθαλμού είναι η ατελής απόσπαση του υαλώδους σώματος, η οποία σχηματίζεται λόγω της παρουσίας συμφύσεων μεταξύ του οπίσθιου τμήματος της μεμβράνης του υαλοειδούς και του αμφιβληστροειδούς. Η οριακή μεμβράνη γύρω από τις συγκολλήσεις αφαιρείται, σχηματίζοντας μια χοάνη που εκτείνεται προς τα εμπρός, γεμίζοντας με τη μάζα του υαλοειδούς σώματος. Όταν το μάτι κινείται, αυτή η μάζα έχει έντονο ελαστικό αποτέλεσμα στους ιστούς που σχηματίζουν συμφύσεις. Μπορούν να σπάσουν και μπορούν να χρησιμεύσουν ως μια προκλητική στιγμή για την εμφάνιση του κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας με το επακόλουθο άνοιγμα της κύστης και τον σχηματισμό μιας οπής της ωχράς κηλίδας. Η έλξη μπορεί να προκαλέσει ιδιοπαθή πολλαπλασιαστική υαλορεοειδοπάθεια. Φυσικά, οι διαδρομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν υπάρχουν σημεία σταθεροποίησης. Πιστεύουμε ότι τα παθολογικά σημεία στερέωσης της οριακής μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος στο εσωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς είναι γλοιακές πλάκες, οι οποίες οφθαλμοσκοπικά εκδηλώνονται ως σταθερά αντανακλαστικά φωτός.

Ταξινόμηση

Η υαλώδης απόσπαση έχει διάφορες μορφές. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τις περισσότερες φορές, με πλήρη απόσπαση, ο οπίσθιος πόλος του ματιού επηρεάζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία συνοδεύεται από την υποχώρηση του στο κέντρο της ποικιλίας σοβαρότητας. Πολύ λιγότερο συχνά μπορείτε να εντοπίσετε τη σωστή μορφή αποκόλλησης και πολύ σπάνια μορφή χωνιού. Η τελευταία συμβαίνει παρουσία ισχυρών κλώνων, η οποία ξεκινάει από την οπίσθια επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος και πηγαίνει στον πυρήνα του ματιού.

Η μερική αποσύνδεση διαγνωρίζεται λιγότερο συχνά από την ολοκλήρωση. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως παροδική στη φύση, καθώς με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια και γεμίζει. Ο μερικός διαχωρισμός του υαλώδους σώματος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή (πίσω, πάνω, κάτω, πλευρά, κλπ.).

Με την ανάπτυξη της απόσπασης, η υαλοειδής επιφάνεια διαχωρίζεται από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, επομένως, όταν εξετάζονται οι ασθενείς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας γκρίζος οβάλ δακτύλιος ο οποίος εντοπίζεται κοντά στη θηλή του οπτικού νεύρου από το εμπρόσθιο ή το πλευρικό μέρος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο δακτύλιος μπορεί να σπάσει, με αποτέλεσμα έναν ανοικτό κύκλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά σκέλη αυτού του σχηματισμού.

Αυτή η δακτυλιοειδής μάζα περιέχει περιπυλιακά κύτταρα γρίλια, τα οποία, μαζί με το υαλώδες σώμα, διαχωρίζονται από το οπτικό νεύρο. Είναι ενδιαφέρον ότι, μέσω αυτού του ωοειδούς ανοίγματος, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς φαίνονται πιο φωτεινά από τη γύρω περιοχή.

Εκτός από την δακτυλιοειδή μορφή αποκόλλησης υαλοειδών, υπάρχουν και άλλα. Η περιοχή απόσπασης μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικές αποστάσεις από το βάθρο της βάσης. Επιπλέον, όσο πιο κοντά βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο, τόσο λιγότερο διακριτό είναι και είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Αυτή η επιλογή συνήθως αναπτύσσεται με γεροντική υποβάθμιση της υαλώδους ύλης. Αντίθετα, εάν η αποκόλληση εντοπιστεί πλησιέστερα στον πρόσθιο πόλο του βολβού, είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί επειδή φαίνεται μεγαλύτερο.

Συχνά, με την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στον οφθαλμικό ιστό, η αποκόλληση δεν συμβαίνει μόνο στο υαλώδες σώμα, αλλά και στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις περιπτώσεις βλάβης των ματιών (μυωπία, γεροντικές αλλαγές, φλεγμονή).

Πίσω

Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος. Συχνά υπάρχουν επιπλέουσες θολότητες (ή ο αριθμός των υφιστάμενων αυξάνεται σημαντικά). Οι "πετώντας μύγες", οι οποίες είναι πιο έντονες όταν κοιτάζουν ένα ομοιόμορφο υπόβαθρο (για παράδειγμα, ένας καθαρός ουρανός), προκαλούνται από το γεγονός ότι οι αδιαφανείς ίνες του υαλοειδούς σώματος σκιάζουν στον αμφιβληστροειδή.

Η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος από μόνο του δεν απαιτεί σχεδόν καθόλου θεραπεία, ειδικά τις επεμβάσεις, επειδή με την πάροδο του χρόνου (εβδομάδες-μήνες) οι παρεμβολές από τις "μύγες" γίνονται λιγότερες καθώς κατεβαίνουν κάτω από τον οπτικό άξονα. Ο βαθμός εκδήλωσης μεταβολών στο υαλοειδές σώμα κατά την αποκόλλησή του ποικίλλει από μια ποικιλία "μαύρων κουκίδων" και "νιφάδων αιθάλης" σε πλωτά "κορδόνια" ή μαύρες "κουρτίνες" μπροστά από το μάτι. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της ρήξης, ακολουθούμενη από αιμορραγία του υαλοειδούς.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ελαφρά φαινόμενα με τη μορφή «κεραυνού» (έντονες λάμψεις φωτός, συχνά από την πλευρά τους) και «σπινθήρες», οι οποίες είναι ιδιαίτερα εμφανείς με κλειστά μάτια. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την απολέπιση του υαλοειδούς σώματος στον αμφιβληστροειδή στους χώρους της στενής προσκόλλησής τους. Οι αμφιβληστροειδείς φωτοϋποδοχείς σε αυτή την περιοχή αντιλαμβάνονται τον μηχανικό ερεθισμό ως ένα λαμπρό φως φωτός, το οποίο αισθάνεται ο ασθενής.

Η εμφάνιση αυτών των δύο συμπτωμάτων συνήθως συμπίπτει με το χρόνο, αλλά οι κυμαινόμενες αδιαθεσίες μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση των κρουσμάτων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα είναι μια εκδήλωση έλξης από το υαλώδες σώμα. Συνεπώς, λόγω του αυξημένου κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, σε περίπτωση παρόμοιων καταγγελιών, συνιστάται να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν οφθαλμίατρο με σκοπό την προφυλακτική εξέταση της βάσης.

Θεραπεία

Η πιο σωστή όταν η εμφάνιση των πετάξει μύγες - επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο. Συνιστάται σε έναν ειδικό στο fundus - ρετινολόγο. Ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας είναι σε κάθε κλινική που ασχολείται με τη διόρθωση όρασης λέιζερ, καθώς και σε κέντρα που ειδικεύονται σε ασθένειες του πίσω μέρους του ματιού. Εκτός από την εξέταση της βάσης, είναι επιθυμητό να γίνει υπερηχογράφημα του ματιού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν σε περίπτωση αυθόρμητης αύξησης του αριθμού ή του μεγέθους των μύγες και ακόμα περισσότερο όταν εμφανίζονται σπινθήρες / αστραπές.

Ωστόσο, κανείς δεν πρέπει να πανικοβάλλει την εμφάνιση μυγών, ειδικά με μικρό αριθμό από αυτά, που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν ψυχολογική δυσφορία από προβλήματα πραγματικής όρασης. Υπάρχουν "μύγες" που ένα άτομο βλέπει σε έντονο φως, κοιτάζοντας το χιόνι, στον γαλάζιο ουρανό, και είναι σχεδόν σταθερές. Μερικές φορές κάποιος τους δίνει προσοχή, μερικές φορές όχι. Μην εκπλαγείτε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός δεν θα βρει κανένα πρόβλημα με το υαλοειδές σώμα καθόλου. Το μέγεθος, η δομή και η σύνθεση, καθώς και η θέση των "μύγες" - όλα αυτά είναι σημαντικά για την εύρεση της αιτίας των φαινομένων που διαταράσσουν τους ασθενείς.

Μέθοδοι θεραπείας
Σε μερικές, όμως, σπάνιες περιπτώσεις, οι μύγες μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα. Τις περισσότερες φορές οι αδιαφάνειας στο υαλοειδές σώμα δεν εξαφανίζονται φυσικά, αλλά απλώς αφήνουν την ορατή ζώνη. Εάν ο γιατρός δεν βρήκε κανένα πρόβλημα που να επηρεάζει την όραση, τότε μια τέτοια κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία, είναι μόνο απαραίτητο να προσαρμοστεί ψυχολογικά σε αυτό το φαινόμενο και να μην τον προσέξουμε. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος εκδηλώνεται σε οπτικά φαινόμενα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της όρασης. Εξετάστε τις γνωστές μεθόδους θεραπείας της DST.

Υγιεινό τρόπο ζωής. Ας ξεκινήσουμε με μη-ναρκωτικές και μη χειρουργικές επιλογές. Θεωρείται ότι η κατάσταση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να σχετίζεται με τη γενική κατάσταση του σώματος. Έτσι, εάν υπάρχουν συστημικά προβλήματα, για παράδειγμα, ο διαβήτης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια. Οι συνήθεις συστάσεις για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - η απόρριψη κακών συνηθειών, η διατήρηση της σωματικής ικανότητας - ίσως το όλο οπλοστάσιο, το οποίο βρίσκεται στην προσωπική διάθεση του ασθενούς.

Φάρμακα. Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, τα οποία είναι σε θέση να αφαιρέσουν υπάρχουσες μύγες ή να αποτρέψουν την εμφάνιση νέων. Δυστυχώς, πολλοί κατασκευαστές φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής εικάζουν για το πρόβλημα αυτό και δηλώνουν την αποτελεσματικότητα των προϊόντων τους στο DST.

Επεξεργασία με λέιζερ - υαλολύλυση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση λέιζερ νεοδυμίου YAG. Ο γιατρός με μια λέιζερ εντοπίζει τα αδιαφανή θραύσματα, σπάζοντας τα σε μικρά σωματίδια που δεν πρέπει να παρεμποδίζουν την όραση.

Προς το παρόν, αυτή η διαδικασία δεν είναι διαδεδομένη και οι οφθαλμίατροι που την εξασκούν δεν είναι πολλοί. Ίσως οι πιο διάσημοι είναι ο Scott Geller και ο John Karickhoff από τις ΗΠΑ, αλλά και ο Brendan Moriarty από το Ηνωμένο Βασίλειο.

Πιστεύεται ότι οι συνέπειες αυτής της μεθόδου μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές παρενέργειες που υπερβαίνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και η ίδια η χειραγώγηση έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Σε αντίθεση με την καψουλοτομή και την ιριδοτομία, που χρησιμοποιούν επίσης το λέιζερ YAG, η υαλοποίηση είναι τεχνικά πιο δύσκολη, επειδή πρέπει να εργάζονται με κινούμενα αντικείμενα.

Για τους παραπάνω λόγους, πολύ λίγοι γιατροί εκτελούν αυτή τη διαδικασία. Δεν υπάρχουν γιατροί που ασκούν βιτρόλυση με λέιζερ στη Ρωσία, ή τουλάχιστον δεν διαφημίζουν ευρέως αυτή τη δραστηριότητα.

Για λόγους πληρότητας, αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί που πραγματοποιούν αυτή τη διαδικασία δηλώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Υπάρχουν επίσης άρθρα1,2,3 στην επιστημονική βιβλιογραφία που αναφέρουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν συγκεντρωθεί αρκετά δεδομένα που θα επέτρεπαν τη μαζική χρήση της βιτρόλυσης.

Υπάρχουν δεδομένα, η αξιοπιστία των οποίων είναι δύσκολο να επαληθευτεί, τα οποία στη δεκαετία του '80 χρησιμοποιούνταν για τη βιτρόλυση, και αυτή η διαδικασία διανεμήθηκε σημαντικά περισσότερο από ό, τι σήμερα. Ο παλμός αυτών των λέιζερ θεωρείται ασφαλής για τον αμφιβληστροειδή, σε αντίθεση με τα σύγχρονα νανοδευτερόλεπτα λέιζερ, τα οποία μπορεί να βλάψουν τον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, τώρα δεν υπάρχουν διαθέσιμα picosecond λέιζερ για το σκοπό αυτό.

Υαλοειδεκτομή. Πρόκειται για μια διαδικασία πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του υαλοειδούς σώματος. Κατά συνέπεια, οι μύγες αφαιρούνται μαζί με αυτό. Το υαλοειδές σώμα αντικαθίσταται από ένα ισορροπημένο διάλυμα αλατιού (BSS).

Η υαλοειδεκτομή είναι μια πολύ σοβαρή χειρουργική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε καταρράκτη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πολύ υψηλή, αλλά οι κίνδυνοι είναι εξαιρετικά σοβαρές. Για το λόγο αυτό, παρά τις διαθέσιμες πληροφορίες στη βιβλιογραφία2,4 σχετικά με την ασφάλεια της μεθόδου και την υψηλή ικανοποίηση των ασθενών, η διαδικασία αυτή διεξάγεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Επιπλοκές αποκόλλησης του υαλοειδούς:

Θραύσματα του αμφιβληστροειδούς Ινοβλαστικό σύνδρομο ωχράς κηλίδας (επιθηλιακή ίνωση). Μαλακό δάκρυ αμφιβληστροειδούς.

Η αποκόλληση του υαλοειδούς μπορεί να επηρεάσει άμεσα την όραση και να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε θραύσεις του αμφιβληστροειδούς εάν η αποκόλληση του υαλοειδούς είναι ατελής. Τα συμπτώματα των δακρύων του αμφιβληστροειδούς δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της υαλοειδούς απόσπασης. Χαρακτηρίζεται από επιπλέουσες κηλίδες πριν από τα μάτια και φωτοψίες. Ο αιμοφθαλμός μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα. Λόγω του κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό εντός 24 ωρών.

Μια άλλη επιπλοκή της αποκόλλησης του υαλοειδούς είναι το ινωδοπλαστικό σύνδρομο της ωχράς κηλίδας (επιθηλιακή ίνωση). Η αποκόλληση των υαλοειδών οδηγεί σε μικροσκοπικές θραύσεις στην εσωτερική μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς, μέσω της οποίας τα γλοιοκύτταρα, τα μεμβρανοειδή επιθηλιακά κύτταρα αμφιβληστροειδούς και ινοβλάστες μεταναστεύουν στην εσωτερική επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού και η επακόλουθη συρρίκνωσή του οδηγούν σε παραμόρφωση του αμφιβληστροειδούς.

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για προβλήματα όρασης και μεταμορφώσεις, και αυτές οι διαταραχές επιμένουν και σταδιακά αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Η μειωμένη όραση μπορεί να είναι μικρή. Εάν η οπτική οξύτητα είναι υψηλότερη από 0,3, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,3, πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή με πρόσβαση μέσω ενός επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος. Δεδομένου ότι το ινωδοπλαστικό σύνδρομο της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται αργά και η χειροτέρευση της όρασης είναι συχνά μικρή, δεν είναι απαραίτητη η επείγουσα ειδική συμβουλή, μπορεί να γίνει εντός 3 εβδομάδων.

Εάν, ενώ αραιώνεται το υαλώδες σώμα, η οπίσθια οριακή μεμβράνη του συνεχίζει να διατηρεί την επικοινωνία με τον αμφιβληστροειδή, συμβαίνει έλξη του αμφιβληστροειδούς κατά μήκος του άξονα του ματιού. Αυτές οι μεταβολές μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξεις σε ολόκληρο το πάχος του αμφιβληστροειδούς, οι αποκαλούμενες ρωγμές της ωχράς κηλίδας.

Στην ρήξη της ωχράς κηλίδας, κατά κανόνα, η οπτική οξύτητα μειώνεται ταχέως, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην το παρατηρήσει, αν δεν έχει μειωθεί η όραση στο δεύτερο μάτι. Η εξέταση έδειξε μείωση της οπτικής οξύτητας και του κεντρικού σκολώματος. Χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση της οπίσθιας μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος). Δεδομένου ότι η επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί αρκετά χρόνια μετά το σχηματισμό ρήξης της ωχράς κηλίδας, δεν υπάρχει ανάγκη επειγόντων ειδικών διαβουλεύσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων.

Κάτω από την οπίσθια αποσύνδεση του υαλοειδούς σώματος, ή το ZOST, συνεπάγεται παραβίαση της φυσικής μηχανικής και φυσιολογικής επαφής αυτής της ενδοφθάλμιας μάζας ρευστού με την βάση. Μια τέτοια κατάσταση συχνά παρομοιάζεται με φυσαλίδες και κοιλότητες στους τοίχους ενός γυαλιού με ένα διαφανές μη ομοιόμορφο πήκτωμα, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι το υαλώδες σώμα. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση του CST, ο υαλώδης δίαυλος μπορεί να απορριφθεί από την επιφάνεια της αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Συμπτώματα της οπίσθιας αποκόλλησης

Οι υποκειμενικά απτές εκδηλώσεις απόσπασης συνήθως γίνονται κάθε είδους απατηλές μορφές (θαμπές, ημιδιαφανές ή "άμορφο"), με μια ορισμένη αδράνεια που επιπλέει στην όραση όταν κινείται το μάτι. Οι ασθενείς συνήθως μιλάνε για αυτούς ως «μπροστινά αξιοθέατα» (κατά κανόνα, όταν κοιτάζουν ένα φωτεινό ομοιόμορφο υπόβαθρο, όταν οι αδιαφανείς σχηματισμοί στη σκιά υαλώδους ουσίας είναι η ωχρά κηλίδα του αμφιβληστροειδούς), «μικρόβια», θολή εγκεφαλικά επεισόδια, κορδόνια και πολλά άλλα. ή, με άλλες παραλλαγές της ανωμαλίας (όταν λαμβάνει χώρα μηχανική διέγερση φωτοευαίσθητων υποδοχέων), περιγράφονται ως "κεραυνοί" ή "σπινθήρες φωτός". Σε περίπτωση έντονης βλάβης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, των ρωγμών και αιμορραγιών του, το οπτικό πεδίο μπορεί να παραμορφωθεί από ένα μαύρο πέπλο ή νιφάδες. Για οποιαδήποτε οπτική βλάβη αυτού του ή παρόμοιου χαρακτήρα, είναι απαραίτητο να εμφανιστεί το συντομότερο δυνατόν στον οφθαλμίατρο.

Αιτίες της αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς

Στον ιδανικό κανόνα - για παράδειγμα, στα οφθαλμολογικά υγιή μωρά - η υαλοειδής μάζα είναι απολύτως διαφανής. αυτό το μέσο, ​​το οποίο αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από νερό (αλλά πιο πυκνό, ομοιάζον με πηκτή), χωρίς οποιεσδήποτε κοιλότητες και κοιλότητες, γεμίζει ολόκληρο τον όγκο μεταξύ του φακού και της βάσης του βυθού. Ωστόσο, με την ηλικία, τα βιοχημικά και φυσικά χαρακτηριστικά του υαλοειδούς σώματος υφίστανται ορισμένες αλλαγές: σχηματίζονται δύο χωριστά κλάσματα, υγρές και ιζηματογενείς ίνες, γεγονός που μειώνει την ποιότητα της ογκομετρικής πλήρωσης και της πρόσφυσης στους εσωτερικούς τοίχους. Αυτή η διαδικασία θεωρείται φυσιολογική ή, τουλάχιστον, φυσική, εάν ξεκινά σε ώριμη ή γηρατειά ηλικία, προχωράει μάλλον αργά και δεν περιπλέκει ουσιαστικά τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικές, που εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς, παρατηρούνται συμπτώματα οπίσθιας αποκόλλησης στο 70% των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών. Παράγοντες που ενισχύουν αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν σοβαρή μυωπία (6 διοπτρίες και άνω), παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στην περιοχή των ματιών, τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμικής χειρουργικής) και ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των γυναικών.

Ειδικός βίντεο

Είναι η ασθένεια επικίνδυνη;

Η οπίσθια αποσύνδεση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Η πλήρης απόσπαση είναι πιο χαρακτηριστική της γεροντικής αραίωσης της υαλώδους ουσίας και, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε μηχανικές θραύσεις του αμφιβληστροειδούς ή βλάβη της κεφαλής του οπτικού νεύρου. ο προκύπτων κοίλος χώρος γεμίζεται με ενδοφθάλμιο υγρό.

Το μερικό ASTR είναι πιο επικίνδυνο σε περιπτώσεις όπου τα υαλοειδής ινίδια (ίνες) προσκολλώνται σε διάφορα σημεία στον αμφιβληστροειδή, υπερβολικά τεντώνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και σε περίπτωση αποκόλλησης μπορούν να βλάψουν σοβαρά τους ευαίσθητους στον φως ιστούς. Με τη διείσδυση του υγρού στο σχηματισμένο κενό μπορεί να ξεκινήσει η αποκόλληση όχι μόνο του υαλοειδούς σώματος, αλλά και του αμφιβληστροειδούς. Επιπλοκές αυτού του είδους, καθώς και αιμορραγίες σε περίπτωση αγγειακής βλάβης (αιμοφθαλμός), παρατηρούνται με συχνότητα έως και 15% του συνολικού αριθμού οπίσθιων υαλοειδών αποσπασμάτων. Σε κάθε περίπτωση, με την εμφάνιση τυχόν ασυνήθιστων, ασυνήθιστων ή δυσάρεστων αισθήσεων από το οπτικό σύστημα - δεν αξίζει τον κίνδυνο. η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο θα εξαλείψει όλα τα ερωτήματα και τις αμφιβολίες.

Θεραπεία του AHREST

Σε ελαφρύτερες και πιο τυπικές περιπτώσεις οπίσθιας αποκόλλησης του υαλοειδούς σώματος, η εντατική θεραπεία δεν απαιτεί: οι ψευδείς διαταραχές, κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου πέφτουν κάτω από τον κύριο οπτικό άξονα του ματιού και συχνά μειώνονται σε ποσότητα.

Κατά κανόνα, η συνταγογραφούμενη θεραπεία - αγγειακά, ενζυμικά και βιταμινούχα παρασκευάσματα (Taufon, Emoksipin, Wobenzym, κλπ.) Έχουν ήπια επίδραση και απαιτούν μακρά πορεία θεραπείας.

Σώμα υαλοειδούς - ο χώρος μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς, γεμάτος με μια γέλη που μοιάζει με ύδωρ και κολλαγόνο. Ότι είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο τόνος και το σχήμα του βολβού. Με την ηλικία ή μετά από σοβαρούς τραυματισμούς της οπτικής συσκευής, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογική κατάσταση με τη μορφή εκφυλιστικών αλλαγών στο υαλώδες σώμα, στις οποίες αλλάζει η φυσική αλληλεπίδραση μεταξύ των κύριων στοιχείων του οφθαλμού. Αυτή η διαταραχή στην ιατρική είναι αυτή που ονομάζεται υαλοειδής απόσπαση.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Στα νεογέννητα, το υαλώδες σώμα έχει πολύ πυκνή δομή και προσκολλάται σφικτά στον αμφιβληστροειδή. Με την ηλικία, το όργανο αρχίζει να χωρίζεται σε δύο κλάσματα - υγρό (95% νερό) και ινώδες, το οποίο σχηματίζεται από διασυνδεδεμένα πρωτεϊνικά σωματίδια. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι πρωτεΐνες αρχίζουν να αλλάζουν μη φυσιολογικά, πράγμα που οδηγεί στην αποκαλούμενη απολέπιση.

Το ελάττωμα αυτού του δομικού συστατικού του οφθαλμού είναι μια παθολογία η οποία είναι προοδευτική με το χρόνο, κατά την οποία ο τόνος υαλώδους μεμβράνης εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή απώλειας οπτικής οξύτητας και ανάπτυξης μυωπίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία οδηγεί πάντα σε μη αναστρέψιμες οφθαλμολογικές διαταραχές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα άνω των 50 ετών και σε γυναίκες η αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος συμβαίνει πολύ πιο συχνά.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια περιεκτική ιατρική εξέταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προκειμένου να ανιχνευθεί η εμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Αιτίες

Εκτός από τις φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος, η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

Η ηλικία και η παθολογική μείωση της ποσότητας κολλαγόνου στα δομικά συστατικά της οπτικής συσκευής, μείωση του κοκκινίσματος. Οφθαλμολογικές παθήσεις διαφορετικής αιτιολογίας. Η περισσότερη απόσπαση γίνεται με μυωπία και προβλήματα με το αγγειακό σύστημα του ματιού. Οι παραβιάσεις των φυσιολογικών διεργασιών του υαλοειδούς σώματος μπορούν να αναπτυχθούν σε ορισμένες λειτουργικές ασθένειες: σύνδρομο Marfan, διαβήτη και άλλες ενδοκρινικές και αυτοάνοσες ασθένειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρώιμη ανάπτυξη των AST σχετίζεται με τραυματισμούς και βλάβες στο βολβό του ματιού. Με μυωπία πιθανή απόσπαση του υαλοειδούς σώματος

Η αποκόλληση του υαλοειδούς είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από διάφορες επεμβάσεις στην οπτική συσκευή. Η σωστή μετεγχειρητική περίοδος είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι της εμφάνισης της νόσου είναι η εμφάνιση φωσφαινών στο οπτικό πεδίο, η οποία μπορεί να έχει τη μορφή σημείων, ζιγκ-ζαγκ ή σπινθήρων, η οποία σχετίζεται με την τάση του αμφιβληστροειδούς όταν η υαλοειδής ουσία διαχωρίζεται από αυτήν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

Η εμφάνιση θολότητας πριν από τα μάτια με τη μορφή πλήρους ή ελλιπούς δακτυλίου, αραχνοειδείς αλλαγές. Φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γενική δυσφορία και χαμηλού πυρετού. Μονομερής ή διμερής μείωση της οπτικής οξύτητας. Εμφανίζεται το σύνδρομο Tyndall, στο οποίο μια δέσμη φωτός μετασχηματίζεται σε μια θολωτή λωρίδα όταν χτυπά στον αμφιβληστροειδή, οδηγώντας σε διάφορες οπτικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει ερυθρότητα του οφθαλμού λόγω της έκρηξης των αιμοφόρων αγγείων στον επιπεφυκότα, αυξημένη δακρύρροια, δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στην ψηλάφηση του βολβού του ματιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος στα αρχικά στάδια είναι εντελώς ασυμπτωματική.

Η έλλειψη ύπνου, οι σοβαρές πιέσεις και τα συναισθήματα, καθώς και ορισμένα αθλήματα επαφής και έντονη σωματική άσκηση στο σώμα μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Πιθανές επιπλοκές

Αποσύνθεση του υαλώδους σώματος, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον τύπο της επίδρασης στην οπτική οξύτητα. Με την καθυστερημένη θεραπεία, η μυωπία εμφανίζεται γρήγορα και είναι δυνατή η μερική ή ολική τύφλωση. Μια ενεργή και ανεξέλεγκτη διαδικασία αποκόλλησης αυτού του δομικού στοιχείου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αμφιβληστροειδούς, καθώς επίσης να προκαλέσει ίνωση της ινώδες της ωχράς κηλίδας (epiretny), στην οποία το ινώδες τμήμα του υαλοειδούς σώματος περνά στον αμφιβληστροειδή και προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητάς του. Συχνά, αυτή η παραβίαση εξελίσσεται σιγά-σιγά, οπότε η έκκληση σε έναν ειδικό εμφανίζεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Εάν, για κάποιο λόγο, το υαλώδες σώμα είναι δίπλα στον αμφιβληστροειδή, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της ωχράς κηλίδας, στην οποία η οπτική οξύτητα μειώνεται γρήγορα και εμφανίζονται σκολώματα.

Θεραπεία

Με μία μόνο εμφάνιση «μαύρων μύγες», η οποία συχνά αποτελεί πρόδρομο της εμφάνισης της νόσου, συνιστάται να εγκαταλείψουμε όλους τους προκλητικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικής και διανοητικής άσκησης, να εξαλείψουμε το άγχος και να χρησιμοποιήσουμε οποιεσδήποτε χαλαρωτικές τεχνικές. Εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο για περαιτέρω διάγνωση.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές ιατρικές μέθοδοι για τη θεραπεία αποκόλλησης των υαλοειδών, επομένως, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, απαιτείται πάντοτε μια επέμβαση. Συνήθως, για αυτό τον σκοπό χρησιμοποιούνται τεχνικές λέιζερ όπως η υαλολύλυση.

Συνίσταται στην επίδραση του λέιζερ YAG στα επηρεαζόμενα συστατικά του ματιού, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάσπαση των πρωτεϊνικών κυττάρων που προκαλούν τη νόσο σε μικροσκοπικά σωματίδια. Αν και αυτή η διαδικασία θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, σπάνια χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η διαδικασία απαιτεί κάποια ικανότητα του γιατρού και την ικανότητά του να ενεργεί με λέιζερ σε κινούμενα αντικείμενα στην πληγείσα περιοχή.

Με την ισχυρή απόσπαση του υαλοειδούς σώματος, που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με έκθεση με λέιζερ, χρησιμοποιείται υαλοειδεκτομή. Αυτή είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεση αυτού του συστατικού και η μετέπειτα αντικατάστασή του με εμφυτεύματα αλατόνερου. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος απόσπασης του αμφιβληστροειδούς και αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών, οπότε η διαδικασία εκτελείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μετά από σοβαρή προετοιμασία και εξέταση του ασθενούς.

Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και οι πιθανές συνέπειες.

Πρόληψη

Η λειτουργία του υαλοειδούς σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής και την παρουσία κακών συνηθειών. Επομένως, για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται να τηρείται η ημερήσια αγωγή, να κατανέμεται ομοιόμορφα το φορτίο, καθώς και να εγκαταλείπεται η υπερβολική χρήση αλκοόλ και νικοτίνης.

Με την ηλικία, ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά, επιπλέον, προστίθενται οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου με τη μορφή λειτουργικών ασθενειών. Ως εκ τούτου, μετά από 45 χρόνια, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως προκειμένου να επισημανθεί έγκαιρα η έναρξη της ανάπτυξης παθογόνων διεργασιών στην οπτική συσκευή και στο σώμα ως σύνολο.

Κολπικό σκώωμα ή οφθαλμική ημικρανία - συμπτώματα και θεραπεία

Τι μπορεί να γίνει αν ένας ενήλικας έχει μαθητές διαφορετικών μεγεθών (anisocoria), αυτό το άρθρο θα πει.

Το Pingvecula είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα στον επιπεφυκότα του οφθαλμού, οι μέθοδοι θεραπείας του οποίου είναι γραμμένες εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Αποκόλληση του υαλοειδούς - μια κοινή ασθένεια που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εργασία των οργάνων του οράματος κατά τη διάρκεια της ζωής. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, ήταν γύρω από τα πρώτα χρόνια για να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην υγεία τους, και για τους τραυματισμούς και βλάβες στα μάτια στο χρόνο για να μετατρέψει σε έναν ειδικό, όπως κάποια προβλήματα όρασης μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επίσης, διαβάστε για τις ασθένειες που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή και τι είναι η χημεία του επιπεφυκότα.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της επεξεργασίας του υαλοειδούς αποκόλλησης

Σώμα υαλοειδούς - ο χώρος μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδούς, γεμάτος με μια γέλη που μοιάζει με ύδωρ και κολλαγόνο. Ότι είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο τόνος και το σχήμα του βολβού. Με την ηλικία ή μετά από σοβαρούς τραυματισμούς της οπτικής συσκευής, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογική κατάσταση με τη μορφή εκφυλιστικών αλλαγών στο υαλώδες σώμα, στις οποίες αλλάζει η φυσική αλληλεπίδραση μεταξύ των κύριων στοιχείων του οφθαλμού. Αυτή η διαταραχή στην ιατρική είναι αυτή που ονομάζεται υαλοειδής απόσπαση.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Στα νεογέννητα, το υαλώδες σώμα έχει πολύ πυκνή δομή και προσκολλάται σφικτά στον αμφιβληστροειδή. Με την ηλικία, το όργανο αρχίζει να χωρίζεται σε δύο κλάσματα - υγρό (95% νερό) και ινώδες, το οποίο σχηματίζεται από διασυνδεδεμένα πρωτεϊνικά σωματίδια. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι πρωτεΐνες αρχίζουν να αλλάζουν μη φυσιολογικά, πράγμα που οδηγεί στην αποκαλούμενη απολέπιση.

Το ελάττωμα αυτού του δομικού συστατικού του οφθαλμού είναι μια παθολογία η οποία είναι προοδευτική με το χρόνο, κατά την οποία ο τόνος υαλώδους μεμβράνης εξασθενεί, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή απώλειας οπτικής οξύτητας και ανάπτυξης μυωπίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, η οποία οδηγεί πάντα σε μη αναστρέψιμες οφθαλμολογικές διαταραχές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα άνω των 50 ετών και σε γυναίκες η αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος συμβαίνει πολύ πιο συχνά.

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια περιεκτική ιατρική εξέταση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προκειμένου να ανιχνευθεί η εμφάνιση της νόσου εγκαίρως.

Αιτίες

Εκτός από τις φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος, η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • Η ηλικία και η παθολογική μείωση της ποσότητας κολλαγόνου στα δομικά συστατικά της οπτικής συσκευής, μείωση του κοκκινίσματος.
  • Οφθαλμολογικές παθήσεις διαφορετικής αιτιολογίας. Η περισσότερη απόσπαση γίνεται με μυωπία και προβλήματα με το αγγειακό σύστημα του ματιού.
  • Η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος του οφθαλμού μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένες λειτουργικές ασθένειες: σύνδρομο Marfan, διαβήτη και άλλες ενδοκρινικές και αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρώιμη ανάπτυξη των AST σχετίζεται με τραυματισμούς και βλάβες στο βολβό του ματιού. Με μυωπία πιθανή απόσπαση του υαλοειδούς σώματος

Η αποκόλληση του υαλοειδούς είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από διάφορες επεμβάσεις στην οπτική συσκευή. Η σωστή μετεγχειρητική περίοδος είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή τέτοιων προβλημάτων.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι της εμφάνισης της νόσου είναι η εμφάνιση φωσφαινών στο οπτικό πεδίο, η οποία μπορεί να έχει τη μορφή σημείων, ζιγκ-ζαγκ ή σπινθήρων, η οποία σχετίζεται με την τάση του αμφιβληστροειδούς όταν η υαλοειδής ουσία διαχωρίζεται από αυτήν. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

  • Η εμφάνιση θολότητας πριν από τα μάτια με τη μορφή πλήρους ή ελλιπούς δακτυλίου, αραχνοειδείς αλλαγές.
  • Φλεγμονή των βλεννογόνων των ματιών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από γενική δυσφορία και χαμηλού πυρετού.
  • Μονομερής ή διμερής μείωση της οπτικής οξύτητας.
  • Εμφανίζεται το σύνδρομο Tyndall, στο οποίο μια δέσμη φωτός μετασχηματίζεται σε μια θολωτή λωρίδα όταν χτυπά στον αμφιβληστροειδή, οδηγώντας σε διάφορες οπτικές διαταραχές.
  • Συχνά υπάρχει ερυθρότητα του οφθαλμού λόγω της έκρηξης των αιμοφόρων αγγείων στον επιπεφυκότα, αυξημένη δακρύρροια, δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται στην ψηλάφηση του βολβού του ματιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος στα αρχικά στάδια είναι εντελώς ασυμπτωματική.

Η έλλειψη ύπνου, οι σοβαρές πιέσεις και τα συναισθήματα, καθώς και ορισμένα αθλήματα επαφής και έντονη σωματική άσκηση στο σώμα μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Πιθανές επιπλοκές

Αποσύνθεση του υαλώδους σώματος, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον τύπο της επίδρασης στην οπτική οξύτητα. Με την καθυστερημένη θεραπεία, η μυωπία εμφανίζεται γρήγορα και είναι δυνατή η μερική ή ολική τύφλωση. Μια ενεργή και ανεξέλεγκτη διαδικασία αποκόλλησης αυτού του δομικού στοιχείου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του αμφιβληστροειδούς, καθώς επίσης να προκαλέσει ίνωση της ινώδες της ωχράς κηλίδας (epiretny), στην οποία το ινώδες τμήμα του υαλοειδούς σώματος περνά στον αμφιβληστροειδή και προκαλεί παραβίαση της ακεραιότητάς του. Συχνά, αυτή η παραβίαση εξελίσσεται σιγά-σιγά, οπότε η έκκληση σε έναν ειδικό εμφανίζεται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της νόσου.

Εάν, για κάποιο λόγο, το υαλώδες σώμα είναι δίπλα στον αμφιβληστροειδή, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ρήξης της ωχράς κηλίδας, στην οποία η οπτική οξύτητα μειώνεται γρήγορα και εμφανίζονται σκολώματα.

Θεραπεία

Με μία μόνο εμφάνιση «μαύρων μύγες», η οποία συχνά αποτελεί πρόδρομο της εμφάνισης της νόσου, συνιστάται να εγκαταλείψουμε όλους τους προκλητικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικής και διανοητικής άσκησης, να εξαλείψουμε το άγχος και να χρησιμοποιήσουμε οποιεσδήποτε χαλαρωτικές τεχνικές. Εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο για περαιτέρω διάγνωση.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές ιατρικές μέθοδοι για τη θεραπεία αποκόλλησης των υαλοειδών, επομένως, όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, απαιτείται πάντοτε μια επέμβαση. Συνήθως, για αυτό τον σκοπό χρησιμοποιούνται τεχνικές λέιζερ όπως η υαλολύλυση.

Συνίσταται στην επίδραση του λέιζερ YAG στα επηρεαζόμενα συστατικά του ματιού, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάσπαση των πρωτεϊνικών κυττάρων που προκαλούν τη νόσο σε μικροσκοπικά σωματίδια. Αν και αυτή η διαδικασία θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, σπάνια χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η διαδικασία απαιτεί κάποια ικανότητα του γιατρού και την ικανότητά του να ενεργεί με λέιζερ σε κινούμενα αντικείμενα στην πληγείσα περιοχή.

Με την ισχυρή απόσπαση του υαλοειδούς σώματος, που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με έκθεση με λέιζερ, χρησιμοποιείται υαλοειδεκτομή. Αυτή είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεση αυτού του συστατικού και η μετέπειτα αντικατάστασή του με εμφυτεύματα αλατόνερου. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος απόσπασης του αμφιβληστροειδούς και αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών, οπότε η διαδικασία εκτελείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μετά από σοβαρή προετοιμασία και εξέταση του ασθενούς.

Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και οι πιθανές συνέπειες.

Πρόληψη

Η λειτουργία του υαλοειδούς σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής και την παρουσία κακών συνηθειών. Επομένως, για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται να τηρείται η ημερήσια αγωγή, να κατανέμεται ομοιόμορφα το φορτίο, καθώς και να εγκαταλείπεται η υπερβολική χρήση αλκοόλ και νικοτίνης.

Με την ηλικία, ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά, επιπλέον, προστίθενται οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου με τη μορφή λειτουργικών ασθενειών. Ως εκ τούτου, μετά από 45 χρόνια, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως προκειμένου να επισημανθεί έγκαιρα η έναρξη της ανάπτυξης παθογόνων διεργασιών στην οπτική συσκευή και στο σώμα ως σύνολο.

Τι μπορεί να γίνει αν ένας ενήλικας έχει μαθητές διαφορετικών μεγεθών (anisocoria), αυτό το άρθρο θα πει.

Το Pingvecula είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα στον επιπεφυκότα του οφθαλμού, οι μέθοδοι θεραπείας του οποίου είναι γραμμένες εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Αποκόλληση του υαλοειδούς - μια κοινή ασθένεια που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εργασία των οργάνων του οράματος κατά τη διάρκεια της ζωής. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, ήταν γύρω από τα πρώτα χρόνια για να δώσουν τη δέουσα προσοχή στην υγεία τους, και για τους τραυματισμούς και βλάβες στα μάτια στο χρόνο για να μετατρέψει σε έναν ειδικό, όπως κάποια προβλήματα όρασης μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μόνο μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

ZOST - οπίσθια υαλώδη αποκόλληση

Κάτω από την οπίσθια αποσύνδεση του υαλοειδούς σώματος, ή το ZOST, συνεπάγεται παραβίαση της φυσικής μηχανικής και φυσιολογικής επαφής αυτής της ενδοφθάλμιας μάζας ρευστού με την βάση. Μια τέτοια κατάσταση συχνά παρομοιάζεται με φυσαλίδες και κοιλότητες στους τοίχους ενός γυαλιού με ένα διαφανές μη ομοιόμορφο πήκτωμα, το οποίο, στην πραγματικότητα, είναι το υαλώδες σώμα. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση του CST, ο υαλώδης δίαυλος μπορεί να απορριφθεί από την επιφάνεια της αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Συμπτώματα της οπίσθιας αποκόλλησης

Οι υποκειμενικά απτές εκδηλώσεις απόσπασης συνήθως γίνονται κάθε είδους απατηλές μορφές (θαμπές, ημιδιαφανές ή "άμορφο"), με μια ορισμένη αδράνεια που επιπλέει στην όραση όταν κινείται το μάτι. Οι ασθενείς συνήθως μιλάνε για αυτούς ως «μπροστινά αξιοθέατα» (κατά κανόνα, όταν κοιτάζουν ένα φωτεινό ομοιόμορφο υπόβαθρο, όταν οι αδιαφανείς σχηματισμοί στη σκιά υαλώδους ουσίας είναι η ωχρά κηλίδα του αμφιβληστροειδούς), «μικρόβια», θολή εγκεφαλικά επεισόδια, κορδόνια και πολλά άλλα. ή, με άλλες παραλλαγές της ανωμαλίας (όταν λαμβάνει χώρα μηχανική διέγερση φωτοευαίσθητων υποδοχέων), περιγράφονται ως "κεραυνοί" ή "σπινθήρες φωτός". Σε περίπτωση έντονης βλάβης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, των ρωγμών και αιμορραγιών του, το οπτικό πεδίο μπορεί να παραμορφωθεί από ένα μαύρο πέπλο ή νιφάδες. Για οποιαδήποτε οπτική βλάβη αυτού του ή παρόμοιου χαρακτήρα, είναι απαραίτητο να εμφανιστεί το συντομότερο δυνατόν στον οφθαλμίατρο.

Αιτίες της αποκόλλησης του οπίσθιου υαλοειδούς

Στον ιδανικό κανόνα - για παράδειγμα, στα οφθαλμολογικά υγιή μωρά - η υαλοειδής μάζα είναι απολύτως διαφανής. αυτό το μέσο, ​​το οποίο αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από νερό (αλλά πιο πυκνό, ομοιάζον με πηκτή), χωρίς οποιεσδήποτε κοιλότητες και κοιλότητες, γεμίζει ολόκληρο τον όγκο μεταξύ του φακού και της βάσης του βυθού. Ωστόσο, με την ηλικία, τα βιοχημικά και φυσικά χαρακτηριστικά του υαλοειδούς σώματος υφίστανται ορισμένες αλλαγές: σχηματίζονται δύο χωριστά κλάσματα, υγρές και ιζηματογενείς ίνες, γεγονός που μειώνει την ποιότητα της ογκομετρικής πλήρωσης και της πρόσφυσης στους εσωτερικούς τοίχους. Αυτή η διαδικασία θεωρείται φυσιολογική ή, τουλάχιστον, φυσική, εάν ξεκινά σε ώριμη ή γηρατειά ηλικία, προχωράει μάλλον αργά και δεν περιπλέκει ουσιαστικά τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.

Σύμφωνα με στατιστικές, που εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς, παρατηρούνται συμπτώματα οπίσθιας αποκόλλησης στο 70% των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών. Παράγοντες που ενισχύουν αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνουν σοβαρή μυωπία (6 διοπτρίες και άνω), παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στην περιοχή των ματιών, τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμικής χειρουργικής) και ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία των γυναικών.

Ειδικός βίντεο

Είναι η ασθένεια επικίνδυνη;

Η οπίσθια αποσύνδεση μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Η πλήρης απόσπαση είναι πιο χαρακτηριστική της γεροντικής αραίωσης της υαλώδους ουσίας και, κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε μηχανικές θραύσεις του αμφιβληστροειδούς ή βλάβη της κεφαλής του οπτικού νεύρου. ο προκύπτων κοίλος χώρος γεμίζεται με ενδοφθάλμιο υγρό.

Το μερικό ASTR είναι πιο επικίνδυνο σε περιπτώσεις όπου τα υαλοειδής ινίδια (ίνες) προσκολλώνται σε διάφορα σημεία στον αμφιβληστροειδή, υπερβολικά τεντώνονται κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και σε περίπτωση αποκόλλησης μπορούν να βλάψουν σοβαρά τους ευαίσθητους στον φως ιστούς. Με τη διείσδυση του υγρού στο σχηματισμένο κενό μπορεί να ξεκινήσει η αποκόλληση όχι μόνο του υαλοειδούς σώματος, αλλά και του αμφιβληστροειδούς. Επιπλοκές αυτού του είδους, καθώς και αιμορραγίες σε περίπτωση αγγειακής βλάβης (αιμοφθαλμός), παρατηρούνται με συχνότητα έως και 15% του συνολικού αριθμού οπίσθιων υαλοειδών αποσπασμάτων. Σε κάθε περίπτωση, με την εμφάνιση τυχόν ασυνήθιστων, ασυνήθιστων ή δυσάρεστων αισθήσεων από το οπτικό σύστημα - δεν αξίζει τον κίνδυνο. η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο θα εξαλείψει όλα τα ερωτήματα και τις αμφιβολίες.

Θεραπεία του AHREST

Σε ελαφρύτερες και πιο τυπικές περιπτώσεις οπίσθιας αποκόλλησης του υαλοειδούς σώματος, η εντατική θεραπεία δεν απαιτεί: οι ψευδείς διαταραχές, κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου πέφτουν κάτω από τον κύριο οπτικό άξονα του ματιού και συχνά μειώνονται σε ποσότητα.

Κατά κανόνα, η συνταγογραφούμενη θεραπεία - αγγειακά, ενζυμικά και βιταμινούχα παρασκευάσματα (Taufon, Emoksipin, Wobenzym, κλπ.) Έχουν ήπια επίδραση και απαιτούν μακρά πορεία θεραπείας.

Θεραπεία των ματιών

Η αποκόλληση του υαλοειδούς (γνωστή και ως οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς, AST) μπορεί να συμβεί σχεδόν σε κάθε άτομο. Στο 53% των ατόμων άνω των 50 ετών και στο 65% των ατόμων άνω των 65 ετών, το υαλοειδές σώμα απολέγεται από τον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Με τη μυωπία, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια νωρίτερα από το φαινόμενο των υπερμετρωπίας (υπερμετρωπίας) και των ανθρώπων χωρίς αποπροσανατολισμό (emmetropic). Πιστεύεται επίσης ότι το ZOST απαντάται συχνότερα στις γυναίκες λόγω ορμονικών αλλαγών στην εμμηνόπαυση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του υαλοειδούς, τα οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πιο σοβαρής πάθησης:

  • Δραματική εξασθένηση της όρασης μαζί με αστραπή και μύγες.
  • Μια κουρτίνα που καλύπτει μέρος ή όλο το οπτικό πεδίο μπροστά από το ένα μάτι.
  • Μια απότομη αύξηση του αριθμού των κυμαινόμενων θολών.

Είναι επείγον να έρθετε σε επαφή με έναν οφθαλμίατρο εάν υπάρχει έντονη εμφάνιση μεγάλου αριθμού μυγών, νέων αναλαμπών, κουρτίνας που καλύπτει την όραση. Ο γιατρός με τη βοήθεια σταγόνων θα διευρύνει τους μαθητές και θα εξετάσει το υαλοειδές σώμα και τον αμφιβληστροειδή με οφθαλμοσκόπιο και λαμπτήρα σχισμής με ειδικό φακό.

Θεραπεία της ήπιας μυωπίας εδώ

Λόγοι

Η αιτία της αποκόλλησης του υαλοειδούς σώματος, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι η προηγούμενη αραίωση του υαλώδους σώματος, λόγω του οποίου διαιρείται σε ένα πήκτωμα και ένα υγρό μέρος. Όταν η τοπική καταστροφή της οριακής μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος του υγρού μέρους της διεισδύει κάτω από τη μεμβράνη και την ξεφλουδίζει από τον αμφιβληστροειδή.

Η αποκόλληση του υαλοειδούς μπορεί να είναι πρόσθια και οπίσθια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, στο οποίο διαχωρίζονται οι κανονικές συνδέσεις μεταξύ της μεμβράνης του υαλοειδούς και των περιφερικών και αμφιβληστροειδικών περιοχών του αμφιβληστροειδούς. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται οπές στην οριακή μεμβράνη του υαλοειδούς σώματος, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με βιομικροσκοπία και σε ορισμένες περιπτώσεις με οφθαλμοσκόπηση. Τέτοιες υαλοειδείς αποσπάσεις ονομάζονται regmatogenic (regma - aperture), και στην περαιτέρω πορεία τους διαφέρουν από υαλώδη αποσπάσματα που συμβαίνουν χωρίς άνοιγμα στην οριακή μεμβράνη.

Όταν τα ρευματοειδή αποσπάσματα του υαλοειδούς σώματος και ο σχηματισμός μιας οπής στην οριακή μεμβράνη στον οπίσθιο πόλο του δαπέδου των οφθαλμών, τα υγρά περιεχόμενα του υαλώδους σώματος εισέρχονται στον προ-αμφιβληστροειδή χώρο διαμέσου της οπής στην οριακή μεμβράνη. Ταυτόχρονα, η οριακή μεμβράνη αποκτά την ομοιότητα ενός σάκου, το περιεχόμενο του οποίου είναι εν μέρει τοποθετημένο έξω. Το τμήμα της σακκούλας που συνδέεται στην περιφέρεια του πυθμένα του οφθαλμού, όπου βρίσκεται η βάση του υαλοειδούς σώματος, παραμένει γεμάτο με το υαλώδες σώμα.

Αυτή η πλήρης (πλήρης) οπίσθια απόσπαση του υαλοειδούς χιούμορ παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο επιδράσεων έλξης στα κεντρικά τμήματα του αμφιβληστροειδούς, αν και εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος έλξης στην περιφέρεια του πυθμένα του οφθαλμού.

Περισσότερο επικίνδυνο από την άποψη της πιθανής εμφάνισης επιπλοκών στην κεντρική περιοχή του πυθμένα του οφθαλμού είναι η ατελής απόσπαση του υαλώδους σώματος, η οποία σχηματίζεται λόγω της παρουσίας συμφύσεων μεταξύ του οπίσθιου τμήματος της μεμβράνης του υαλοειδούς και του αμφιβληστροειδούς. Η οριακή μεμβράνη γύρω από τις συγκολλήσεις αφαιρείται, σχηματίζοντας μια χοάνη που εκτείνεται προς τα εμπρός, γεμίζοντας με τη μάζα του υαλοειδούς σώματος. Όταν το μάτι κινείται, αυτή η μάζα έχει έντονο ελαστικό αποτέλεσμα στους ιστούς που σχηματίζουν συμφύσεις. Μπορούν να σπάσουν και μπορούν να χρησιμεύσουν ως μια προκλητική στιγμή για την εμφάνιση του κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας με το επακόλουθο άνοιγμα της κύστης και τον σχηματισμό μιας οπής της ωχράς κηλίδας. Η έλξη μπορεί να προκαλέσει ιδιοπαθή πολλαπλασιαστική υαλορεοειδοπάθεια. Φυσικά, οι διαδρομές μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν υπάρχουν σημεία σταθεροποίησης. Πιστεύουμε ότι τα παθολογικά σημεία στερέωσης της οριακής μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος στο εσωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς είναι γλοιακές πλάκες, οι οποίες οφθαλμοσκοπικά εκδηλώνονται ως σταθερά αντανακλαστικά φωτός.

Ταξινόμηση

Η υαλώδης απόσπαση έχει διάφορες μορφές. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Τις περισσότερες φορές, με πλήρη απόσπαση, ο οπίσθιος πόλος του ματιού επηρεάζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, η οποία συνοδεύεται από την υποχώρηση του στο κέντρο της ποικιλίας σοβαρότητας. Πολύ λιγότερο συχνά μπορείτε να εντοπίσετε τη σωστή μορφή αποκόλλησης και πολύ σπάνια μορφή χωνιού. Η τελευταία συμβαίνει παρουσία ισχυρών κλώνων, η οποία ξεκινάει από την οπίσθια επιφάνεια του υαλοειδούς σώματος και πηγαίνει στον πυρήνα του ματιού.

Η μερική αποσύνδεση διαγνωρίζεται λιγότερο συχνά από την ολοκλήρωση. Αυτή η ασθένεια είναι συνήθως παροδική στη φύση, καθώς με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια και γεμίζει. Ο μερικός διαχωρισμός του υαλώδους σώματος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή (πίσω, πάνω, κάτω, πλευρά, κλπ.).

Με την ανάπτυξη της απόσπασης, η υαλοειδής επιφάνεια διαχωρίζεται από την κεφαλή του οπτικού νεύρου, επομένως, όταν εξετάζονται οι ασθενείς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας γκρίζος οβάλ δακτύλιος ο οποίος εντοπίζεται κοντά στη θηλή του οπτικού νεύρου από το εμπρόσθιο ή το πλευρικό μέρος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο δακτύλιος μπορεί να σπάσει, με αποτέλεσμα έναν ανοικτό κύκλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά σκέλη αυτού του σχηματισμού.

Αυτή η δακτυλιοειδής μάζα περιέχει περιπυλιακά κύτταρα γρίλια, τα οποία, μαζί με το υαλώδες σώμα, διαχωρίζονται από το οπτικό νεύρο. Είναι ενδιαφέρον ότι, μέσω αυτού του ωοειδούς ανοίγματος, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς φαίνονται πιο φωτεινά από τη γύρω περιοχή.

Εκτός από την δακτυλιοειδή μορφή αποκόλλησης υαλοειδών, υπάρχουν και άλλα. Η περιοχή απόσπασης μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικές αποστάσεις από το βάθρο της βάσης. Επιπλέον, όσο πιο κοντά βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο, τόσο λιγότερο διακριτό είναι και είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Αυτή η επιλογή συνήθως αναπτύσσεται με γεροντική υποβάθμιση της υαλώδους ύλης. Αντίθετα, εάν η αποκόλληση εντοπιστεί πλησιέστερα στον πρόσθιο πόλο του βολβού, είναι ευκολότερο να ανιχνευθεί επειδή φαίνεται μεγαλύτερο.

Συχνά, με την ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στον οφθαλμικό ιστό, η αποκόλληση δεν συμβαίνει μόνο στο υαλώδες σώμα, αλλά και στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε όλες τις περιπτώσεις βλάβης των ματιών (μυωπία, γεροντικές αλλαγές, φλεγμονή).

Πίσω

Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος. Συχνά υπάρχουν επιπλέουσες θολότητες (ή ο αριθμός των υφιστάμενων αυξάνεται σημαντικά). Οι "πετώντας μύγες", οι οποίες είναι πιο έντονες όταν κοιτάζουν ένα ομοιόμορφο υπόβαθρο (για παράδειγμα, ένας καθαρός ουρανός), προκαλούνται από το γεγονός ότι οι αδιαφανείς ίνες του υαλοειδούς σώματος σκιάζουν στον αμφιβληστροειδή.

Η απόσπαση του υαλοειδούς σώματος από μόνο του δεν απαιτεί σχεδόν καθόλου θεραπεία, ειδικά τις επεμβάσεις, επειδή με την πάροδο του χρόνου (εβδομάδες-μήνες) οι παρεμβολές από τις "μύγες" γίνονται λιγότερες καθώς κατεβαίνουν κάτω από τον οπτικό άξονα. Ο βαθμός εκδήλωσης μεταβολών στο υαλοειδές σώμα κατά την αποκόλλησή του ποικίλλει από μια ποικιλία "μαύρων κουκίδων" και "νιφάδων αιθάλης" σε πλωτά "κορδόνια" ή μαύρες "κουρτίνες" μπροστά από το μάτι. Η εμφάνισή τους σχετίζεται με βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της ρήξης, ακολουθούμενη από αιμορραγία του υαλοειδούς.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ελαφρά φαινόμενα με τη μορφή «κεραυνού» (έντονες λάμψεις φωτός, συχνά από την πλευρά τους) και «σπινθήρες», οι οποίες είναι ιδιαίτερα εμφανείς με κλειστά μάτια. Αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την απολέπιση του υαλοειδούς σώματος στον αμφιβληστροειδή στους χώρους της στενής προσκόλλησής τους. Οι αμφιβληστροειδείς φωτοϋποδοχείς σε αυτή την περιοχή αντιλαμβάνονται τον μηχανικό ερεθισμό ως ένα λαμπρό φως φωτός, το οποίο αισθάνεται ο ασθενής.

Η εμφάνιση αυτών των δύο συμπτωμάτων συνήθως συμπίπτει με το χρόνο, αλλά οι κυμαινόμενες αδιαθεσίες μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση των κρουσμάτων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω συμπτώματα είναι μια εκδήλωση έλξης από το υαλώδες σώμα. Συνεπώς, λόγω του αυξημένου κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, σε περίπτωση παρόμοιων καταγγελιών, συνιστάται να έρθετε αμέσως σε επαφή με έναν οφθαλμίατρο με σκοπό την προφυλακτική εξέταση της βάσης.

Θεραπεία

Η πιο σωστή όταν η εμφάνιση των πετάξει μύγες - επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο. Συνιστάται σε έναν ειδικό στο fundus - ρετινολόγο. Ένας γιατρός αυτής της ειδικότητας είναι σε κάθε κλινική που ασχολείται με τη διόρθωση όρασης λέιζερ, καθώς και σε κέντρα που ειδικεύονται σε ασθένειες του πίσω μέρους του ματιού. Εκτός από την εξέταση της βάσης, είναι επιθυμητό να γίνει υπερηχογράφημα του ματιού. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν σε περίπτωση αυθόρμητης αύξησης του αριθμού ή του μεγέθους των μύγες και ακόμα περισσότερο όταν εμφανίζονται σπινθήρες / αστραπές.

Ωστόσο, κανείς δεν πρέπει να πανικοβάλλει την εμφάνιση μυγών, ειδικά με μικρό αριθμό από αυτά, που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν ψυχολογική δυσφορία από προβλήματα πραγματικής όρασης. Υπάρχουν "μύγες" που ένα άτομο βλέπει σε έντονο φως, κοιτάζοντας το χιόνι, στον γαλάζιο ουρανό, και είναι σχεδόν σταθερές. Μερικές φορές κάποιος τους δίνει προσοχή, μερικές φορές όχι. Μην εκπλαγείτε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός δεν θα βρει κανένα πρόβλημα με το υαλοειδές σώμα καθόλου. Το μέγεθος, η δομή και η σύνθεση, καθώς και η θέση των "μύγες" - όλα αυτά είναι σημαντικά για την εύρεση της αιτίας των φαινομένων που διαταράσσουν τους ασθενείς.

Μέθοδοι θεραπείας
Σε μερικές, όμως, σπάνιες περιπτώσεις, οι μύγες μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα. Τις περισσότερες φορές οι αδιαφάνειας στο υαλοειδές σώμα δεν εξαφανίζονται φυσικά, αλλά απλώς αφήνουν την ορατή ζώνη. Εάν ο γιατρός δεν βρήκε κανένα πρόβλημα που να επηρεάζει την όραση, τότε μια τέτοια κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία, είναι μόνο απαραίτητο να προσαρμοστεί ψυχολογικά σε αυτό το φαινόμενο και να μην τον προσέξουμε. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καταστροφή του υαλοειδούς σώματος εκδηλώνεται σε οπτικά φαινόμενα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της όρασης. Εξετάστε τις γνωστές μεθόδους θεραπείας της DST.

Υγιεινό τρόπο ζωής. Ας ξεκινήσουμε με μη-ναρκωτικές και μη χειρουργικές επιλογές. Θεωρείται ότι η κατάσταση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να σχετίζεται με τη γενική κατάσταση του σώματος. Έτσι, εάν υπάρχουν συστημικά προβλήματα, για παράδειγμα, ο διαβήτης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια. Οι συνήθεις συστάσεις για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - η απόρριψη κακών συνηθειών, η διατήρηση της σωματικής ικανότητας - ίσως το όλο οπλοστάσιο, το οποίο βρίσκεται στην προσωπική διάθεση του ασθενούς.

Φάρμακα. Προς το παρόν δεν υπάρχουν φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, τα οποία είναι σε θέση να αφαιρέσουν υπάρχουσες μύγες ή να αποτρέψουν την εμφάνιση νέων. Δυστυχώς, πολλοί κατασκευαστές φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής εικάζουν για το πρόβλημα αυτό και δηλώνουν την αποτελεσματικότητα των προϊόντων τους στο DST.

Επεξεργασία με λέιζερ - υαλολύλυση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση λέιζερ νεοδυμίου YAG. Ο γιατρός με μια λέιζερ εντοπίζει τα αδιαφανή θραύσματα, σπάζοντας τα σε μικρά σωματίδια που δεν πρέπει να παρεμποδίζουν την όραση.

Προς το παρόν, αυτή η διαδικασία δεν είναι διαδεδομένη και οι οφθαλμίατροι που την εξασκούν δεν είναι πολλοί. Ίσως οι πιο διάσημοι είναι ο Scott Geller και ο John Karickhoff από τις ΗΠΑ, αλλά και ο Brendan Moriarty από το Ηνωμένο Βασίλειο.

Πιστεύεται ότι οι συνέπειες αυτής της μεθόδου μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές παρενέργειες που υπερβαίνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Και η ίδια η χειραγώγηση έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Σε αντίθεση με την καψουλοτομή και την ιριδοτομία, που χρησιμοποιούν επίσης το λέιζερ YAG, η υαλοποίηση είναι τεχνικά πιο δύσκολη, επειδή πρέπει να εργάζονται με κινούμενα αντικείμενα.

Για τους παραπάνω λόγους, πολύ λίγοι γιατροί εκτελούν αυτή τη διαδικασία. Δεν υπάρχουν γιατροί που ασκούν βιτρόλυση με λέιζερ στη Ρωσία, ή τουλάχιστον δεν διαφημίζουν ευρέως αυτή τη δραστηριότητα.

Για λόγους πληρότητας, αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί που πραγματοποιούν αυτή τη διαδικασία δηλώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Υπάρχουν επίσης άρθρα1,2,3 στην επιστημονική βιβλιογραφία που αναφέρουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν συγκεντρωθεί αρκετά δεδομένα που θα επέτρεπαν τη μαζική χρήση της βιτρόλυσης.

Υπάρχουν δεδομένα, η αξιοπιστία των οποίων είναι δύσκολο να επαληθευτεί, τα οποία στη δεκαετία του '80 χρησιμοποιούνταν για τη βιτρόλυση, και αυτή η διαδικασία διανεμήθηκε σημαντικά περισσότερο από ό, τι σήμερα. Ο παλμός αυτών των λέιζερ θεωρείται ασφαλής για τον αμφιβληστροειδή, σε αντίθεση με τα σύγχρονα νανοδευτερόλεπτα λέιζερ, τα οποία μπορεί να βλάψουν τον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, τώρα δεν υπάρχουν διαθέσιμα picosecond λέιζερ για το σκοπό αυτό.

Υαλοειδεκτομή. Πρόκειται για μια διαδικασία πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του υαλοειδούς σώματος. Κατά συνέπεια, οι μύγες αφαιρούνται μαζί με αυτό. Το υαλοειδές σώμα αντικαθίσταται από ένα ισορροπημένο διάλυμα αλατιού (BSS).

Η υαλοειδεκτομή είναι μια πολύ σοβαρή χειρουργική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε καταρράκτη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι πολύ υψηλή, αλλά οι κίνδυνοι είναι εξαιρετικά σοβαρές. Για το λόγο αυτό, παρά τις διαθέσιμες πληροφορίες στη βιβλιογραφία2,4 σχετικά με την ασφάλεια της μεθόδου και την υψηλή ικανοποίηση των ασθενών, η διαδικασία αυτή διεξάγεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Επιπλοκές αποκόλλησης του υαλοειδούς:

  • Θραύσματα του αμφιβληστροειδούς
  • Ινοβλαστικό σύνδρομο ωχράς κηλίδας (επιθηλιακή ίνωση).
  • Μαλακό δάκρυ αμφιβληστροειδούς.

Η αποκόλληση του υαλοειδούς μπορεί να επηρεάσει άμεσα την όραση και να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε θραύσεις του αμφιβληστροειδούς εάν η αποκόλληση του υαλοειδούς είναι ατελής. Τα συμπτώματα των δακρύων του αμφιβληστροειδούς δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της υαλοειδούς απόσπασης. Χαρακτηρίζεται από επιπλέουσες κηλίδες πριν από τα μάτια και φωτοψίες. Ο αιμοφθαλμός μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα. Λόγω του κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό εντός 24 ωρών.

Μια άλλη επιπλοκή της αποκόλλησης του υαλοειδούς είναι το ινωδοπλαστικό σύνδρομο της ωχράς κηλίδας (επιθηλιακή ίνωση). Η αποκόλληση των υαλοειδών οδηγεί σε μικροσκοπικές θραύσεις στην εσωτερική μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς, μέσω της οποίας τα γλοιοκύτταρα, τα μεμβρανοειδή επιθηλιακά κύτταρα αμφιβληστροειδούς και ινοβλάστες μεταναστεύουν στην εσωτερική επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού και η επακόλουθη συρρίκνωσή του οδηγούν σε παραμόρφωση του αμφιβληστροειδούς.

Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για προβλήματα όρασης και μεταμορφώσεις, και αυτές οι διαταραχές επιμένουν και σταδιακά αυξάνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Η μειωμένη όραση μπορεί να είναι μικρή. Εάν η οπτική οξύτητα είναι υψηλότερη από 0,3, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Με οπτική οξύτητα μικρότερη από 0,3, πραγματοποιείται υαλοειδεκτομή με πρόσβαση μέσω ενός επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος. Δεδομένου ότι το ινωδοπλαστικό σύνδρομο της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται αργά και η χειροτέρευση της όρασης είναι συχνά μικρή, δεν είναι απαραίτητη η επείγουσα ειδική συμβουλή, μπορεί να γίνει εντός 3 εβδομάδων.

Εάν, ενώ αραιώνεται το υαλώδες σώμα, η οπίσθια οριακή μεμβράνη του συνεχίζει να διατηρεί την επικοινωνία με τον αμφιβληστροειδή, συμβαίνει έλξη του αμφιβληστροειδούς κατά μήκος του άξονα του ματιού. Αυτές οι μεταβολές μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξεις σε ολόκληρο το πάχος του αμφιβληστροειδούς, οι αποκαλούμενες ρωγμές της ωχράς κηλίδας.

Στην ρήξη της ωχράς κηλίδας, κατά κανόνα, η οπτική οξύτητα μειώνεται ταχέως, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην το παρατηρήσει, αν δεν έχει μειωθεί η όραση στο δεύτερο μάτι. Η εξέταση έδειξε μείωση της οπτικής οξύτητας και του κεντρικού σκολώματος. Χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση της οπίσθιας μεμβράνης του υαλοειδούς σώματος). Δεδομένου ότι η επέμβαση μπορεί να διεξαχθεί αρκετά χρόνια μετά το σχηματισμό ρήξης της ωχράς κηλίδας, δεν υπάρχει ανάγκη επειγόντων ειδικών διαβουλεύσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων.